客體關系理論的奠基者

客體關系理論的奠基者第1頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一第2頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一第3頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一"...feelingsofloveandgratitudearisedirectlyandspontaneouslyinthebabyinresponsetotheloveandcareofhismother.Thepoweroflove-whichisthemanifestationoftheforceswhichtendtopreservelife-isthereinthebabyaswellasthedestructiveimpulses,andfindsitsfirstfundamentalexpressioninthebaby'sattachmenttohismother'sbreast,whichdevelopsintoloveforherasaperson.Mypsycho-analyticworkhasconvincedmethatwheninthebaby'smindtheconflictsbetweenloveandhatearise,andthefearsoflosingthelovedonebecomeactive,averyimportantstepismadeindevelopment.Thesefeelingsofguiltanddistressnowenterasanewelementintotheemotionoflove.Theybecomeaninherentpartoflove,andinfluenceitprofoundlybothinqualityandquantity."(fromLove,Hate,andReparation)

第4頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一作為對母親的愛和關照的回應，嬰兒直接而自然地產生了愛和感激之情。愛的能量—它是保護生命的力量的表象—存在于嬰兒的心中，破壞性的沖動也是如此。在與母親乳房的依附（關系）中，愛的能量發(fā)現了它的第一次重要的表達，并發(fā)展成對母親整個人的愛。我的精神分析工作向我證明，當嬰兒心中愛與恨的沖突升起的時候，喪失所愛的人的恐懼就被激活了，成長的非常重要的一步就完成了。這些內疚和痛苦的情感此時便作為一種新的元素，加入到了愛的情感之中。它們變成了愛的與生俱來的一部分，并且深深地影響著愛的數量和質量。第5頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一一、生平（1882-1960）出生于維也納結婚并生了三個孩子以后開始兒童精神分析與安娜弗洛伊德齊名1910年移居布達佩斯1912年接受S．Ferenczi的精神分析訓練1921年遷居柏林，從事精神分析工作1924年至1925年K．Abraham成為其分析師1926年移居倫敦，直至1960年去世（請讀《卡桑德拉的女兒》）第6頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一客體關系理論的出現，完全地受到了克萊因的工作的深刻影響。克萊因致力于通過她對兒童的觀察和臨床工作，闡釋和擴展弗洛伊德的最初的理論，的確，克萊因的工作作為整體是弗洛伊德的工作的延伸，但通過她的獨一無二的解釋的觀點使其成為了弗洛伊德最初的觀點的變革性產物?？巳R因也深深地受到了她的分析師弗倫茨的影響。確實，相對于弗洛伊德的著作，克萊因的觀點的變化是如此之大，以至于許多正統的弗洛伊德主義者排斥她的理論—這一沖突極好地反映在克萊因的“倫敦學派”和維也納學派的分裂上，后者極其緊密地與安娜弗洛伊德的形象聯系在一起?？巳R因和安娜弗洛伊德最初的派別的劃分，導致了這一深刻而持久的“分裂”，這包括在對兒童的治療上的觀點的分歧?？巳R因使用游戲治療，并且使用非常接近于對成人使用的解釋技術。安娜弗洛伊德，從另一方面，堅持認為兒童的自我還沒有發(fā)展到足夠做經典（精神）分析的程度，取而代之的是，她提倡針對兒童工作的分析師應該更多地扮演教育者的角色。激烈的辯論發(fā)生在二戰(zhàn)中的英國—英國精神分析協會內—這在精神分析團體中導致了目前仍然很明顯的影響深遠的分裂。