外科301-400附有答案附有答案

外科301-400[復制]您的姓名：[填空題]*_________________________________急性腎功能衰竭的少尿期，下列哪些不可能發(fā)生[單選題]*高鉀血癥水中毒高鈣血癥(正確答案)低鈉血癥低氯血癥答案解析：急性腎功能衰竭，少尿、無尿期出現(xiàn)高磷血癥，高磷導致低鈣上消化道大出血，經(jīng)輸血補液后雖血壓正常，但出現(xiàn)少尿，考慮為急性腎功能衰竭，最有助于診斷的檢查是[單選題]*尿常規(guī)＋比重血常規(guī)血肌酐(正確答案)血電解質(zhì)測定血氣分析答案解析：患者出現(xiàn)大失血，會造成患者有效血容量的絕對不足，從而會引起腎前性的腎衰竭。腎功能（腎小球濾過功能）突然（48小時以內(nèi)）下降，表現(xiàn)為血肌酐絕對值增加≥0.3mg/dl（≥26.5μmol/l），或者增加≥50%（達到基線值的1.5倍），或者尿量<0.5ml/（kg.h）持續(xù)超過6小時（排出梗阻性腎病或脫水狀態(tài)）急性腎衰少尿期，不可能出現(xiàn)哪項尿的變化[單選題]*尿量少于400ml尿比重增加(正確答案)尿鈉增加可見棕色的顆粒管型可見紅細胞答案解析：急性腎衰少尿期，尿比重低而固定在1.010~1.014之間關(guān)于急性腎衰竭，不正確的是[單選題]*尿量明顯減少是腎功能受損的常見表現(xiàn)尿量不是判斷急性腎衰竭的唯一指標急性腎衰竭患者均會經(jīng)歷少尿期(正確答案)血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚是急性腎衰竭的病理生理改變之一水、電解質(zhì)和酸堿平衠失調(diào)是急性腎衰竭的病理生理改變答案解析：尿量不是判定腎竭的唯一指標，有時雖然尿量大于800ml，但血中肌酐、尿素進行性升高，稱為非少尿型急性腎衰竭。故選擇C關(guān)于非少尿型急性腎功能衰竭，下列哪項錯誤[單選題]*感染發(fā)生率較低癥狀重(正確答案)預(yù)后較好需要透析者少也有氮質(zhì)血癥答案解析：非少尿型腎衰者，24小時尿量在800ml以上，但血肌酐進行性升高，臨床表現(xiàn)輕，建筑緩慢，感染發(fā)生率較低，需要透析治療者少，預(yù)后較好，故選B急性腎功能衰竭合并嚴重高鉀血癥，治療首選[單選題]*血液透析(正確答案)腹膜透析單純超濾11.2%乳酸鈉靜脈推注降鉀樹脂答案解析：血液透析（HD）是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一。它通過將體內(nèi)血液引流至體外，經(jīng)一個由無數(shù)根空心纖維組成的透析器中，血液與含機體濃度相似的電解質(zhì)溶液（透析液）在一根根空心纖維內(nèi)外，通過彌散、超濾、吸附和對流原理進行物質(zhì)交換，清除體內(nèi)的代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡；同時清除體內(nèi)過多的水分。急性腎功能衰竭病人少尿期或無尿期出現(xiàn)水中毒的主要原因是：[單選題]*未嚴格限制水鈉的攝入(正確答案)酸中毒抗利尿激素增加鈉潴留排汗減少答案解析：急性腎功能衰竭病人少尿期或無尿期如未嚴格限制水鈉的攝入，會引起水中毒男，60歲，急性腎功能衰竭病人，血鉀5.6mmol/L，下列治療措施有原則性錯誤的是[單選題]*10%氯化鉀20ml靜脈滴注(正確答案)口服鈉型樹脂15g，每日3次山梨醇5g，每2小時口服一次5%碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注25%葡萄糖溶液加胰島素（3～5U）200ml，緩慢靜脈滴注答案解析：患者高鉀血癥，禁止使用一切含鉀的藥物急性腎衰竭合并高鉀血癥最有效的治療是[單選題]*5%葡萄糖酸鈣靜滴5%碳酸氫鈉靜滴胰島素加5%葡萄糖靜滴透析(正確答案)口服離子交換樹脂答案解析：急性腎衰竭合并高血鉀符合透析療法指征，透析是最有效的療法?；悸阅I炎10年病人，近2周來持續(xù)性少尿，浮腫惡心，伴呼吸困難，BP180／100mmHg，心率110次／分，兩肺底可聞濕啰音，BUN54mmol／L，二氧化碳結(jié)合力15mmol／L，靜注速尿60mg無效，下列最有效治療措施[單選題]*透析療法(正確答案)低鹽飲食靜注西地蘭靜滴血管擴張藥加大速尿劑量答案解析：靜注速尿60mg是診斷性治療。