股骨頭壞死放射診斷中CT、MRI的效果及準(zhǔn)確率評(píng)價(jià)

股骨頭壞死放射診斷中CT、MRI的效果及準(zhǔn)確率評(píng)價(jià)

【Summary】目的探討股骨頭壞死放射診斷中CT、MRI的效果及準(zhǔn)確率評(píng)價(jià)。方法選取2020年5月-2022年4月本院收治的股骨頭壞死患者76例納入研究，所有患者均予CT、MRI檢查，并以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比兩種方法的診斷效果。結(jié)果MRI檢查的準(zhǔn)確率為92.10%，比CT檢查的71.05%要高（P<0.05）；MRI檢查的Ⅰ期診斷率為91.67%、Ⅲ期診斷率為90.91%，而CT檢查則分別為58.33%、81.82%，存在較大的差異（P<0.05），但Ⅱ期、Ⅳ期兩種檢查方法比較沒(méi)有意義(P>0.05)。結(jié)論在診斷股骨頭壞死患者的過(guò)程中，與CT診斷相比，MRI診斷有著較高的準(zhǔn)確率，且有著較高的分期檢查效果，能為該疾病的診治提供支持?！綤eys】CT；MRI；股骨頭壞死；準(zhǔn)確率在臨床當(dāng)中，股骨頭壞死是一種較為多見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)性疾病。根據(jù)不同的發(fā)病原因，可分為兩種，一種為創(chuàng)傷性，另一種為非創(chuàng)傷，前者因創(chuàng)傷，使股骨頸骨折與髖關(guān)節(jié)脫位，阻隔了血供，造成股骨頭發(fā)生缺血性壞死；而后者有著繁雜的致病因素，如血液疾病、酗酒等。該疾病有著較高的致殘率，較為漫長(zhǎng)的發(fā)展，多見(jiàn)于中老年群體，臨床主要表現(xiàn)為骨骼畸形、疼痛、活動(dòng)障礙等，嚴(yán)重情況下，會(huì)有殘疾風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)病人的生活造成較大的影響[1]。臨床對(duì)這一疾病，多借助手術(shù)和藥物進(jìn)行治療，在早期主要實(shí)施藥物干預(yù)，而嚴(yán)重壞死的需予以手術(shù)治療，而在這一過(guò)程中，及早診斷的診斷，對(duì)疾病的治療和預(yù)后，會(huì)產(chǎn)生至關(guān)重要的作用。對(duì)該疾病的診斷，多運(yùn)用影像學(xué)技術(shù)，其中CT、MRI診斷效果存在差異。本次研究對(duì)重點(diǎn)股骨頭壞死患者，探討了CT與MRI檢查的運(yùn)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料和方法1.1一般資料抽取本院2020年5月-2022年4月，接收的76例股骨頭壞死者進(jìn)行研究。納入者有完整臨床資料；年齡超過(guò)33歲；知情了解研究?jī)?nèi)容，自愿參與。排除精神、意識(shí)存在疾病者；伴有帕金森綜合征者；患有惡性腫瘤者；外傷導(dǎo)致骨折者；研究依從性比較差者。本組男46例，女30例；最大年齡78歲，最小34歲，平均（47.01±4.82）歲；病程3～14(4.95±1.79)個(gè)月。1.2方法1.2.1CT檢查在進(jìn)行CT檢查時(shí)，指導(dǎo)病人取仰臥位，設(shè)置掃描的電流為250mA，掃描層的厚度為3mm，層距為3mm，窗寬設(shè)為1800～2000HU，矩陣為520×520，從髖臼上緣掃描到股骨頸基底部。1.2.2MRI檢查選擇磁共振成像儀，掃描設(shè)置T2WI、T1WI為橫斷面，選擇脂肪抑制模式，進(jìn)行掃描，冠狀面與橫斷面為SE序列，層厚設(shè)為6～8mm，針對(duì)性監(jiān)測(cè)局部病灶，實(shí)施加層掃描，所有檢查、分資料工作，均由經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)師完成。1.3指標(biāo)觀察（1）以手術(shù)病理為參照，觀察兩組診斷的準(zhǔn)確率，漏診、誤診情況。（2）對(duì)股骨頭壞死的病情，利用國(guó)際骨微循環(huán)研究協(xié)會(huì)制定的ARCO標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行分期，主要分為Ⅰ期（CT檢查顯示結(jié)果正常，但MRI檢查顯示反常）、Ⅱ期（經(jīng)X線檢查，結(jié)果正常，但MRI、CT檢查顯示，局部發(fā)生硬化、囊變、骨小梁征象者）、Ⅲ期（在X線檢查下，表現(xiàn)半月征變化，而MRI、CT檢查存在異常者）和Ⅳ期（以上影像學(xué)技術(shù)檢查均存在異常者）[2]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，（±s）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，t值與x2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1對(duì)比兩種檢查方式診斷的準(zhǔn)確率MRI檢查的準(zhǔn)確例數(shù)為54，誤診漏診為6例，準(zhǔn)確率要比CT檢查高（P<0.05），見(jiàn)表1：表1比較MRI、CT診斷的準(zhǔn)確情況[n（%）]組別例數(shù)誤診例數(shù)漏診例數(shù)檢出例數(shù)準(zhǔn)確率CT檢查7611115471.05MRI檢查76337092.10x211.207P0.0012.2對(duì)比兩種診斷分期診斷情況兩種檢查Ⅰ期、Ⅲ期的診斷率比較存在明顯差異（P<0.05），而Ⅱ期、Ⅳ期對(duì)比無(wú)差異(P>0.05)，見(jiàn)表2：

