內(nèi)分泌系統(tǒng)緒論整理

內(nèi)分泌代謝疾病患者的護(hù)理目前一頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)第一節(jié)內(nèi)分泌代謝性疾病相關(guān)知識(shí)要點(diǎn)內(nèi)分泌系統(tǒng)包括：

*內(nèi)分泌腺

*內(nèi)分泌細(xì)胞系統(tǒng)*組織激素分泌細(xì)胞內(nèi)分泌系統(tǒng):是指由內(nèi)分泌腺和分布于全身各組織中的激素分泌細(xì)胞以及它們所分泌的激素組成系統(tǒng)。目前二頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)一、解剖、生理、病理要點(diǎn)1.內(nèi)分泌腺主要有：下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰島和性腺等。目前三頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)內(nèi)分泌腺的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)①無(wú)導(dǎo)管（有導(dǎo)管的是外分泌如唾液腺）②細(xì)胞排列成團(tuán)、索、濾泡狀③腺細(xì)胞分泌激素④毛細(xì)血管豐富（有孔型、血竇）內(nèi)分泌由血液傳遞目前四頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)流口水算不算內(nèi)分泌？目前五頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)2．彌散性神經(jīng)－內(nèi)分泌細(xì)胞系統(tǒng)：主要是指分布在胃、腸、腎上腺髓質(zhì)、胰等器官的神經(jīng)、內(nèi)分泌細(xì)胞。3．組織的激素分泌細(xì)胞：非內(nèi)分泌組織的細(xì)胞也往往具有合成與分泌激素的細(xì)胞，如心房肌細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等。目前六頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能:是輔助神經(jīng)系統(tǒng)將體液性信息物質(zhì)傳遞到全身各細(xì)胞組織，包括遠(yuǎn)處的和相近的靶細(xì)胞，發(fā)揮其對(duì)細(xì)胞的生物作用（生長(zhǎng)發(fā)育、新陳代謝、臟器功能、生殖衰老）。激素必須有受體靶器官才有作用！

目前七頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)靶細(xì)胞靶細(xì)胞激素（hormone）荷爾蒙作用形式與靶細(xì)胞受體結(jié)合（特異性）作用特點(diǎn)自分泌、旁分泌、遠(yuǎn)距分泌(多數(shù))、神經(jīng)分泌性質(zhì)分類含氮激素和類固醇激素受體在胞膜上受體在細(xì)胞內(nèi)血液組織液穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境調(diào)節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育代謝活動(dòng)控制生殖影響行為內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效能生物活性物質(zhì)----量少，但作用大（高效性）目前八頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)促甲狀腺激素釋放激素（TRH）促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）促性腺激素釋放激素（GnRH）下丘腦目前九頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)生長(zhǎng)激素釋放激素（GRH）生長(zhǎng)激素釋放抑制激素（生長(zhǎng)抑素，SOM）催乳激素釋放激素（PRH）催乳激素釋放抑制激素（PIH）黑素細(xì)胞刺激素釋放激素（MSRH）黑素細(xì)胞刺激素釋放抑制激素（MSIH）下丘腦目前十頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)下丘腦與腺垂體的關(guān)系目前十一頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)軸突

漏斗釋入

第一級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)垂體門微V第二級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)腺垂體靶器官激素分泌調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)下丘腦弓狀核分泌6種釋放激素(RH)

3種釋放抑制激素(RIH)下丘腦與腺垂體的關(guān)系目前十二頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)TSHFSHLHGHMSHACTH催乳素催產(chǎn)素ADH垂體分泌的激素及其靶器官示意圖目前十三頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）下丘腦-垂體-甲狀腺軸下丘腦-垂體-性腺軸下丘腦腦垂體內(nèi)分泌腺靶器官，靶細(xì)胞目前十四頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)

促甲狀腺激素TSH

促腎上腺皮質(zhì)激素ACTH

黃體生成激素LH

卵泡刺激素FSH

生長(zhǎng)激素GH泌乳素PRL黑色素細(xì)胞刺激素MSH

抗利尿激素ADH催產(chǎn)素OXT（垂體前葉）腺垂體（垂體后葉）神經(jīng)垂體作用靶腺直接入血

垂體分泌的激素目前十五頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)被膜：CT實(shí)質(zhì)腺垂體神經(jīng)垂體結(jié)節(jié)部遠(yuǎn)側(cè)部中間部神經(jīng)部漏斗垂體前葉垂體后葉垂體（Hypophysis）視交叉第三腦室目前十六頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)視交叉漏斗柄中間部腺垂體垂體后葉漏斗正中隆起神經(jīng)垂體結(jié)節(jié)部遠(yuǎn)側(cè)部神經(jīng)部（垂體前葉）中間部第三腦室垂體的分部目前十七頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)遠(yuǎn)側(cè)部嗜酸性細(xì)胞嗜堿性細(xì)胞嫌色細(xì)胞生長(zhǎng)激素細(xì)胞：催乳激素細(xì)胞：促甲狀腺激素細(xì)胞：促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞：促性腺激素細(xì)胞：

