按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座

按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第1頁(yè)總論·概述對(duì)傷筋治療是推拿臨床一個(gè)主要組成部分，凡人體各個(gè)關(guān)節(jié)、筋脈、肌肉遭受外來(lái)撞擊、牽拉、扭轉(zhuǎn)、擠壓或因年邁體虛、操勞過(guò)分所致疾患，未見(jiàn)骨折、皮肉破損者，皆屬傷筋范圍。

1．舒筋通絡(luò)

受損害軟組織，在疼痛刺激下，經(jīng)過(guò)神經(jīng)反射作用，處于擔(dān)心、痙攣狀態(tài)，以降低肢體活動(dòng)，防止對(duì)損傷部位牽拉刺激，從而減輕疼痛。如治療失當(dāng)，痙攣受損組織可形成粘連，深入影響患肢功效。推拿是解除肌肉擔(dān)心、痙攣有效方法，因?yàn)橥颇貌坏芍苯臃潘杉∪?，并能解除引發(fā)肌肉擔(dān)心內(nèi)在原因，做到標(biāo)本兼“松”。推拿作用機(jī)理——推拿對(duì)傷筋治療原理

按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第2頁(yè)總論·概述推拿直接放松肌肉機(jī)理是：促進(jìn)循環(huán)、減輕疼痛、恢復(fù)功效。首先經(jīng)過(guò)手法治療使局部組織溫度升高加強(qiáng)血液循環(huán)；二是在適當(dāng)刺激下，提升局部組織痛閾，減輕疼痛刺激；三是將擔(dān)心或痙攣肌肉充分拉長(zhǎng)，恢復(fù)其功效從而解除其擔(dān)心痙攣，消除疼痛。

推拿消除造成肌肉擔(dān)心病因，其機(jī)理有三個(gè)方面：一是經(jīng)過(guò)加強(qiáng)損傷組織循環(huán)，加緊局部腫脹吸收，促進(jìn)受傷組織修復(fù)；二是經(jīng)過(guò)提升局部組織痛閾，降低受損組織疼痛刺激保護(hù)反應(yīng)；三是軟組織有粘連者，經(jīng)過(guò)手法可幫助松解粘連，恢復(fù)原有機(jī)能。推拿作用機(jī)理——推拿對(duì)傷筋治療原理

按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第3頁(yè)總論·概述2．理筋整復(fù)

凡筋傷患者，其損傷多伴有骨錯(cuò)之癥、筋走之情，《醫(yī)宗金鑒》手法總論中就有筋歪、筋斷、筋翻、筋轉(zhuǎn)、筋走記載。醫(yī)者于損傷部位，經(jīng)過(guò)細(xì)心觸摸，了解病損部位形態(tài)、位置改變等，確定損傷性質(zhì)。

肌肉、肌腱、韌帶完全斷裂者，須手術(shù)縫合才能重建。部分?jǐn)嗔颜邉t使用適當(dāng)手法理筋順筋，使斷裂組織撫順理直，并加以固定，以減輕疼痛和有利于斷端生長(zhǎng)吻合。而肌腱滑脫、關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨板損傷、椎間盤(pán)突出、脊柱小關(guān)節(jié)紊亂、關(guān)節(jié)半脫位伴滑膜嵌頓均須以適當(dāng)手法理筋整復(fù)，使筋順而骨正?！绊槨眲t通，通則不痛，以達(dá)氣血流暢，痛楚立減，功效改進(jìn)之目標(biāo)。推拿作用機(jī)理——推拿對(duì)傷筋治療原理

按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第4頁(yè)總論·概述3．活血祛瘀

氣血為生命之本。血行脈中，陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無(wú)故。氣隨血行，濡養(yǎng)周身。若脈絡(luò)不通或筋骨粘連而致血不能行，則必生災(zāi)患。所以施術(shù)之時(shí)必推以“動(dòng)”之，使臟腑升降有常，氣血循行順暢，骨節(jié)靈活有力?！皠?dòng)”亦為推拿療法之特點(diǎn)。在治療過(guò)程中，包含三個(gè)方面：一是促進(jìn)機(jī)體功效活動(dòng)；二是促進(jìn)氣血流動(dòng)；三是肢體關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)。

推拿作用機(jī)理——推拿對(duì)傷筋治療原理

按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第5頁(yè)總論·概述

推拿手法對(duì)臟器有直接促進(jìn)和調(diào)整其功效活動(dòng)作用，亦可加速軟組織損傷恢復(fù)。適當(dāng)手法可調(diào)整肌肉收縮和舒張，使組織間壓力得到調(diào)整，以促進(jìn)損傷組織周?chē)貉h(huán)，增加組織灌流量，從而起到“活血化瘀”作用。不但如此，適當(dāng)手法還可使肌肉間力學(xué)平衡得到調(diào)整，使肌肉間不協(xié)調(diào)力學(xué)關(guān)系得到改進(jìn)或恢復(fù)，從而使疼痛減輕或消失。推拿作用機(jī)理——推拿對(duì)傷筋治療原理

