蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良演示文稿

蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良演示文稿目前一頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)優(yōu)選蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良目前二頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良目前三頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)蛋白質(zhì)一詞由希臘語翻譯而來，有“第一重要的意思”。目前四頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)蛋白質(zhì)的生理功能蛋白質(zhì)功能①形成身體組織結(jié)構(gòu)的主要成分，支持生長和更新：蛋白質(zhì)作為身體生長和組織修復(fù)的構(gòu)建材料。目前五頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)目前六頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)蛋白質(zhì)的生理功能支持機(jī)體生長和更新新生組織蛋白質(zhì)的合成——胚胎，正在發(fā)育的小孩，燒傷、出血或術(shù)后需要補(bǔ)充新鮮血液，傷口愈合的疤組織或是新生的頭發(fā)和指甲體內(nèi)新陳代謝過程中——紅血細(xì)胞、消化道壁的細(xì)胞、皮膚細(xì)胞……活細(xì)胞**人體需要氨基酸來產(chǎn)生新細(xì)胞替換舊細(xì)胞目前七頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)氨基酸是構(gòu)成蛋白質(zhì)的基本單位必需氨基酸：纈氨酸、異亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、賴氨酸、色氨酸、蘇氨酸對于嬰兒來說，除這8種氨基酸外，組氨酸是嬰兒必須的氨基酸，嬰兒缺乏時(shí)易患濕疹。目前八頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)蛋白質(zhì)的生理功能蛋白質(zhì)功能②酶：蛋白質(zhì)促進(jìn)所需的化學(xué)反應(yīng)順利進(jìn)行。是所有生命活動過程的催化劑：

人體所有的生命活動是通過一系列生物化學(xué)反映來進(jìn)行的，而這些反應(yīng)幾乎都由蛋白質(zhì)酶來催化其進(jìn)程。目前九頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)③激素：蛋白質(zhì)調(diào)節(jié)身體各種生理過程。一些激素本身是蛋白質(zhì)或是由氨基酸衍生的。目前十頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)蛋白質(zhì)的生理功能蛋白質(zhì)功能④抗體：對抗病原體感染的關(guān)鍵物質(zhì)。蛋白質(zhì)形成免疫系統(tǒng)分子抵抗疾病。⑤體液和電解質(zhì)平衡：蛋白質(zhì)幫助維持各部分體液的分配和礦物質(zhì)組成。目前十一頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)蛋白質(zhì)的生理功能⑥酸堿平衡：蛋白質(zhì)用作緩沖劑幫助維持各部分體液的酸堿平衡。⑦能量：蛋白質(zhì)可以為身體提供需要的能量。⑧運(yùn)輸：蛋白質(zhì)幫助機(jī)體運(yùn)輸所需的各種物質(zhì)，如脂、礦物質(zhì)和氧。⑨血液凝聚：蛋白質(zhì)提供網(wǎng)架以供血塊在上面形成。⑩是細(xì)胞基因表達(dá)的調(diào)控物質(zhì)是人體的“大管家”目前十二頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)蛋白質(zhì)是生命的基礎(chǔ)，沒有蛋白質(zhì)，就沒有生命。如果身體是一幢兼顧的房子，蛋白質(zhì)就好比構(gòu)筑房子的水泥，缺少它，房子就會倒跨。但是，由于飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣的影響，很多人患有不同程度的蛋白質(zhì)缺乏癥。目前十三頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)只有當(dāng)糖和脂肪提供的能量足以滿足細(xì)胞的需要時(shí)氨基酸才能會都用來進(jìn)行蛋白質(zhì)的合成。每種蛋白質(zhì)的調(diào)用都有一定的次序：首先是血液和肝臟中的小蛋白質(zhì)，其次是肌肉和其他器官的蛋白質(zhì)。因此能量不足（饑餓）則會同時(shí)導(dǎo)致脂肪和機(jī)體非脂肪組織的消耗。蛋白質(zhì)的生理功能目前十四頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)Protein-energymalnutrition，PEM—由于蛋白質(zhì)和能量攝入不足引起的營養(yǎng)缺乏病是一個(gè)慢性過程。根據(jù)發(fā)病原因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。蛋白質(zhì)—能量營養(yǎng)不良PEM目前十五頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)蛋白質(zhì)—能量營養(yǎng)不良PEM原發(fā)性蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的原因：長期食物不足（社會、經(jīng)濟(jì)、心理、生物學(xué)、環(huán)境、意外、不良飲食習(xí)慣）需要量增多（妊娠、哺乳、生長發(fā)育快速階段）繼發(fā)性蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的原因：胃腸疾病（腸道寄生蟲，大面積燒傷，外科大手術(shù)，骨折，胃腸切除）慢性消耗性疾?。ńY(jié)核?。粐?yán)重心腎疾?。粣盒阅[瘤）早產(chǎn)、胎內(nèi)發(fā)育不良，胎兒先天儲備不足。目前十六頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)膠原合成障礙——傷口不易愈合抗體合成減少——免疫系統(tǒng)的削弱——人體更容易收到疾病侵襲電解質(zhì)紊亂——肌肉蛋白丟失使體內(nèi)鉀減少——無力酶的活性下降——身體各個(gè)機(jī)能下降腸粘膜消化腺較早受損——胃腸道功能失調(diào)——腸道吸收脂肪和糖的能力減低——消化不良，拉肚子PEM的病理生理目前十七頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)血漿蛋白合成障礙——水腫肝臟不能維持正常，使脂肪浸潤——脂肪肝嬰幼兒、兒童——大腦發(fā)育減慢-1歲，900g，初生2倍+，體重的1/8-7歲，約1300g，成人1500g，體重1/40-腦細(xì)胞增生、長大和分化，胚胎第6個(gè)月和新生兒期達(dá)高峰。腎上腺皮質(zhì)功能減退，很難克服應(yīng)激狀態(tài)目前十八頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良（PEM）對機(jī)體防御系統(tǒng)的影響系統(tǒng)組成影響皮膚變薄，作為保護(hù)下層組織屏障的結(jié)締

