2021-2022年湖北省襄樊市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識真題一卷(含答案)

2021-2022年湖北省襄樊市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識真題一卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.下列因素對體溫均有影響，除了

A.妊娠B.哺乳C.月經(jīng)D.運(yùn)動(dòng)E.進(jìn)食

2.與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)的疾病是

A.潰瘍性結(jié)腸炎B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎D.十二指腸潰瘍E.急性膽囊炎

3.處理開放性骨折的最關(guān)鍵性步驟為

A.應(yīng)用抗生素B.徹底清創(chuàng)C.修復(fù)軟組織缺損D.及早閉合傷口E.固定骨折

4.馬利蘭的主要副作用。A.A.心臟毒性B.皮膚色素沉著C.周圍神經(jīng)炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎

5.我國原發(fā)性肝癌的最主要原因是

A.黃曲霉素B.酒精性肝硬化C.血液病D.丙型肝炎病毒E.乙型肝炎病毒

6.關(guān)于COPD的全身表現(xiàn)下列哪項(xiàng)不常見

A.可導(dǎo)致機(jī)體低氧血癥

B.可導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良、消瘦、肌肉萎縮

C.可導(dǎo)致患者冠心病

D.酉導(dǎo)致患者焦慮

E.可導(dǎo)致患者Ⅱ型呼吸衰竭

7.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛特點(diǎn)是A.A.周期性B.長期性C.持續(xù)性灼痛D.節(jié)律性E.疼痛—便意—便后緩解

8.男性，32歲，2周前患上呼吸道感染，發(fā)熱，近2天開始心悸，氣短，胸悶不適，脈搏有間歇現(xiàn)象，經(jīng)心電圖診斷為頻發(fā)房性期前收縮，出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)，符合房性期前收縮的心電圖診斷A.A.QRS波前可見正向P波，P-R間期0.05秒

B.QRS波后有逆行P′波，R-P′間期0.20秒

C.QRS波前有異位P′波，呈雙相，P′-R間期0.18秒

D.QRS波前有逆行P′波，P′-R間期0.10秒

E.具有完全性代償間歇

9.急性闌尾炎的諸多癥狀中最典型的是

A.惡心嘔吐B.低熱C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛D.便秘E.食欲減退

10.治療非重型再障時(shí)應(yīng)首選

A.造血干細(xì)胞移植B.聯(lián)合應(yīng)用造血刺激因子C.免疫抑制劑D.山莨菪堿＋一葉秋堿＋硝酸士的寧E.以雄性激素為主的綜合治療

11.女性患者，65歲。高血壓病史10余年，平時(shí)血壓在170/100mmHg左右，突然出現(xiàn)胸悶，氣短，咳嗽，端坐呼吸，血壓200/110mmHg，治療應(yīng)首選

A.毛花苷CB.呋塞米C.氨茶堿D.美托洛爾E.硝普鈉

12.下列哪項(xiàng)對肝癌的診斷最有價(jià)值

A.肝區(qū)疼痛B.進(jìn)行性肝大癥性疾病C.肝質(zhì)硬伴壓痛D.肝質(zhì)韌伴壓痛E.肝緣鈍伴壓痛

13.胰腺癌組織學(xué)檢查多為A.A.腺癌B.鱗狀上皮癌C.導(dǎo)管細(xì)胞腺癌D.印戒細(xì)胞癌E.腺鱗癌

14.下列哪種不是近年來發(fā)現(xiàn)對痢疾桿菌較敏感的抗菌藥物

A.紅霉素B.慶大霉素C.SMZD.氟喹諾酮類E.氨芐西林

15.慢性上腹痛最常見的病因是

A.消化性潰瘍B.慢性胰腺炎C.胃癌D.腸寄生蟲病E.慢性膽囊炎

16.黑便A.A.成人每日消化道出血量5～10ml

B.成人每日消化道出血量50～100ml

C.胃內(nèi)儲積血量在250～300ml

D.一次出血量＜200ml

E.出血量＞400～500ml

17.男，78歲，面色蒼白、食欲不振半年余。查體：皮膚黏膜蒼白，舌乳頭萎縮，呈“牛肉樣舌”。血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞3.2×109/L，血小板66×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞3.4％，平均紅細(xì)胞體積(MCV)124f1，白細(xì)胞分類正常

