老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后綜合康復(fù)護理措施及術(shù)后疼痛狀況的臨床研究

老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后綜合康復(fù)護理措施及術(shù)后疼痛狀況的臨床研究

Summary:目的研究對老年人腰椎壓縮性骨折病人的綜合健康護理措施。方式:選擇某一醫(yī)院一年時間內(nèi)收治的52例腰部壓縮性骨折患者,并按照養(yǎng)護方式分為了對照組和觀察組,對照組實行常規(guī)護理,觀察組以常規(guī)護理為主,觀察組在常規(guī)護理基本上實行綜合康復(fù)養(yǎng)護。結(jié)果:在養(yǎng)護前,對照組和觀察組的VAS得分為10.05±3.24分、11.02±3.08分,無統(tǒng)計意義(P>0.05);護理后，觀察組VAS分比為(0.57±0.45),顯著少于對照組(5.34±1.35),有統(tǒng)計含義(P<0.05);觀察組患者的護理滿意度為96.15%(25/26),明顯高于對照組73.08%(19/26),有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)果:對老年人腰椎壓縮性骨折,采用綜合康復(fù)護理,能明顯減輕病痛,提高病人的滿意度,具有一定的推廣價值。Keys：老年患者;腰椎壓縮性骨折;綜合康復(fù)護理;術(shù)后疼痛;應(yīng)用效果1臨床資料1.1一般資料選擇某一醫(yī)院一年時間內(nèi)的患者，受試者為該時期接受過治療的腰椎壓縮性骨折，共52例。根據(jù)護理措施，將以上患者分為2組，每組26例。對照組：男女性別比為14:12,年齡在60~85歲，平均年齡為70.34歲；病因：車禍10例，意外摔倒9例，外力撞擊7例。觀察組：男性：女性15:11,年齡在62-87之間，平均年齡為70.38歲；發(fā)病原因：11名因交通事故受傷；意外摔倒10例，外力撞擊5例。結(jié)果顯示，兩組的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)無顯著性差異（P>0.05)，具有較高的可比性。本研究由醫(yī)院倫理委員會認可，病人了解實驗的內(nèi)容，并由家屬簽署同意書。1.2護理方式對照組采用常規(guī)護理，即術(shù)后觀察生命體征；經(jīng)常翻身，防止褥瘡；可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些止痛藥。觀察組采用常規(guī)的康復(fù)治療措施的基礎(chǔ)之上的綜合康復(fù)護理，主要包括：①心理護理：與每一位病人進行溝通，在精神上給予安慰和支持，盡量縮短與病人的距離，以取得病人的認同和合作。學(xué)會傾聽，鼓勵病人訴說自己的負面情緒和憂慮，利用自己的專業(yè)心理學(xué)知識進行心理疏導(dǎo)，消除異常情緒，讓病人積極配合治療。(2)對身體的護理。建議患者多躺在硬板床上，避免脊柱承受過度的壓迫，減少手術(shù)中神經(jīng)、血管的壓迫，減輕身體疼痛；在病人的腰側(cè)墊上軟墊，以緩解局部疼痛；定期幫助病人翻身，避免因壓迫而產(chǎn)生的壓瘡，但是要注意在翻身的過程中，要將肩膀和臀部翻轉(zhuǎn)過來，避免造成不必要的損傷，并對受傷的地方進行固定，避免扭傷流血。(3)膳食的護理。建議病人多吃雞蛋糕、白粥、豆腐、湯類等，促進機體消化吸收，預(yù)防便秘；可以吃一些高蛋白質(zhì)的食物，比如牛奶、瘦肉等，多吃一些水果和蔬菜，這樣可以增強身體的免疫力和細胞的生長，可以促進傷口的恢復(fù)。(4)疼痛護理。多和病人溝通，聽取病人的意見，評價病人的痛苦，鼓勵病人多看一些喜歡的電視節(jié)目，聽一些舒緩的音樂，讓病人集中精神，減輕痛苦。按摩病人長期受到壓迫的部位，促進局部血液循環(huán)，緩解疼痛；在病人側(cè)臥的時候，要將厚實的枕頭放在后背上，以免脊柱承受太大的壓力，造成扭曲、扭曲，影響到傷口的愈合；檢查病人是否有胃腸蠕動功能異常，每日給病人按摩腹部，以防止出現(xiàn)腹脹，嚴重時可通過腹部熱敷，可口服番瀉葉。(5)運動能力的培養(yǎng)。早期指導(dǎo)患者進行正確的功能訓(xùn)練，并進行輔助訓(xùn)練，提高血液循環(huán)的速度，緩解身體的酸痛和浮腫；對出院的病人，要定時來醫(yī)院復(fù)查。1.3觀察指標對2組病人的疼痛、護理滿意度進行調(diào)查。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS23.0作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計工具，P<0.05，表明有顯著的差異。