針灸加水針特色治療頸椎病

針灸加水針特色治療頸椎病第1頁/共22頁頸椎病定義頸椎病是指頸椎間盤退行性變及頸椎骨質(zhì)增生，刺激或壓迫了鄰近的脊髓、神經(jīng)根、血管及頸部交感神經(jīng)等而產(chǎn)生頸部、肩、上肢一系列綜合癥候群，稱其為頸椎骨性關(guān)節(jié)病，簡稱‘頸椎病’，又稱“頸椎綜合征”。第2頁/共22頁好發(fā)人群：

本病好發(fā)于40—60歲的中老年人，現(xiàn)因工作及其他原因，呈年輕化趨勢第3頁/共22頁臨床分型a頸型b神經(jīng)根型c椎動脈型d交感型e脊髓型f混合型第4頁/共22頁a頸型：突出表現(xiàn)是頸項(xiàng)疼痛，反復(fù)發(fā)作時(shí)輕時(shí)重，持續(xù)數(shù)月或數(shù)年；多在睡眠、受寒、頸部突然扭轉(zhuǎn)后誘發(fā)；疼痛可因頸部活動而加劇，可累積或擴(kuò)散至頸部、肩部、上背部、后頭部、上肢部等，常伴有頸部僵硬感及頸部易于疲勞第5頁/共22頁b神經(jīng)根型：典型癥狀是放射性神經(jīng)痛。頸肩臂痛，向前臂及手指放射，呈燒灼樣、刀割樣或鉆痛性質(zhì)。常多為急性起病，咳嗽、噴嚏、上肢伸展、頭頸過伸過屈等活動往往誘發(fā)或加劇疼痛第6頁/共22頁c椎動脈型：典型特點(diǎn)是椎間關(guān)節(jié)退變壓迫并刺激椎動脈，引起椎—基底動脈供血不足。最常見的癥狀表現(xiàn)為眩暈，頭頸活動或體位突然改變時(shí)突發(fā)眩暈、四肢無力、共濟(jì)失調(diào)、甚至傾倒，但意識清楚，休息數(shù)小時(shí)或多日后癥狀可消失，常伴有惡心、嘔吐、耳鳴等；伴一側(cè)的頸枕部、枕頂部疼痛，與眩暈相同，都在頭頸活動體位改變時(shí)呈發(fā)作性出現(xiàn)，多呈跳痛、灼痛，有時(shí)伴有咽部異物感；體格檢查有引頸試驗(yàn)陽性第7頁/共22頁d交感型：典型特點(diǎn)是頸椎的退變使交感神經(jīng)受到直接或反射性刺激所致。本型頸椎病主觀癥狀較多，客觀體征少。多表現(xiàn)為頭昏沉、暈痛、頸肩背酸困鈍痛，成彌散性擴(kuò)散傾向；面部麻木或半身麻木、發(fā)涼、少汗或無汗、針刺覺遲鈍；眼脹痛或干澀、視物不清、耳鳴耳聾；胸前區(qū)憋悶、情緒不穩(wěn)、睡眠質(zhì)量下降等均為常見臨床表現(xiàn)第8頁/共22頁e脊髓型：突出特點(diǎn)是各種病理改變形成的突出物對脊髓造成的壓迫。其損害一般為不完全性，股臨床癥狀與體征并非完全相同，上下肢或肢體左右側(cè)的體征常有程度上的差異。一般患者訴：手足或肢體麻木僵硬不靈握物不穩(wěn)，步態(tài)不穩(wěn)足下有踩棉花樣等感覺；可兼有大小便障礙，下肢不完全性痙攣癱瘓；體格檢查有痛溫覺減退，下肢運(yùn)動與感覺障礙呈不完全性第9頁/共22頁f混合型：具有前面兩種以上的類型癥狀者。通常是以一型為主，伴有其它型的部分表現(xiàn)第10頁/共22頁針灸選穴及配穴針灸治則-活血通絡(luò)。取穴以頸夾脊及手足太陽、足少陽經(jīng)穴為主。