組織減少；對抗原的敏感性降低

消化道及和其他體襯的其他防線抗體分泌和免疫

細(xì)胞的數(shù)量減少淋巴組織免疫器官a萎縮，免疫防御細(xì)胞消失

主要反應(yīng)對病原體殺傷時(shí)間延長；可循環(huán)免疫

細(xì)胞減少；抗體反應(yīng)被削弱

a胸腺、淋巴結(jié)和脾臟目前十九頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)蛋白熱量的缺乏可以成為一個(gè)引起其他營養(yǎng)素缺乏的軸心，產(chǎn)生任何一種或一種以上的缺乏癥。目前二十頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)癥狀容易疲勞，虛弱無力，情緒較差，嚴(yán)重者意識模糊，認(rèn)知能力下降體征生長停滯，體重下降，容易感染，可以出現(xiàn)腹瀉，低血壓，低體溫和心動過速——機(jī)體適應(yīng)的失效蛋白質(zhì)—能量營養(yǎng)不良PEM目前二十一頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)分類水腫型營養(yǎng)不良（夸西奧科病，紅體病）消瘦型（干型）營養(yǎng)不良混合型蛋白質(zhì)—能量營養(yǎng)不良PEM目前二十二頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)蛋白質(zhì)—能量營養(yǎng)不良PEM目前二十三頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良左童：2.5歲中童：5.5歲右童：4.5歲目前二十四頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)骨瘦如柴，“皮包骨”皮下脂肪減少/消失，肌肉萎縮體重降至正常的60%頭發(fā)稀少、干燥、無光澤、易脫落;皮膚干燥、無彈性而且發(fā)生皺紋;體力下降，易疲倦，乏力，精神差，記憶力減退；兒童生長遲緩，嚴(yán)重可致小兒智力低下。面無表情、冷漠、易激惹，孩子出現(xiàn)猴子樣的面型饑餓又厭食，易嘔吐，腹瀉這是由于食物攝入量長期不足，以及隨之而來的能量、維生素、礦物和蛋白質(zhì)均不足而造成的。消瘦型（干型）營養(yǎng)不良目前二十五頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)

蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良目前二十六頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)水腫，多在下肢，凹陷性，后可至腹部、上肢皮膚有病灶性改變，同時(shí)出現(xiàn)紅斑、角化、色素沉著頭發(fā)干燥、無光澤、易脫落，黑頭發(fā)變?yōu)榧t棕色甚至變黃面色蒼白、四肢冰冷、無表情、厭食、常食后嘔吐或腹瀉肝腫大水腫型營養(yǎng)不良目前二十七頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)實(shí)際上，消瘦是由于食物攝入量長期不足，以及隨之而來的能量、維生素、礦物和蛋白質(zhì)均不足而造成的。夸西奧科病原因則是嚴(yán)重的急性營養(yǎng)不良造成的蛋白質(zhì)過少而無法支持身體功能。目前二十八頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)表6.4兒童消瘦病和夸西奧科病的特征消瘦病嬰兒（小于2歲）

蛋白質(zhì)、能量、維生素和礦物質(zhì)嚴(yán)重?fù)p耗或吸收不良

發(fā)育遲緩；慢性PEM

體重劇烈下降

嚴(yán)重肌肉萎縮和脂肪流失

體重小于同齡正常體重的60%

無明顯浮腫

無脂肪肝

焦躁，冷漠

食欲有可能下降

頭發(fā)稀少，纖細(xì)干燥，容易脫落

皮膚干燥變薄、發(fā)皺

夸西奧科病稍大的嬰兒與較小的兒童（1～3歲）

蛋白質(zhì)攝入不足，更為普遍的是感染

發(fā)作快，急性PEM

體重有些下降

部分肌肉萎縮，而脂肪保留

同齡體重的60%～80%

浮腫

腫大的脂肪肝

冷漠，痛苦，悲觀，暴躁

食欲減退

頭發(fā)干而脆，容易脫落，顏色改變，變直

皮膚易損傷目前二十九頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)水腫型和干型都會有并發(fā)癥：易并發(fā)傳染性疾病因缺乏維生素引起的眼病和其他缺乏病