事實上到現在為止，大部分美國的精神分析師更接近弗洛伊德的自我心理學，輕視克萊因和其后的客體關系理論，與此相對，克萊因學派的傳統一般地也妖魔化自我心理學運動。值得慶幸的是，現在這種分裂已經開始被修復。第7頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一二、客體關系理論要點客體關系理論學者主張人類行為的動力來自“對客體的尋找”（objectseeking”，亦即人際關系的發(fā)展，而非弗洛伊德所說的“對快樂的尋求”。第8頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一像其他重要的精神分析術語一樣，“客體”這個詞匯也來自弗洛伊德。他可以被稱為客體關系理論之父。弗洛伊德是從本能的觀點來闡述客體的定義與特性的：客體是個體力比多投注的對象，包括任何人或者物。本能/驅力的四個要素：沖動能量、來源、目標和客體。第9頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一嬰兒早期和他們所偏愛的客體建立的關系導致了不切實際的、幻想的內在世界的發(fā)展，并影響到他后來的人際關系。

理論的焦點---將精神分析理論中以器官為基礎的發(fā)展階段轉移到強調個體在人際關系發(fā)展中早期幻想角色的重要性。

第10頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一客體關系理論相信：人的精神發(fā)展是在很早、很短的時間內完成的，人格的發(fā)展與形成是客體關系，尤其是嬰兒與母親關系不斷內化的結果，起決定作用的主要是嬰兒與客體的關系，而非性驅力。第11頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一客體關系理論較少強調生物本能的驅力而較注重于人際關系模式的一致性。第12頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一什么是客體客體（Object）：是與主體（Subject）相對應的概念。弗洛伊德最先在討論本能驅力和早期母子關系時引用了這個概念，他認為客體是本能需要滿足的對象，這個客體既可以是人，也可以是物。在客體關系理論框架里，客體是個體愿望或行為所指向的人，而不是非人化的物。第13頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一什么是客體關系？客體關系（ObjectRelation）：客體關系是指人際關系，以及塑造個體當前人際互動特征的既往人際關系在其內心世界的殘跡?？腕w關系理論是“從精神分析的角度來研究人際關系以及內在的精神結構是如何從過去的人際關系中成長起來的一種理論（Kernberg）”。第14頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一客體與內部客體客體（object）和客體關系（objectrelations）對象（object）和對象關系（objectrelations）關于客體和客體關系的概念是一切客體關系理論的基礎和出發(fā)點?！皟炔靠腕w”是克萊因理論的核心概念。部分對象(partobject)整體對象(wholeobject)潛意識幻想（unconsciousphantasy）在嬰兒早期的潛意識幻想中，母親的意象被分割成“好的”與“壞的”兩類，隨著整合能力的發(fā)展，他才把“好”媽媽與“壞”媽媽綜合成完整的、現實的整體母親形象。第15頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一驅力（drive）驅力是先天地而且是不可分離地指向對象，驅力與對象密切地聯系在一起。軀體不是驅力的源泉而是驅力表達的工具。投射性認同（projectiveidentification）弗洛伊德的重要心理機制：（復習）投射是將自我不能接受的欲望、沖動、意念投射給外界的某個對象。內投則是將原來指向外界的仇恨和攻擊性沖動與感情轉而投向自身。認同是指在潛意識中將自我與對象等同起來，以減緩自我所受到的壓力和焦慮?？巳R因認為內投和投射自嬰兒誕生起就存在而且貫穿一生。第16頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一投射也并不限于破壞性的情緒和沖動，嬰兒自己的好情緒的投射也創(chuàng)造了理想的好對象。克萊因新的防御機制——投射性認同嬰兒將自我和內部對象的分裂部分投射給外部對象，并在潛意識幻想中使外部對象認同為這些投射的部分，從而達到控制對象的目的。