腭裂術(shù)后語音訓(xùn)練演示文稿

腭裂術(shù)后語音訓(xùn)練演示文稿目前一頁\總數(shù)三十六頁\編于十八點腭裂術(shù)后語音訓(xùn)練目前二頁\總數(shù)三十六頁\編于十八點一.概述目前三頁\總數(shù)三十六頁\編于十八點腭裂語音是指由于先天性腭裂畸形，在發(fā)聲時軟腭與咽壁不能接觸閉合，形成一種帶有濃重鼻音而且含糊不清的病理語音。（一）定義：術(shù)前術(shù)后目前四頁\總數(shù)三十六頁\編于十八點（二）腭裂術(shù)后語音的表現(xiàn)特點和形成原因：（1）共鳴異常：

a.過高鼻音b.鼻漏氣c.輔音殘缺（2）構(gòu)音異常

a.代償性發(fā)音：省略聲母，如：“開”（kāi)發(fā)成“哎”（āi）聲韻母置換，如：“剛”(gāng)發(fā)“扔”(rēng)送氣代償，如：“在”(zài)發(fā)成“菜”(cài)b.腭化構(gòu)音，側(cè)化構(gòu)音，鼻音構(gòu)音目前五頁\總數(shù)三十六頁\編于十八點二、腭裂語音的評估目前六頁\總數(shù)三十六頁\編于十八點（一）意義：①腭裂患者在經(jīng)過腭裂修補(bǔ)術(shù)后仍不能獲得清晰的語音，應(yīng)進(jìn)行腭咽閉合功能的評估，確認(rèn)腭裂語音。②對腭裂語音的錯誤類型和程度進(jìn)行判斷和等級評定，對語音的發(fā)育和語言的發(fā)展進(jìn)行評估，為制定系統(tǒng)的個性化的語言訓(xùn)練方案提供依據(jù)。③定期復(fù)查和及時地反饋信息，進(jìn)行階段性的評定，適時調(diào)整訓(xùn)練目標(biāo)，減少治療的盲目性目前七頁\總數(shù)三十六頁\編于十八點（二）評估方法1.構(gòu)音器官評估：唇、舌、軟腭等外形及運動、反射2.語音評估：主觀評估方法（包括耳測法，冷鏡實驗法，鼻孔聽管評價，語音清晰度檢測）客觀評估方法（包括X線影像，氣壓氣流測定儀，鼻咽纖維鏡，鼻音計儀，頻譜分析儀，語圖儀，腭電圖儀，計算機(jī)語音工作站）X線影像鼻咽纖維鏡目前八頁\總數(shù)三十六頁\編于十八點三、腭裂語音的康復(fù)治療目前九頁\總數(shù)三十六頁\編于十八點（一）腭裂術(shù)后語音康復(fù)治療原則1.符合語音治療條件a.生理條件：(1)腭咽閉合良好（2）排除聽力、智力障礙（3）修復(fù)牙列缺失和牙槽突裂b.時間條件(1)語音訓(xùn)練的適齡條件障為3~4歲

(2)術(shù)后進(jìn)入語音訓(xùn)練的適宜時間為：術(shù)后1個月左右2.完整的評估資料3.個性化的語音訓(xùn)練計劃4.功能與發(fā)音訓(xùn)練并舉，從易到難，循序漸進(jìn)5.家長配合語音治療目前十頁\總數(shù)三十六頁\編于十八點評估制定訓(xùn)練計劃執(zhí)行訓(xùn)練計劃階段評估執(zhí)行修改后的訓(xùn)練計劃修改訓(xùn)練計劃（二）治療程序目前十一頁\總數(shù)三十六頁\編于十八點（三）治療目標(biāo)：①語音清晰度在80％以上，所有輔音發(fā)音部位和發(fā)音方式正確②能順利發(fā)出各輔音與不同元音組合的音節(jié)③能用常速準(zhǔn)確地說出各類詞組、短句及短文目前十二頁\總數(shù)三十六頁\編于十八點（四）訓(xùn)練方式（五）訓(xùn)練療程

