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文檔簡介
2021年湖南省常德市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)知識(shí)模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(20題)1.上消化道出血止血后()白細(xì)胞恢復(fù)正常
A.1—1.5天B.1—2天C.2—3天D.3—7天
2.下列哪項(xiàng)疾病咳出的痰分層
A.肺膿腫B.大葉性肺炎C.支氣管哮喘D.支氣管炎E.肺不張
3.患者,女性,10歲,腹瀉1年。體檢發(fā)現(xiàn)一肛瘺,結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變。最可能診斷是
A.結(jié)腸癌B.潰瘍性結(jié)腸炎C.細(xì)菌性痢疾D.克羅恩病E.腸結(jié)核
4.患者,女性,28歲。分娩中大出血約1OOOml,血壓下降至60/30mmHg,3小時(shí)后輸血、輸液,血壓回升至96/60mmHg,尿量200/24h,尿比重1.016,尿蛋白(+),尿鈉44mmol/L,尿肌酐/血肌酐<10,尿滲透壓350mOsm/L,血BUNA.腎前性氮質(zhì)血癥B.急性腎小管壞死C.失血性休克D.DICE.急性間質(zhì)性腎炎
5.貯藏糧谷類的安全水分為
A.16%~18%B.5%~9%C.12%~14%D.14%~16%E.10%~13%
6.重度食管靜脈曲張
A.X線食管吞鋇檢查所見
B.未見明顯X線改變
C.食管狹窄與正常食管段過渡、邊緣整齊、無鋇影殘缺征
D.食管中下段可見蟲樣或蚯蚓樣充盈缺損
E.食腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損,管壁蠕動(dòng)消失,黏膜紊亂
7.某社區(qū)男性,70歲,因“進(jìn)行性貧血1年,劇烈腰痛3個(gè)月,噴嚏導(dǎo)致骨折半天”由社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)至某三甲醫(yī)院治療。實(shí)驗(yàn)室H,尿蛋白(+++),血清蛋白出現(xiàn)M蛋白,IgG增高。骨髓異常漿細(xì)胞60%、X線片提示腰椎骨質(zhì)疏松和圓形穿鑿樣溶骨損害。本例最可能的診斷是下列哪種疾病A.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多B.淋巴瘤C.良性單克隆丙種球蛋白增多癥D.原發(fā)性巨球蛋白血癥E.多發(fā)性骨髓瘤
8.燒傷侵襲性感染中最主要的病原菌侵入途徑是
A.呼吸道感染B.靜脈導(dǎo)管感染C.腸源性感染D.燒傷創(chuàng)面感染E.尿路感染(留置導(dǎo)尿所致)
9.對(duì)心肌損害診斷最具有特異性的血清酶是
A.GOT(AST)B.GPT(ALT)C.LDHD.CPKE.以上都不是
10.女,35歲,誤服有機(jī)磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、呼吸困難、肺水腫。其口鼻分泌物為
A.水樣B.膿樣C.黏液膿性D.血樣E.泡沫樣
11.變異系數(shù)越大說明
A.標(biāo)準(zhǔn)差越大B.平均數(shù)越大C.標(biāo)準(zhǔn)差、平均數(shù)都大D.平均數(shù)越小E.以均數(shù)為準(zhǔn)變異程度大
12.下一部應(yīng)進(jìn)行A.A.繼續(xù)服藥治療12周B.加用抗Hp藥物C.纖維胃鏡檢查D.X線鋇餐復(fù)查E.手術(shù)治療
13.克羅恩病發(fā)生劇烈腹痛和腹肌緊張?zhí)崾?/p>
A.進(jìn)餐過多B.局部腸痙攣C.急性腸穿孔D.不完全性或完全性腸梗阻E.腸蠕動(dòng)增加
14.下述消化性潰瘍的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是
A.GU為餐后痛B.DU為空腹痛、夜間痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的節(jié)律性消失E.可因情緒波動(dòng)誘發(fā)疼痛
15.一女性患者急性廣泛前壁心肌梗死患者,胸悶憋氣明顯,心率140次/分,雙肺可聞及彌漫性小水泡音。首選最佳處理應(yīng)為A.給予洋地黃制劑,以增加心肌收縮力
B.