GH

PRL

TSH

ACTHFSH、LH目前十八頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)生長(zhǎng)激素細(xì)胞

(somatotroph)GH分泌異常：侏儒癥巨人癥肢端肥大癥數(shù)量較多，呈圓形或橢圓形，胞質(zhì)含嗜酸性顆粒嗜酸性細(xì)胞催乳激素細(xì)胞

(mammotroph)

促進(jìn)全身代謝及生長(zhǎng)，尤其：骺軟骨生長(zhǎng)，骨增長(zhǎng)GHPRL（兒童分泌過(guò)少）（兒童分泌過(guò)多）（成人分泌過(guò)多）促乳腺發(fā)育和乳汁分泌分娩前期和哺乳期功能旺盛男女均有此種細(xì)胞，女性較多PRL分泌異常：催乳激素細(xì)胞瘤目前十九頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)布萊尼華利-托耶81cm

侏儒癥目前二十頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)2.42m1.75m巨人癥目前二十一頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)目前二十二頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)肢端肥大癥9歲52歲23歲16歲目前二十三頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)較少，呈橢圓形或多邊形，胞質(zhì)嗜堿性，含嗜堿性顆粒分為三種促甲狀腺激素細(xì)胞(TSH)促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞(ACTH)促性腺激素細(xì)胞(FSH、LH)嗜堿性細(xì)胞目前二十四頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)數(shù)量多,胞質(zhì)少,染色淺，界限不清,部分有少量分泌顆?？赡転槊擃w粒的嗜色細(xì)胞，或處于形成嗜色細(xì)胞的初期階段嫌色細(xì)胞目前二十五頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)由濾泡及嫌色細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞構(gòu)成，分泌黑素細(xì)胞刺激素（MSH)在人類已退化,MSH由遠(yuǎn)側(cè)部細(xì)胞分泌含豐富的縱形毛細(xì)血管，主要由嫌色細(xì)胞構(gòu)成，有少量嗜酸性細(xì)胞、嗜堿性細(xì)胞；嗜堿性細(xì)胞分泌促性腺激素2．中間部

3．結(jié)節(jié)部

目前二十六頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)①促甲狀腺激素細(xì)胞（Thyrotroph）

促甲狀腺激素（TSH）-

促進(jìn)甲狀腺素的形成和分泌②促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞（Corticotroph）

促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）-

促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌GS③促性腺激素細(xì)胞（Gonadotroph）

卵泡刺激素（FSH）－（女性）促進(jìn)卵泡發(fā)育；

－（男性）刺激支持細(xì)胞合成雄性激素結(jié)合蛋白，促進(jìn)精子的發(fā)生黃體生成素（LH）－（女性）促進(jìn)排卵和黃體形成；

－（男性）刺激睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌雄激素（間質(zhì)細(xì)胞刺激素）目前二十七頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)經(jīng)典案例Sheehan綜合征乳腺急劇退縮乳汁停止分泌垂體功能低下精神淡漠食欲減退畏寒、水腫甲狀腺功能低下血壓低、脫發(fā)面色蒼白虛弱無(wú)力腎上腺皮質(zhì)功能低下生殖器官萎縮持續(xù)閉經(jīng)性欲低下性腺功能低下產(chǎn)后大出血垂體前葉血液循環(huán)障礙多種垂體前葉激素分泌不足GHPRLTSHACTHFSHLH目前二十八頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)下丘腦神經(jīng)垂體束神經(jīng)垂體（下丘腦兩種激素的貯存和釋放部位）催產(chǎn)素

子宮平滑肌收縮促進(jìn)乳腺分泌抗利尿激素(ADH)

促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管、集合管重吸收水收縮小動(dòng)脈(加壓素)尿崩癥視上核室旁核

