醫(yī)學(xué)影像學(xué)重點(diǎn)ea

醫(yī)學(xué)影像學(xué)第一章影像學(xué)診斷和總論1、醫(yī)學(xué)影像學(xué):在醫(yī)學(xué)成像技術(shù)引導(dǎo)下應(yīng)用介入器材對(duì)人體疾病進(jìn)行微創(chuàng)性診斷及治療的醫(yī)學(xué)學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成局部。2、X線(xiàn)成像：根本性質(zhì)：1.穿透性 2.熒光效應(yīng) 3.感光效應(yīng) 4.電離效應(yīng)3、人體組織依密度不同大致分三類(lèi)高密度有骨和鈣化灶，呈白影體液，呈灰影和乳突氣房等，呈黑影X線(xiàn)就越少X線(xiàn)透過(guò)人體不同的組織結(jié)構(gòu)時(shí)，因被照射組織密度和厚度的差異，被吸收的程度就不同，所以到達(dá)熒X明暗或黑白比照不同的影像.X線(xiàn)攝影〔digitalradiography,DR):是指利用平板探測(cè)器直接把X整個(gè)轉(zhuǎn)換過(guò)程都在平板探測(cè)器內(nèi)完成，不必經(jīng)過(guò)攝像管或激/6.CT成像X線(xiàn)束對(duì)某部位一定厚度的層面進(jìn)行掃描，由探測(cè)器接收透過(guò)該層面的X線(xiàn)量經(jīng)數(shù)字/模擬轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)為模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器將模擬電信號(hào)轉(zhuǎn)為數(shù)字經(jīng)計(jì)算機(jī)處理成斷層圖像CT值100020~500，脂肪-70~-90，空氣-1000CT或未顯示異常而臨床和其他輔助檢查提示有病變時(shí)，均應(yīng)行增強(qiáng)檢查。的現(xiàn)象。在超聲上能造成圖形的一定的變形和扭曲。減弱，乃至消失而形成聲影。超聲的開(kāi)展技術(shù)：1〕組織多普勒成像2〕彩色多普勒能量圖3〕聲學(xué)造影 4〕聲學(xué)定量5〕斑點(diǎn)蹤超聲心動(dòng)圖6〕三維超聲7〕超聲彈性成像MRI優(yōu)缺點(diǎn)：〔一〕優(yōu)點(diǎn)：血液和水〕感〔如骨髓的浸潤(rùn)，腦水腫〕23Na的波譜直接進(jìn)行水成像及血管成像無(wú)骨偽影

T，31P，12，12任意方位斷層,方便解剖結(jié)構(gòu)或病變的立體追蹤。無(wú)損傷、無(wú)輻射fMRI成像〔二〕缺點(diǎn)MRI設(shè)備和檢查費(fèi)較昂貴。MRI設(shè)備掃描時(shí)間較長(zhǎng)，為其主要缺點(diǎn)。除超低磁場(chǎng)～0.04T)openstyleMRI機(jī)房?jī)?nèi)不能使用監(jiān)護(hù)和搶救設(shè)備。13. 