C.給予血管擴(kuò)張劑,以降低心臟前后負(fù)荷
D.給予鈣拮抗劑,以緩解冠狀動(dòng)脈痙攣
E.給予補(bǔ)液,以補(bǔ)充循環(huán)血容量
16.下列哪一項(xiàng)是腎源性水腫的特點(diǎn)
A.多從下肢開始繼而遍及全身
B.多從眼瞼開始繼而遍及全身
C.多伴有雙上肢靜脈壓升高
D.多為非壓陷性水腫
E.多伴有淋巴回流受阻
17.急性腎小球腎炎的病因絕大多數(shù)與下列哪種微生物感染有關(guān)A.乙肝病毒
B.巨細(xì)胞病毒
C.
D.沙眼衣原體
E.葡萄球菌
18.直腸指檢捫到質(zhì)軟可推動(dòng)的圓形腫塊,指套上染有新鮮血跡
A.內(nèi)痔B.肛瘺C.直腸脫垂D.直腸息肉E.直腸癌
19.Ⅲ級(jí)高血壓(重度)是
A.收縮壓<120mmHg,舒張壓<80mmHg
B.收縮壓<130~139mmHg,舒張壓80~89mmHg
C.收縮壓160~179mmHg,舒張壓100~109mmHg
D.收縮壓≥180mmHg,舒張壓≥110mmHg
E.收縮壓≥140mmHg,舒張壓<90mmHg
20.患者女性,47歲。患風(fēng)濕性心臟病20余年,近日發(fā)熱、咳嗽,夜間睡眠中出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難,面色青紫,出汗,雙肺底部有濕性啰音。下列咳痰性質(zhì)哪一項(xiàng)符合該例患者
A.黏稠黯紅色血痰B.粉紅色泡沫樣血痰C.磚紅色膠凍樣血痰D.白色泡沫樣痰E.大量黃膿臭痰
二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.你認(rèn)為下列哪項(xiàng)檢查最能支持你的診斷
A.查血清抗鏈0B.做血培養(yǎng)C.做尿培養(yǎng)D.做血清抗ds—DNA抗體檢測E.做胸腔積液化驗(yàn)
22.當(dāng)病人血清中抗一HBs、抗一HBe、抗一HBc陽性,其他乙型肝炎血清學(xué)指標(biāo)陰性時(shí),應(yīng)考慮屬于
A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎C.重型乙型肝炎D.急性乙型肝炎恢復(fù)期E.急性乙型肝炎潛伏期
23.馬利蘭的主要副作用。A.心臟毒性B.皮膚色素沉著C.周圍神經(jīng)炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎
24.中年男性患者,發(fā)現(xiàn)陳舊性肺結(jié)核l0多年,近2日反復(fù)咯血,咯血量逐漸增加,但無發(fā)熱,無呼吸困難,無心悸氣短,此時(shí)應(yīng)首選的治療藥物是
A.抗生素B.止咳劑C.輸注單采血小板D.凝血?jiǎng)〦.血管加壓素
25.流行性出血熱早期休克的最主要原因是
A.病毒血癥B.血漿外滲C.心肌損害D.微血管痙攣E.電解質(zhì)紊亂
三、1.A1型題(10題)26.女性患者,34歲,風(fēng)濕性心瓣膜病伴心房顫動(dòng),長期服地高辛每天0.25mg,近一周出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉,胃口欠佳。兩天前出現(xiàn)頭暈、心悸、黃視等,曾出現(xiàn)短暫意識(shí)不清。查體:平臥位,神清,表情淡漠,心率40次/分,律整,心尖區(qū)可聞隆隆樣舒張期雜音,雙肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。無雙下肢水腫?;颊咔笤\的原因是
A.血容量不足B.急性胃腸炎C.洋地黃中毒D.急性肝炎E.短暫性腦供血不足
27.治療支原體肺炎,首選的抗菌藥物為
A.青霉素B.磺胺類C.紅霉素D.慶大霉素E.鏈霉素
28.男性,37歲。飲酒后突發(fā)上腹部劇痛20分鐘,伴惡心、嘔吐、腹脹。查體:強(qiáng)迫體位,上腹部帶狀壓痛,輕度肌緊張,無反跳痛,診斷首先考慮
