輸血護理相關問題及解答

輸血護理相關問題及解答1.一個單位的血小板是多少毫升？濃縮血小板是由全血制備，以單人份全血（200mL或400mL全血）經(jīng)離心法提取的較純的血小板制品。200mL全血制備的血小板含量為1個單位（約20～25mL）。2.一個單位的冷沉淀是多少毫升？200mL血液可提取1單位血漿，1單位新鮮冰凍血漿在4℃融化后的沉淀物質為1單位冷沉淀。冷沉淀一般一袋是1個單位，一袋規(guī)格約20-30mL。3.連續(xù)輸注血漿，是否需要用生理鹽水沖管？臨床輸血技術規(guī)范第三十二條規(guī)定：輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。因此，兩袋血漿之間（一般都是不同獻血員）需要用生理鹽水輸注。4.連續(xù)輸入幾個單位的冷沉淀需要沖管？冷沉淀規(guī)格最大的是兩個單位一袋，輸10單位至少5袋，沖洗管道每袋之間至少50m生理鹽水才能完全沖洗干凈。備注：冷沉淀主要是補充纖維蛋白原和（或）Ⅷ因子，輸注要求中提到以患者可以耐受的最快速度進行。輸注冷沉淀時，一般成人的常用劑量為每次輸注8～10個單位，冷沉淀一袋為20～30mL，每袋輸注時間約5分鐘內(nèi)，因此，開始輸注冷沉淀時護士需要在病床邊等著。5.搶救時1個留置針可以同時輸血和其他液體嗎？《實用護理技術操作規(guī)范與圖解》提到：嚴禁同一通路同時輸入不同供血者的血液及液體?！鹅o脈輸液治療護理學》提到：輸注的紅細胞制劑內(nèi)不可加用任何藥品，特別是乳酸林格液、5%GS或5%GNS，否則可使紅細胞發(fā)生凝固、凝集或凝血。如果在同一個留置針上同時輸血和其它液體，則有可能致血液發(fā)生變質，因此需要開通另一通道。6.同時輸入兩種血制品，應該先輸哪一種？臨床常用的成分血包括冷沉淀、血小板、新鮮冰凍血漿、普通冰凍血漿、紅細胞等?！秾嵱米o理技術操作規(guī)范與圖解》提到：同時輸幾種血制品時，應先輸血小板。備注：一般認為，血小板功能隨著保存時間的延長而下降，要求取回后應立即輸注。血小板應在取出后30min內(nèi)輸完，未輸入前持續(xù)輕微晃動，但切忌劇烈搖動，以防血小板損傷，并以病人可耐受的最快速度輸注，以便迅速達到一個止血水平。7.冰凍血漿和去白懸浮紅細胞，先輸哪一種？按照血液成分離開輸血科的保存環(huán)境狀態(tài)下，有效成分失活快慢來說，一般輸注順序是血小板→冷沉淀→血漿→紅細胞。8.輸過血的套管針需要拔掉嗎？能不能輸別的液體？如果留置針局部沒有發(fā)生紅腫熱痛等并發(fā)癥，留置針內(nèi)無血液殘留，不需要拔除留置針。INS指南指出：應在輸完一單位后或每隔4小時更換一次輸血裝置。如果超過1個單位的全血在4小時內(nèi)輸注完畢，那么該輸液器可使用4小時。因此，輸血結束在輸注其他液體時更換輸液器即可。9.新鮮冰凍血漿與普通冰凍血漿有何區(qū)別？10.不同紅細胞制劑有什么區(qū)別？11.連續(xù)輸注血制品，輸完后怎么記錄呢？輸血記錄的內(nèi)容：包括輸血開始及終止的時間、血液制劑的種類和量、血型、血袋號、有無輸血反應出現(xiàn)、操作者簽名等。（1）輸血記錄單：每一袋血制品在輸注開始、結束都需要記錄時間點及監(jiān)測輸血反應，并有核對者、輸注者簽名。（2）護理記錄單：要求在輸血前、開始輸血后15分鐘、輸血結束、結束后15min、輸血結束后4h以及根據(jù)患者情況按照需要監(jiān)測患者的生命體征并做好記錄，輸血期間應注意監(jiān)測輸血不良反應。但護理記錄單上并沒有要求輸一袋記一袋。12.輸血后要用地塞米松嗎？輸血前為預防輸血反應，醫(yī)囑會給予地塞米松注射液、葡萄糖酸鈣注射液、異丙嗪注射液