按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第6頁(yè)總論·概述被動(dòng)運(yùn)動(dòng)是推拿手法一個(gè)主要組成部分。對(duì)關(guān)節(jié)粘連僵硬者，適當(dāng)被動(dòng)活動(dòng)則有利于松解粘連，滑利關(guān)節(jié)；對(duì)局部軟組織變性者，則可改進(jìn)局部營(yíng)養(yǎng)供給，促進(jìn)新陳代謝，增大肌肉延展性，從而使變性組織功效逐步得到改進(jìn)。

總之，推拿在對(duì)傷筋治療過(guò)程中一直貫通著祖國(guó)醫(yī)學(xué)“痛則不通，不通則痛”理論標(biāo)準(zhǔn)，將“松”、“順”、“動(dòng)”三者有機(jī)地結(jié)合在一起，使拘者舒，斜者正，瘀者通，取得了“通則不痛”滿(mǎn)意療效。推拿作用機(jī)理——推拿對(duì)傷筋治療原理

篇目錄按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第7頁(yè)總論·概述治療標(biāo)準(zhǔn)即治療疾病法則，是在整體觀念和辨證論治基本理論指導(dǎo)下，對(duì)臨床病癥制訂含有普遍指導(dǎo)意義治療法則，和詳細(xì)治療方法不一樣。任何詳細(xì)治療方法，總是由治療標(biāo)準(zhǔn)所要求，并隸屬于一定治療標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)榧膊∽C候表現(xiàn)各種多樣，病理改變極為復(fù)雜，且病情又有輕重緩急差異，不一樣時(shí)間、地點(diǎn)，不一樣個(gè)體，其病理改變和病情轉(zhuǎn)化不盡相同。所以，只有善于從復(fù)雜多變疾病現(xiàn)象中，抓住病變本質(zhì)，治病求本；依據(jù)邪正斗爭(zhēng)虛實(shí)改變，采取對(duì)應(yīng)辦法扶正祛邪；按照失調(diào)臟腑功效，調(diào)整陰陽(yáng)；并針對(duì)病變輕重緩急以及病變個(gè)體和時(shí)間、地點(diǎn)不一樣，因人、因時(shí)、因地制宜。

推拿治療標(biāo)準(zhǔn)與治法——推拿治療標(biāo)準(zhǔn)

按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第8頁(yè)總論·概述1．治病求本

“治病必求其本”是中醫(yī)推拿辨證施治基本標(biāo)準(zhǔn)之一。求本，是指治病要了解疾病本質(zhì)，了解疾病主要矛盾，針對(duì)其最根本病因病理進(jìn)行治療。任何疾病發(fā)生，發(fā)展，總是經(jīng)過(guò)若干癥狀顯示出來(lái)，但有些癥狀只是疾病現(xiàn)象，并不都反應(yīng)疾病本質(zhì)，有甚至是假象，只有在充分地了解疾病各個(gè)方面，包含癥狀在內(nèi)全部情況，才能取得滿(mǎn)意療效，這就是“治病必求于本”意義所在。推拿治療標(biāo)準(zhǔn)與治法——推拿治療標(biāo)準(zhǔn)

按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第9頁(yè)總論·概述2．扶正與袪邪

疾病過(guò)程，在一定意義上，能夠說(shuō)是正氣與邪氣矛盾雙方相互斗爭(zhēng)過(guò)程，邪勝于正則病進(jìn)，正勝于邪則病退。因而治療疾病，就是要扶正氣，祛除邪氣，改變雙方力量對(duì)比，使之向有利于健康方向轉(zhuǎn)化，所以扶正祛邪也是指導(dǎo)臨床一條基本標(biāo)準(zhǔn)。

3．調(diào)整陰陽(yáng)

疾病發(fā)生，從根本上說(shuō)是陰陽(yáng)相對(duì)平衡遭到破壞，即陰陽(yáng)偏盛偏衰代替了正常陰陽(yáng)消長(zhǎng)。所以調(diào)整陰陽(yáng)，恢復(fù)陰陽(yáng)相對(duì)平衡，也是臨床治療基本標(biāo)準(zhǔn)之一。

推拿治療標(biāo)準(zhǔn)與治法——推拿治療標(biāo)準(zhǔn)

按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第10頁(yè)總論·概述4．因時(shí)、因地、因人制宜

因時(shí)、因地、因人制宜，是指治療疾病要依據(jù)季節(jié)、地域以及人體體質(zhì)、年紀(jì)等不一樣而制訂對(duì)應(yīng)治療方法。在推拿臨床中，更須注意因人制宜。如患者體質(zhì)強(qiáng)，操作部位在腰臀四肢，病變部位在深層等，手法刺激量大；患者體質(zhì)弱，小兒患者，操作部位在頭面胸腹，病變部位在淺層等，手法刺激量宜小。推拿治療標(biāo)準(zhǔn)與治法——推拿治療標(biāo)準(zhǔn)

