放射治療基礎(chǔ)知識PPT

放射治療基礎(chǔ)知識01放射治療概述02放射治療種類03常用放射治療儀器設(shè)備04放射治療適應(yīng)癥與禁忌癥05影響放射治療因素一、腫瘤放射治療的定義：腫瘤放射治療是利用放射性同位素產(chǎn)生的射線和各類X射線治療或加速器產(chǎn)生的X射線、電子線、質(zhì)子束及其他粒子束等治療惡性腫瘤的一種方法，是由一種或多種電離輻射的治療方式組成的醫(yī)學(xué)治療。二、輻射的分類：1、按存在形式分為電磁輻射、粒子輻射。2、按電離性能分類分為電離輻射、非電離輻射（紅外線、紫外線）。3、按能量成分分類分為單能輻射、多能輻射。三、放射治療的發(fā)展：放射治療主要用于治療惡性腫瘤，它和手術(shù)治療、化學(xué)治療組成了惡性腫瘤的三大手段。約45%的癌癥可治愈，放射治療治愈約18%，放射治療是對一定的腫瘤體積給與準(zhǔn)確、均勻的劑量，達到治療惡性腫瘤的目的。

一、放射治療概述一、外照射：放射源位于體外的一定距離，集中照射人體某一部位，叫體外遠距離照射。體外照射一般通過普通X線治療機來實施。12二、近距離照射：將放射源密封直接放置人體的表面、天然體腔內(nèi)或植入人體組織，它可以使大量無法手術(shù)治療、外照射又難以控制或復(fù)發(fā)的患者獲得再次治療的機會。3三、核素內(nèi)照射：是通過口服、靜脈注射等方式將放射性同位素引入人體內(nèi)，利用腫瘤組織與人體器官對放射性同位素攝取的差異性進行治療。二、放射治療種類一、普通X線治療機：根據(jù)能量高低分為：臨界X線治療機、接觸X線治療機、淺層X線治療機、深部X線治療機、高壓X線治療機。普通X線治療機與鈷-60治療機、醫(yī)用加速器相比，由于深度劑量低、能量低、易于散射、劑量分布差、穿透力弱、皮膚受量大等缺點，逐漸被后者取代，現(xiàn)已較少使用。

二、鈷-60治療機：具有經(jīng)濟、可靠、結(jié)構(gòu)簡單、維護方便、對電源要求不高、不需要水等優(yōu)點，但是與加速器相比，存在幾何半影大、半衰期短、穿透力較弱以及防護困難等問題，現(xiàn)在也較少使用，逐漸被醫(yī)用加速器取代。

三、常用放射治療儀器設(shè)備三、醫(yī)用加速器：1、概述：醫(yī)用加速器產(chǎn)生的輻射種類多、能量高、強度大，并具有可控制性，具有很多的優(yōu)越性。是生物醫(yī)學(xué)上的一種用來對腫瘤進行放射治療的帶粒子加速器裝置。電子加速器主要有三種：1、電子感應(yīng)加速器

2、電子直線加速器

3、電子回旋加速器適應(yīng)癥：頭頸部胸部腹部、盆腔乳腺癌早期口腔癌手術(shù)放療治療療效相同，如舌根部癌和扁桃體癌。中期口腔癌給與綜合治療，術(shù)前放射治療加手術(shù)優(yōu)于單純手術(shù)或單純放射治療。晚期可做姑息性放射治療。鼻咽癌以放射治療為主。早期喉癌放射治療在保留發(fā)音功能上有優(yōu)勢。食管癌早中期首選手術(shù)治療。無法手術(shù)者選擇同步化療或單純放射治療。非小細胞肺癌以手術(shù)為主，術(shù)后根據(jù)病情加以輔佐放射治療，晚期肺癌患者可考慮姑息放射治療。小細胞肺癌以化學(xué)治療為主，聯(lián)合放射治療。早期直腸癌腔內(nèi)放射治療的療效與手術(shù)治療相同。直腸癌、腎透明細胞癌術(shù)后放療降低復(fù)發(fā)幾率。肝癌、胰腺癌、膀胱癌的主要為姑息放射治療。宮頸癌早期手術(shù)與放射治療相同。但Ⅱ期以上不宜手術(shù)，只能單純放射治療。乳腺癌提倡以手術(shù)治療加放化療為主的綜合治療，保乳術(shù)后需進一步放射治療，根據(jù)改良根治術(shù)后放射治療的適應(yīng)癥（腫瘤＞5cm或淋巴結(jié)大于或等于4個，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1-3個者）。