一旦發(fā)生并發(fā)癥，病情會十分危險(xiǎn)！??！兩種形式并存時(shí)，各自的癥狀都會有所表現(xiàn)。PEM目前三十頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)生物化學(xué)的改變血清總蛋白，尤以白蛋白明顯降低，水腫型明顯，而干型多為中等程度血紅蛋白與紅細(xì)胞壓積下降血漿中非必需氨基酸與必需氨基酸比值，在水腫型上升，干型正常蛋白質(zhì)—能量營養(yǎng)不良PEM目前三十一頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)生物化學(xué)的改變血清游離脂肪酸上升，尤以水腫型明顯血液葡萄糖含量正常，但空腹6小時(shí)以上則下降尿肌酐、羥脯氨酸、3-甲基組氨酸、尿素氮排出降低蛋白質(zhì)—能量營養(yǎng)不良PEM目前三十二頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)病史和飲食史是最基本的依據(jù)體格檢查癥狀、體征實(shí)驗(yàn)室檢查PEM診斷要點(diǎn)目前三十三頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)WHO對兒童營養(yǎng)不良的定義和分度1體重不足按年齡的體重（體重/年齡）低于正常兒童的變異范圍，反映兒童有一般性營養(yǎng)不良的狀況。2發(fā)育遲緩按年齡的身高（身高/年齡）低于正常兒童的變異范圍，反映兒童有較長期（慢性）營養(yǎng)不良的狀況。3消瘦按身高的體重（體重/身高）低于正常兒童的變異范圍，反映兒童近期營養(yǎng)不良或有急性營養(yǎng)不良的狀況。4小兒營養(yǎng)不良分度1度為體重低于正常平均值的15%~25%，皮下脂肪變薄。2度為體重低于正常平均值的25%~40%，身高低于正常，骨齡亦偏低，面部皮下脂肪層消失，呈老人外貌，免疫力低下，易感染。目前三十四頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)思考：蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的預(yù)防與治療目前三十五頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)

營養(yǎng)性貧血

目前三十六頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)營養(yǎng)性貧血缺鐵性貧血:鐵缺乏——血紅蛋白合成減少引起低血色素性貧血——常見，65%~75%巨幼紅細(xì)胞性貧血:維生素B12和葉酸不足——紅細(xì)胞成熟的因素缺乏導(dǎo)致的一種大細(xì)胞性貧血這兩種貧血統(tǒng)稱營養(yǎng)性貧血目前三十七頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)鐵缺乏與缺鐵性貧血全世界有30億人有不同程度的貧血根據(jù)WHO資料：小兒高達(dá)52%缺鐵性貧血發(fā)病率-女性20%，孕婦40%男性約10%主要見于兒童、青春期少女、孕婦、乳母缺鐵性貧血是一個(gè)全球性問題。營養(yǎng)性貧血目前三十八頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)后果：嚴(yán)重影響兒童的生長發(fā)育以及成年人的勞動生產(chǎn)力“如果10年內(nèi)中國人群的貧血率下降30%，那么到2010年因成人勞動生產(chǎn)率增加而產(chǎn)生的收益將達(dá)到1070億元”。（根據(jù)國家營養(yǎng)改善項(xiàng)目辦公室測算）營養(yǎng)性貧血目前三十九頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)缺乏的原因：膳食鐵攝不足——飲食習(xí)慣，偏食或異食癖，節(jié)食鐵吸收率不高——抑制吸收因素多于促進(jìn)因素吸收量減少——消化系統(tǒng)疾?。ㄎs性胃炎、

胃潰瘍或十二指腸潰瘍等）、過多抗酸藥，老年人需要量增加——快速生長發(fā)育的嬰幼兒（6-18個(gè)月），妊娠

期，哺乳期（生理原因）鐵利用障礙或丟失過多——女性月經(jīng)過多、鉤蟲病營養(yǎng)性貧血目前四十頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)營養(yǎng)性貧血鐵的生理功能：

活細(xì)胞

體內(nèi)大部分鐵用來構(gòu)建兩種蛋白質(zhì)：血紅蛋白和肌紅蛋白能量營養(yǎng)素代謝→碳原子和氫原子→CO2和H2O在能量傳遞途徑中還幫助許多酶與氧結(jié)合。鐵在生成新細(xì)胞、合成氨基酸、激素和神經(jīng)遞質(zhì)過程中也是必不可少的目前四十一頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)缺鐵性貧血不是一種疾病，而是疾病的癥狀，癥狀與貧血程度和起病的緩急相關(guān)。營養(yǎng)性貧血目前四十二頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)鐵缺乏與缺鐵性貧血鐵缺乏的3個(gè)階段：

*鐵減少期

*缺鐵性紅細(xì)胞生成期

*缺鐵性貧血期缺鐵性貧血目前四十三頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)第一階段：鐵減少期（ID）Irondeficiencystore

體內(nèi)貯存鐵減少血清鐵蛋白濃度下降血紅蛋白正常無任何臨床癥狀缺鐵性貧血目前四十四頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)第二階段：缺鐵性紅細(xì)胞生成期（IDE）Irondeficiencyerythropoiesis血清鐵蛋白濃度繼續(xù)下降運(yùn)鐵蛋白飽和度下降游離原卟啉濃度上升血紅蛋白尚未降低至貧血標(biāo)準(zhǔn)亞臨床癥狀：疲勞、效率低下缺鐵性貧血目前四十五頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)