A.消化性潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.急性胃腸炎E.急性闌尾炎
29.除二尖瓣狹窄外,下述哪一項(xiàng)疾病可出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音
A.左心房黏液瘤B.主動(dòng)脈關(guān)閉不全C.重度貧血D.發(fā)熱E.二尖瓣脫垂
30.下列哪項(xiàng)不是甲亢患者的臨床表現(xiàn)
A.睡眠時(shí)心率快B.大便次數(shù)增多C.便秘D.陽痿E.低熱
31.女性患者,42歲。近2個(gè)月來上腹正中鈍痛,仰臥位時(shí)疼痛加重,前傾位或俯臥位時(shí)疼痛減輕,最可能的診斷是
A.慢性胃炎B.胃扭轉(zhuǎn)C.胰體癌D.潰瘍性結(jié)腸炎E.肝癌
32.目前流行病學(xué)病因模型發(fā)展的最高形式是
A.流行病學(xué)三角模型B.疾病因素模型C.輪狀模型D.病因網(wǎng)絡(luò)模型E.以上都是
33.以下哪項(xiàng)不是急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)
A.肌纖維顫動(dòng)B.昏迷C.流涎D.口唇黏膜呈櫻桃紅色E.肺部濕啰音
34.尿毒癥必有的臨床表現(xiàn)為
A.高血壓B.貧血C.出血D.食欲不振E.骨酸痛
35.搶救急性肺水腫伴休克患者,下列哪項(xiàng)措施禁用
A.靜脈注射快速洋地黃類藥物B.皮下注射嗎啡C.酒精濕化吸氧D.靜脈注射地塞米松E.靜脈緩慢注射氨茶堿
四、2.A3/A4型題(5題)36.患者,男性,35歲。因單位組織常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)身體異常,擬診肝硬化(代償期)而收入院檢查治療。入院檢查:BP110/70mmHg,神清,體檢配合。鞏膜無明顯黃染。心肺未見明顯異常。腹軟,肝肋下1.5cm,脾肋下1.5cm。肝脾質(zhì)地韌,壓痛不明顯?;颊呷朐汉螅∏樵欢绕椒€(wěn)。但因患者一次不經(jīng)意進(jìn)食不潔食物導(dǎo)致腹瀉后,病情很快進(jìn)展急轉(zhuǎn)直下,出現(xiàn)鞏膜黃染,脾臟進(jìn)行性腫大,腹壁靜脈顯露,并很快出現(xiàn)腹部移動(dòng)性濁音,食管鋇劑攝片顯示食管下端靜脈曲張。頸部及上胸部出現(xiàn)數(shù)枚蜘蛛痣。
不符合肝硬化代償期的表現(xiàn)是
A.惡心B.腹脹C.食欲減退D.疲乏無力E.經(jīng)常便血
37.患者,男性,35歲,服用別嘌醇3周后全身出現(xiàn)皮疹、瘙癢伴低熱。查尿常規(guī)示白細(xì)胞(+),蛋白尿(+),比重1.010,血肌酐192μmol/L,血糖4.2mmol/L
該病例最可能的診斷是什么
A.急性藥物性過敏性間質(zhì)性腎炎B.慢性間質(zhì)性腎炎C.糖尿病腎病D.慢性腎小球腎炎E.急性腎小球腎炎
38.患者男性,45歲。因食欲不振、惡心嘔吐,伴乏力及尿黃近10天就診。10年前因外傷手術(shù)治療,術(shù)中曾輸血800ml。檢查:鞏膜黃染;可見肝掌和數(shù)枚蜘蛛痣;肝肋下未觸及,脾肋下1.0cm?;?yàn):ALT470U/L,AST340U/L、總膽紅素(T-Bill)186.5μmol/L,ALB35g/L,GLB32g/L,抗-HAV-IgG陽性,抗-HAV-IgM陰性,抗-HEV-IgM陽性,乙肝五項(xiàng)指標(biāo)全為陰性。
了解病原首先應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查
A.B超檢查了解肝臟情況B.抗-HCV,HCV-RNAC.胸片檢查D.HBV標(biāo)志物E.胃鏡檢查
39.患者,女,30歲。近2個(gè)月中度發(fā)熱,全身肌痛,四肢關(guān)節(jié)腫痛,口腔潰瘍。尿常規(guī)顯示紅細(xì)胞(+),蛋白(++)。