根據(jù)患兒的年齡，接受能力，畸形程度，生活環(huán)境等不同情況選擇以下訓(xùn)練方式：①1，3或者1，4結(jié)合②2，3或者2，4結(jié)合。1.常規(guī)語音訓(xùn)練：每天一次或者2次，每次一小時，療程6~12個月。2.強(qiáng)化訓(xùn)練：每天一次，每次倆小時，6~8周。3.個體訓(xùn)練：一對一4.集體訓(xùn)練：4~6位患者為一個訓(xùn)練小組目前十三頁\總數(shù)三十六頁\編于十八點(六)訓(xùn)練方法目前十四頁\總數(shù)三十六頁\編于十八點1.構(gòu)音器官功能訓(xùn)練目前十五頁\總數(shù)三十六頁\編于十八點軟腭按摩：

用中指由硬腭后緣向腭垂肌方向輕柔地按摩，以軟化術(shù)后瘢痕。按摩前要洗手，剪短指甲。每次10min,每天3次。軟腭抬高：

打開咽喉部，使勁做發(fā)“啊”聲的口型，但不要出聲，做惡心的狀態(tài)，讓軟腭盡量抬高，重復(fù)16次，每天練習(xí)3次。（1）腭咽閉合功能訓(xùn)練目前十六頁\總數(shù)三十六頁\編于十八點軟腭活動：鼓氣→含漱→吞咽，這一循環(huán)動作重復(fù)16次，每天練習(xí)3次。增加口腔空氣壓力：

