心內(nèi)科試題題庫題目

心內(nèi)科試題題庫題目一、1.2.3.4.5.6.7.

單項(xiàng)選擇題下述不屬于急性冠脈綜合征的是A.初勞累心絞痛B.異型心絞痛C.急ST段高心梗D.急ST段高心梗E.穩(wěn)定累性心絞痛除下述哪些情況均可見ST段高A.早極綜合征B.穩(wěn)定型心絞痛C.力衰竭D.心室壁瘤E.心肌有關(guān)急性冠脈綜合征錯(cuò)誤的是A.血小板在局部激活聚集B.塊內(nèi)出血C.紅色血栓D.血管破裂E.血管痙攣下述哪項(xiàng)不是心梗的全身癥狀A(yù).心過速B.熱C.沉加快D.白胞增高E.呼吸難除下述哪項(xiàng)均可見ST段抬A.早極綜合征B.穩(wěn)定型心絞痛C.包積液D.心室壁瘤E.心肌急性心肌梗死24小最常出現(xiàn)并發(fā)癥是A.室心律失常B.臟破裂C.頭肌斷裂D.室隔穿孔E.心肌死后綜合征心梗導(dǎo)致心源性休克，梗死面積A.大10%B.大20%C.大25%D.大30%E.大40%8.ST段高心梗，心電圖表現(xiàn)包括A.導(dǎo)

10.11.12.13.14.15.

寬深的Q波C.ST弓向上型抬高肺波E.背心梗區(qū)出現(xiàn)波高最易引起房室傳導(dǎo)阻滯的是廣前壁心梗下心梗C.右心梗側(cè)壁心梗E.后心梗急性非段高梗，處理不正確的是低分子肝素抗凝氯格雷抗血小板C.尿酶溶栓有源性休克時(shí)予升壓藥維持血壓E.有度房室傳到阻滯的安置臨時(shí)有關(guān)PCI及溶栓治療下面哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的急性心梗患者不能在入院分鐘內(nèi)實(shí)行PCI應(yīng)該盡早溶栓一來講急診介入治療血管開通率高于溶栓治療C.梗死早期1-3時(shí)兩種措施效果相似，隨診時(shí)間延長(zhǎng)介入效果更明顯對(duì)溶栓未通的者，如果梗死時(shí)間小于12小時(shí)，應(yīng)及時(shí)做補(bǔ)救PCIE.在診時(shí)可以將梗死罪犯血管及狹窄大于的其他血管一并開通下列哪項(xiàng)藥物不是冠心病改善預(yù)后的藥物類抗小板藥物C.他汀類藥物硝脂類藥物E.體阻滯劑男性，歲，因胸痛、呼吸困難以急性前壁心肌梗死合并急性肺水腫入院，下列哪項(xiàng)藥物作為首選毛花苷嗎C.呋米硝甘油E.硝鈉急性廣泛前壁ST段高心肌梗死時(shí)入院，首選治療阿替普酶替非斑C.硝甘油利沙班E.比盧定男68歲2周反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解小前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，并氣促，不能平臥，血壓／70mmHg，心率120次分律齊，尖部可聞及3／級(jí)縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕性啰音，根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，該病人的診斷最可能是A．風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全B．張型心肌病

