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文檔簡介
2021年遼寧省撫順市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)知識預(yù)測試題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.食管癌組織學(xué)檢查多為A.A.腺癌B.鱗狀上皮癌C.導(dǎo)管細(xì)胞腺癌D.印戒細(xì)胞癌E.腺鱗癌
2.根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制,貧血的分類下列哪項(xiàng)正確
A.紅細(xì)胞生成減少和造血功能障礙兩大類
B.紅細(xì)胞生成減少和紅細(xì)胞破壞過多兩大類
C.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多和失血三大類
D.造血原料不足、骨髓造血功能障礙和破壞過多三大類
E.紅細(xì)胞生成減少、失血、溶血三大類
3.男,27歲,間歇性右下腹痛伴腹瀉2年。嘔吐3天,為宿食,無大便。體溫37.4℃,消瘦、貧血,右下腹可捫及一腹塊,可見腸形,并聞及氣過水音及高調(diào)腸鳴音。血清癌胚抗原CEA(-)。最可能的診斷為A.A.慢性闌尾炎B.結(jié)腸癌合并腸梗阻C.腸結(jié)核合并腸梗阻D.克隆病合并腸梗阻E.潰瘍性結(jié)腸炎合并腸梗阻
4.男,16歲,今日突發(fā)呼吸困難,發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳,體檢:血壓正常、端坐呼吸、額部出汗,雙肺可聞及哮鳴音,心率110次/分。律齊,無雜音。以下診斷可能的是
A.上呼吸道感染B.支氣管哮喘C.喘息型慢性支氣管炎D.病毒性心肌炎E.急性支氣管炎
5.我國慢性腎衰竭的分期診斷不包括
A.腎功能代償期B.腎功能失代償期C.腎功能期D.尿毒癥早期E.尿毒癥期
6.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物包括
A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.改善病情用藥D.生物制劑E.以上都是
7.下列哪項(xiàng)提示患者的腎衰竭為慢性、不可逆性
A.Hb85g/L
B.高磷低鈣血癥
C.BUN25mmol/L
D.SCr705μmol/L
E.B超示雙腎大小為85mm×40mm
8.隱睪對人體的危害不包括
A.發(fā)生腫瘤的機(jī)會大B.影響睪丸發(fā)育C.影響精子生長D.雙側(cè)者影響生育能力E.影響患兒的生長發(fā)育
9.女,33歲,近2個月來低熱,雙手、腕關(guān)節(jié)對稱性腫痛,屈伸不利,伴晨僵。查血沉(ESR)26mm/1h,類風(fēng)濕因子(RF)1:40。首選的治療藥物是A.A.腎上腺皮質(zhì)激素B.甲氨蝶呤C.非甾體抗炎藥D.柳氮磺胺吡啶E.秋水仙堿
10.在我國誘發(fā)再生障礙性貧血的最主要的因素為
A.核事故B.職業(yè)性接觸有害物質(zhì)C.藥物濫用D.環(huán)境污染E.遺傳原因
11.對細(xì)菌性痢疾來說哪項(xiàng)是對的
A.發(fā)病多在夏秋季
B.近年來在臨床上很少見
C.糞便中有大量單核細(xì)胞
D.通常結(jié)腸與小腸均有炎癥
E.發(fā)病前2周有飲食不潔史或與菌痢接觸史
12.鼻出血時以下哪項(xiàng)處理合適
A.有休克時取坐位或半坐位
B.無休克時應(yīng)取平臥頭低位
C.囑患者將流入口中之血液盡量吐出,以免咽下刺激胃部引起嘔吐
D.不應(yīng)予鎮(zhèn)靜劑
E.不管有無休克,均應(yīng)取坐位或半臥位
13.下列哪項(xiàng)不屬于繼發(fā)性腎病綜合征
A.狼瘡性腎炎B.過敏性紫癜性腎炎C.糖尿病腎病D.乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎E.系膜增生性腎炎