按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第11頁(yè)總論·概述推拿是用手法作用于患者體表特定部位或穴位來(lái)治病一個(gè)療法。手法治療作用取決于：一是手法作用性質(zhì)；二是手法刺激量；三是施術(shù)部位或穴位特異性。所以，不能單純地用手法性質(zhì)和刺激量來(lái)概括推拿治療作用；一樣，也不能單純地用被刺激部位或穴位特異性來(lái)說(shuō)明推拿治療作用。對(duì)推拿治療作用研究必須把手法性質(zhì)和刺激量以及施術(shù)部位（或穴位）三者結(jié)合起來(lái)。依據(jù)手法性質(zhì)和作用量，結(jié)合治療部位，推拿治療有溫、通、補(bǔ)、瀉、汗、和、散、清八法。推拿治療標(biāo)準(zhǔn)與治法——推拿基本治法

篇目錄按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第12頁(yè)總論·概述

推拿慣用診療法

推拿療法適應(yīng)范圍廣泛，傷、外、內(nèi)、婦、兒各科疾病無(wú)不涵蓋其中，所以臨床上要求必須以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，經(jīng)過(guò)四診合參，利用八綱辨證，氣血津液辨證，衛(wèi)氣營(yíng)血辨證，六經(jīng)辨證，結(jié)合當(dāng)代醫(yī)學(xué)基本理論及必要物理檢驗(yàn)、試驗(yàn)室檢驗(yàn)等伎倆，全方面了解患者全身情況和局部癥狀，并結(jié)合解剖、組胚、生化等方面知識(shí)，并與推拿臨床診療所特有望、觸、叩、聽(tīng)相結(jié)合，對(duì)疾病進(jìn)行綜合分析，得出正確診療。在此基礎(chǔ)上，以辨證施治和辨病施治相結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)為指導(dǎo)，選擇對(duì)應(yīng)部位和手法進(jìn)行治療。按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第13頁(yè)總論·概述望診在診療上占有主要地位，所謂“望而知之謂之神”。望診主要內(nèi)容是觀察人體神、色、形、態(tài)，以推斷體內(nèi)改變。祖國(guó)醫(yī)學(xué)長(zhǎng)久實(shí)踐證實(shí)：人體外部和五臟六腑有著親密關(guān)系，尤其是面部、舌部和臟腑關(guān)系更為親密。所以經(jīng)過(guò)對(duì)外部觀察，能夠了解整體病變，誠(chéng)如《靈樞·本臟篇》所說(shuō)：“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)藏，則知所病矣?！蓖颇脩T用診療法

——望診按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第14頁(yè)總論·概述1．全身望診

首先望面部精神氣色、舌苔和舌質(zhì)，然后望全身與局部損傷后所出現(xiàn)各種形態(tài)。

⑴望神色精神鎮(zhèn)靜自然，面色滋潤(rùn)者傷勢(shì)較輕；精神萎頓，面容憔悴，表情痛苦，面色不華，傷勢(shì)較重。五色對(duì)損傷主病為：白色主失血、虛證；青色主瘀血?dú)忾]，氣血運(yùn)行受阻；赤色主損傷發(fā)燒；黃色主脾虛濕重，濕熱阻滯；黑色主腎虛，或經(jīng)脈失于溫養(yǎng)。推拿慣用診療法

——望診按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第15頁(yè)總論·概述⑵望體態(tài)《靈樞·寒熱病》云：“身有所傷血出多，及中風(fēng)寒，若有所墮墜，四肢懈惰不收，名曰體惰?！敝赋鲋w損傷及受風(fēng)寒均可造成肢體活動(dòng)不利，稱(chēng)之為體惰。注意觀察體態(tài)，可為診療提供主要依據(jù)。骨骼及筋脈損傷，或因感受風(fēng)寒致痹、致痿，可出現(xiàn)肢體活動(dòng)喪失及各種保護(hù)性體態(tài)。如小兒橈骨小頭半脫位呈前臂旋前，肘半屈曲狀態(tài)；腰椎間盤(pán)突出癥可使脊柱代償性側(cè)彎。望體態(tài)是骨傷科診療疾病不可缺乏一部分內(nèi)容，應(yīng)予重視。推拿慣用診療法

——望診按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第16頁(yè)總論·概述2．局部望診

⑴望膚色

主要是視皮膚色澤與外型改變。新傷出血者，膚色青紫，腫脹范圍比較集中；陳舊損傷出血時(shí)間較長(zhǎng)，膚色變黃，腫脹范圍比較廣泛；損傷后膚色青紫不停加深加大，為內(nèi)部滲血不止現(xiàn)象，應(yīng)注意深入檢驗(yàn)或采取辦法。青紫而紅應(yīng)預(yù)防繼發(fā)感染，膚色失去紅潤(rùn)而變白者，為血虛或血循受阻；損傷部位膚色紫黑，應(yīng)防組織壞死。推拿慣用診療法