第三階段：缺鐵性貧血期（IDA）Irondeficiencyanemia血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積下降出現(xiàn)缺鐵性貧血臨床癥狀：頭暈、氣短、心悸、乏力、注意力不集中、皮膚黏膜蒼白缺鐵性貧血目前四十六頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)鐵攝入不足鐵吸收不良體內(nèi)鐵儲備減少組織中鐵水平下降骨髓細(xì)胞的生化異常小細(xì)胞低色素缺鐵性貧血鐵缺乏的發(fā)展過程目前四十七頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)正常紅細(xì)胞和貧血患者的紅細(xì)胞正常紅細(xì)胞其大小和顏色都正常缺鐵性貧血其紅細(xì)胞體積小、顏色淺，原因是它們所含的血紅蛋白少目前四十八頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)臨床表現(xiàn)*起病緩慢，一般先是發(fā)現(xiàn)皮膚粘膜逐漸蒼白，尤其以口唇和指甲最明顯*易疲乏，不愛活動，常有煩躁不安或萎靡不振，頭暈，耳鳴，眼花，記憶力下降*食欲減退，常出現(xiàn)口腔炎、舌炎、舌乳頭萎縮，有時(shí)出現(xiàn)異食癖，喜吃泥土、煤渣*心率增快，氣促，心臟增大伴收縮期雜音*免疫能力和抗感染能力下降缺鐵性貧血目前四十九頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)除貧血外貌外，有皮膚干燥皺縮，毛發(fā)干枯易脫落。指甲薄平，不光滑，易碎裂，或凹陷，舟狀甲（見于長期嚴(yán)重病人）。兒童表現(xiàn)生長發(fā)育遲緩，注意力不集中，易發(fā)生各種感染，不易痊愈。缺鐵性貧血目前五十頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)缺鐵性貧血所致‘反甲’目前五十一頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室檢查：男性血紅蛋白<120g/L，女性血紅蛋白<110g/LWHO制定的缺鐵診斷標(biāo)準(zhǔn)：血清鐵＜8.95umol/L,血清運(yùn)鐵蛋白飽和度＜15%，血清鐵蛋白＜12ug/L，紅細(xì)胞游離原＞1.26umol/L。缺鐵性貧血目前五十二頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)鐵的吸收：血紅素鐵和非血紅素鐵在小腸吸收率很不相同。鐵的食物來源、膳食結(jié)構(gòu)和烹飪方式對鐵的吸收影響很大。非血紅素鐵植物性食物中的鐵一般1%~5%，影響因素很多。膳食纖維,植酸,多酚,鈣,茶和咖啡會阻礙鐵吸收（谷類，蔬菜）維生素C,核黃素,肉類（MFP因子）能促進(jìn)鐵吸收（動物肉類、肝臟、魚肉，不存在牛奶和蛋類）缺鐵性貧血目前五十三頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)

有機(jī)酸

動物蛋白抗壞血酸目前五十四頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)血紅素鐵是血紅蛋白、肌紅蛋白中與卟啉結(jié)合的鐵，吸收率達(dá)20%以上，且不受膳食中其他成分的影響。機(jī)體狀況（機(jī)體的鐵營養(yǎng)狀況，需要量，食物在腸道停留的時(shí)間短,胃酸缺乏,服用抗酸藥物）目前五十五頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)鐵的吸收鐵鍋?zhàn)龀鰜淼氖澄镏泻幸恍╊愃蒲a(bǔ)鐵藥劑中的鐵鹽100G實(shí)心細(xì)面條：用玻璃盤煮鐵含量大概3mg,用鐵器則大約含鐵87mg雞蛋：即使在鐵鍋里很快翻炒兩下，其中的鐵含量也會增加2倍缺鐵性貧血目前五十六頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)鐵的來源豐富：動物血、動物內(nèi)臟其次：瘦肉、魚、禽類一般：谷類、土豆較少：奶及奶制品、水果和部分蔬菜缺鐵性貧血目前五十七頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)[食療藥膳]

1．當(dāng)歸枸杞豬肝煎：當(dāng)歸15克，枸杞15克，豬肝60克，煮湯調(diào)味服食。

2．黑豆圓肉大棗湯：黑豆50克，圓肉20克，大棗50克，水煎煮熟服。

3．木耳棗肉湯：黑木耳10克，大棗15枚，瘦豬肉60克，共煮湯食用。每日2次。目前五十八頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)維生素A缺乏的判斷與評價(jià)目前五十九頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)維生素缺乏的分類和發(fā)生過程分類：臨床缺乏亞臨床缺乏過程：儲存量下降有關(guān)生化指標(biāo)異常組織病理改變臨床癥狀目前六十頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)維生素A缺乏的判斷與評價(jià)維生素A，視黃醇，脂溶性維生素為最先認(rèn)識的維生素有三種活性形式(視黃醇、醛、酸)一個(gè)前體(b

