冀林立鄂爾多斯CDC人感染H7N9禽流感標(biāo)本采集、運(yùn)送和處理

事件起因和進(jìn)展目前一頁\總數(shù)四十六頁\編于三點(diǎn)

北京市于4月13日發(fā)現(xiàn)首例H7N9確診病例

2013年4月14日18時(shí)至4月15日18時(shí)，全國報(bào)告新增人感染H7N9禽流感確診病例3例。其中安徽、浙江、江蘇各1例。

截至目前，全國共報(bào)告63例人感染H7N9禽流感確診病例，其中死亡14人。病例分布于北京（1例）、上海（24例，死亡9例）、江蘇（17例，死亡2例）、浙江（16例，死亡2例）、安徽（3例，死亡1例）、河南（2例）6省市。目前病例處于散發(fā)狀態(tài)，尚未發(fā)現(xiàn)人傳人的證據(jù)。目前二頁\總數(shù)四十六頁\編于三點(diǎn)目前三頁\總數(shù)四十六頁\編于三點(diǎn)目前四頁\總數(shù)四十六頁\編于三點(diǎn)人感染H7N9禽流感標(biāo)本采集與包裝人感染H7N9禽流感標(biāo)本運(yùn)送人感染H7N9禽流感標(biāo)本生物安全要求目前五頁\總數(shù)四十六頁\編于三點(diǎn)一、標(biāo)本采集與包裝

采集人員采集對象采集種類采集時(shí)間采集方法目前六頁\總數(shù)四十六頁\編于三點(diǎn)（一）采集人員醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)采集標(biāo)本。采集人員必須經(jīng)過生物安全培訓(xùn)和具備相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)技能。填寫不明原因肺炎病例/聚集性病例標(biāo)本送檢表以及人感染H7N9禽流感流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表等。標(biāo)本采集人員做好個(gè)人防護(hù)。目前七頁\總數(shù)四十六頁\編于三點(diǎn)（二）采集對象人感染H7N9禽流感監(jiān)測病例的定義：需同時(shí)具備以下4項(xiàng)條件（1）發(fā)熱(腋下體溫≥38℃)；（2）具有肺炎的影像學(xué)特征；（3）發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少；（4）不能從臨床或?qū)嶒?yàn)室角度診斷為常見病原所致肺炎。

目前八頁\總數(shù)四十六頁\編于三點(diǎn)（三）采集種類上呼吸道標(biāo)本：包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液。下呼吸道標(biāo)本：如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標(biāo)本。血清標(biāo)本：發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔2-4周的恢復(fù)期血清。注：應(yīng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本（尤其是下呼吸道標(biāo)本）和血清。目前九頁\總數(shù)四十六頁\編于三點(diǎn)（四）采集時(shí)間咽、鼻拭子或含漱液在發(fā)病的頭3天采集。急性期血清在發(fā)病后7天內(nèi)采集，恢復(fù)期血清在發(fā)病后2-4周采集。癥狀出現(xiàn)后盡早采集盡量在抗病毒藥物使用前采集即使癥狀出現(xiàn)1周后也要采集可能的情況下多天多次采集目前十頁\總數(shù)四十六頁\編于三點(diǎn)（五）采集方法1.準(zhǔn)備采集物品包2.如何采集標(biāo)本目前十一頁\總數(shù)四十六頁\編于三點(diǎn)1.采集物品包裝好病毒采樣液的樣品采集管聚酯纖維拭子痰或粘液吸取管壓舌板采樣杯或平皿吸管冰袋個(gè)人防護(hù)設(shè)備防水記號筆目前十二頁\總數(shù)四十六頁\編于三點(diǎn)（1）病毒采樣液

Eagle's

、DMEMPH7.4-7.6Hank’s在病毒采樣管（無菌的帶螺旋塑料管）分裝3ml病毒采樣液。儲(chǔ)存在–20℃及以下,4℃可放48–96h。目前十三頁\總數(shù)四十六頁\編于三點(diǎn)

病毒采樣盒咽拭子器具目前十四頁\總數(shù)四十六頁\編于三點(diǎn)螺旋管目前十五頁\總數(shù)四十六頁\編于三點(diǎn)2.如何采集標(biāo)本