首先考慮診斷為A.A.急性白血病B.真菌性舌炎C.慢性肝炎D.大細(xì)胞性貧血E.缺鐵性貧血

18.椎動(dòng)脈型頸椎病的眩暈屬于

A.神經(jīng)官能癥性B.耳源性C.外傷性D.眼源性E.腦源性

19.急性白血病患者高熱，應(yīng)首先考慮

A.白血病本身B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病C.高白細(xì)胞血癥D.嚴(yán)重出血E.繼發(fā)感染

20.需同服維生素B5的是A.乙胺丁醇B.利福平C.異煙肼D.對氨基水楊酸E.卡那霉素

21.尿毒癥患者高血壓最主要的原因是

A.腎素增多B.促紅素減少C.水鈉潴留D.血管加壓素增多E.交感神經(jīng)興奮

22.慢性菌痢的病程應(yīng)該超過的時(shí)間是

A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.半年E.1年

23.以下不屬于硝酸甘油不良反應(yīng)的是()

A.頭痛、心動(dòng)過速B.硫氰酸鹽中毒C.惡心、嘔吐、面紅D.高鐵血紅蛋白癥

24.哪項(xiàng)檢查與格雷夫斯病(Grayes)的嚴(yán)重程度相關(guān)A.A.基礎(chǔ)代謝率(BMR)

B.甲狀腺攝碘率

C.游離甲狀腺素(FT4)

D.促甲狀腺激素(TSH)

E.甲狀腺刺激抗體(TSAb)

25.慢性阻塞性肺病

A.心性混合性發(fā)紺B.肺性發(fā)紺C.周圍性發(fā)紺D.混合性發(fā)紺E.缺血性周圍性發(fā)紺

26.下列哪一項(xiàng)是腎源性水腫的特點(diǎn)

A.多從下肢開始繼而遍及全身

B.多從眼瞼開始繼而遍及全身

C.多伴有雙上肢靜脈壓升高

D.多為非壓陷性水腫

E.多伴有淋巴回流受阻

27.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)最不常見于哪一項(xiàng)

A.大葉性肺炎B.敗血癥C.藥物熱D.淋巴瘤E.輸血反應(yīng)

28.變異型心絞痛時(shí)下列哪種藥物最有效

A.β受體阻滯藥B.鈣離子拮抗藥C.α受體阻滯藥D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥E.鎮(zhèn)靜藥

29.典型慢性腎衰竭時(shí)的水、電解質(zhì)紊亂是

A.代謝性酸中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀

B.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鉀

C.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鈉

D.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、低血鈉

E.代謝性堿中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀

30.絲蟲病時(shí)產(chǎn)生水腫的主要因素是

A.血漿膠體滲透壓降低B.毛細(xì)血管通透性增加C.毛細(xì)血管濾過壓升高D.腎小球?yàn)V過率降低E.淋巴液回流受阻

31.下列哪項(xiàng)不是胸壁疾病引起的胸痛

A.胸膜腫瘤B.肋間神經(jīng)炎C.肋骨骨折D.帶狀皰疹E.非化膿性肋軟骨炎

32.降糖靈(苯乙雙胍)A.A.不經(jīng)肝臟代謝

B.慢性失血性貧血95％的代謝產(chǎn)物在膽汁中排出

C.易出現(xiàn)乳酸酸中毒

D.作用時(shí)間超過24小時(shí)

E.有調(diào)節(jié)凝血機(jī)制的作用

33.股骨頸骨折最常見的并發(fā)癥是

A.神經(jīng)損傷B.內(nèi)翻位愈合C.骨折不愈合D.動(dòng)脈損傷E.骨筋膜室綜合征

34.強(qiáng)直性脊柱炎時(shí)可出現(xiàn)

A.面部皮膚對稱性紅斑B.夜間腰痛，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)C.口腔、陰部潰瘍D.眼瞼面陽性皮疹E.面容刻板、張口困難

35.下列哪項(xiàng)貧血是由于紅細(xì)胞破壞增多所致

A.溶血性貧血B.腎性貧血C.再生障礙性貧血D.缺鐵性貧血E.失血性貧血

二、專業(yè)知識(15題)36.(69～70題共用題干)女，40歲，雙下肢水腫2年。查體心尖部舒張期隆隆樣雜音。肺部正常，肝不大，腹水(-)，雙下肢水腫(+)，尿常規(guī)無異常。該患者的水腫最可能是