投射性認同是的目的是排除內在的焦慮和危險。分裂（splitting）原始分裂是受內部死亡本能引起的消亡感的威脅，嬰兒為了保護自己，把包容著死亡本能的那一部分自我分裂掉，并攻擊性地將它投射給原始的部分對象——母親的乳房。分裂的目的是試圖通過理想化并借助對于壞乳房的全能性否認來保護好乳房。修復（reparaiton）修復是由嬰兒全能性地摧毀好對象而引起的罪疚感和失望感喚起的，試圖通過修補和再造重新獲得內部和外部的好對象。第17頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一哲學出發(fā)點人性基本上是社會性的，“關系”應置于人性發(fā)展的最核心位置。自我是由意識或潛意識層面上的內在關系構成的。兒童心理性欲發(fā)展觀Freud：俄底浦斯情結約出現于3-4歲，大約在6歲時達到頂點。第18頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一克萊因：第一口唇欲階段，部分對象乳房都是好的。第二口唇欲階段，大約半歲左右產生了矛盾，俄底浦斯情結就在施虐欲沖動和仇恨的領域里發(fā)生了。無論男孩還是女孩的俄底浦斯情結，都是開始于與乳房的部分對象關系。第19頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一兒童心理結構觀１、偏執(zhí)－分裂樣心態(tài)２、抑郁性心態(tài)３、兩種心態(tài)的連續(xù)性和交替性克萊因———心態(tài)概念弗洛伊德——階段概念偏執(zhí)－分裂樣心態(tài)——出生到3-4個月左右抑郁性心態(tài)—————第5、6個月直到1歲第20頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一偏執(zhí)－分裂樣心態(tài)分裂——母親的乳房就被分裂為“好”乳房和“壞”壞乳房。偏執(zhí)——嬰兒為了保持愿望滿足的幻覺，他必須將好對象理想化，并全能性地消滅壞對象。抑郁性心態(tài)兒童愛他的母親，但由于母親不能總是滿足他的愿望，有時他便對母親萌生了強烈的恨。這種仇恨和破壞性沖動使得嬰兒害怕自己會毀滅母親從而失去她，于是陷入抑郁性的焦慮。第21頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一兩種心態(tài)的連續(xù)性和交替性仇恨強烈——迫害性焦慮——偏執(zhí)-分裂樣心態(tài)愛比恨強烈時——抑郁性焦慮——抑郁性心態(tài)當仇恨強烈時，體驗到的是迫害性焦慮，屬于偏執(zhí)-分裂樣心態(tài)。當愛比恨更為強烈時，就體驗到抑郁性焦慮，屬于抑郁性心態(tài)。在正常的發(fā)展中，偏執(zhí)－分裂樣心態(tài)在很大程度上都要被抑郁性心態(tài)超越。第22頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一嫉妒與感恩——兒童心理發(fā)展的動力觀假設：嫉妒誕生于最早的嬰兒期，直接指向早期的部分對象。兒童常有兩種對立的反應：一種是發(fā)展為愛的滿足反應，它是感恩的原始形式；一種是敵意和嫉妒，它基于嬰兒認識到食物、愛和舒適的源泉外在于自身。感思——愛情感的表達——生本能的表現嫉妒——恨情感的表達——死本能的表現感恩與嫉妒是克萊因一貫重視的愛與恨情感的表達，也是生本能和死本能的表現。因而嫉妒與感恩構成了兒童心理發(fā)展的動力。第23頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一資料來源：正?；蚧純和l(fā)展過程觀察。防御機制：投射、內射、分離、投射性認同等。治療重點：Oedipus期前嬰兒與母親的“二元關系”。治療策略：治療師的寬容、忍耐、節(jié)制，使患者在退行中重建早年的客體關系，使內化的壞客體得以外化、修正。第24頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一其他重要客體關系理論家MargaretMahler內科醫(yī)師、兒童精神分析師。由于她對兒童早期發(fā)展的深入研究，被譽為發(fā)展心理學家。OttoKernberg美國最有影響的客體關系理論家，現任國際精神分析聯盟主席。他的最重要的貢獻在于對邊緣性人格的治療與研究。第25頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一DonaldWinnicott兒科醫(yī)生與兒童精神分析師，主攻兒童心理發(fā)展過程，提出的“足夠好的母親”、“支撐性環(huán)境”是客體關系理論的“經典”概念。