主穴：頸夾脊大椎風(fēng)池天柱后溪（曲池外關(guān)）等第11頁/共22頁配穴：風(fēng)寒痹阻加風(fēng)門、風(fēng)府；勞傷血瘀加膈腧、合谷、外關(guān)；肝腎虧虛加肝俞、腎俞、足三里；上肢及手臂麻痛甚者加曲池、合谷、外關(guān)；頭暈、頭痛、目眩者加百會、風(fēng)池、太陽；惡心、嘔吐者加天突、內(nèi)關(guān)第12頁/共22頁水針的選穴及藥物水針選穴多取頸肩部壓痛點(diǎn)，頸夾脊等穴位水針?biāo)幬锒酁橹兴幖爸谐伤?，如香丹、?dāng)歸、黃芪、川芎嗪等；第13頁/共22頁綜合療效：針灸配合水針使用，能通調(diào)氣血，松解粘連，緩急止痛第14頁/共22頁推拿手法治療頸椎病推拿治療頸椎病總的治則是：舒經(jīng)活絡(luò)，解痙止痛，整復(fù)錯(cuò)位推拿治療應(yīng)由三部分組成：一是松解，二是調(diào)整，三是整復(fù)。治療前對患者的病情應(yīng)有全面的了解，手法得當(dāng)，切忌粗暴第15頁/共22頁頸椎病推拿分型治療要點(diǎn)A頸型：以松解頸部緊張肌群和拔伸整復(fù)頸椎小關(guān)節(jié)為主，配合相應(yīng)的功能鍛煉B神經(jīng)根型：手法放松出現(xiàn)神經(jīng)放射性疼痛路線上的經(jīng)筋組織，拔伸整復(fù)頸椎使神經(jīng)根減壓，消除神經(jīng)痛C脊髓型：以放松局部肌肉與特殊的頸椎整復(fù)手法相結(jié)合，使使脊髓減壓，改善下肢肌痙攣狀態(tài)D椎動脈型：巧妙地拔伸整復(fù)頸椎，解除椎動脈扭曲，放松患者兩顳部及前額，以減輕或消除頭面部癥狀E交感神經(jīng)型：拔伸整復(fù)頸椎，緩解對交感神經(jīng)的刺激，放松頸前氣管兩側(cè)痙攣肌群第16頁/共22頁推拿治療頸椎病取穴及部位風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、天宗、曲池、手三里、合谷等穴，以及頸、肩、背和患側(cè)的上肢部第17頁/共22頁推拿手法基本操作程序a松解手法，以按揉、捏拿為主；b點(diǎn)穴止痛法，以疏經(jīng)通絡(luò)、緩解肌肉痙攣通經(jīng)絡(luò)行氣血為主；c理經(jīng)整復(fù)，能滑利關(guān)節(jié)，糾正錯(cuò)位，改善骨贅物和神經(jīng)根的相對位置，以減少刺激和壓迫，從而緩解和消除臨床癥狀；d拍打叩擊法，使頸背部肌肉組織舒展和緩解第18頁/共22頁預(yù)后針灸配合水針治療頸椎病尤其對頸型和神經(jīng)根型頸椎病有較好療效，可明顯改善癥狀，尤其是緩解頸項(xiàng)部、肩背部、上肢部的疼痛及頭痛、頭暈等，療效顯著；推拿手法的應(yīng)用能舒經(jīng)活絡(luò)，解痙止痛，整復(fù)錯(cuò)位，綜合應(yīng)用對頸椎病有較好的療效。第19頁/共22頁討論：a、針灸治療頸椎病有一定療效，但配合推拿、牽引、外敷、水針等療效更佳；b、要注意頸部保健，尤其是長期伏案工作者，工作1-2小時(shí)后要活動頸部，或自我按摩局部，以放松頸部肌肉；c、平時(shí)睡