-胡蘿卜素)測量以視黃醇當(dāng)量計(jì)目前六十一頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)功能（一）*維持皮膚、粘膜完整性對上皮細(xì)胞的細(xì)胞膜起穩(wěn)定作用，維持上皮細(xì)胞的形態(tài)完整和功能健全。維生素A目前六十二頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)目前六十三頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)缺乏—使正常未角化的表皮細(xì)胞轉(zhuǎn)化為角化上皮。*皮膚癥狀：干燥，毛囊上皮角化，毛囊性丘疹，皺紋“蟾皮癥”，嚴(yán)重時(shí)如魚鱗。上臂和大腿伸側(cè)。*眼結(jié)膜和角膜：角膜干燥、皺褶、軟化甚至穿孔，淚腺分泌減少。有時(shí)在角膜外側(cè)出現(xiàn)灰黃色干燥斑點(diǎn)，如細(xì)小肥皂泡組成，呈三角形，底邊在內(nèi)側(cè)，是由脫落的上皮細(xì)胞堆積而成，擦不去，稱為畢托氏斑（Bitot‘sspot）。維生素A目前六十四頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)維生素A缺乏時(shí)的皮膚硬塊說明在上皮細(xì)胞內(nèi)有角質(zhì)蛋白積累目前六十五頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)66維生素A缺乏的皮膚表現(xiàn)目前六十六頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)67目前六十七頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)68目前六十八頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)*消化系統(tǒng)：舌味蕾上皮角化，腸道粘膜分泌減少，食欲減退*呼吸道：上皮萎縮、干燥，纖毛減少，抗病力下降，使細(xì)胞易于侵入粘膜、導(dǎo)致炎癥，小兒易患呼吸道感染。目前六十九頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)功能（二）構(gòu)成視覺細(xì)胞內(nèi)感光物質(zhì)維生素A目前七十頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)漂白VA是視紫紅質(zhì)分子的一部分目前七十一頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)缺乏夜盲癥---出現(xiàn)維生素A缺乏的早期信號之一維生素A目前七十二頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)功能（三）促進(jìn)生長發(fā)育和維護(hù)生殖功能參與細(xì)胞RNA/DNA合成，對細(xì)胞分化、組織更新有一定影響。參與軟骨內(nèi)成骨維生素A目前七十三頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)缺乏兒童：骨組織生長停止，發(fā)育遲緩，牙齒生長延緩，表面出現(xiàn)裂紋并容易發(fā)生齲齒女性：影響受孕和懷孕，或?qū)е绿夯魏退劳瞿行裕壕訙p少，性激素合成障礙，影響生殖功能維生素A目前七十四頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)功能（四）維持和促進(jìn)免疫功能可調(diào)控基因表達(dá)，提高免疫細(xì)胞產(chǎn)生抗體的能力可促進(jìn)細(xì)胞免疫的功能維生素A目前七十五頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)缺乏機(jī)體免疫力下降，患兒容易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染及腹瀉等維生素A目前七十六頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)視覺細(xì)胞分化免疫生殖生長維生素A目前七十七頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)維生素A維生素A缺乏的判定標(biāo)準(zhǔn)*血清視黃醇含量*暗適應(yīng)能力測定（早期診斷依據(jù)。經(jīng)強(qiáng)光漂白后的眼睛在黑暗中觀察到極微弱光源所需要的時(shí)間）*生理盲點(diǎn)（VA缺乏，面積擴(kuò)大）*眼結(jié)膜印跡細(xì)胞學(xué)法(眼結(jié)膜杯狀細(xì)胞消失，上皮細(xì)胞變大且角化)*尿液上皮細(xì)胞檢查視網(wǎng)膜黃斑鼻側(cè)約3mm處有一直徑為1.5mm的淡紅色區(qū)，為視盤，又叫視乳頭，是視網(wǎng)膜上視覺纖維匯集向視覺中樞傳遞的出眼球部位，無感光細(xì)胞，故視野上呈現(xiàn)為固有的暗區(qū)，稱為生理盲點(diǎn)。目前七十八頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)影響維生素A吸收的因素

1、小腸中的膽汁，是維生素A乳化所必需的。

2、膳食脂肪，足量脂肪可促進(jìn)維生素A的吸收。

3、抗氧化劑，如維生素E和卵磷脂等，有利于其吸收。

4、服用礦物油及腸道寄生蟲不利于維生素A的吸收。維生素A目前七十九頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)夜盲，干眼癥，角質(zhì)化，疲憊，死亡死亡，肝功能衰竭，損傷，骨骼異常，出血，脫發(fā)，皮膚出疹目前八十頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)8.維生素A的來源維生素A：動物性食物---肝羊肝20972gRE/100g；雞肝10414gRE/100g豬肝4972gRE/100g；奶油1042gRE/100g蛋黃粉776gRE/100g維生素A原：植物性食物---深綠或紅黃色蔬菜水果胡蘿卜668gRE/100g；西蘭花1202gRE/100g芒果1342gRE/100g；菠菜487gRE/100g除哺乳類和魚類的肝臟，一般由食物攝入的VitA量不易引起中毒。大量胡蘿卜素?cái)z入，皮膚可顯黃色，停用后短期可恢復(fù)。維生素A食物來源目前八十一頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)VA的最好的食物來源：動物肝臟、魚肝油、魚卵、全奶、奶油、禽蛋蛋黃等-胡蘿卜素最好的食物來源：

深綠色葉菜及其他紅黃綠色瓜果等(蔬菜中胡羅卜、南瓜、辣椒等；水果中哈蜜瓜、杏、

木瓜、柿子、芒果、番薯等)谷類(0RE/serv)不含VA西式快餐含VA極低!!?2001Brooks/Cole,adivisionofThomsonLearning,Inc.ThomsonLearning?isatrademarkusedhereinunderlicense.維生素A食物來源目前八十二頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)（骨軟化?。┚S生素D缺乏目前八十三頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)VitD：人類生命必需營養(yǎng)素；脂溶性指含有環(huán)戊氫烯菲環(huán)結(jié)構(gòu)，并具有鈣化醇生物活性的一大類物質(zhì)，包括D2（ergocalciferol，麥角鈣化醇）和D3（cholecalciferol，膽鈣化醇）。D2：（食物）麥角固醇

ergosterol紫外光

ergocalciferolD3：（食物或體內(nèi)）膽固醇

cholesterol紫外光

cholecalciferol（骨軟化?。┚S生素D缺乏目前八十四頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)羥化作用目前八十五頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)

1、促進(jìn)小腸鈣吸收

2、促進(jìn)腎小管對鈣、磷重吸收

3、對骨細(xì)胞呈現(xiàn)多種作用

4、通過維生素D內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)血鈣平衡

5、細(xì)胞的分化、增殖和生長維生素D在體內(nèi)發(fā)揮作用主要是通過促進(jìn)鈣的吸收進(jìn)而調(diào)節(jié)多種生理功能

維生素D的生理功能目前八十六頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)氣溫偏低，日照不足的地方食物中缺乏維生素D來源，攝入不足維生素D缺乏原因目前八十七頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)1、住在都市的人，特別是濃煙污染的地域的人應(yīng)該攝取更多的維生素D。2、夜間工作者、修女，或者是因?yàn)榉b、生活方式而不能充分得到陽光的人要特別注意在飲食中增加維生素D的攝取。3、如果您正服用抗痙攣的藥物，則必須增加對維生素D的攝取。4、飲用未添加維生素D牛奶的小孩必須增加維生素D的攝取量。5、皮膚顏色較黑且住在北方氣候地域的人需要更多的維生素D。