將空氣緩慢吸入口腔后閉緊唇部，使空氣壓力增至最大時，開口用力將氣流噴出。有倆種結(jié)果，一種是能將空氣保持在口腔中，噴出有力；另一種是口腔內(nèi)的氣流有部分逸入鼻腔，鼻腔漏氣，前者表示腭咽閉合恢復(fù)正常，后者表示腭咽閉合功能尚未完全建立，練習(xí)時需要捏住鼻孔，待練習(xí)有效后就不用捏鼻了。重復(fù)16次，每天練習(xí)3次。（1）腭咽閉合功能訓(xùn)練目前十七頁\總數(shù)三十六頁\編于十八點吹水泡法：讓孩子用嘴含住飲料吸管插入水杯吹泡，盡量延長一口氣吹水泡的時間，直至一口氣能吹20s以上。吹蠟燭法：在桌上點燃一支蠟燭，讓孩子在距離蠟燭20厘米處將其吹滅，然后逐漸增加蠟燭的數(shù)量，隨著吹出氣流的力量增強(qiáng)，增大與蠟燭的距離。吹氣球法：準(zhǔn)備10厘米，15厘米，20厘米，25厘米的氣球數(shù)只。開始時，先把10厘米氣球吹大，逐漸過渡到25厘米的氣球。（2）語音呼氣控制功能的訓(xùn)練目前十八頁\總數(shù)三十六頁\編于十八點外平伸展一伸一縮循環(huán)16次。四方伸展舌體集中，舌尖先向上伸展，再向下伸展，然后向左、右方向運動，反復(fù)練習(xí)16次，主要是練習(xí)舌體集中，舌尖能集中用力的功能。舌腭摩擦舌尖抵硬腭前部，然后向后摩擦至硬腭后部，從前至后，從后至前反復(fù)摩擦16次。主要訓(xùn)練舌肌的上卷運動功能。（3）舌肌運動功能的訓(xùn)練目前十九頁\總數(shù)三十六頁\編于十八點上下抵齒先將舌尖及舌前部邊緣緊抵上齒背與齒齦交界處，再將舌尖及舌前部邊緣緊抵下牙齒背與牙齦交界處，一上一下交替活動，反復(fù)練習(xí)16次。舌打響聲舌前部緊緊抵硬腭前部，牙齒縫一示指，用力迅速彈離，發(fā)出響亮的近似“得”的聲音，反復(fù)練習(xí)16次。（3）舌肌運動功能的訓(xùn)練目前二十頁\總數(shù)三十六頁\編于十八點音節(jié)訓(xùn)練連續(xù)發(fā)以下功能音：（1）da,da,da,da……(2)za,za,za,za…………(3)jia,jia,jia,jia…………(4)zha,zha,zha,zha……(5)la,la,la,la,la……(6)ga,ga,ga,ga……發(fā)音時舌頭要有力，空腔要有一定的開度，并且保證每個音節(jié)要讀得響亮，有力，字字清楚，這樣舌面，舌頭，舌根都可以得到訓(xùn)練，鍛煉時先慢到快，舌頭要靈活利落，彈力大。（3）舌肌運動功能的訓(xùn)練目前二十一頁\總數(shù)三十六頁\編于十八點重點訓(xùn)練唇肌迅速地張，閉，圓，咧等運動功能。鼓腮噴放雙唇緊閉，氣流到雙唇后蓄氣，阻住氣流后，突然噴放，發(fā)出b和p音。反復(fù)練習(xí)8次。撮唇咧嘴向前伸出雙唇，擺出發(fā)u音的口型。向外呼氣，接著向后拉出雙唇，擺出發(fā)i的口型。循環(huán)練習(xí)16次。（4）唇肌運動功能的訓(xùn)練目前二十二頁\總數(shù)三十六頁\編于十八點雙唇互壓取一張紙片放在雙唇間，雙唇互壓用力夾住紙片，屏氣，用手抽取紙片，反復(fù)練習(xí)8次。唇齒接觸上門齒與下門齒內(nèi)側(cè)接觸，若即若離，形成縫隙，氣流從縫隙中摩擦而出，聲帶不振動，呈無聲的f音。反復(fù)練習(xí)8次。（4）唇肌運動功能的訓(xùn)練目前二十三頁\總數(shù)三十六頁\編于十八點2.發(fā)音訓(xùn)練目前二十四頁\總數(shù)三十六頁\編于十八點7.表揚激勵法目前二十五頁\總數(shù)三十六頁\編于十八點反復(fù)調(diào)節(jié)練習(xí)(1)聽覺對比法目前二十六頁\總數(shù)三十六頁\編于十八點鏡子反饋模仿（2）鏡面反饋法目前二十七頁\總數(shù)三十六頁\編于十八點發(fā)音時：唇、舌、氣流走向圖

三種氣流走向與發(fā)音關(guān)系（3）圖解法a.后鼻音發(fā)音情況b.前鼻音發(fā)音情況目前二十八頁\總數(shù)三十六頁\編于十八點（4）同類誘導(dǎo)法1）按發(fā)音部位分類:發(fā)音時氣流在發(fā)音器官受到阻礙的部位。雙唇音：bpm唇齒音：f舌尖前音：zcs舌尖中音:dtnl舌尖后音:zhchshr舌面音:jqx舌根音:gkh目前二十九頁\總數(shù)三十六頁\編于十八點舌尖中音唇齒音舌雙唇雙唇音雙唇音唇齒音目前三十頁\總數(shù)三十六頁\編于十八點舌尖前音舌尖后音舌尖中音舌尖中音舌尖中音目前三十一頁\總數(shù)三十六頁\編于十八點舌面音舌根音目前三十二頁\總數(shù)三十六頁\編于十八點（4）同類誘導(dǎo)法不送氣音：6個（bdgzzhj)發(fā)音氣流弱送氣音：6個（ptkcchq）發(fā)音氣流強(qiáng)2）按氣流強(qiáng)弱分類目前三十三頁\總數(shù)三十六頁\編于十八點3）按聲帶是否振動分類清音