A.粘液性水腫B.腎源性水腫C.特發(fā)性水腫D.經(jīng)前期緊張綜合征E.肝源性水腫

37.以按壓頸動(dòng)脈竇法治療室上性心動(dòng)過速，下列哪項(xiàng)不正確

A.老年人宜用此法

B.左、右兩側(cè)輪流按壓

C.取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動(dòng)處按壓

D.每次按壓時(shí)間不超過10～15秒

E.聽到心率減慢立即停壓

38.某地因工業(yè)事故，使多人C0中毒，其中昏迷者被送到醫(yī)院。此時(shí)最有效的搶救措施是

A.鼻導(dǎo)管吸氧B.20％甘露醇快速靜脈滴人C.亞冬眠治療D.高壓氧治療E.血液透析

39.隨著病情發(fā)展，該患者又出現(xiàn)肝大、頸靜脈怒張和水腫加重，其心血管改變?yōu)?/p>

A.右心衰竭B.左心衰竭C.全心衰竭D.心肌病變E.中心靜脈壓降低

40.(76～78題共用題干)男性，46歲，發(fā)作性心前區(qū)悶痛半月，勞及情緒激動(dòng)時(shí)易發(fā)，既往身體健康，體檢：血壓l3／l0．6kPa(130／80mmHg)，常規(guī)心電圖示：大致正常76．以下病史哪一項(xiàng)最重要

A.胸壁外傷史B.家族巾高血壓史C.吸煙史D.發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛史E.咳嗽，咯血史

41.Ⅲ度燒傷，燒傷深度可達(dá)

A.表皮層B.表皮和真皮交界處C.真皮淺層D.真皮深層E.皮膚全層及皮下組織

42.(74--75題共用題干)男性，60歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)，并向左肩放射，伴多汗、惡心、氣短首先應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查對確立初步診斷最重要

A.胸部X線B.胸部CTC.心電圖D.超聲心動(dòng)圖E.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

43.抑制迷走神經(jīng)，減少胃酸分泌，延緩胃排空A.甲氰咪胍B.阿托品C.前列腺素D.嗎丁啉E.奧美拉唑

44.首先選擇的治療是

A.毛花苷丙緩慢靜注和呋塞米靜注B.止血芳酸靜滴C.血管加壓素靜注D.氣管切開E.立即轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院

45.男性，50歲，患慢性支氣管炎多年，近2年出現(xiàn)走路時(shí)氣急，曾胸部透視發(fā)現(xiàn)肺紋理增強(qiáng)紊亂，兩肺透光度增加，膈肌位于第ll后肋，1天前在用力時(shí)突感呼吸困難加重，右胸刺痛，最可能的診斷是

A.肺氣腫B.自發(fā)性氣胸C.肺栓塞D.肺大皰E.慢性支氣管炎合并急性感染

46.目前認(rèn)為中毒型菌痢的發(fā)病原理最主要是

A.痢疾桿菌大量繁殖引起

B.與個(gè)體的反應(yīng)性有關(guān)

C.為毒力強(qiáng)的痢疾桿菌感染所致

D.痢疾桿菌內(nèi)毒素引起的全身毒血癥癥狀

E.機(jī)體免疫功能低下

47.女，20歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，狼瘡腎，尿蛋白持續(xù)(++)，足量糖皮質(zhì)激素治療4周無效，應(yīng)

A.加大激素用量B.雷公藤C.加抗瘧藥D.加用免疫抑制劑E.加利尿劑

48.女性，48歲，突發(fā)性惡心、頭暈，隨之嘔吐鮮紅色血液約l000ml。查體：BP8／6kPa，Pll0次／分，面色蒼白，神志淡漠，鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，下列哪項(xiàng)支持肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的診斷

A.服用非甾體類藥物史B.伴腹部劇痛C.伴寒戰(zhàn)，高熱D.嘔血中有凝血塊E.出血早期即出現(xiàn)血紅蛋白下降

49.女性，56歲，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3～4個(gè)月，近l周再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白黏痰，無發(fā)熱、呼吸困難來診。查血WBC7．0×109／L，分葉68％，淋巴30％，嗜酸l％，單核l％，尿常規(guī)正常，胸片示雙肺紋理增多、紊亂。查肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV1／FVC正常，F(xiàn)EV1正常，DLC0正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是

A.慢性阻塞性肺疾病(COPD)B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張E.慢性支氣管炎

50.引起慢性胃炎的主要致病因素是

A.粗糙或刺激性物理性因素B.藥物等化學(xué)性因素C.十二指腸液反流D.幽門螺桿菌感染E.機(jī)體自身免疫因素

參考答案

1.B正常人運(yùn)動(dòng)或進(jìn)食后體溫稍高，婦女在月經(jīng)期前或妊娠中略高。哺乳對體溫變化無影響。

2.DD【解析】十二指腸潰瘍患者幽門螺桿菌的檢出率為90%，遠(yuǎn)高于其他疾病。已確認(rèn)，幽門螺桿菌是消化性潰瘍的重要病因。

3.B

4.B馬利蘭的副作用：皮膚色素沉著、精液缺乏、停經(jīng)、肺纖維化。

5.E

6.C

7.E潰瘍性結(jié)腸炎腹痛多為左下腹或下腹的陣痛，亦可涉及全腹，有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律，常有里急后重。