C．氣管哮喘D．氣肺炎E．急性心肌梗死發(fā)左心衰竭16.男性，歲心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個(gè)，多在夜間發(fā)作，與活動(dòng)關(guān)。每次發(fā)作15分，發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ、ⅢaVF導(dǎo)聯(lián)段抬高。首選治療的藥物是A．硝酸酯類B．體阻滯劑C．離子拮抗劑D．地類E．乙胺碘呋酮17.男性，歲1年日常活動(dòng)后出現(xiàn)胸骨后疼痛，每日23次近月發(fā)作次數(shù)增多，每日～6次，輕微活動(dòng)也能誘發(fā)，發(fā)作時(shí)心電圖ST段呈一過性水平壓低，應(yīng)診斷為A．穩(wěn)定性心絞痛B．穩(wěn)定性心絞痛C．內(nèi)膜下心肌梗死D．間合癥E．變異型心絞痛18.急性心第3周現(xiàn)發(fā)熱和心包摩擦音沉30mmh白細(xì)胞／性粒細(xì)胞55，可能是A．急性心梗的反應(yīng)性心包炎B．臟破裂C．性心梗后綜合征D．發(fā)毒性心包炎E．室壁瘤19.男，歲，周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，懷疑急性肌梗死。為確診最有幫助的酶學(xué)檢查是A．LDHB．C．CPKD．鈣白TE．CPK同酶20.男，，突發(fā)劇烈心前區(qū)疼痛，胸悶，氣憋，心界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)Ⅲ級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音，心率96次分，律不齊。雙肺底濕性啰音。心電圖示I、、、導(dǎo)ST段抬高，、導(dǎo)聯(lián)有異常波室性期前收。血清CKMB200UA．急性心包炎，肺部感染B．性前側(cè)壁心肌梗死C．張型心肌病、心力衰竭D．心二尖瓣關(guān)閉不全E．風(fēng)心病二尖瓣窄21.穩(wěn)定型絞痛A．近個(gè)月內(nèi)勞力誘發(fā)的心絞痛的頻率和度加重，對(duì)硝酸甘油的需求增加B．絞痛發(fā)作與體力活動(dòng)無關(guān)，可出現(xiàn)短暫ST段抬高C．絞痛的發(fā)作與勞累有關(guān)，其性質(zhì)在1個(gè)月內(nèi)無改變D．往心絞痛或心肌梗死病史，近1個(gè)月內(nèi)勞累時(shí)出現(xiàn)心絞痛E．勞累和休息時(shí)可出現(xiàn)的心絞痛22.下列哪是前降支的供血范圍

A．前間隔B．側(cè)壁C．室D．壁E．竇房結(jié)、房室23.下列哪對(duì)診斷急性心肌梗死最具有特異性A．CK-MBB．cTnIC．D．紅白E．LDH24.下列哪不是溶栓的禁忌癥A．主動(dòng)脈夾層B．期的活動(dòng)性出血C．年內(nèi)發(fā)生過缺血性卒D．前的頭部外傷史E．小于的外科大手術(shù)25.下列哪屬于不穩(wěn)定型心絞痛的高?；颊逜．48小內(nèi)反復(fù)發(fā)作心絞痛，發(fā)作下移大于1mm持續(xù)時(shí)間大于分鐘B．發(fā)或惡化型心絞痛C．絞痛發(fā)作時(shí)下移小于，持續(xù)時(shí)間小于分鐘D．診1個(gè)發(fā)作次數(shù)次，但48小內(nèi)未發(fā)作E．肌鈣蛋白正常二、填題不定型心絞痛包括＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。急心肌梗死的并發(fā)癥包括＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。冠病在臨床上有不同表現(xiàn)，一般臨床分為＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿五個(gè)型。三、判題急心肌梗死時(shí)血清酶中升高最早的是肌酸磷酸激酶CPK急下壁心肌梗死最易合并房室傳導(dǎo)阻滯。心痛一定是冠心病，冠心病一定有心絞痛。一定優(yōu)于溶栓。所心肌梗死，只要發(fā)病在12小內(nèi)沒有禁忌癥就可以溶栓。AMI發(fā)生心室顫動(dòng)，盡快采用非同步直流電除顫。四、問答題典心絞痛的臨床表現(xiàn)胸的鑒別診斷急非ST抬型心肌梗死的危險(xiǎn)分層最的急性心肌梗死的定義及臨床分型答案一、單選擇題CEADBC11-15EDBA16-20DBCABDA

