運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的康復(fù)

運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的康復(fù)第1頁(yè)/共27頁(yè)1.運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷及其康復(fù)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷在日常生活及體育運(yùn)動(dòng)中經(jīng)常發(fā)生。隨著競(jìng)技體育水平的提高，以及全民健身，體育休閑的廣泛開(kāi)展，越來(lái)越多見(jiàn)。

第2頁(yè)/共27頁(yè)2.常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷骨折，關(guān)節(jié)脫位等約占3%。韌帶、肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)囊及軟骨的損。傷及其他慢性軟組織的微小創(chuàng)傷占97%。

第3頁(yè)/共27頁(yè)3.軟組織損傷基本病理過(guò)程組織損傷及出血炎癥反應(yīng)及腫脹肉芽組織機(jī)化瘢痕形成第4頁(yè)/共27頁(yè)4.運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷分期治療原則(1)急性期RICE常規(guī)（Rest、Ice、Compression、Elevation）治療。即局部休息，冰敷，加壓包扎及抬高患肢。第5頁(yè)/共27頁(yè)(2)穩(wěn)定期治療重點(diǎn)是血腫及滲出液的吸收。可使用物理治療、按摩、中藥外敷等

方法促進(jìn)創(chuàng)傷恢復(fù)。支具保護(hù)，局部制動(dòng)至創(chuàng)傷愈合。第6頁(yè)/共27頁(yè)(3)恢復(fù)期漸進(jìn)進(jìn)行損傷肢體肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度，平衡及協(xié)調(diào)性、柔韌性的訓(xùn)練。輔以物理治療，促進(jìn)疤痕軟化，防止瘢痕攣縮。第7頁(yè)/共27頁(yè)5.運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的治療原則功能恢復(fù)的針對(duì)性原則：康復(fù)應(yīng)針對(duì)病員的職業(yè)、年齡、生活狀態(tài)等不同而有所區(qū)別。對(duì)于一般患者，重點(diǎn)是恢復(fù)日常生活、工作能力。第8頁(yè)/共27頁(yè)但對(duì)于專業(yè)運(yùn)動(dòng)員，要做到盡快治愈，患肢功能盡可能完全恢復(fù),以便盡快恢復(fù)正規(guī)訓(xùn)練。對(duì)于專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)員，針對(duì)某些運(yùn)動(dòng)素質(zhì)、肌肉功能及柔韌性的特殊要求，進(jìn)行專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)所需要的平衡、協(xié)調(diào)性的訓(xùn)練。第9頁(yè)/共27頁(yè)一、踝關(guān)節(jié)扭傷(一)踝關(guān)節(jié)扭傷常見(jiàn)病因由于下樓踏空樓梯。運(yùn)動(dòng)中跳起落地不穩(wěn)或腳被踩被絆等。引起足內(nèi)翻、內(nèi)旋或過(guò)度的外翻、外旋，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)外側(cè)或內(nèi)側(cè)韌帶損傷。以外側(cè)韌帶損傷為最多,尤其以距腓前韌帶損傷最常見(jiàn)。

第10頁(yè)/共27頁(yè)(二)臨床表現(xiàn)損傷后出現(xiàn)局部疼痛、腫脹及明顯壓痛,約12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮下瘀血。X線檢查。第11頁(yè)/共27頁(yè)(三)踝關(guān)節(jié)扭傷的康復(fù)治療1.傷后的初期處理：非常重要，但往往被忽視。2.初期處理的重點(diǎn)是止痛、止血，防止腫脹。第12頁(yè)/共27頁(yè)(1)應(yīng)立即行局部外墊棉花墊，彈力繃帶加壓包扎，然后冰敷30分鐘，抬高患肢休息。(2)如果現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有上述物品，應(yīng)以拇指壓迫痛點(diǎn)以達(dá)到止血，防止腫脹的目的。第13頁(yè)/共27頁(yè)(3)常見(jiàn)的錯(cuò)誤是不包扎，以冷水沖洗，希望達(dá)到冷敷止血的目的；或者僅敷以中藥藥膏導(dǎo)致出血、腫脹加重，給后續(xù)治療帶來(lái)麻煩。第14頁(yè)/共27頁(yè)(4)受傷24～48小時(shí)開(kāi)始進(jìn)行物理治療①早期用蠟療法，每次20～30分鐘,每日1～2次。②超短波療法,微熱量每次10～15分鐘,

每日一次。第15頁(yè)/共27頁(yè)③損傷較輕者可用支持帶固定，彈力繃帶包扎后逐步活動(dòng)。④損傷較重者用較大棉墊、彈力繃帶加壓包扎，腫脹消失后用支持帶固定，彈力繃帶加壓包扎后鼓勵(lì)下地活動(dòng)。第16頁(yè)/共27頁(yè)⑤損傷嚴(yán)重者，如果有韌帶斷裂或骨折，應(yīng)用石膏固定3～4周，腫脹、疼痛消失后應(yīng)鼓勵(lì)帶石膏下地活動(dòng)。拆石膏后，應(yīng)積極進(jìn)行以關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練為主的關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練。第17頁(yè)/共27頁(yè)(5)恢復(fù)期物理治療①超聲波療法:接觸移動(dòng)法,0.8～1.2W/cm2,每次3～5分鐘,每日1次。第18頁(yè)/共27頁(yè)②音頻電療法:中等強(qiáng)度,每次15～25分鐘,每日1次，以軟化疤痕，松解粘連。③盡早開(kāi)展關(guān)節(jié)活動(dòng)度；小腿肌力尤其是小腿三頭肌、腓骨肌的肌力訓(xùn)練；平衡及協(xié)調(diào)性、柔韌性的訓(xùn)練，以利關(guān)節(jié)功能早期恢復(fù)。第19頁(yè)/共27頁(yè)強(qiáng)化關(guān)節(jié)穩(wěn)定的練習(xí)平衡板上的站立及蹲起練習(xí)第20頁(yè)/共27頁(yè)飛碟式平衡板第21頁(yè)/共27頁(yè)等張及等速肌力練習(xí)第22頁(yè)/共27頁(yè)二、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的健康教育運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷損傷的預(yù)防。加強(qiáng)鍛煉身體，加強(qiáng)身體柔韌性及平衡功能的訓(xùn)練。體育活動(dòng)前要做好熱身活動(dòng)。專業(yè)運(yùn)動(dòng)員要遵守訓(xùn)練原則，防止訓(xùn)練不當(dāng)，加強(qiáng)自我保護(hù)及正確使用支持帶。第23頁(yè)/共27頁(yè)公共環(huán)境設(shè)施要有安全第一的觀點(diǎn)。軟組織損傷緊急處理。彈力繃帶加壓包扎局部。然后冰敷30分鐘。有骨折或韌帶、肌肉、肌腱斷裂的患者應(yīng)作簡(jiǎn)單外固定后送醫(yī)院治療。第24頁(yè)/共27頁(yè)傷后積極進(jìn)行康復(fù)治療?；謴?fù)期進(jìn)行肢體肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度，平衡及協(xié)調(diào)