2結(jié)果2.1組病人在治療前后的疼痛情況在護理前，觀察組與對照組相比，VAS評分無顯著性差異（P>0.05)；護理后，VAS評分觀察組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。具體請看下表1。表12組患者護理前后的疼痛狀況比較組別例數(shù)護理前護理后對照組2610.05±3.245.34±1.35觀察組2611.02±3.082.57±0.45t1.1069.926P0.2740.0002.2組病人的護理滿意度比較對照組總體滿意度為738%；觀察組總體滿意度為90.15%。結(jié)果顯示，兩組病人的滿意度觀察組高于對照組（P<0.05）。具體請看下表2。表22組患者護理滿意度比較組別例數(shù)非常滿意一般滿意不滿意滿意率對照組2610(38.46)9(34.62)7(26.92)73.08觀察組2615(57.69)10(38.46)1(3.85)96.15X25.318P0.0213討論腰椎壓縮性骨折可以按照其產(chǎn)生因素分二類,一類是由人體垂直跌倒、遭受重物的垂直打擊、或脊椎極度屈伸所致,另一類則是由骨質(zhì)疏松、退行性病變、感染所造成的腰椎椎體自發(fā)的,也可以是由輕度的暴力所引起的。腰椎壓縮性骨折的嚴重程度和人體頸椎損傷的位置、種類、損傷范圍相關(guān),輕微的病人僅會發(fā)生局部的酸痛和運動障礙,嚴重的病人還會發(fā)生站立不便、后背肌肉緊繃、劇烈酸痛等臨床表現(xiàn),危害的病人們的健康,影響生命品質(zhì)。近年來,由于市場的發(fā)展,群眾的生活獲得了很大的改善,引起了老人的壽命增加,造成的老人嵴椎壓縮力骨折的發(fā)生率逐漸增加。目前,外科是醫(yī)學(xué)診斷的首選方式,但由于年齡大、并發(fā)癥多、機體抵抗力低,手術(shù)治療難度大,術(shù)后疼痛也會加重。所以，有效的護理措施是必要的。傳統(tǒng)的護理干預(yù)主要是根據(jù)臨床醫(yī)生的指示進行基礎(chǔ)護理，特別是鎮(zhèn)痛藥物的介入，可以緩解疼痛，但卻不能給病人帶來更多的舒適感，不能滿足臨床上的實際需要。綜合護理是一種全新的護理干預(yù)手段，它具有整體性、創(chuàng)新性和人性化的特征，通過生理、心理、社會等多方面的介入，減輕手術(shù)給患者造成的創(chuàng)傷性周圍中樞神經(jīng)敏感性，促進多巴胺的分泌，緩解疼痛，緩解疼痛，保證每個病人都能感受到人性化的關(guān)愛，加速病人的恢復(fù)。本研究中,治療前后的VAS分數(shù)與對照組組比較無統(tǒng)計學(xué)價值(P>0.05),但與觀察組組相比,治療后VAS得分明顯優(yōu)于對照組(P<0.05);同時,觀察組病人的護理評價高于對照組(P<0.05)。本研究結(jié)果顯示，在老人腰椎壓縮性骨折病人的綜合康復(fù)治療中，能明顯減輕病人的痛苦，增加病人的滿意度。觀察組從心理、體位、飲食、疼痛、功能鍛煉五個方面進行綜合康復(fù)護理。很多老年人在手術(shù)和病痛的雙重作用下，會產(chǎn)生悲觀、焦慮等異常情緒，從而加重病情，通過心理疏導(dǎo)，可以緩解甚至消除病人的異常心理，正確面對自身疾病，耐心接受治療，提高臨床治療積極性與依從性，加快康復(fù)速度；姿勢不當會導(dǎo)致手術(shù)神經(jīng)、血管的壓力增大，從而加重頭部疼痛，采取正確的體位護理可以有效地防止這種情況，并能及時地改善病人的臨床癥狀，確保身體的迅速恢復(fù)；老年人術(shù)后要進行長時間的靜養(yǎng)，由于運動強度較小，容易導(dǎo)致胃的消化吸收能力下降，所以通過膳食干預(yù)可以提高機體的免疫力，提高機體的消化系統(tǒng)的吸收能力，提高細胞的生長和傷口的愈合，降低副作用的發(fā)生；劇烈的疼痛會加重病人的精神壓力，從而影響病人的康復(fù)，因此，對病人進行疼痛的護理是非常必要的；早期的功能鍛煉可以緩解病人的痛苦和腫脹，促進血液循環(huán)，促進身體的正常循環(huán)和新陳代謝。結(jié)論：老年脊柱壓縮性骨折的術(shù)后綜合康復(fù)護理能顯著降低術(shù)后疼痛，并能有效改善病人的護理滿意度，值得臨床推廣。Reference：[1]任娜,劉曉艷,章艷.循序漸進式康復(fù)護理干預(yù)對老年胸腰椎壓縮性骨折術(shù)后功能恢復(fù)的影響[J].貴州醫(yī)藥,2020,44(2):309-310.[2]吳春燕.對行經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)的胸腰椎壓縮性骨折患者實施綜合護理的效果觀察[J].當代醫(yī)學(xué),2019,25(26):187-189.[3]李常愛.老年腰椎壓縮性骨折保守治療患者應(yīng)用綜合性護理干預(yù)的效