四、放射治療的適應(yīng)癥與禁忌癥

神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤大部分腦膠質(zhì)瘤患者需手術(shù)加術(shù)后放射輔助治療，髓母細胞瘤放射治療敏感，應(yīng)以放射治療為主。

皮膚及軟組織惡性腫瘤皮膚癌早期手術(shù)或放射治療均可，晚期也可以姑息放射治療。黑色素瘤及其他肉瘤，應(yīng)以手術(shù)為主，也可考慮配合放射治療提高對病情的控制。

骨惡行腫瘤骨肉瘤以手術(shù)及化學(xué)治療為主，可考慮術(shù)前放射治療。骨網(wǎng)織細胞肉瘤、尤文氏等放射治療敏感的腫瘤可行放射治療，化學(xué)治療給輔助。

血液腫瘤Ⅰ、Ⅱ期淋巴瘤以放射治療為主，Ⅲ、Ⅳ期淋巴瘤以化學(xué)治療為主，有的可加用局部放射治療。

禁忌癥

禁忌癥是相對的，除各放射治療種腫瘤的特殊禁忌癥外，下列情況視為禁忌癥。1、患者一般情況差，惡液質(zhì)不能耐受治療者。2、骨髓抑制明顯或嚴(yán)重貧血，白細胞＜1.0×109/L，血小板小于20×109/L，血紅蛋白＜60g/L的患者。3、合并嚴(yán)重感染或各種無法控制的傳染病，如活動性肝炎、肺結(jié)核等。4、心、肺、肝、腎等重要器官功能嚴(yán)重不全者。5、食管癌已穿孔，肺癌、肝癌、其他疾病合并大量胸腹水等。6、經(jīng)足量放射治療后近期內(nèi)復(fù)發(fā)者。7、擬放射治療部位已經(jīng)做過放射治療的患者并有嚴(yán)重放射反應(yīng)的患者。

五、影響放射治療因素貧血糖尿病、心血管疾病、惡性腫瘤稱為人類的三大殺手，如果糖尿病合并惡性腫瘤，放射治療效果不佳，且反應(yīng)較重，在治療策略中應(yīng)加入控制血糖及治療糖尿病合并癥的方案。糖尿病感染年齡心理因素放射敏感性受兩個方面的因素影響，包括腫瘤本身和患者的因素，下面重點介紹患者的因素。腫瘤患者因各種因素合并貧血，與非貧血的腫瘤患者相比，貧血患者的瘤體內(nèi)乏氧細胞更多，導(dǎo)致療效降低。輸血是糾正貧血最直接的方法，但輸血容易出現(xiàn)并發(fā)癥，因此目前針對腫瘤患者的貧血，常使用促紅細胞生成素和鐵劑。放射治療中更多的要考慮2個極端的年齡因素，年老和年幼，生長發(fā)育中的臟器受到放射照射可導(dǎo)致發(fā)育停止。老年患者由于身體機能的衰退可導(dǎo)致放射治療的耐受度下降。體表及腔內(nèi)的腫瘤往往合并局部感染，因局部存在大量免疫反應(yīng)，導(dǎo)致腫瘤細胞放射敏感性下降還可能合并全身感染，導(dǎo)致發(fā)熱，