——望診按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第17頁(yè)總論·概述⑵望畸形

嚴(yán)重骨折、脫位及其它損傷，肢體或軀干可展現(xiàn)出各種畸形。如肩關(guān)節(jié)脫位方肩畸形；髖關(guān)節(jié)脫位下肢外展或內(nèi)收畸形；類(lèi)風(fēng)濕脊柱炎后突強(qiáng)直畸形；腰椎間盤(pán)突出脊柱側(cè)彎畸形等。

⑶望腫脹

《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣·癰疽總論歌》云：“人之氣血，周流不息，稍有壅滯，即作腫矣?！睋p傷后經(jīng)脈壅滯即出現(xiàn)腫脹。腫脹嚴(yán)重，顯著可見(jiàn)青紫者，可能有骨折或筋斷存在；腫脹較輕，稍有青紫或無(wú)青紫者多屬輕傷。推拿慣用診療法

——望診按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第18頁(yè)總論·概述觸診又稱(chēng)摸診，在骨傷科臨床上屬于主要檢驗(yàn)方法，清代《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨·手法總論》云：“以手捫之，自悉其情?！睖\表病變?cè)诿闀r(shí)不要過(guò)于用力，肌肉深層必須用中等以上力量才能找到痛點(diǎn)，骨骼損傷往往用力較重才能發(fā)覺(jué)。

推拿慣用診療法

——觸診按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第19頁(yè)總論·概述1．觸痛點(diǎn)

觸疼痛點(diǎn)和壓痛部位?；颊咧髟V某一部位疼痛，極難反應(yīng)出其病變部位詳細(xì)情況，必須依靠觸診，并要重復(fù)觸摸，才能了解清楚。在觸診時(shí)應(yīng)分清主要痛點(diǎn)和次要痛點(diǎn)，在治療過(guò)程中主要痛點(diǎn)和次要痛點(diǎn)會(huì)相互轉(zhuǎn)化，應(yīng)重復(fù)觸摸，及時(shí)把握關(guān)鍵所在，才能正確地指導(dǎo)臨床治療。

壓痛范圍、部位、程度怎樣，可用來(lái)判別是傷筋還是傷骨。壓痛顯著而尖銳者，多為骨折；壓痛較輕，范圍廣泛者，多為傷筋。

推拿慣用診療法

——觸診按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第20頁(yè)總論·概述

2．摸腫脹

腫脹較硬，膚色青紫者，為新鮮損傷；損傷日久，瘀血凝滯不化，亦可腫脹而硬。腫脹較軟，青紫帶黃者，為陳舊損傷；新鮮損傷溢于脈外之血，瘀于皮下或由里及表，亦可腫脹而軟。需依據(jù)病史結(jié)合損傷深淺、演化，進(jìn)行診療。

3．摸畸形

觸摸患部出現(xiàn)高凸、凹陷等畸形，能夠判斷骨折和脫位性質(zhì)、位置、移位情況，以及骨折復(fù)位是否平整。

推拿慣用診療法

——觸診按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第21頁(yè)總論·概述

4．摸異?；顒?dòng)

四肢長(zhǎng)管狀骨損傷，不能活動(dòng)部位而有異?；顒?dòng)，表示有骨折存在。已經(jīng)確定骨折患者，斷端仍有異?；顒?dòng)，表示骨折還未連接。各關(guān)節(jié)出現(xiàn)異?；顒?dòng)，多表示對(duì)應(yīng)韌帶完全斷裂。

5．摸彈性固定感

陳舊性脫位突出骨頭，在牽拉時(shí)有彈性移動(dòng)，普通能夠得到復(fù)位，關(guān)節(jié)損傷后發(fā)生粘連，牽拉時(shí)有彈性活動(dòng)感者，可用手法使粘連得到松懈。