8.C房性期前收縮的心電圖表現(xiàn)為提前出現(xiàn)不同于竇性P波的P′波，其后有或無QRS波群，QRS波群呈室上性；P′-R間期大于0.12秒；一般代償間歇不完全。

9.C

10.E以雄性激素為主的綜合治療是非重型再障的首選。

11.E

12.B肝癌時(shí)肝臟是進(jìn)行性腫大。

13.AA。胰腺癌組織學(xué)檢查多為腺癌。

14.A菌痢抗生素治療應(yīng)參考藥物敏感試驗(yàn)，單用或聯(lián)用下列抗生素，如喹諾酮類、慶大霉素、氨芐西林、頭孢類抗生素及復(fù)方新諾明、黃連素等，療程5～7天。紅霉素不屬對痢疾桿菌較敏感的抗菌藥物。

15.A慢性上腹痛最常見的病因是消化性潰瘍?nèi)缥浮⑹改c潰瘍。

16.B成人每日出血量50～100ml時(shí)可出現(xiàn)黑糞。

17.DD。根據(jù)患者典型的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查可診斷為D。

18.E椎動(dòng)脈型頸椎病是由于椎動(dòng)脈受壓迫或刺激而引起其供血不足所產(chǎn)生的一系列癥狀。

19.E急性白血病患者因白細(xì)胞減低或功能下降，容易繼發(fā)感染，尤其是在化療后。

20.C異煙肼的主要副作用包括周圍神經(jīng)炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒，同服維生素B8能減緩或消除中毒癥狀。

21.C

22.B急性菌痢病程遷延超過2個(gè)月病情未愈者，為慢性菌痢。

23.B

24.CC。游離甲狀腺素(FT4)不受血甲狀腺素結(jié)合球蛋白(TBG)的影響，它直接反映甲狀腺的功能狀態(tài)。

25.B肺性發(fā)紺常見于各種呼吸系統(tǒng)疾病，如阻塞性肺氣腫、肺炎、肺間質(zhì)纖維化等，發(fā)生機(jī)制是由于呼吸功能衰竭，通氣或換氣功能障礙，肺氧和作用不足，致體循環(huán)毛細(xì)血管中還原血紅蛋白增多而出現(xiàn)發(fā)紺。

26.B腎源性水腫早期出現(xiàn)于眼瞼及顏面，以后發(fā)展為全身水腫，常見于各型腎炎及腎病。主要機(jī)制是多種因素使腎排泄水鈉減少，導(dǎo)致水鈉潴留。

27.D無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大和局部腫塊是淋巴瘤的特征性表現(xiàn)，一般不發(fā)熱。

28.BB。鈣離子拮抗劑能有效減輕心絞痛的癥狀，降低心絞痛的發(fā)生率，為變異型心絞痛的首選藥物。

29.A

30.E絲蟲病時(shí)產(chǎn)生水腫主要是淋巴系統(tǒng)阻塞，遠(yuǎn)端淋巴管壓力增加所致。

31.A胸壁胸廓疾病引起的胸痛包括急性皮炎、肌炎、皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹、流行性胸痛、肋間神經(jīng)炎、肋軟骨炎、肋骨骨折、創(chuàng)傷、頸胸椎結(jié)核、多發(fā)性骨髓瘤等。

32.A中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的主要表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，腦脊液可檢出白血病細(xì)胞。

33.C

34.B

35.AA。溶血性貧血是由于紅細(xì)胞破壞速率增加(壽命縮短)，超過骨髓造血代償能力而發(fā)生的貧血。

36.C

37.A按壓頸動(dòng)脈竇法治療室上性心動(dòng)過速時(shí)應(yīng)注意：取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動(dòng)處按壓；左、右兩側(cè)輪流，不可同時(shí)按壓；每次按壓時(shí)間5～10秒；聽到心率減慢立即停壓；老年人不能用此法。

38.D吸入氧可加速COHb解離和C0排出，吸入含5％COz的氧更能有效地刺激呼吸'力Ⅱ速C0排出，輕度中毒持續(xù)吸氧，流量可達(dá)