表2比較CT、MRI分期診斷結(jié)果[n（%）]組別例數(shù)Ⅰ期（n=24）Ⅱ期（n=22）Ⅲ期（n=27）Ⅳ期（n=3）CT檢查7614（58.33）18（81.82）21（77.78）1（33.33）MRI檢查7622（91.67）20（90.91）26（96.30）2（66.67）x27.1110.7724.1030.667P0.0080.3790.0430.4143討論股骨頭壞死主要發(fā)病于髖關(guān)節(jié)，主要由于股骨頭血供受損導(dǎo)致的。在早期，病人的股骨頭形態(tài)沒(méi)有變化，是做好的治療時(shí)期，一旦病情進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)缺血性壞死，此時(shí)患處會(huì)發(fā)生軟骨變形，而髖關(guān)節(jié)囊處，會(huì)有水腫、充血表現(xiàn)[3]。臨床上主要癥狀有關(guān)節(jié)囊肥厚、關(guān)節(jié)腔積液，使病人關(guān)節(jié)功能異常情況增多，嚴(yán)重的情況下，存在截肢的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)病人的身心健康構(gòu)成嚴(yán)重的危害[4]。因此，及早診斷和治療股骨頭壞死，對(duì)于病情、預(yù)后改善，十分的重要。近年來(lái)，在CT、磁共振影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)步下，逐步改進(jìn)了早期股骨頭壞死的診斷技術(shù)。其中CT能連續(xù)進(jìn)行掃描，在較高分辨率下，能多層面掃描局部病情，并予以連續(xù)性掃描，為醫(yī)生提供較為準(zhǔn)確、可靠的影像學(xué)數(shù)據(jù)。在CT檢查下，能夠清晰顯示病人的股骨頭內(nèi)部情況，對(duì)有沒(méi)有破裂及死骨等問(wèn)題進(jìn)行觀察，還能對(duì)關(guān)節(jié)有沒(méi)有脫位進(jìn)行觀察，這樣有助于了解其關(guān)節(jié)周邊情況[5]。但在缺血導(dǎo)致的股骨頭壞死病人中，應(yīng)用CT診斷，對(duì)于異常狀況，缺乏較好的診斷效果，有著較低的敏感度，且在診斷病人時(shí)候，容易出現(xiàn)X線輻射，增大損傷機(jī)體的風(fēng)險(xiǎn)。MRI能夠?qū)Χ喾N技術(shù)進(jìn)行連用，依據(jù)所得的信息，來(lái)定位與顯示病變，能夠系統(tǒng)分析患者的線片、片狀水腫區(qū)域。MRI在檢查的過(guò)程中，患者會(huì)表現(xiàn)為雙線特征的圖像，圖像能夠看到一條T2WI線狀高信號(hào)，在T1WI低信號(hào)區(qū)，其是缺血與正常情況的分界線。此外，在進(jìn)行股骨頭壞死診治的過(guò)程中，MRI檢查的信號(hào)強(qiáng)度差異，可作為治療方案制定和預(yù)后指導(dǎo)的參考指標(biāo)，且MRI診斷當(dāng)中，比較安全，不會(huì)對(duì)病人造成輻射，也不會(huì)為病人帶來(lái)?yè)p傷等[6]。MRI的主要優(yōu)勢(shì)在于，能借助電磁波，來(lái)有效掃描股骨頭位置，判斷病變情況，且在檢查中，不會(huì)干擾掃描位置，能進(jìn)行任意斷面成像，能對(duì)股骨頭病變情況、位置進(jìn)行細(xì)致的掌握。這一檢查方式，有著多參數(shù)性、全面性的特性，能減少外力對(duì)結(jié)果的影響，利用射頻脈沖，對(duì)局部病灶進(jìn)行診斷，明顯提高診斷準(zhǔn)確率，可為醫(yī)生的診斷和治療提供有效的信息，與CT檢查比，對(duì)合并骨關(guān)節(jié)積液狀況，要更優(yōu)，能明顯提高檢查的準(zhǔn)確性，受到臨床工作者的信賴。綜上所述，在對(duì)股骨頭壞死進(jìn)行診斷的時(shí)候，MRI放射診斷有著較高的分辨率、準(zhǔn)確性，為臨床診治股骨頭壞死，能提供有效的數(shù)據(jù)支持，也能對(duì)病人的治療、預(yù)后進(jìn)行觀測(cè)，臨床運(yùn)用價(jià)值較高。Reference：[1]梁遠(yuǎn)仲,羅明斌,張秀媛.股骨頭壞死放射診斷中CT、MRI的應(yīng)用效果觀察及準(zhǔn)確率分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2022,6(6):124-126.[2]王利峰.運(yùn)用CT、MRI放射診斷股骨頭壞死的比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2021,19(3):83-84.[3]張宏偉.對(duì)比CT、MRI診斷股骨頭壞死的價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2020,14(24):86-87.[4]朱立軍.CT、MRI進(jìn)行股骨頭壞死放射診斷的效果觀察[J]