免疫學(xué)檢查最可能出現(xiàn)的抗體是
A.抗核抗體B.抗JO-1抗體C.抗SCl-70抗體D.類風(fēng)濕因子E.抗中性粒細(xì)胞漿抗體
40.應(yīng)采用的治療措施為
A.右上肢石膏固定B.右上臂小夾板固定C.“8”字繃帶固定D.手法復(fù)位E.三角巾懸吊
五、共用題干單選題(5題)41.(題干)成年男性患者,體重60kg。因化學(xué)藥品倉庫內(nèi)失火被燒傷,失火現(xiàn)場濃硫酸罐破裂引起噴濺,火勢煙霧嚴(yán)重,燒傷的部位有頭部、顏面、頸部、雙上肢、前后軀干和會(huì)陰部。創(chuàng)面污穢,
燒傷面積的診斷為A.燒傷總面積40%B.燒傷總面積45%C.燒傷總面積54%D.燒傷總面積60%E.燒傷總面積70%
42.(題干)患者,男性,64歲,嗜煙40年,吸煙指數(shù)>400。慢性咳嗽、咳痰近20年,每年冬季多發(fā),常至第二年4月天氣變暖晴朗時(shí)病情方好轉(zhuǎn)。近1個(gè)多月咳痰帶血絲,伴左上胸痛,氣促,納差乏力。查體:消瘦體型,體溫37.6℃,左肩胛區(qū)可聞及濕性啰音,叩診濁音。關(guān)于該患者慢性支氣管炎的診斷能否成立的問題,你認(rèn)為
A.符合診斷標(biāo)準(zhǔn),可以成立
B.目前不能成立,可能診斷為肺癌
C.目前不能成立,尚需與肺結(jié)核做鑒別診斷
D.需要做X線胸片后才能成立
E.需要做肺功能后才能成立
43.對(duì)此患者的治療,下列各項(xiàng)中不正確的是
A.高蛋白飲食B.口服乳果糖C.靜滴精氨酸D.糾正電解質(zhì)紊亂E.補(bǔ)充支鏈氨基酸
44.該患者應(yīng)該立即給予下列哪項(xiàng)治療
A.靜脈內(nèi)溶栓B.PTCA+支架C.保守治療D.單純PTCAE.緊急外科搭橋
45.患者最重要的確診檢查為
A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲
參考答案
1.C
2.A支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫、支氣管胸膜瘺時(shí),痰量多且多呈膿性,靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象。
3.D瘺管形成更常發(fā)生于克羅恩病;結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變?yōu)榉峡肆_恩病典型表現(xiàn)。
4.B
5.C在貯藏期間糧豆水分含量過高時(shí),其代謝活動(dòng)增強(qiáng)而發(fā)熱,使霉菌易于繁殖,致使其發(fā)生霉變。谷類的安全水分為12%~14%;豆類的安全水分為10%~13%。
6.C
7.E多發(fā)性骨髓瘤患者由于異常漿細(xì)胞增多,會(huì)出現(xiàn)貧血、腎功能損害、易感染、骨痛及骨折等表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血細(xì)胞下降、血沉增快,血清蛋白出現(xiàn)M蛋白及骨髓見異常漿細(xì)胞增多,X線可見溶骨性改變等。
8.D
9.E心肌梗死時(shí),血清中CK、AST、LDH、CPK、ALT等都可升高,有助診斷,但非特異性指標(biāo)。其中CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDHl診斷的特異性最高。CK6小時(shí)內(nèi)升高,24小時(shí)達(dá)高峰,3~4天恢復(fù)正常;CK-MB4小時(shí)內(nèi)升高,16~24小時(shí)達(dá)高峰,3~4天恢復(fù)正常,特異性最高,能反映梗死范圍,高峰時(shí)間可判斷溶栓治療成功與否;AST6~12小時(shí)內(nèi)升高,24~48小時(shí)達(dá)高峰,3~6天恢復(fù)正常;LDH6~8小時(shí)內(nèi)升高,2~3天達(dá)高峰,1~2周恢復(fù)正常;LDHl上升特異性最高;血清肌紅蛋白1小時(shí)內(nèi)升高,1~4小時(shí)達(dá)高峰,對(duì)早期診斷可能有價(jià)值,但特異性不高;肌凝蛋白輕/重鏈和肌鈣蛋白特異性很高,在癥狀出現(xiàn)后6小時(shí)內(nèi)測定為陰性則6小時(shí)后應(yīng)再復(fù)查,其缺點(diǎn)是持續(xù)時(shí)間可長達(dá)10~14天,對(duì)在此期間出現(xiàn)胸痛、判斷是否有新的心肌梗死不利。