維生素D需要的人群目前八十八頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)佝僂病RICKETS -children骨軟化癥OSTEOMALACIA-adults癥狀體征骨軟化Ｘ或Ｏ形腿囟門閉合延遲雞胸pigeonbreast聽力減退deafness身高縮短shrinking維生素D缺乏癥目前八十九頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)這個(gè)嬰兒患有缺乏維生素D的軟骨病目前九十頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)癥狀：-骨痛-肌無力-骨壓痛體征：活動吃力，行走困難，“鴨步”，重度：脊柱壓迫性彎曲，身材變矮，骨盆變形胸骨、肋骨、骨盆及大關(guān)節(jié)有明顯壓痛骨軟化癥目前九十一頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)

成人（特別是妊娠、哺乳期婦女和老年人）：骨骼軟化、變形（骨盆變窄，脊柱彎曲），易折斷骨骼脫鈣、骨質(zhì)疏松、自發(fā)性多發(fā)性骨折骨軟化癥目前九十二頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)骨質(zhì)軟化，骨樣組織增生，骨骼變形——主要表現(xiàn)早期：腰腿酸痛、行動不便、骨骼壓痛、偶有抽搐/麻木，骨質(zhì)疏松，骨折/假性骨折/成人青枝骨折椎體受壓——楔形骨折或爽凹形變形骨軟化癥判定標(biāo)準(zhǔn)目前九十三頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)低血鈣低血磷維生素D：25-（OH）D3＜20nmol/mL血清堿性磷酸酶活性↑骨軟化癥生化檢查目前九十四頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)維生素D和鈣吸收的影響因素促進(jìn)因素：適當(dāng)?shù)拟}磷比，腸道為酸性環(huán)境，同時(shí)攝取維生素A、C等阻礙因素：膳食中的植酸、草酸、脂肪酸，膳食纖維，及堿性藥物目前九十五頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)植物性食物不含VitD魚肝油是維生素D的豐富來源，含量高達(dá)8500IU/100g海水魚（如沙丁魚、魚）、肝、蛋黃等動物性食物是天然維生素D的主要來源。瘦肉、堅(jiān)果、人乳和牛乳中維生素D含量較低VitD的來源目前九十六頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)充足日照可提供充裕的VDUV使皮膚膽甾醇轉(zhuǎn)化為VDUV不能穿透濃霧、煙塵等窗戶玻璃衣服及防曬劑但在戶外蔭涼處可

受到紫外線照射VitD的來源目前九十七頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)兒童佝僂病目前九十八頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)俗稱軟骨病18世紀(jì)在英國發(fā)現(xiàn)小兒因少見陽光，出現(xiàn)前囟門閉合晚，出牙晚，走路晚，行走時(shí)兩腿彎曲等骨骼變形癥狀，遂將此病定名為小兒佝僂病。日光照射即可治愈常見于3歲以內(nèi)的小兒，1歲內(nèi)最多兒童佝僂病目前九十九頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)維生素D不足——鈣、磷代謝紊亂——以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I養(yǎng)性疾病典型表現(xiàn)：生長著的骨干骺端和骨組織礦化不全，維生素D不足使成熟骨礦化不全，則表現(xiàn)為骨質(zhì)軟化癥（VD缺乏的幼兒骨端軟骨雖然生長，但不能骨化為正常的骨組織，過量的骨骺軟骨在骨干與骨骺間堆積，導(dǎo)致局部膨大變形；長骨由于鈣化不足，骨皮質(zhì)不能增厚到正常程度而發(fā)生全身性疾病。）嬰幼兒生長快、戶外活動少，是發(fā)生影響性維生素D缺乏性佝僂病的高危人群兒童佝僂病目前一百頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)

1、圍生期維生素D不足

母親妊娠期，特別是妊娠后期維生素D不足，如母親嚴(yán)重營養(yǎng)不良、肝腎疾病、慢性腹瀉，以及早產(chǎn)、雙胎均可使嬰兒的體內(nèi)儲存不足。兒童佝僂病病因目前一百零一頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)

2、日照不足

因紫外線不能通過玻璃窗，嬰幼兒被長期過多的留在室內(nèi)活動，使內(nèi)源性維生素D生成不足。

大城市高大建筑可阻擋日光照射，大氣污染如煙霧、塵?？晌詹糠肿贤饩€，氣候的影響，數(shù)冬季日照短，紫外線較弱，亦可影響部分內(nèi)源性維生素D的生成。兒童佝僂病病因目前一百零二頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)3、生長速度快

如早產(chǎn)及雙胎嬰兒生后生長發(fā)育快，需要維生素D多，且體內(nèi)儲存的維生素D不足易發(fā)生營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病，故營養(yǎng)不良嬰兒生長遲緩，發(fā)生佝僂病者較多。兒童佝僂病病因目前一百零三頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)

4、食物中補(bǔ)充維生素D不足因天然食物中含維生素D少，即使母乳喂養(yǎng)嬰兒若戶外活動少亦易患佝僂病。兒童佝僂病病因目前一百零四頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)