（二）神經(jīng)垂體(neurohypophysis)目前二十九頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)為什么呀？經(jīng)典案例產(chǎn)后抑郁癥更年期綜合癥下丘腦-垂體-性腺軸目前三十頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)1、甲狀腺——甲狀腺激素（T3、T4）2、甲狀旁腺——甲狀旁腺激素（PTH）3、胰島——胰島素、胰高血糖素4、睪丸——雄激素5、卵巢——雌激素、孕激素6、腎上腺皮質(zhì)——糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇等）、鹽皮質(zhì)激素（醛固酮等）、性激素（雄激素等）7、腎上腺髓質(zhì)——腎上腺素、去甲腎上腺素8、腎臟——前列腺素、促紅素、腎素、I-羥化酶9、胃腸道——胃液素、胰泌素、腸抑素

器官分泌的激素目前三十一頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)一、甲狀腺（thyroid）目前三十二頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)甲狀腺激素的化學(xué)結(jié)構(gòu)一碘酪氨酸二碘酪氨酸二碘酪氨酸T3T4（甲狀腺素）含碘的酪氨酸衍生物目前三十三頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育（骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)）促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性甲狀腺素T3、T4的功能目前三十四頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)

甲狀腺功能低下

T3、T4

小兒－呆小癥，身材矮小，CNS發(fā)育差，智力低下成人－情緒、代謝改變，粘液性水腫

甲狀腺功能亢進(jìn)

T3、T4

體重減輕，怕熱，易激惹，心率加快，突眼

目前三十五頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)18yearsold呆小癥目前三十六頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)缺碘導(dǎo)致的甲狀腺腫目前三十七頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)二、甲狀旁腺（parathyroid）目前三十八頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)主細(xì)胞(Chiefcell)功能：分泌甲狀旁腺激素特點(diǎn)：數(shù)量多、體積小、RER和Golgi體發(fā)達(dá)、有分泌顆粒增強(qiáng)破骨細(xì)胞活性促進(jìn)小腸和腎小管吸收鈣血鈣↑線粒體豐富目前三十九頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)

甲狀腺濾泡旁細(xì)胞降鈣素降低血Ca甲狀旁腺主細(xì)胞甲狀旁腺素升高血Ca機(jī)體血Ca調(diào)節(jié)目前四十頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)三、腎上腺（adrenalgland）目前四十一頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)球狀帶：束狀帶：網(wǎng)狀帶：皮質(zhì)髓質(zhì)腎上腺素細(xì)胞：去甲腎上腺素細(xì)胞：腎上腺鹽皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素雄激素和雌激素腎上腺素

去甲腎上腺素目前四十二頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)球狀帶(zonaglomerulosa)被膜下，15%，球團(tuán)狀，細(xì)胞較小，核小色深，胞質(zhì)含少量脂滴形態(tài)：功能：鹽皮質(zhì)激素－－保鈉排鉀，保水

醛固酮原發(fā)性醛固酮增多癥（一）皮質(zhì)目前四十三頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)束狀帶(zonafasciculata)最厚，78%，單行或雙行細(xì)胞索，細(xì)胞大，著色淺，胞質(zhì)富含脂滴，呈泡沫狀糖皮質(zhì)激素形態(tài)：分泌：促進(jìn)糖異生抗炎、抗毒、抗休克抑制免疫應(yīng)答皮質(zhì)醇，皮質(zhì)酮垂體腫瘤：Cushing綜合癥ACTH目前四十四頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)腎上腺糖皮質(zhì)激素↑面圓而紅軀干肥胖高血壓高血糖閉經(jīng)，多毛皮質(zhì)醇增多癥(Cushing綜合癥)目前四十五頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)網(wǎng)狀帶(zonareticularis)形態(tài)：分泌：最內(nèi)層，7%，吻合成網(wǎng)，細(xì)胞小,嗜酸性，含脂褐素,胞質(zhì)脂滴少異常：女性男性化雄激素，少量GC和雌激素目前四十六頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)LM:胞質(zhì)含嗜鉻顆粒EM:分泌含氮激素細(xì)胞（膜被分泌顆粒）嗜鉻細(xì)胞重鉻酸鹽+H-E染色腎上腺素(多)去甲腎上腺素(少)（二）髓質(zhì)（Medulla）目前四十七頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)腎上腺素細(xì)胞——腎上腺素加快心率，擴(kuò)張血管（心臟和骨骼肌）去甲腎上腺素細(xì)胞——去甲腎上腺素增高血壓，心臟、腦和骨骼肌內(nèi)血流加速髓質(zhì)細(xì)胞分泌活動(dòng)受交感神經(jīng)節(jié)前纖維支配腎上腺素和去甲腎上腺素的功能目前四十八頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)性腺：男性性腺為睪丸，主要分泌雄激素女性性腺為卵巢，主要分泌雌激素和孕激素