10.EE?;颊叱霈F(xiàn)的是毒蕈堿樣癥狀,其口鼻分泌物為白色泡沫樣分泌物。故選E。
11.E變異系數(shù)是反映離散趨勢的,變異系數(shù)越大反映以均數(shù)為準(zhǔn)的變異程度大。
12.C潰瘍有良、惡性之分,應(yīng)進(jìn)一步行胃鏡及組織病理檢查明確潰瘍性質(zhì)。
13.C腹痛是克羅恩病最常見的癥狀,多位于右下腹或臍周,間歇性發(fā)作,常為痙攣性陣痛伴腹鳴。如合并腸梗阻的癥狀提示出現(xiàn)不完全性或完全性腸梗阻;出現(xiàn)持續(xù)性腹痛和明顯壓痛,提示炎癥波及腹膜或腹腔內(nèi)膿腫形成。全腹劇痛和度肌緊張,可能是病變腸段急性穿孔所致。
14.C部分消化性潰瘍患者無典型的疼痛表現(xiàn),僅有無規(guī)律的上腹部隱痛或不適。
15.C診斷為急性心肌梗死伴左心功能不全,正確的處理應(yīng)盡快控制心衰,首選給予血管擴(kuò)張劑,以減少心臟前后負(fù)荷。由于是急性心肌梗死,所以洋地黃應(yīng)慎用。阻滯劑在急性心梗起病早期可應(yīng)用,以防止梗死范圍擴(kuò)大,但當(dāng)伴有嚴(yán)重心功能不全時(shí)應(yīng)慎用或不用。鈣拮抗劑對(duì)本例可作為輔助治療藥物。補(bǔ)液需慎重以免增加心臟負(fù)荷而加重心衰。
16.B腎源性水腫早期出現(xiàn)于眼瞼及顏面,以后發(fā)展為全身水腫,常見于各型腎炎及腎病。主要機(jī)制是多種因素使腎排泄水鈉減少,導(dǎo)致水鈉潴留。
17.C
18.D
19.D
20.B患者為風(fēng)濕性心臟病急性肺水腫,咯粉紅色泡沫痰。
21.D抗ds—DNA抗體是診斷SLE的標(biāo)記抗體之一,多出現(xiàn)在SLE活動(dòng)期,抗ds-DNA抗體量與活動(dòng)性密切相關(guān)。
22.D
23.B馬利蘭的副作用:皮膚色素沉著、精液缺乏、停經(jīng)、肺纖維化。
24.E肺結(jié)核大咯血時(shí),應(yīng)選用垂體后葉素(包括血管加壓素和縮宮素),因其可收縮小動(dòng)脈,使肺循環(huán)血量減少而達(dá)到較好的止血效果。高血壓、冠心病、心力衰竭患者和孕婦禁用。
25.B流行性出血熱早期休克主要是由于小血管通透性增強(qiáng),血漿外滲,血容量銳減所致。
26.C
27.C大環(huán)內(nèi)酯類以及喹諾酮類是治療肺炎支原體感染的首選藥物。
28.B暴飲暴食可誘發(fā)急性胰腺炎。該患者飲酒后突發(fā)上腹部劇痛,上腹部帶狀壓痛多孝慮急性胰腺炎。
29.A左心房黏液瘤超源于房間隔卵圓孔,大多有蒂,它可以阻塞二尖瓣口,可引起心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音。其臨床特點(diǎn)是發(fā)作性,心臟雜音隨體位變化,多見于女性,有時(shí)可有發(fā)熱,血沉增快,勞力性氣急,暈厥等;亦可因阻塞二尖瓣的關(guān)閉而產(chǎn)生收縮期雜音,超聲心動(dòng)圖可確診。
30.C
31.C胰體癌多見上腹正中鈍痛,在仰臥位時(shí)疼痛明顯,前傾位或俯臥位時(shí)疼痛減輕。
32.B目前流行病學(xué)病因模型發(fā)展的最高形式是疾病因素模型。
33.D口唇黏膜呈櫻桃紅色是CO中
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