影像診斷原那么：熟悉正常影像表現(xiàn)識(shí)別異常影像表現(xiàn)異常影像表現(xiàn)的分析和歸納結(jié)合臨床資料進(jìn)行綜合診斷第二章中樞神經(jīng)系統(tǒng)1星形細(xì)胞腫瘤：按細(xì)胞分化程度不同分為Ⅰ~分化良好，屬低惡度；Ⅲ、Ⅳ級(jí)分化不良，為高惡度；Ⅱ級(jí)影像學(xué)表現(xiàn)瘤：平掃，通常呈低密度灶，邊界清楚，占位效應(yīng)輕；增強(qiáng)~Ⅳ級(jí)腫瘤：平掃，多呈高、低或混雜密度的腫塊，可有斑點(diǎn)狀鈣化和瘤內(nèi)出血，腫塊形態(tài)不規(guī)那么，邊界不清，占位效應(yīng)和瘤周水腫變現(xiàn)；增強(qiáng)檢查，多呈不規(guī)那么花環(huán)樣強(qiáng)化或附壁結(jié)節(jié)強(qiáng)化，有的那么呈不均勻強(qiáng)化，也可表現(xiàn)無(wú)明顯強(qiáng)化。2、腦膜瘤：CT：平掃，腫塊呈等或略高密度，類(lèi)圓形，邊瘤周水腫輕或無(wú)，靜脈或靜脈竇受壓時(shí)刻出現(xiàn)中或高度水腫；顱板受累引起局部骨質(zhì)增生或破壞。增強(qiáng)掃描，病變大多呈均勻性顯著強(qiáng)化。3、垂體腺瘤：直徑小于10mm微腺瘤，大于10mm大腺瘤4、腦轉(zhuǎn)移瘤平掃，可見(jiàn)腦內(nèi)多發(fā)或單發(fā)結(jié)節(jié)，單發(fā)者M(jìn)RI：平掃，腦轉(zhuǎn)移瘤一般T1T2T1T2CTT1WIGd-DTPA的增強(qiáng)可更敏感地發(fā)現(xiàn)普通增強(qiáng)檢查未能檢出的小轉(zhuǎn)移瘤。5腦外傷分類(lèi)2.3.4.硬膜3、4CT影像鑒別〕5.蛛網(wǎng)膜下腔6.7.8.〔123〕腔隙性梗死110-15mm大小，好發(fā)于基底節(jié)，丘腦，小腦和腦干動(dòng)靜脈畸形：畸形血管團(tuán)，供血?jiǎng)用}和引流靜脈肺部病變〔12的含氣腔隙內(nèi)的空氣被病理性液3變組織發(fā)生壞死并經(jīng)引流支氣管45及條索狀影〔6〕鈣化第四章呼吸系統(tǒng)肺部病變2345〕網(wǎng)狀、細(xì)線(xiàn)狀及條索狀影6〕鈣化大葉性肺炎1〕分期：〔1〕充血期〔2〕紅色肝變期〔3〕灰色肝變期〔4〕消散期2〕X線(xiàn)影像表現(xiàn)充血期明度降低：表現(xiàn)為密度均勻的致密影；不同影；實(shí)變影中?？梢?jiàn)透亮支氣管影，即“空氣支氣管征〞〔3〕消散期：實(shí)變區(qū)密度逐漸減低，表現(xiàn)為大小不等、分量索條狀影，偶可機(jī)化演變?yōu)闄C(jī)化性肺炎肺結(jié)核分類(lèi)1〕原發(fā)型肺結(jié)核〔I型〕包括原發(fā)綜合征和胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核2〕血行播散型肺結(jié)核〔II結(jié)核。3〔III包括浸潤(rùn)性肺結(jié)核與纖維空洞型肺結(jié)核等4〕結(jié)核性胸膜炎〔IV結(jié)核性膿胸5〔V名。影像學(xué)表現(xiàn)1〕原發(fā)性肺結(jié)核X發(fā)浸潤(rùn)灶②淋巴管炎③肺門(mén)、縱隔淋巴結(jié)增大CT：在原發(fā)性肺結(jié)核中，CTxct2〕血行播散型肺結(jié)核①急性血行傳播型肺結(jié)核：x1mm~3mm均勻〞，即分布均勻、大小均勻和密度均勻。Ct型肺結(jié)核顯示優(yōu)于胸片，有助于早期診斷。②亞急性、慢性血行傳播型肺結(jié)核：X而其余病灶呈增殖或滲出性改變。Ctx位的病變顯示更清晰。3〕繼發(fā)性肺結(jié)核③浸潤(rùn)性肺結(jié)核：xct，其主要征象為段和下葉背段。大葉性干酪性肺炎：為一個(gè)肺段或肺葉呈大片致密性實(shí)變，其內(nèi)可見(jiàn)不規(guī)那么的“蟲(chóng)蝕樣〞空洞，邊緣模糊增殖性病變?cè)诘睦w維增殖性病灶，稱(chēng)為衛(wèi)星灶。