胰島素促進(jìn)葡萄糖利用轉(zhuǎn)化，血糖下降。目前四十九頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)常見癥狀護(hù)理要點(diǎn)（一）身體外形改變發(fā)育前生長(zhǎng)激素分泌亢進(jìn)——巨人癥發(fā)育前生長(zhǎng)激素分泌減少——侏儒癥甲狀腺功能減退——呆小癥糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)量——Cushing綜合征目前五十頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)【護(hù)理評(píng)估】（二）身體狀況

1.體形異常2.毛發(fā)異常3.面容異常4.色素沉著目前五十一頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)體形異常巨人癥與矮小癥庫(kù)欣綜合征-向心肥胖目前五十二頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)面容異常庫(kù)欣綜合征-滿月臉甲亢面容肢端肥大癥面容目前五十三頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)色素沉著原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥-色素沉著目前五十四頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)身材過(guò)長(zhǎng)與矮小

男>200,女>185cm巨人癥男<145,女<130cm為身材矮小目前五十五頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)粘液性水腫－面容異常：甲減目前五十六頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)突眼性甲亢面容異常：目前五十七頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)毛發(fā)改變

庫(kù)欣綜合征可因雄激素多而多毛目前五十八頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)面容的變化

目前五十九頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)皮膚粘膜色素沉著

－慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退目前六十頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)皮膚紫紋和痤瘡

目前六十一頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)請(qǐng)識(shí)別下圖所示身體外形改變病人屬于什么疾病目前六十二頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)【身體外形的改變】

護(hù)理評(píng)估－病史：評(píng)估病人引起身體外形改變的原因，改變發(fā)生的時(shí)間，有無(wú)伴隨癥狀。－身體評(píng)估：包括體型的胖瘦、高矮，毛發(fā)的濃密、稀疏，有無(wú)滿月臉、皮膚紫紋、痤瘡和色素沉著等，有無(wú)突眼，甲狀腺是否腫大，其大小是否對(duì)稱、質(zhì)地及表面有無(wú)結(jié)節(jié)、有無(wú)壓痛和震顫、聽診有無(wú)血管雜音。－實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：包括垂體功能、甲狀腺功能、甲狀旁腺功能和腎上腺皮質(zhì)功能有無(wú)異常，胰島素水平是否變化等。

目前六十三頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)常用護(hù)理診斷/問(wèn)題－身體意像紊亂與疾病引起身體外形改變等因素有關(guān)目標(biāo)－病人身體外形改變逐漸恢復(fù)至正常－能建立有效的調(diào)適機(jī)制和良好的人際關(guān)系

【身體外形的改變】目前六十四頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)【護(hù)理措施】1．改善營(yíng)養(yǎng)狀況針對(duì)病人的具體情況，調(diào)節(jié)攝入的營(yíng)養(yǎng)成分，制定飲食計(jì)劃，以改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

2．修飾指導(dǎo)教會(huì)病人適當(dāng)?shù)淖晕倚揎棧栽黾硬∪诵睦淼氖孢m度和美感。3．心理護(hù)理多與病人交談建立信任的護(hù)患關(guān)系；鼓勵(lì)和協(xié)助病人表達(dá)對(duì)體象改變感受，并給予耐心講解，消除緊張情緒，樹立自信心。4．鼓勵(lì)社會(huì)交往幫助病人接受身體外觀的改變，鼓勵(lì)病人加入社區(qū)與團(tuán)體活動(dòng)；指導(dǎo)家屬和周圍人群主動(dòng)與病人溝通，尊重病人。目前六十五頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)【身體外形的改變】評(píng)價(jià)－病人身體外觀已得到改善－能接受身體外形改變的事實(shí)，積極配合治療