6．叩遠(yuǎn)端

以拳叩體表來(lái)測(cè)知患者疼痛部位深淺和疼痛程度?；蛘哂谥w遠(yuǎn)端縱向叩擊以測(cè)知是否骨折及愈合程度。

推拿慣用診療法

——觸診按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第22頁(yè)推拿慣用介質(zhì)可分為下述慣用五種.(一)粉劑慣用有爽身粉和滑石粉,前者有吸水,清涼,增加皮膚潤(rùn)滑作用,并可預(yù)防手法造成皮膚損傷,宜在皮膚出汗時(shí)使用;后者主要起潤(rùn)滑和預(yù)防皮膚受損作用.(二)油劑即芝麻油,菜油或浸有藥品油劑.臨床治療普通選取一些有治療作用,無(wú)刺激性油類(lèi),摻入適當(dāng)藥末,成為油液或藥膏,可起到滋潤(rùn)及輔助治療作用.慣用有冬青油,松節(jié)油,紅花油,麻油等.按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第23頁(yè)(三)酒劑即白酒或浸泡過(guò)藥品酒劑.將辨證配方中藥浸泡于白酒中而制成藥酒,按摩時(shí)涂擦于施治部位,可幫助提升療效.不一樣成份酒劑能夠起到不一樣作用,推拿時(shí)依據(jù)不一樣傷病辨證選取相關(guān)藥酒,如舒活酒,三七酒,跌打酒,風(fēng)濕酒等.(四)酊劑把生物堿或化學(xué)藥品溶解在高濃度酒精中而成藥劑.在推拿中常使用酊劑有樟腦酊,薄荷酊等.按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第24頁(yè)(五)水劑按摩慣用水劑有以下幾個(gè).蔥姜水:含有發(fā)散溫?zé)?驅(qū)散外邪等作用,小兒推拿以此治療虛寒證.刨花水:質(zhì)地潤(rùn)滑,無(wú)刺激性,小兒與成人均可使用軟堅(jiān)藥水:將軟堅(jiān)散結(jié)之中藥組方研磨成粉,浸泡于酒精中數(shù)日,在其濾液中加入適量蒸餾水即成.此藥水比較潤(rùn)滑,對(duì)皮膚無(wú)刺激,有軟堅(jiān)散結(jié)之效.多用于傷后局部有包塊,硬結(jié)以及關(guān)節(jié)僵硬等癥.小兒與成人均可使用.按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第25頁(yè)三推拿適應(yīng)癥和禁忌癥(一)適應(yīng)證臨床實(shí)踐證實(shí),推拿治療對(duì)傷科,外科,內(nèi)科,婦科,兒科等各科各種疾病有著顯著療效,在體育保健,疲勞恢復(fù)等方面也有顯著作用.按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第26頁(yè)推拿適應(yīng)證很多,如慢性勞損,損傷后遺證和一些常見(jiàn)病.急慢性腰扭傷,胸脅震傷,椎間盤(pán)突出癥,梨狀肌綜合征,扭傷,挫傷,落枕,頸椎病,肌肉痙攣,腱鞘炎及腱鞘囊腫,肩周炎,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,風(fēng)濕性腰腿痛,腦震蕩,小兒麻痹后遺癥,面神經(jīng)麻痹,骨傷后遺關(guān)節(jié)功效障礙,前臂缺血性肌攣縮,神經(jīng)衰弱癥(失眠,頭昏脹),脾胃虛弱,消化不良等.按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第27頁(yè)(二)禁忌證推拿禁忌證是指經(jīng)推拿治療后產(chǎn)生不良反應(yīng)或后果嚴(yán)重一些疾病和癥狀,主要有以下幾類(lèi):1、惡性或良性腫瘤病灶區(qū).2、急性炎癥及任何部位膿腫.3、各種潰瘍性或傳染性皮膚病.按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第28頁(yè)4、開(kāi)放性損傷,新傷骨折脫位,急性軟組織損傷早期和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性期.5、各種傳染疾病.6、婦女月經(jīng)期腰骶部,腹部,妊娠期或產(chǎn)后未恢復(fù)健康者.7、嚴(yán)重內(nèi)臟疾病患者.8、過(guò)饑過(guò)飽過(guò)勞或酒醉者.9、嚴(yán)重精神病患者.按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第29頁(yè)推拿注意事項(xiàng)一、概述1、推拿注意事項(xiàng)主要性⑴推拿實(shí)踐中安全主要性⑵推拿實(shí)踐中療效增效2、推拿注意事項(xiàng)組成內(nèi)容⑴推拿主體⑵推拿客體⑶推拿主客體互動(dòng)

按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第30頁(yè)推拿主體⑴按摩前要修整指甲、熱水洗手，同時(shí)，將有礙操作物品，預(yù)先摘掉。⑵雙手在推拿前要先摩擦以適應(yīng)病人。⑶選擇適當(dāng)場(chǎng)所，主客體位和姿勢(shì)要適當(dāng)。應(yīng)囑患者肌肉要放松。按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第31頁(yè)⑷要全神貫注，集中思想。即神至。⑸秋季皮膚干燥時(shí)可用些潤(rùn)滑劑。⑹按摩手法要輕重適當(dāng)，并隨時(shí)觀察病人表情，使患者有舒適感。⑺按摩時(shí)間，每次以20-30分鐘為宜。⑻遵照先輕后重、先慢后快，尤其是踩蹺療法，應(yīng)遵照先單腳后雙腳，慎胸廓標(biāo)準(zhǔn)。按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第32頁(yè)技術(shù)上注意事項(xiàng)（一）施力方式1、力直接施與