5、疾病影響

胃腸道或肝膽疾病影響維生素D吸收，如嬰兒肝炎綜合征、先天性膽道狹窄或閉鎖、脂肪瀉、胰腺炎、慢性腹瀉等，腎、肝嚴(yán)重疾病還可致維生素D羥化障礙，1，25—（OH）2D生成不足而引起佝僂病。兒童佝僂病病因目前一百零五頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)維生素D缺乏性佝僂病可以堪稱是機(jī)體為維持血鈣水平而對骨骼造成的損害，長期嚴(yán)重維生素D缺乏造成腸道吸收鈣化、磷減少和低血鈣癥。甲狀旁腺功能代償性亢進(jìn)，PTH分泌增加以動員鈣釋出，血清鈣濃度維持在正?；蚪咏５乃?。但PTH同時(shí)也抑制腎小管重吸收磷、繼續(xù)機(jī)體嚴(yán)重鈣化、代謝失調(diào)。兒童佝僂病病理生理目前一百零六頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)嚴(yán)重低血磷的結(jié)果細(xì)胞外液鈣、磷濃度不足破壞了軟骨細(xì)胞正常增值、分化和凋亡的程序。兒童佝僂病病理生理目前一百零七頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)鈣化管排列紊亂，使長骨骺線失去正常的形態(tài)，成為參差不齊的闊帶，鈣化帶消失，骨基質(zhì)不能正常礦化，成骨細(xì)胞代償增生，堿性磷酸酶分泌增加，骨樣組織堆積于干骺端，骺端增厚，向兩側(cè)膨出形成“串珠”，“手足鐲”，骨膜下骨礦化不全，成骨異常，骨皮質(zhì)被骨樣組織替代，骨膜增厚，骨質(zhì)疏松，顱骨骨化障礙而顱骨軟化，顱骨骨樣組織堆積出現(xiàn)“方顱”，臨床即出現(xiàn)一系列佝僂病癥狀和血生化改變。兒童佝僂病病理生理目前一百零八頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)

1神經(jīng)精神癥狀*初期的主要臨床表現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月*夜驚啼哭，睡眠時(shí)驚跳，受外界輕微刺激時(shí)突然驚醒、哭鬧；煩躁不安、易激怒，多汗；入睡后頭部汗多，與氣候無關(guān)*

汗液刺激，搖頭擦枕——枕禿/環(huán)形脫發(fā)兒童佝僂病臨床表現(xiàn)目前一百零九頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)目前一百一十頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)

2骨骼變化*與年齡、生長速率及維生素D缺乏程度有關(guān)，多發(fā)生在生長發(fā)育最快的部分。頭部——早期表現(xiàn)：因骨骺軟骨過分增殖，骨骼缺少正常硬度，表現(xiàn)為：

顱骨軟化；

囟門閉合延遲；

顳枕部乒乓球樣軟化；

方顱、鞍狀顱、十字頭；

出牙晚（10月以上尚未出牙）兒童佝僂病臨床表現(xiàn)目前一百一十一頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)

2骨骼變化肋骨與胸骨交界處軟化使胸骨前突，形成雞胸肋骨與肋軟骨連接處膨大，胸部肋骨串珠胸廓畸形——赫氏溝（軟化的肋骨因膈肌的牽引而凹陷），漏斗胸——易肺部感染四肢及脊柱由于身體負(fù)重量負(fù)荷而易變形——O型腿，X型腿腕踝部肥厚隆起如手鐲，腳鐲——手足鐲兒童佝僂病臨床表現(xiàn)目前一百一十二頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)佝僂病:(兒童，多見于1-3歲兒童)---------------------------------------------------------------------------嬰兒顱骨軟化-骨佝段增大(rachiticrosary)-踝關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)增粗-脊柱側(cè)彎scoliosis承重骨彎曲(X,O形腿)雞胸、肋骨串珠-韌帶松弛-肌肉:欠發(fā)達(dá)--------------------------------------------------------------------------目前一百一十三頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)肋骨串珠RachiticrosaryHarrison’ssulciChildwithricketsWilliamE.Winter,M.D.,UF目前一百一十四頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)MetaphysealChanges腕關(guān)節(jié)增粗目前一百一十五頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)目前一百一十六頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)目前一百一十七頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)Ricketswithbowedlegs:weakbonesbowwithweightbearingWilliamE.Winter,M.D.,UF目前一百一十八頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)

3其他表現(xiàn)發(fā)育不良神情呆滯6個(gè)月以下小兒常肌痙攣/受阻搐癥骨痛、變形

堿性磷酸酶活性升高出現(xiàn)早，回復(fù)晚血清25—（OH）D3水平很低，幾乎為零兒童佝僂病臨床表現(xiàn)目前一百一十九頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)初期/輕癥期活動期恢復(fù)期兒童佝僂病X線檢查目前一百二十頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)診斷依據(jù)：維生素D缺乏的病因臨床表現(xiàn)血生化骨骺X線檢查兒童佝僂病診斷目前一百二十一頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)維生素C缺乏的