14.女性,73歲,半年前出現(xiàn)腦梗死,遺留左側(cè)肢體偏癱,近三個月來明顯記憶力減退,MMSE8分。最可能的診斷是
A.Alzheimer病B.帕金森病C.帕金森綜合征D.血管性癡呆E.路易體癡呆
15.下列哪一項(xiàng)是腎源性水腫的特點(diǎn)
A.多從下肢開始繼而遍及全身
B.多從眼瞼開始繼而遍及全身
C.多伴有雙上肢靜脈壓升高
D.多為非壓陷性水腫
E.多伴有淋巴回流受阻
16.在常溫下,機(jī)體散熱的主要機(jī)制是
A.輻射B.蒸發(fā)C.出汗D.不感蒸發(fā)E.傳導(dǎo)
17.患者,男,76歲。進(jìn)行性排尿困難10余年,最近患肺炎后癥狀加重,出現(xiàn)排尿滴瀝并伴有尿失禁。其尿失禁屬于
A.真性尿失禁B.壓力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.充盈性尿失禁E.容量性尿失禁
18.女,54歲,勞動中突感頭暈,隨即左半身無力,右眼閉合不全,雙眼向左凝視。20分鐘后患者昏迷,雙瞳孔小,四肢軟癱,應(yīng)考慮的診斷是
A.小腦出血B.腦橋出血C.基底節(jié)區(qū)出血D.中腦出血E.腦葉出血
19.上消化道出血部位一般是指
A.食管B.賁門C.幽門D.十二指腸球部E.屈氏韌帶以上的消化器官
20.關(guān)于色素痣的描述,下列哪項(xiàng)是錯誤的
A.由含黑色素顆粒的痣細(xì)胞組成
B.由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黃色
C.可分為皮內(nèi)痣和交界痣
D.可惡變形成皮膚癌
E.懷疑有惡變應(yīng)及時切除并行病理檢查
二、專業(yè)知識(5題)21.右心衰竭的體征不包括下述哪一種表現(xiàn)
A.雙肺滿布中小濕噦音B.頸靜脈怒張C.胸腔積液和腹腔積液D.肝大E.下肢凹陷性水腫
22.引起慢性胃炎的主要致病因素是
A.粗糙或刺激性物理性因素B.藥物等化學(xué)性因素C.十二指腸液反流D.幽門螺桿菌感染E.機(jī)體自身免疫因素
23.GU與潰瘍型胃癌的X線表現(xiàn)最主要區(qū)別是
A.胃壁軟硬程度B.黏膜皺襞中斷C.周圍有無結(jié)節(jié)狀D.潰瘍直徑是否大于2.5cmE.潰瘍是否位于胃輪廓之內(nèi)
24.病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)是
A.寒戰(zhàn),高熱,呼吸困難,偶見心律失常
B.劇烈胸痛,發(fā)熱,心電圖出現(xiàn)Q波,ST段弓背向上抬高
C.癥狀、體征無典型表現(xiàn),主要依據(jù)血沉增快幫助診斷
D.最先有低熱,倦怠,與發(fā)熱程度不平行的心動過速,各種心律失常
E.發(fā)熱,P—R間期延長,血清抗“0”滴定度增高(1:400)
25.肺膿腫患者的咳痰特點(diǎn)不包括哪項(xiàng)
A.痰量較大B.痰呈磚紅色膠凍樣C.排痰與體位有關(guān)D.痰靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象E.痰可有惡臭味
三、1.A1型題(10題)26.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因?yàn)?/p>
A.先天性動脈瘤B.腦血管畸形C.顱內(nèi)腫瘤D.腦底異常血管網(wǎng)E.高血壓動脈硬化性動脈瘤
27.下列哪個不是消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制
A.免疫調(diào)節(jié)異常B.胃酸、胃蛋白酶的消化作用C.反流的膽汁、胰酶的侵襲作用D.精神因素E.Hp感染
28.最常用的體溫測定方法是
A.腋測法B.口測法C.腋測法和口測法D.肛測法E.以上都不是
29.男,21歲。近半年來反復(fù)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難,時有頭暈或短暫神志喪失。查體:心臟輕度增大,心尖部有2級收縮期雜音和第4心音,胸骨左緣第3~4肋間可聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。最可能的診斷是