（1）依據(jù)力和壓強(qiáng)原理，一定力作用于一定部位，作用面積越大，單位面積所受壓力越小。力壓強(qiáng)＝———————作用面積按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第33頁(yè)

功＝力＊位移（2）應(yīng)用：即在醫(yī)者施加外力是相對(duì)恒定基礎(chǔ)上，接觸部位面積不一樣，力度也就不一樣。經(jīng)過(guò)不停變換接觸面積以調(diào)整刺激量是推拿基本功之一。水平方向垂直方向平面操作手法垂直面操作手法按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第34頁(yè)（3）臨床：臨床應(yīng)用時(shí)，既可用雙手整個(gè)掌面、大小魚(yú)際、腳、雙后跟、雙拇趾，也可只用單腳全腳、單腳掌、甚至單腳拇趾等部位。經(jīng)過(guò)不停變換接觸面積以調(diào)整刺激量是推拿基本功之一。經(jīng)過(guò)這種變換可使推拿顯得更有效。（各種手法適用部位）醫(yī)者應(yīng)該依據(jù)患者體質(zhì)和疾病性質(zhì)靈活利用，以確保有效和安全。按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第35頁(yè)2、力“間接”施與

（1）當(dāng)本身力量不足時(shí)，能夠考慮“外界”力起源推拿工具推拿操作部位變換

（2）臨床

按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第36頁(yè)（二）操作部位支撐（1）出于安全性考慮；操作者手法持久確保（2）應(yīng)用：推拿操作普通不支撐操作部位；而踩蹺腳法因?yàn)閼?yīng)用雙腳。臨床最慣用支撐部位是骶部、臀部或大腳后部。（3）臨床：同時(shí)在患者身上，經(jīng)過(guò)重心改變來(lái)調(diào)整力度也是踩蹺基本功。練功：上肢力量。按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第37頁(yè)（三）手法參數(shù)

1．時(shí)間：揉、摩、搓、壓等放松手法操作時(shí)間可長(zhǎng)些，如每式3-10分鐘；點(diǎn)、振、擊打，及整復(fù)關(guān)節(jié)類(lèi)腳法操作時(shí)間則應(yīng)短些，有些只做一次即可。2．療程：推拿一個(gè)療程以10－15次為宜，療程間宜休息2－3日。3．頻率：各個(gè)手法所要求頻率各自不一樣，靈活掌握。

4.方向：方向選擇包括到推拿手法補(bǔ)瀉。按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第38頁(yè)

參考標(biāo)準(zhǔn)：大凡患者出現(xiàn)或發(fā)燒、或汗出、或面紅、或呃氣與矢氣，或頭昏等表現(xiàn)時(shí)，說(shuō)明推拿總刺激量足矣；在詳細(xì)利用某一手法時(shí)，因?yàn)榱ψ饔?，因?yàn)樯钔负途植炕钛?，將在局部產(chǎn)生熱感或柔軟之感，這可作為判定某一詳細(xì)手法是是否已到達(dá)刺激量參考標(biāo)準(zhǔn)。按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第39頁(yè)（四）手法選擇依據(jù)病情選擇手法依據(jù)部位選擇手法按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第40頁(yè)按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第41頁(yè)（五）推拿辨證和辨病指導(dǎo)：中醫(yī)基礎(chǔ)理論治則：治法：臨床應(yīng)用：按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第42頁(yè)（六）治療要有序頭面胸腹肩背腰骶上肢下肢自上而下，先左后右，從前到后，由淺入深按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第43頁(yè)推拿客體患者在大怒、大喜、大恐、大悲等情緒激動(dòng)情況下，不要馬上按摩?；颊咴诿土疫\(yùn)動(dòng)或極度疲勞、大熱、大汗后也不要推拿。飽食之后，不要急于按摩，普通應(yīng)在飯后二小時(shí)左右為宜。房間內(nèi)應(yīng)暖和、舒適、溫馨。以免患者感冒。按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第44頁(yè)高級(jí)按摩場(chǎng)所按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第45頁(yè)推拿治療部門(mén)按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第46頁(yè)主客體互動(dòng)患者與醫(yī)生位置要安排適當(dāng)；尤其是患者坐臥等姿式，要舒適而又便于操作。全方面、認(rèn)真、仔細(xì)地了解與診查病情，作好統(tǒng)計(jì)，確定推拿方案。并將治療方案，以及可能出現(xiàn)情況告之患者，以求得其良好配合。尤其告之患者，在不能忍受或極度不舒適時(shí)，不要強(qiáng)忍，應(yīng)馬上以語(yǔ)言或手勢(shì)加以提醒。推拿之初，尤其是前5分鐘內(nèi)要觀察與問(wèn)詢(xún)患者感受，以隨時(shí)調(diào)整力度。按摩時(shí)，有些患者輕易入睡，應(yīng)取毛巾蓋好，以防著涼，注意室溫。當(dāng)風(fēng)之處，不要按摩。學(xué)會(huì)些基本用戶(hù)心理學(xué)。按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第47頁(yè)（一）患者呼吸