判斷與評價(jià)目前一百二十二頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)你知道維生素C的來歷嗎？在16世紀(jì)，航行在茫茫大海中的輪船上，許多船員由于船上飲食結(jié)構(gòu)過于單一，且缺乏新鮮果蔬的來源，最后都患上一種相同的病癥——壞血病，許多人因此失去了生命。后來人們發(fā)現(xiàn)經(jīng)常食用新鮮的蔬菜水果可以避免壞血病的發(fā)生，在1930年，科學(xué)家終于在水果中發(fā)現(xiàn)了“抗壞血酸”，它就是今天的維生素C。目前一百二十三頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)維生素C的生理功能水溶性，又被稱為“抗壞血酸”。維持血管、肌肉、骨骼牙齒等器官的正常功能。尤其能增強(qiáng)毛細(xì)血管的彈性，預(yù)防出血，故被稱之為抗壞血酸?？稍黾訖C(jī)體對多種傳染病的抵抗力，促進(jìn)傷口的愈合，加速結(jié)締組織的生成。目前一百二十四頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)維生素C的生理功能水溶性，又被稱為“抗壞血酸”。維持血管、肌肉、骨骼牙齒等器官的正常功能。尤其能增強(qiáng)毛細(xì)血管的彈性，預(yù)防出血，故被稱之為抗壞血酸?？稍黾訖C(jī)體對多種傳染病的抵抗力，促進(jìn)傷口的愈合，加速結(jié)締組織的生成。目前一百二十五頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)維生素C缺乏原因

1.攝入不足

2.需要增加

3.其他因素長期攝入大量維生素C后突然停用目前一百二十六頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)維生素C缺乏癥狀一般癥狀：起病緩慢3~4個(gè)月面色蒼白，倦怠無力，食欲減退，抑郁兒童：易激惹，體重不增，可伴有低熱、嘔吐、腹瀉等目前一百二十七頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)維生素C缺乏癥狀出血癥狀皮膚瘀點(diǎn)毛囊角化和出血，毛發(fā)根部卷曲變脆。齒齦腫脹出血，易感染，牙齒因牙槽壞死而松動脫落鼻出血，眼眶骨膜下出血偶爾消化道出血，血尿，關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血，顱內(nèi)出血——突然抽搐、休克以致死亡目前一百二十八頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)貧血長期出血，維生素C不足可影響鐵吸收，因此晚期常伴有貧血，面色蒼白。血紅蛋白一般正常。維生素C缺乏癥狀目前一百二十九頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)骨骼癥狀嬰兒早期：四肢疼痛呈蛙狀體位——關(guān)節(jié)囊充滿血性滲出物壞血病串珠，有疼痛其他水腫，黃疸，發(fā)熱維生素C缺乏癥狀目前一百三十頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)維生素C缺乏實(shí)驗(yàn)室檢查1毛細(xì)血管脆性實(shí)驗(yàn)2血漿及白細(xì)胞中維生素C含量測定最實(shí)用可靠的指標(biāo)（血漿Vc≤2.0mg/L,白細(xì)胞VC＜2ug/108細(xì)胞）3維生素C負(fù)荷實(shí)驗(yàn)4治療實(shí)驗(yàn)（治療性診斷）目前一百三十一頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)維生素C食物來源維生素C廣泛存在于新鮮水果及蔬菜中*水果以枸櫞酸類、葡萄類、莓類等含量豐富*蔬菜則以綠葉菜、出芽的菜或豆、塊莖類、薯類含量較多。目前一百三十二頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)維生素C烹調(diào)影響遇以下幾種情況易遭破壞：①堿性環(huán)境；②微量銅；③蔬菜被剁、切、擠壓、撕損后釋放抗壞血酸氧化酶；④加熱煮沸時(shí)間過長；⑤制就的備食菜肴放置過久。目前一百三十三頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)維生素B2缺乏的判斷與評價(jià)目前一百三十四頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)維生素B2（核黃素）以輔酶的形式參與許多代謝中的氧化還原反應(yīng)，在細(xì)胞呼吸鏈中的能量產(chǎn)生中發(fā)揮作用，或直接參與氧化反應(yīng)，或參與復(fù)雜的電子傳遞系統(tǒng)。維生素B2在氨基酸、脂肪酸和碳水化合物的代謝中均起重要作用。維生素B2的生理功能目前一百三十五頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)在我國，核黃素缺乏病是一種常見的營養(yǎng)缺乏病，早在一千多年前竇漢卿《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書》記載有“且囊毒”。明朝陳功氏《外乎正宗》稱此病為“腎囊風(fēng)”，現(xiàn)在中醫(yī)仍延用此名，稱陰囊皮炎為”繡球風(fēng)“。西醫(yī)稱“流行性陰囊炎”，這是一種核黃素缺乏病。維生素B2缺乏病目前一百三十六頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)膳食中核黃素供給不足，如經(jīng)濟(jì)條件差，食物供應(yīng)困難，偏食某種繼發(fā)性原因，如需要量增加、吸收、利用障礙引起。維生素B2缺乏的原因目前一百三十七頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)1.早期癥狀——“口腔—生殖系統(tǒng)綜合癥”虛弱、疲倦、口痛和觸痛、眼部發(fā)燒、眼癢→舌炎、唇炎、口角炎、脂溢性皮炎、陰囊炎、陰唇炎等，神經(jīng)紊亂臨床表現(xiàn)目前一百三十八頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)2.舌炎舌紫紅、舌裂、舌乳頭肥大，兩側(cè)舌緣不規(guī)則侵蝕，疼痛、燒灼感，紅斑、舌乳頭萎縮，地圖舌，咽痛、咽部充血水腫臨床表現(xiàn)目前一百三十九頁\總數(shù)一百五十五頁\編于十八點(diǎn)3.唇炎和口角炎唇炎：初期黏膜水腫、有裂隙、潰瘍及色素沉著，嚴(yán)重時(shí)有唇黏膜萎縮口角炎：口角濕白、裂隙、疼痛、潰瘍、常有小膿皰和結(jié)痂臨床表現(xiàn)目