結(jié)核性空洞支氣管播散病灶病變肺間質(zhì)改變硬結(jié)鈣化或索條影Xct纖維空洞?？斩粗?chē)淖兎稳~變形：呈“垂柳狀〞代償性肺氣腫胸膜肥厚及黏連4〕結(jié)核性胸膜炎。⑤ Xct可見(jiàn)胸膜廣泛或局限性增厚，有時(shí)伴胸膜鈣化。對(duì)葉間、肺底或包裹性積液，CT根據(jù)肺癌發(fā)生部位第五章循環(huán)系統(tǒng)法洛四聯(lián)癥：是最常見(jiàn)的發(fā)甘型先天性心臟病，在小兒4脈或瓣下狹窄；室間隔缺損；主動(dòng)脈騎跨；右室肥厚。第六章消化系統(tǒng)食管前緣可見(jiàn)三個(gè)壓跡主支氣管、左心房壓跡。肝硬化的超聲干和主支增粗。性。囊壁弱回聲→結(jié)石強(qiáng)回聲→聲影〞三聯(lián)征。急腹癥根本病變表現(xiàn)：X線(xiàn)平片：腹腔積氣：游離氣腹：某種病因?qū)е赂鼓で环e氣并隨體位改變而游動(dòng)稱(chēng)為游離氣腹，立位攝片，氣體可上浮至橫膈與肝或胃之間，顯示為透明的新月形氣體影；仰側(cè)臥位水平投照，氣體那么浮游到遠(yuǎn)地側(cè)腹壁與腹內(nèi)臟器外壁之間。局限性氣腹:腹腔內(nèi)氣體局限于某處，且不隨體位改變而移動(dòng)。腹腔積液：簡(jiǎn)稱(chēng)腹液或腹水。腹液在腹腔內(nèi)墜積于低處。X線(xiàn)平片檢查時(shí)，腹液可致腹部密度增高。實(shí)質(zhì)臟器增大：發(fā)生移位受壓表現(xiàn)空腔臟器內(nèi)積氣、積液并內(nèi)腔擴(kuò)大：幽門(mén)梗阻致胃擴(kuò)張，立其近側(cè)的胃和十二指腸球部脹氣擴(kuò)大，可表現(xiàn)出“雙泡征〞腹內(nèi)腫塊影：腫塊在相鄰充氣腸曲比照下可顯示為均勻的軟是兩端閉鎖的絞窄性腸段，即閉袢內(nèi)充滿(mǎn)大量液體的表現(xiàn)，其密度較高，致使仰臥位前后片上呈腫塊影像。腹內(nèi)高密度影：主要為陽(yáng)性結(jié)石、鈣斑和異物。和腹壁肌張力異常等造影檢查泌尿系造影檢查骨關(guān)節(jié)與軟組織1〕骨質(zhì)疏松、2〕骨質(zhì)軟化、3〕骨質(zhì)4〕骨質(zhì)增生硬化、567〕骨質(zhì)壞死、8〕礦物質(zhì)沉積、9〕骨骼變形、10〕周?chē)浗M織改變關(guān)節(jié)根本病變表現(xiàn)：關(guān)節(jié)腫脹：X線(xiàn)平片：這些改變均表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周?chē)浗M織影積液可致關(guān)節(jié)間隙增寬關(guān)節(jié)破壞：X線(xiàn)平片：當(dāng)破壞只累及關(guān)節(jié)軟骨時(shí)，僅見(jiàn)關(guān)節(jié)損，嚴(yán)重時(shí)可引起關(guān)節(jié)半脫位和變形關(guān)節(jié)退行性變：XX顯骨質(zhì)破壞，一般無(wú)骨質(zhì)疏松關(guān)節(jié)強(qiáng)直：關(guān)節(jié)強(qiáng)直可分為骨性與纖維性?xún)煞N。骨性強(qiáng)直是關(guān)節(jié)明顯破壞后，關(guān)節(jié)骨端由骨組織所連接；纖維性強(qiáng)直雖為關(guān)節(jié)強(qiáng)直，但關(guān)節(jié)骨端間并無(wú)