（1）臨床應(yīng)用：一些推拿手法及踩蹺更要求這一點(diǎn)，要求患者作深呼吸，醫(yī)生應(yīng)隨患者呼氣而踩踏，于吸氣時(shí)跳起。但臨床卻經(jīng)常做不到。（2）注意關(guān)鍵點(diǎn)：踩蹺或胸背部按壓法時(shí)一定囑患者張口，以使任何時(shí)候體內(nèi)胸腹內(nèi)壓都與外界氣壓相通，并配合患者呼吸進(jìn)行手法操作。按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第48頁(yè)（二）推拿介質(zhì)作用機(jī)理①輔助治療：經(jīng)過(guò)推拿，將藥效經(jīng)過(guò)皮膚毛孔、毛細(xì)血管吸收。②潤(rùn)滑：防止皮膚擦傷，起到一個(gè)保護(hù)作用。臨床應(yīng)用

按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第49頁(yè)（三）體位

醫(yī)患雙方各自選擇一個(gè)恰當(dāng)體位與姿勢(shì)，首先，使患者肌肉充分放松以能保持較長(zhǎng)時(shí)間接收治療；另首先，有利于推拿醫(yī)生發(fā)力和持久操作，以使手法治療作用得到充分發(fā)揮。

①操作者體位：②被操作者體位：按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第50頁(yè)診療要明確精力要集中體位要適當(dāng)手法要選擇力量要適宜治療要有序時(shí)間要靈活操作要衛(wèi)生按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第51頁(yè)一.診療要明確二.精力要集中三.體位要適當(dāng)a.醫(yī)生：要便于操作，大方b.患者：要舒適，有利于治療四.手法要選擇a.隨癥辨病選擇手法b.依據(jù)部位選擇手法五.力量要適宜主要與部位，面積，方法，時(shí)間相關(guān)。六.治療要有序普通能夠從頭面-胸腹-肩背-腰骶-上肢-下肢，自上而下，先左后右，從前到后，由淺入深，循序漸進(jìn)，并依詳細(xì)情況，適當(dāng)調(diào)整。七.時(shí)間要靈活八.操作要衛(wèi)生按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第52頁(yè)推拿可能出現(xiàn)異常情況及處理軟組織損傷（破皮）表現(xiàn)：原因：初學(xué)推拿者，手法生硬，不能做到柔和深透。粗蠻手法，小幅度急速而不均勻地使用擦法，則易造成皮膚損傷（潤(rùn)滑）。同一部位，過(guò)久手法操作。時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，局部皮膚及軟組織感覺(jué)相對(duì)遲鈍，使痛閾提升，可造成皮膚損傷。處理及預(yù)防：對(duì)癥處理；要求加強(qiáng)手法基本功練習(xí)，正確掌握各種手法動(dòng)作要臨，提升手法熟練程度。按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第53頁(yè)暈厥概念：患者突感頭暈、心慌、惡心、面色蒼白、肢冷、冷汗，甚至昏迷不省人事現(xiàn)象稱(chēng)為暈厥。臨床表現(xiàn)多樣,輕者有些心慌虛脫感,胃部不適或輕度惡心,手足麻木等，普通短期即恢復(fù)正常。稍重者出現(xiàn)面色蒼白,心跳加緊,惡心、哈欠,出冷汗,手足冰涼。重者可突然失去知覺(jué),呼吸減慢,瞳孔散大。機(jī)理：一個(gè)血管性暈厥，它是由強(qiáng)烈針刺等刺激，經(jīng)過(guò)迷走神經(jīng)反射，引發(fā)血管擴(kuò)張，外周血管阻力降低，回心血量降低，進(jìn)而心輸出量降低，血壓下降，造成暫時(shí)性廣泛性腦血流量降低，從而引發(fā)暈厥。按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第54頁(yè)原因或誘因：1：病人體質(zhì)虛弱、過(guò)于擔(dān)心、疲勞、饑餓、或虛弱、大汗、大瀉、大出血之后、或體位不妥、易敏體質(zhì)。2：與推拿手法力度過(guò)重或?qū)怪忍み^(guò)久相關(guān)。3：環(huán)境原因：喧嘩、室內(nèi)空調(diào)開(kāi)啟時(shí)間太長(zhǎng)，缺乏通風(fēng)，也常能誘發(fā)暈厥。