氣胸病人的護理

氣胸病人的護理第1頁，共25頁，2023年，2月20日，星期一第一節(jié)氣胸分類

自放性氣胸

創(chuàng)傷性氣胸第2頁，共25頁，2023年，2月20日，星期一

教學目標掌握創(chuàng)傷性氣胸的分類，各類氣胸的臨床表現(xiàn)、護理診斷、急救方法熟悉各類氣胸導致的病理生理變化及治療要點

第3頁，共25頁，2023年，2月20日，星期一

一、閉合性氣胸

二、開放性氣胸

三、張力性氣胸

四、氣胸病人的護理

創(chuàng)傷性氣胸第4頁，共25頁，2023年，2月20日，星期一

一、閉合性氣胸

概念

肺裂傷或小的胸壁穿透傷，空氣進入胸膜腔后，肺部裂口或胸壁傷道立即閉合，胸膜腔不再與外界相通，造成胸膜腔積氣，稱為閉合性氣胸。

第5頁，共25頁，2023年，2月20日，星期一臨床表現(xiàn)癥狀輕者多無明顯癥狀，重者胸悶、胸痛、氣促或呼吸困難。體征傷側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動減弱，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)胸部叩診鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。第6頁，共25頁，2023年，2月20日，星期一二、開放性氣胸

概念多為彈片、爆炸物或銳器穿透胸壁并造成缺口，使胸膜腔與外界大氣相通，空氣可隨呼吸自由進出胸膜腔，傷側(cè)胸膜腔負壓完全消失，肺萎陷而喪失呼吸功能。第7頁，共25頁，2023年，2月20日，星期一二、開放性氣胸

病理生理：1.傷側(cè)肺萎陷縱隔移位（向健側(cè)）呼吸時兩側(cè)胸腔壓力不均衡吸氣時移向健側(cè)，呼氣時移向患側(cè)縱隔撲動2.含氧量低的氣體在兩側(cè)肺內(nèi)重復交換

第8頁，共25頁，2023年，2月20日，星期一臨床表現(xiàn)癥狀：明顯氣促、煩躁不安、呼吸困難、脈搏細數(shù)、發(fā)紺或休克表現(xiàn)。體征：胸部開放性傷口。傷側(cè)胸壁可聽到氣體進出胸膜腔的嘶嘶響聲；氣管、心臟向健側(cè)移位，傷側(cè)胸部叩診鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。第9頁，共25頁，2023年，2月20日，星期一二、開放性氣胸

治療要點緊急封閉傷口排氣減壓清創(chuàng)開胸探查防治并發(fā)癥第10頁，共25頁，2023年，2月20日，星期一創(chuàng)傷性氣胸的治療第11頁，共25頁，2023年，2月20日，星期一

三、張力性氣胸

概念又稱高壓性氣胸（highpressurepneumothorax)常見于較大肺泡的破裂或較大較深的肺裂傷、支氣管損傷或胸壁穿透傷，其裂口與胸膜腔相通形成單向活瓣，吸氣時氣體進入胸膜腔，呼氣時氣體不能排出，胸腔內(nèi)壓力逐漸增高，并大于大氣壓。第12頁，共25頁，2023年，2月20日，星期一

三、張力性氣胸

病理生理胸膜腔內(nèi)高壓使傷側(cè)肺萎陷縱隔顯著向健側(cè)移位，健肺受壓，擴張受限,呼吸、循環(huán)功能嚴重障礙進行性缺氧皮下氣腫、縱隔氣腫第13頁，共25頁，2023年，2月20日，星期一臨床表現(xiàn)癥狀：嚴重或極度呼吸困難，煩燥不安，意識障礙、大汗、紫紺，休克甚至昏迷。體征：傷側(cè)胸廓飽滿，肋間隙增寬，氣管、心臟向健側(cè)移位，傷側(cè)胸部叩診鼓音，聽診呼吸音消失。有皮下氣腫。第14頁，共25頁，2023年，2月20日，星期一

三、張力性氣胸

治療要點

緊急排氣減壓胸膜腔閉式引流術(shù)開胸探查第15頁，共25頁，2023年，2月20日，星期一

四、氣胸病人的護理

護理評估健康史身體狀況心理社會支持情況第16頁，共25頁，2023年，2月20日，星期一

四、氣胸病人的護理

護理診斷

氣體交換受損低效性呼吸型態(tài)疼痛焦慮或恐懼潛在并發(fā)癥第17頁，共25頁，2023年，2月20日，星期一

四、氣胸病人的護理

預期目標患者能維持正常的呼吸功能患者能維持有效呼吸型態(tài)患者自訴疼痛減輕患者焦慮、恐懼減輕患者無感染等并發(fā)癥的發(fā)生第18頁，共25頁，2023年，2月20日，星期一

護理措施

現(xiàn)場急救搶救心跳驟停、窒息、休克

保持呼吸道通暢，迅速建立靜脈通路，必要時行心肺復蘇術(shù)開放性氣胸立即用厚敷料封閉胸壁傷口，變開放為閉合積氣量多的閉和性氣胸或張力性氣胸應立即配合醫(yī)生穿刺抽氣或胸膜腔引流第19頁，共25頁，2023年，2月20日，星期一

四、氣胸病人的護理

病情觀察嚴密觀察生命體征的變化，注意患者的神志、胸部、腹部體征和肢體活動的情況注意呼吸頻率、節(jié)律、幅度及缺氧癥狀觀察有無氣管移位、有皮下氣腫應動態(tài)觀察其變化第20頁，共25頁，2023年，2月20日，星期一

四、氣胸病人的護理

維持有效呼吸功能病房環(huán)境保持呼吸道通暢，預防窒息半臥位協(xié)助病人翻身、扣背咳嗽，指導做深呼吸運動，預防并發(fā)癥。第21頁，共25頁，2023年，2月20日，星期一

四、氣胸病人的護理

疼痛與不適的護理體位、放松技巧、胸帶固定、調(diào)整引流管位置、保護切口、應用止痛劑。預防感染監(jiān)測體溫、無菌操作、引流通暢、有效咳嗽排痰、應用抗菌素。心理護理第22頁，共25頁，2023年，2月20日，星期一

四、氣胸病人的護理

護理評價患者的呼吸功能是否恢復正常，有無氣促、發(fā)紺?；颊叩暮粑蛻B(tài)是否恢復正常，呼吸是否平穩(wěn)患者疼痛是否減輕或消失，有無疼痛的癥狀與體征患者焦慮恐懼程度是否得到緩解或減輕，情緒是否穩(wěn)定，能否配合治療和護理患者是否發(fā)生感染、肺不張及休克，若發(fā)生，有無得到及時發(fā)現(xiàn)和處理.第23頁，共25頁，2023年，2月20日，星期一

四、氣胸病