A.冠心病心絞痛B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄D.肥厚型梗阻性心肌病E.病毒性心肌炎
30.下列患者可診斷為左室流出道梗阻的肥厚型心肌病的是
A.患者血壓明顯升高,查體:BP200/130mmHg,眼底出血滲出,視乳頭水腫,實(shí)驗(yàn)室報告:腎功能不全
B.患者血壓明顯升高,伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐
C.患者平日有心悸、胸痛、勞力時氣促、起立或運(yùn)動時眩暈,查體:胸骨左第3~4肋間可聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音,屏氣時雜音增強(qiáng)
D.患者1周前出現(xiàn)發(fā)熱,全身無力,現(xiàn)自覺心悸、胸悶,查體:心率120次/分,偶聞及室性期前收縮,實(shí)驗(yàn)室報告:CPK、GOT(AST)、LDH增高
E.患者氣急,端坐呼吸,查體:心臟增大,聽診可聞及第4心音奔馬律,雙下水腫,超聲心動圖報告左心室腔明顯擴(kuò)大
31.膿性指頭炎感染嚴(yán)重時常引起
A.化膿性腱鞘炎B.化膿性滑囊炎C.指骨壞死,骨髓炎D.掌深間隙感染E.掌淺間隙感染
32.潰瘍性結(jié)腸炎病理改變不包括
A.大量新生肉芽組織增生B.炎性息肉C.非干酪樣肉芽腫D.腺體變形E.潰瘍愈合而瘢痕形成
33.下列對生物圈的敘述,不正確的是
A.生物圈由無數(shù)小生態(tài)系統(tǒng)組成
B.生物圈是指地球上所有生命物質(zhì)及其生存環(huán)境的整體
C.生物圈包括了大氣圈下層、土壤圈和水圈
D.生物圈是生態(tài)系統(tǒng)的一部分
E.生物圈的形成是生物界與大氣圈、土壤圈和水圈長期相互作用的結(jié)果
34.患者,男性,63歲。近半年來常有不明原因的低熱,37.5℃左右,未診治。因1周前有一次無痛性肉眼血尿前來就診。BP170/100mmHg,查體未發(fā)現(xiàn)異常。查血紅蛋白97g/L,尿常規(guī)(一)。其最可能的病因是
A.腎小球腎炎B.腎病綜合征C.腎細(xì)胞癌D.腎盂癌E.原發(fā)性高血壓
35.患者,男性,39歲,廚師。主訴上腹部脹痛,反復(fù)發(fā)作2年多,伴呃逆,有時反酸,食欲減退,上腹部輕壓痛。胃鏡見胃竇黏膜糜爛,活檢組織學(xué)示中度不典型增生,幽門螺旋桿菌(一),正確的診斷是
A.慢性胃炎B.功能性消化不良C.早期胃癌D.胃潰瘍活動期E.急性糜爛性胃炎
四、2.A3/A4型題(5題)36.患者,男性,31歲。尿頻、尿急、尿痛1年余,有時尿混濁,服用多種抗生素治療無效。尿液檢查:膿細(xì)胞滿視野,蛋白(++)。B超提示右腎積水,輸尿管探測不清楚。
最可能的診斷為
A.膀胱炎B.膀胱腫瘤C.膀胱結(jié)石D.泌尿系結(jié)核E.膀胱憩室
37.該患者最可能的原發(fā)病是
A.慢性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.慢性間質(zhì)性腎炎D.糖尿病腎病E.高血壓腎病
38.患者男性,45歲。因食欲不振、惡心嘔吐,伴乏力及尿黃近10天就診。10年前因外傷手術(shù)治療,術(shù)中曾輸血800ml。檢查:鞏膜黃染;可見肝掌和數(shù)枚蜘蛛痣;肝肋下未觸及,脾肋下1.0cm?;?yàn):ALT470U/L,AST340U/L、總膽紅素(T-Bill)186.5μmol/L,ALB35g/L,GLB32g/L,抗-HAV-IgG陽性,抗-HAV-IgM陰性,抗-HEV-IgM陽性,乙肝五項(xiàng)指標(biāo)全為陰性。
了解病原首先應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查
A.B超檢查了解肝臟情況B.抗-HCV,HCV-RNAC.胸片檢查D.HBV標(biāo)志物E.胃鏡檢查
39.患者,女性,30歲。背部腫塊、紅、腫、疼痛3天,寒戰(zhàn),發(fā)熱39℃。查體:背部腫物3cm×5cm,觸之有波動感。