按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第55頁(yè)處理：平臥休息；停頓推拿；保暖；使患者平臥；飲以溫開(kāi)水或葡萄糖水；重者（四肢發(fā)冷、血壓下降、脈微欲絕）在上述處理基礎(chǔ)上，可刺或掐人中、內(nèi)關(guān)、足三里；灸百會(huì)、關(guān)元、氣海等穴位。仍不恢復(fù)或不省人事者，應(yīng)采取肌注１∶１０００腎上腺素或其它搶救辦法（輸液或輸氧）。按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第56頁(yè)預(yù)防：如首次接收針刺治療或精神過(guò)分擔(dān)心，身體虛弱者，應(yīng)先做好解釋?zhuān)龑?duì)推拿顧慮，尤其是運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類(lèi)手法，讓患者摒除恐懼感；同時(shí)選擇舒適持久體位，最好采取臥位，選穴宜少，手法要輕，時(shí)間也不宜過(guò)長(zhǎng)。若饑餓、疲勞、大渴時(shí)，應(yīng)令進(jìn)食、休息、飲水后再予推拿，醫(yī)者在推拿治療過(guò)程中，要精神專(zhuān)一，隨時(shí)注意觀察病人神色，問(wèn)詢(xún)病人感覺(jué)，一旦有不適等暈厥先兆，可及早采取處理辦法，防患于未然。按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第57頁(yè)岔氣表現(xiàn)：患者突然感覺(jué)胸或背部疼痛，時(shí)如刀割、時(shí)或牽掣，甚至呼吸、咳嗽或轉(zhuǎn)身、彎腰都十分困難。機(jī)理：猛烈活動(dòng)時(shí)肌肉進(jìn)入擔(dān)心狀態(tài)，而內(nèi)臟器官惰性大，不能馬上活動(dòng)起來(lái)，以滿(mǎn)足肌肉活動(dòng)時(shí)所需要養(yǎng)料和氧氣，使呼吸肌擔(dān)心而痙攣，或是在身體活動(dòng)需氧量加大時(shí)，呼吸不得法，只是加緊呼吸頻率而呼吸表淺，也能引發(fā)呼吸肌擔(dān)心造成痙攣。還有可能是長(zhǎng)久沒(méi)有參加體育活動(dòng)或天氣過(guò)冷，大量出汗。使體內(nèi)氯化鈉含量過(guò)低，也能引發(fā)“岔氣”。部位："岔氣"時(shí)，呼吸肌痙攣，刺激呼吸肌里感受器，而產(chǎn)生疼痛。人體最主要呼吸肌是肋間肌和膈肌，當(dāng)肋間肌痙攣時(shí)，胸部?jī)蓚?cè)就會(huì)發(fā)痛。當(dāng)膈肌痙攣時(shí)，疼痛就會(huì)發(fā)生在左右肋下。按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第58頁(yè)胸脅屏傷“岔氣”病因病理：外傷或屏氣提拉拖舉、搬運(yùn)重物時(shí)，姿勢(shì)不妥，用力不妥，肌肉過(guò)分牽拉而產(chǎn)生損傷。胸壁固有肌肉撕裂傷、痙攣或肋椎關(guān)節(jié)半脫位，滑膜嵌鈍。表現(xiàn)：癥狀偏重；局部表現(xiàn)：對(duì)應(yīng)肋間隙可見(jiàn)腫脹、壓痛、變窄等現(xiàn)象。處理與預(yù)防：活血化瘀，消腫止痛。按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第59頁(yè)原因：岔氣發(fā)生多因?yàn)橛昧Σ煌?，如用力過(guò)猛等（包含突然用力過(guò)大和用力過(guò)快）；也可在正慣用力情況下因?yàn)榛颊咂翚舛a(chǎn)生；也可因?yàn)榛颊邲](méi)有準(zhǔn)備好，操作者就直接進(jìn)入高強(qiáng)度手法；解剖結(jié)構(gòu)異常。處理：停頓重型推拿，改以輕柔手法治療。找準(zhǔn)壓痛點(diǎn)，局部放松；糾正紊亂關(guān)節(jié)（應(yīng)依據(jù)詳細(xì)情況，分別整復(fù)椎間關(guān)節(jié)、肋脊關(guān)節(jié)、胸肋關(guān)節(jié)）；深呼吸，醫(yī)者兩手置于胸或背對(duì)應(yīng)部位，于吸氣時(shí)兩手隨之上抬，呼氣時(shí)兩手下壓，并于呼氣末，快速用力振按1-2次，常能顯著減輕癥狀。

深吸緩呼，十指交叉放于腹部痛處摁緊，順時(shí)針按摩二十次，又逆時(shí)針二十次，如稍有緩解，可將雙掌搓熱發(fā)燙，熨于患處。按摩推拿基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)家講座第60頁(yè)阻止和預(yù)防“岔氣”方法是：

一．改變表淺呼吸，加深呼吸，呼氣慢而深，用力向外呼氣，這么能夠吸進(jìn)大量空氣，滿(mǎn)足運(yùn)動(dòng)時(shí)氧需要，使呼吸