目前六十六頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)【性功能異?！?/p>

包括生殖器官發(fā)育遲緩或發(fā)育過(guò)早、性欲減退或喪失；女性月經(jīng)紊亂、溢乳、閉經(jīng)或不孕；男性勃起功能障礙，也可出現(xiàn)乳房發(fā)育。目前六十七頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)【性功能異常】護(hù)理評(píng)估－病史：評(píng)估病人性功能異常的發(fā)生過(guò)程，主要癥狀，性欲改變情況，女病人的月經(jīng)及生育史，有無(wú)不育、早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎、巨大兒等，男病人有無(wú)勃起功能障礙。性功能異常對(duì)病人心理的影響，有無(wú)焦慮、抑郁、自悲等。－身體評(píng)估：有無(wú)皮膚干燥、粗糙，毛發(fā)脫落、稀疏或增多，女性閉經(jīng)溢乳，男性乳房發(fā)育；外生殖器的發(fā)育是否正常，有無(wú)畸形。－實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：測(cè)定性激素水平有無(wú)變化。

目前六十八頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)【性功能異?！砍Ｓ米o(hù)理診斷/問(wèn)題－性功能障礙與內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān)目標(biāo)－病人對(duì)性問(wèn)題有正確的認(rèn)識(shí)－性功能逐漸恢復(fù)，達(dá)到其希望中的性滿足

目前六十九頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)護(hù)理措施1．心理護(hù)理：尊重、理解病人，指導(dǎo)病人通過(guò)各種學(xué)習(xí)方式尋求幫助來(lái)緩解心理壓力。提供一個(gè)隱蔽舒適的環(huán)境和恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間，傾聽病人主訴。2．提供專業(yè)指導(dǎo)：向病人講解所患疾病、用藥治療對(duì)性功能的影響，使病人有目的積極配合治療。為病人提供可能的信息咨詢服務(wù)，如專業(yè)醫(yī)師、心理咨詢師、性咨詢門診等。目前七十頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)【性功能異?！孔o(hù)理措施及依據(jù)－評(píng)估性功能障礙的型態(tài)：提供一個(gè)隱蔽舒適的環(huán)境和恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間，鼓勵(lì)病人描述目前的性功能、性活動(dòng)與生活型態(tài)，使病人可開放討論其問(wèn)題－提供專業(yè)指導(dǎo)評(píng)價(jià)－病人明確其性功能障礙與疾病本身有關(guān)，能正確對(duì)待性問(wèn)題－性功能逐漸恢復(fù)，能采取恰當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行性生活，達(dá)到其希望的性滿足目前七十一頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)肥胖與消瘦

目前七十二頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)二、消瘦

指攝入的營(yíng)養(yǎng)低于機(jī)體需要量，體重低于理想體重的10%以上。表現(xiàn)為皮下脂肪減少，肌肉、骨骼逐漸萎縮，皮下靜脈顯露，嚴(yán)重消瘦時(shí)呈惡病質(zhì)狀態(tài)。目前七十三頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)【護(hù)理評(píng)估】（一）健康史詳細(xì)詢問(wèn)病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，有無(wú)引起消瘦的原發(fā)疾病，尤其注意詢問(wèn)有無(wú)消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌代謝疾病，短期內(nèi)體重明顯下降者應(yīng)警惕惡性腫瘤病變。目前七十四頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)【護(hù)理評(píng)估】（二）身心狀況

輕者：精神萎靡、食欲不振、貧血、記憶力下降及血壓下降等。重者：勞動(dòng)能力喪失、反應(yīng)遲鈍、淡漠、對(duì)周圍事物不感興趣甚至嗜睡，也可有直立性暈厥，皮膚黏膜有色素沉著。目前七十五頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)【護(hù)理診斷】營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與各種原因引起的營(yíng)養(yǎng)攝入不足或消耗過(guò)多有關(guān)。【護(hù)理目標(biāo)】病人能自覺改變飲食習(xí)慣，增加營(yíng)養(yǎng)素的攝入，體重增加。目前七十六頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)【護(hù)理措施】一、飲食護(hù)理

營(yíng)養(yǎng)：進(jìn)食高熱量、高蛋白、易消化飲食。進(jìn)餐：開始時(shí)宜少量多餐，以后逐漸增加進(jìn)食的量并減少次數(shù)，最終過(guò)渡到正常飲食。烹飪：提高烹調(diào)技巧，盡量適合病人的口味。不能經(jīng)口進(jìn)食者采用鼻飼靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液。目前七十七頁(yè)\總數(shù)八十六頁(yè)\編于十四點(diǎn)【護(hù)理措施】二、心理護(hù)理

向病人解釋消瘦對(duì)機(jī)體健康的影響，糾正病人對(duì)消瘦的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。對(duì)神經(jīng)性厭