當(dāng)病灶已做局部引流和全身應(yīng)用抗生素后,仍有寒戰(zhàn)、高熱,最合適的治療措施是
A.聯(lián)合應(yīng)用抗生素,并加大劑量
B.盡快明確細(xì)菌種類和藥敏試驗(yàn)
C.尋找有無其他感染病灶
D.使用抗霉菌藥物治療
E.加用腎上腺皮質(zhì)激素
40.患者,男性。18歲,騎單車時被汽車撞倒,神志清,acS評分15分,右側(cè)大腿痛,畸形,不能站立及行走,右下肢縱向叩擊痛(+),踝關(guān)節(jié)活動好,雙下肢皮膚感覺無特殊。
此患者最可能的診斷是
A.腰椎骨折B.右股骨骨折C.偏癱D.右脛骨骨折E.右坐骨神經(jīng)損傷
五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者,男性,27歲。酗酒后突起上腹劇痛,伴惡心嘔吐腹脹,并出現(xiàn)手足抽搦。查體:體溫39℃,血壓70/50mmHg,神志清楚;心率126次/分,律齊,無雜音;腹稍隆,全腹鼓音為主,腸鳴音減弱。該患者首要的治療原則是
A.抑制胰酶活性B.補(bǔ)充血容量C.抗生素治療D.抑制胰液分泌E.鎮(zhèn)痛解痙
42.(題干)患者,男性,48歲。因皮膚黃染、食欲不
最可能的診斷是A.肝硬化,并發(fā)肝性腦病B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.糖尿病酮癥酸中毒D.腦血管病E.尿毒癥
43.如果該患者已做過破傷風(fēng)自動免疫,傷后做以下何種處理可預(yù)防破傷風(fēng)
A.需再注射破傷風(fēng)類毒素2ml
B.需再注射破傷風(fēng)類毒素0.5ml
C.需注射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白3000IU
D.需再注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)1500IU
E.需注射TAT2萬IU
44.(題干)患者,男性,25歲。發(fā)熱、咽痛2周后,尿蛋白(++),紅細(xì)胞15~20個/HP,血肌酐180umol/L,血Cr降低,腎活檢符合急性腎小球腎炎。血清C3可能恢復(fù)正常的時間為
A.發(fā)病2周內(nèi)B.發(fā)病4周內(nèi)C.發(fā)病6周內(nèi)D.發(fā)病8周內(nèi)E.發(fā)病10周內(nèi)
45.按上述治療2個月后,病情無好轉(zhuǎn),血肌酐300umol/L,對診斷最有價值的進(jìn)一步檢查是
A.清潔中段尿培養(yǎng)B.腎穿刺活檢C.腎臟ECTD.腎臟B型超聲E.靜脈腎盂造影
參考答案
1.BB。食管癌組織學(xué)檢查多為鱗狀上皮癌。
2.C按病因和發(fā)病的機(jī)制,貧血可分為三類:①紅細(xì)胞生成減少:包括干細(xì)胞復(fù)制和分化異常、分化細(xì)胞生成和成熟障礙、原因不明或多種機(jī)制;②紅細(xì)胞破壞過多,如溶血性貧血;③失血,包括急性失血性貧血、慢性失血性貧血。
3.DD。根據(jù)中青年患者,臨床表現(xiàn)有腹瀉、腹痛、腹塊,腸梗阻表現(xiàn)及低熱。故選D。
4.B患者青年男性,上感癥狀后出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難,并有哮鳴音??紤]上感時不會有哮鳴音;急性發(fā)病,且年輕,不符合慢性支氣管炎喘息型;心肌炎除心率增快>100次/分外,還應(yīng)有心電圖改變和血清學(xué)依據(jù)。故正確診斷應(yīng)為支氣管哮喘。
5.D參考人民衛(wèi)生出版社全國高等學(xué)校教材《內(nèi)科學(xué)》第7版。
6.E
7.E
8.E隱睪主要造成睪丸生精細(xì)胞發(fā)育障礙,會造成不育。此外位于腹腔內(nèi)的睪丸由于溫度環(huán)境等方面的因素的存在,到成年后有可能發(fā)生睪丸腫瘤,但是并不影響睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌雄性激素,因此不會產(chǎn)生患兒生長發(fā)育的障礙。