EdithJacobson精神病學家、精神分析學家。她的重要貢獻在于將自我、本我、超我、本能及客體關系等概念進行了有機的綜合，形成所謂“整合模式”。第26頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一客體關系理論認為：健全的人格是在與客體穩(wěn)定而良好的關系中發(fā)展起來的，那么，精神或人格的病態(tài)也必然是早年客體關系在現實生活中的反映。Klein認為：死亡本能是引起兒童內在焦慮與被迫害感的原因，由不同客體所激發(fā)的被迫害感又激發(fā)了兒童對被報復的恐懼。這些早年的焦慮與恐懼影響成年后的人際關系，表現為精神病理現象。第27頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一客體關系理論相信：是早期的人際關系塑造了個體現實的感知和人際關系。在現實生活中，個體既與現實的客體，也與內在的客體互動。在臨床治療中，治療師通過對患者早期客體關系的理解來解釋其現實問題和治療中的移情反應。研究證明：心理治療中治療師與患者之間的人際關系同樣也被患者所內化，并在治療結束后繼續(xù)對患者起著支持作用。第28頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一內心世界的形成1客體關系理論認為：個體最初的精神發(fā)展是在非常早、非常短的時間內完成的。在這個過程中，嬰兒從與母親完全共生的狀態(tài)，經過自我表象與客體表象從熔合到分化，最終完成精神上的個體化與分離過程，從而形成一個穩(wěn)定的內在精神世界。第29頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一內心世界的形成2自閉狀態(tài)：從初生到出生一個月。嬰兒的絕大多數時間用于睡眠，處于一種原始的、虛幻的無指向狀態(tài)。這是一種原始的自戀狀態(tài)，基本上沒有客體指向。如果個體在下一個階段的發(fā)展受阻，不曾和母親或其它人形成共生圈，從而導致病理性的自閉，這就是臨床上所見到的孤獨癥患者。第30頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一內心世界的形成3共生狀態(tài)：大約從出生后二個月開始，自閉的殼打破，逐漸形成一個積極的、新的保護層，這就是嬰兒與母親的共生圈。共生階段的基本特征就是嬰兒與母親（客體）表象的幻想性熔合。在這個階段嬰兒以為他與母親是一個完整的整體，這種在精神上、情感上對母親照顧的高度依賴以至于嬰兒都意識不到這種照顧的存在。第31頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一內心世界的形成4母親也以照顧嬰兒為其首要任務，甚至將嬰兒視為自已的一部分。此時，嬰兒通過母親（乳房）對他的撫養(yǎng)來理解外部世界，并由此形成嬰兒最初的自我表象與客體表象（Fairbairn稱之為內精神狀態(tài)Endo-psychicSituation）。第32頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一內心世界的形成5在嬰兒看來，把他喂養(yǎng)得很舒服的乳房（母親）是好，并且是一切好東西的代表。此時，他覺得自己也是好的。這樣嬰兒就形成了一個“好的”自我表象和客體表象。相反，如果嬰兒經常被餓著或者沒有得到適時的照顧，嬰兒就會覺得這個乳房是壞的，他自己也是壞的，這樣就形成了“壞的”客體表象和自我表象。第33頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一內心世界的形成6一個穩(wěn)定而良好的客體關系不僅能根據嬰兒的不斷變化的需要提供適時的、足夠的照顧，同時還可以讓嬰兒在與客體交往的過程中不斷修正其自我表象與客體表象。第34頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一內心世界的形成7個體化與分離：出生四、五個月以后，兒童開始爬并慢慢直立行走，這使他有了關于自身存在的最早感受，這種對自我存在的覺醒稱之為個體化，這是一種內在精神自主化的過程。此時，如果母親能及時地滿足嬰兒的這一需要并與孩子保持適當的距離，孩子就可以較好地從與母親的共生圈中走出來，順利開始他的個體化與分離進程。