二、填題、初心絞痛惡心絞痛靜息心絞痛變異心絞痛梗后心絞痛、乳肌功能失調(diào)或斷裂心破裂栓塞室壁瘤心梗死后綜合癥、無狀性心肌缺血心絞痛心肌梗死缺血性心肌病猝三、判題×√四、問題、疼部位：疼痛部位多位于胸骨后或心前區(qū)。疼痛范圍：疼痛的范圍往往是模糊的一片，一般不能用手具體指出確切的部位。疼痛性質(zhì)：心絞痛常以鈍痛和悶痛多見，可描述為壓榨性疼痛，疼痛程度不等。疼痛放射：常常放射到肩、上肢、頸部和牙床部位，其中以放射到左肩或左上肢，由前臂內(nèi)側(cè)達(dá)小指與無名指這一范圍較為多見。疼痛持續(xù)時(shí)間：典型心絞痛發(fā)作時(shí)間常為分，很少超過～分鐘。疼痛的誘因：勞累、情緒激動(dòng)、暴飲暴食、受涼、寒冷天氣等為常見的誘因。疼痛緩解方式：由體力活動(dòng)引起心絞痛者，在停止活動(dòng)后或舌下含服硝酸甘油后，數(shù)秒鐘內(nèi)疼多可緩解，這是一個(gè)典型的臨床表現(xiàn)。、心絞痛：勞累或情緒激動(dòng)所誘發(fā)的胸前區(qū)疼痛，壓榨性，持續(xù)約5-15鐘，最長(zhǎng)不超過半小時(shí)，休息或含服硝酸甘油可緩解發(fā)作心電圖有ST段低或波置緩后心電圖恢復(fù)正常心肌酶正常，冠脈造影可明確。心肌梗死與絞痛的發(fā)作部位致可無誘因但程度更加劇烈有死感持時(shí)間半小時(shí)以上，硝酸甘油作用較差，有心肌酶標(biāo)志物升高及動(dòng)態(tài)的心電圖變化（包括Q波ST段背向上抬高、波致脈造影可明確。急性包炎：劇烈而持久的心前區(qū)疼痛，撕裂樣，有早期發(fā)熱及心包摩擦音，心電圖除導(dǎo)聯(lián)外均有ST弓向下抬高，無異常波急性肺栓塞：有胸痛、咳血、呼吸困難及暈厥。右心負(fù)荷增加，心電圖可見ⅠQTⅢ，D-D二體升高，肺動(dòng)脈強(qiáng)化可鑒別。主動(dòng)脈夾層：胸痛劇烈，成持續(xù)性，兩側(cè)上肢血壓可又明顯差別，多有高血壓病史，多無心肌升高，主動(dòng)脈強(qiáng)化CT可別。急腹癥：急性胰腺炎、消化性潰瘍穿孔、急性膽囊炎、膽石癥、反流性食管炎等，可有上腹部至胸部疼痛，查心電圖、心肌酶、生化及腹部B超CT可別、低：無合并癥，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，不伴有反復(fù)缺血性發(fā)作的患者中危：伴有持續(xù)性胸痛或反復(fù)發(fā)作心絞痛的患者，發(fā)作時(shí)ST壓低≤1mm或＞1mm。高危：并發(fā)心源性休克、急性肺水腫或持續(xù)性低血壓。、定：血清心肌標(biāo)志物（主要是肌鈣蛋白）升高（至少超％參考值上限）并至少伴有以下一項(xiàng)臨床指標(biāo)：①缺血癥狀②新發(fā)現(xiàn)缺血性改變（ST段高或新出現(xiàn)的左束支傳導(dǎo)阻滯）③病理性Q④影像學(xué)證據(jù)顯示有新的心肌活性喪失或新發(fā)的局部室壁運(yùn)動(dòng)異常；⑤冠脈造影或尸檢證實(shí)冠狀動(dòng)脈內(nèi)有血栓

臨床分型：：由冠狀動(dòng)脈斑塊破裂、裂隙或夾層起冠脈內(nèi)血栓形成，從而導(dǎo)致