9.CC。根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)及化驗(yàn)檢查診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,非甾體抗炎藥是治療的一線首選藥物。故選C。
10.C在我國因藥物濫用導(dǎo)致免疫反應(yīng)介導(dǎo)造血干細(xì)胞損傷是誘發(fā)再障的最主要因素。
11.A細(xì)菌性痢疾是一種常見腸道傳染性疾病,腸道病變主要在結(jié)腸,以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著。糞便鏡檢可見大量膿細(xì)胞或白細(xì)胞(>15個/高倍視野)及紅細(xì)胞。發(fā)病季節(jié)多為夏秋季。
12.C鼻出血時,盡量不要讓它流入胃部,以免刺激胃黏膜,有休克時應(yīng)平臥頭低位,以保持大腦供血,必要時應(yīng)予鎮(zhèn)靜劑,以免心情過度緊張。
13.E
14.D血管性癡呆的診斷要點(diǎn)為:①神經(jīng)心理學(xué)檢查證實(shí)的認(rèn)知功能明顯減退,并有顯著的社會功能下降。②通過痛史、臨床表現(xiàn)以及各項(xiàng)輔助檢查,證實(shí)有與癡呆發(fā)病有關(guān)的腦血管病依據(jù)。③癡呆友生在腦血管病后3~6個月以內(nèi),癡呆癥狀可突然發(fā)生或緩慢進(jìn)展,病程呈波動性或階梯樣加重。④除外其他癡呆的病因。選擇答案為D。
15.B腎源性水腫早期出現(xiàn)于眼瞼及顏面,以后發(fā)展為全身水腫,常見于各型腎炎及腎病。主要機(jī)制是多種因素使腎排泄水鈉減少,導(dǎo)致水鈉潴留。
16.A解析:參閱[2002N012]。類似的題如[1993N083、84]。
17.D該患者診斷為前列腺增生癥,因疾病進(jìn)展出現(xiàn)慢性尿潴留,隨膀胱內(nèi)尿液增多,膀胱過度充盈,膀胱內(nèi)壓力超過尿道阻力,尿液不自主地排出。前列腺增生是排尿困難最常見的疾病。
18.CC。根據(jù)患者突然起病,首先表現(xiàn)為頭暈,繼之出現(xiàn)對側(cè)肢體癱瘓,兩眼向患側(cè)凝視。20分鐘后患者昏迷,雙瞳孔小,四肢軟癱,應(yīng)考慮的診斷是C。
19.E消化道以屈氏韌帶為界,其上的消化道出血稱上消化道出血,其下的消化道出血稱為下消化道出血。
20.C色素痣可分為皮內(nèi)痣、交界痣和混合痣。
21.A右心衰竭的體征包括水腫、頸靜脈征、肝臟腫大。雙肺滿布中小濕噦音是左心衰竭的體征。
22.D近年來的研究已明確,絕大多數(shù)慢性胃炎由幽門螺桿菌(Hp)感染所引起。
23.EX線鋇餐檢查良性潰瘍示襞光滑,位于胃腔輪廓之外,龕影周圍襞柔軟,可呈現(xiàn)聚合征。惡性潰瘍邊緣不整齊,位于胃腔輪廓之內(nèi),龕影周圍胃襞強(qiáng)直,呈結(jié)節(jié)狀,向潰瘍聚集的皺襞有融合中斷現(xiàn)象。
24.D輕者可無癥狀,或僅有心悸、胸悶、乏力、納差等癥狀,大多心率增快而與體溫升高不相稱,也有少數(shù)心動過緩;重者可有心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死。
25.B肺膿腫的痰為膿臭痰,不是磚紅色膠凍樣痰。
26.A備選答案均是蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因,其中先天性動脈瘤最常見,約占50%以上。
27.A
28.A臨床上最常用的體溫測定方法是腋測法。
29.D肥厚型梗阻性心肌病根據(jù)左心室流出道有無梗阻又可分為梗阻性肥厚型和非梗阻性肥厚型心肌病。多數(shù)患者有心悸、胸痛、勞力性呼吸困難等。伴有流出道梗阻的患者也可有起立時或運(yùn)動時的眩暈,甚至?xí)炟实缺憩F(xiàn)。體檢可發(fā)現(xiàn)心臟輕度增大,可聞及第4心音,心尖部常有收縮期雜音,
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