目前十六頁\總數(shù)四十六頁\編于三點(diǎn)目前十七頁\總數(shù)四十六頁\編于三點(diǎn)咽拭子目前十八頁\總數(shù)四十六頁\編于三點(diǎn)例子correctwrong目前十九頁\總數(shù)四十六頁\編于三點(diǎn)鼻拭子目前二十頁\總數(shù)四十六頁\編于三點(diǎn)鼻咽抽取物用與負(fù)壓泵相連的收集器從鼻咽部抽取粘液。先將收集器頭部插入鼻腔，接通負(fù)壓，旋轉(zhuǎn)收集器頭部并緩慢退出。收集抽取的粘液，并用3-5ml采樣液刷洗收集器3次。目前二十一頁\總數(shù)四十六頁\編于三點(diǎn)目前二十二頁\總數(shù)四十六頁\編于三點(diǎn)目前二十三頁\總數(shù)四十六頁\編于三點(diǎn)肺組織標(biāo)本在超聲或X線定位下，經(jīng)皮穿刺取肺組織活檢標(biāo)本，置于含3ml的螺口采樣管中。目前二十四頁\總數(shù)四十六頁\編于三點(diǎn)目前二十五頁\總數(shù)四十六頁\編于三點(diǎn)目前二十六頁\總數(shù)四十六頁\編于三點(diǎn)采集的標(biāo)本要進(jìn)行標(biāo)記被采樣者的信息樣品采集的日期樣品采集的部位樣本編號采集單位目前二十七頁\總數(shù)四十六頁\編于三點(diǎn)二標(biāo)本運(yùn)輸與保存

H7N9禽流感病毒實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)和樣本運(yùn)輸按照《人間傳染的病原微生物名錄》中高致病性禽流感病毒進(jìn)行管理。按照可感染人類高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定進(jìn)行包裝，在24小時(shí)內(nèi)送到當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測。（放入冰排保持低溫狀態(tài)）目前二十八頁\總數(shù)四十六頁\編于三點(diǎn)不明原因肺炎病例/聚集性病例標(biāo)本送檢表目前二十九頁\總數(shù)四十六頁\編于三點(diǎn)？A類目前三十頁\總數(shù)四十六頁\編于三點(diǎn)目前三十一頁\總數(shù)四十六頁\編于三點(diǎn)目前三十二頁\總數(shù)四十六頁\編于三點(diǎn)目前三十三頁\總數(shù)四十六頁\編于三點(diǎn)目前三十四頁\總數(shù)四十六頁\編于三點(diǎn)B類目前三十五頁\總數(shù)四十六頁\編于三點(diǎn)目前三十六頁\總數(shù)四十六頁\編于三點(diǎn)目前三十七頁\總數(shù)四十六頁\編于三點(diǎn)

三、生物安全防護(hù)要求目前三十八頁\總數(shù)四十六頁\編于三點(diǎn)法定報(bào)告的傳染病病原微生物菌（毒）種或樣本應(yīng)當(dāng)如何包裝分類、包裝和運(yùn)輸？《中華人民共和國傳染病防治法》

第三條本法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類(37種)?甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。(2)?乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。(25)?丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。(10)目前三十九頁\總數(shù)四十六頁\編于三點(diǎn)目前四十頁\總數(shù)四十六頁\編于三點(diǎn)生物安全與個(gè)人防護(hù)防護(hù)級別由低到高！BSL-1：工作服、手套，工作服不穿離實(shí)驗(yàn)區(qū)，出實(shí)驗(yàn)室前洗手。BSL-2：背開式防護(hù)服、手套、帽子、口罩、必要時(shí)面部保護(hù)裝置BSL-3：兩層防護(hù)服、兩層手套、帽子、專業(yè)防護(hù)口罩、必要時(shí)防護(hù)鏡和呼吸保護(hù)裝置。BSL-4：進(jìn)入BSL-4實(shí)驗(yàn)室時(shí)要更換全套服裝，工作后脫下所有防護(hù)服，出口淋浴后離開。目前四十一頁\總數(shù)四十六頁\編于三點(diǎn)個(gè)人防護(hù)裝備主要有一次性手套、口罩、帽子、防護(hù)服、眼罩等。目前四