第35頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一內心世界的形成8在完成個體化的同時，兒童還必須經歷與母親在精神上的分化、脫離并保持適度距離的心理發(fā)展過程，這便是所謂分離。一個穩(wěn)定的、正性的客體（母親）表象是順利完成分離過程的基本保證。隨著個體化與分離的進行，兒童逐漸用言語交流代替其它交流方式，超我及自我的各種功能開始發(fā)展，現實原則逐漸替代快樂原則，現實檢驗能力逐步建立。第36頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一嬰兒的防御機制1投射：嬰兒把自己的某種感受“強加”或“轉嫁”給客體。如：吃得很舒服的嬰兒把他的好感轉嫁到乳房上，于是他認為這個乳房是好的。相反，饑餓的嬰兒也會因其不舒服而認為這個乳房也是壞的。內射：嬰兒把從外部世界感受到的事情帶回到自己身上。在內射機制作用下，令其受挫折的乳房被內化成了內在的迫害者。Fairbairn壞客體內化，然后壓抑。第37頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一嬰兒的防御機制2投射性認同：為了緩解內在的焦慮與危險，嬰兒將他的感覺外化并經外部世界修正后，再重新內化，這就叫投射性認同。例如：饑餓的嬰兒將其難受感外化到乳房（客體），然后，這個令他喪氣的乳房再重新被內射到嬰兒的內心世界。分離：是指嬰兒將有關自我和客體的復雜經驗分成幾個可以控制的部分，以便選擇性地保留某部分以避免焦慮的過程。第38頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一克萊因強調生命早期的4到6個月的重要性。她認為，嬰兒生命的開始并不是空白的，而是帶有減輕焦慮的遺傳傾向，而嬰兒的這些焦慮則來自經驗到生存本能與死亡本能兩股力量的沖突。第39頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一克萊因的基本假設是：嬰兒即使是剛出生時，就有一種豐富的幻想生活。這些幻想是潛意識本我本能的精神象征，它不同于意識層面的幻想。第40頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一克萊因認為初生嬰兒潛意識層面具有“好”的“和”壞的形象。例如：一個飽滿的胃就是好的，空腹就是壞的。嬰兒吸吮著指頭睡著了，這意味著，她幻想著她正擁有著母親的好的乳房的形象。饑餓的嬰兒哭泣、踢腿，她幻想著在抗議、在破壞壞的乳房。第41頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一隨著嬰兒的成長，和乳房連接的潛意識幻想繼續(xù)影響著嬰兒的精神生活，但是新的潛意識幻想也會出現。后來的潛意識幻想則受到現實和遺傳傾向的雙重塑造?？巳R因相信，從嬰兒的早期生活開始，個體就是同時在幻想和現實層面上與外在客體連接在一起的。第42頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一克萊因所說的超我與弗洛伊德所說的超我有三大不同：1、超我在很早時便出現；2、超我不是戀母情結的衍生物；3、年幼兒童的超我比年長兒童的超我更嚴重。第43頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一克萊因認為，戀母情結發(fā)生的年齡比弗洛伊德所說的要早。她認為，戀母情結開始于出生后的幾個月，到三、四歲至最高峰。第44頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一治療的目標：主要是減少內化客體所造成的沮喪、焦慮，鼓勵病人重新經驗早期的情感與幻想，并在治療過程中指出幻想和現實、意識和潛意識的不同。也讓病人表達他們的正性的和負性的移情。讓病人明白潛意識是如何影響他們的現實生活的。一旦這種領悟產生了，就會減少內在客體對病人的干擾、減少焦慮，或者把內心世界的客體干擾投射到外在世界去。第45頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一Kernberg：1及時指出針對治療者的負性移情；2面質其病理性防御機制；3阻止其將病理性移情見諸行動；4適當控制治療性退行的速度與深度。第46頁，共58頁，2023年，2月20日，星期一三、克萊因語錄分析工作的一個必要的部分是，應該跟在愛與恨、以及幸福、滿足與被迫害的恐懼、抑郁之間的擺動保持同步。（《精神分析操作技術：其歷史與意義》）第47頁，共58