這個患者近2周來持續(xù)性少尿，浮腫惡心，伴呼吸困難，BUN54mmol／L，迅速考慮已達尿毒癥期，所以需要透析治療。尿毒癥期：血肌酐達707μmol/L（8/dl）以上，肌酐清除率降到10ml/min以下，血尿素氮超過28.6mmol/L（80mg/dl），患者有明顯的酸中毒、貧血及嚴重的全身各系統(tǒng)癥狀。二氧化碳結(jié)合力正常值（參考）：23~31毫摩爾/升，平均27毫摩爾/升。二氧化碳結(jié)合力下降，提示代謝性酸中毒。男性，20歲，反復出現(xiàn)咯血1周，進行性少尿5天，血壓160／100mmHg，尿蛋白（+++），紅細胞滿視野，入院后病情進行性惡化，出現(xiàn)腎功能衰竭。急需采取的治療[單選題]*止血藥物應(yīng)用降低血壓糾正酸中毒應(yīng)用強地松透析治療(正確答案)答案解析：進行性少尿，入院后病情惡化，對于急性腎功能衰竭，是透析的指征。急性腎功能衰竭透析指征下列哪項應(yīng)除外[單選題]*急性腎功能衰竭伴肺水腫急性腎功能衰竭高鉀血癥急性腎功能衰竭少尿2天(正確答案)急性腎功能衰竭BUN大于28.6mmol／L，Cr大于442μmol／L有明顯酸中毒或高分解代謝答案解析：透析指征是：1.嚴重水潴留，有肺水腫、腦水腫的傾向。2.血鉀≥6.5mmol/L。3.血漿尿素氮＞28.6mmol/L或血漿肌酐＞707.2mmol/L。4.嚴重酸中毒，血漿碳酸氫根離子＜12mmol/L或動脈血pH＜7.2。5.能被透析所去除的藥物或毒物中毒男，23歲，因發(fā)熱，醫(yī)院每天靜脈途徑給慶大霉素24萬單位共9天，近5天來無尿，眼結(jié)膜水腫，腹水，下肢水腫。實驗室檢查：BUN42mmol/L，血清肌酐1.04mmol/L，血清鉀6.8mmol/L。最好的治療方法[單選題]*透析療法(正確答案)大劑量速尿靜注離子交換樹脂及山梨醇保留灌腸5%碳酸氫鈉溶液靜注甘露醇靜滴答案解析：透析指征之一是：血鉀≥6.5mmol/L，能被透析所去除的藥物或毒物中毒麻醉前常用的藥物不包括[單選題]*安定鎮(zhèn)靜藥催眠藥鎮(zhèn)痛藥抗膽堿藥質(zhì)子泵抑制劑(正確答案)答案解析：無下列藥物中抗膽堿藥為[單選題]*東莨菪堿(正確答案)安定巴比妥鈉哌替啶氟哌利多答案解析：無硬膜外麻醉下做腎臟手術(shù)，術(shù)前常規(guī)使用阿托品的目的是[單選題]*減少呼吸道及唾液分泌(正確答案)加強中樞鎮(zhèn)靜作用減輕麻醉過程中交感神經(jīng)的過度興奮減少胃酸分泌抑制多種反射活動答案解析：無局部麻醉前常規(guī)應(yīng)用苯巴比妥鈉的主要目的是[單選題]*減少口腔、呼吸道腺體分泌預(yù)防迷走神經(jīng)反射降低基礎(chǔ)代謝預(yù)防局麻藥中毒(正確答案)加強鎮(zhèn)靜催眠作用答案解析：無麻醉前，為了預(yù)防嘔吐和誤吸，成人擇期手術(shù)前必須[單選題]*禁食4h，禁飲12h禁食12h，禁飲4h(正確答案)禁食8h，禁飲8h禁食12h，禁飲12h禁食24h，禁飲24h答案解析：無下列麻醉用藥屬于肌松藥的是[單選題]*利多卡因氧化亞氮氯胺酮琥珀膽堿(正確答案)芬太尼答案解析：利多卡因局麻藥；氧化亞氮吸入麻醉劑；氯胺酮靜脈用全麻藥；芬太尼鎮(zhèn)痛藥物麻醉前用藥時，下列哪項是錯誤的？[單選題]*顱內(nèi)壓升高者應(yīng)禁用嗎啡支氣管哮喘者，應(yīng)首選嗎啡(正確答案)劇痛并休克者，應(yīng)給嗎啡類藥物甲亢病人應(yīng)少用或不用阿托品高熱、心動過速者，應(yīng)不用阿托品，可換用東莨菪堿答案解析：無麻醉前用藥的目的表述錯誤的是[單選題]*使病人術(shù)前鎮(zhèn)靜和催眠鎮(zhèn)痛抑制腺體分泌使病人全麻后能迅速清醒(正確答案)抑制不良反應(yīng)答案解析：無麻醉前用抗膽堿藥物的主要作用是[單選題]*鎮(zhèn)靜催眠抗組胺作用減少呼吸道分泌物(正確答案)對抗局麻藥毒性抑制交感神經(jīng)興奮答案解析：抗膽堿藥能阻斷M膽堿能受體，抑制多種腺體分泌而減少呼吸道及口腔分泌物，抑制多種平滑肌，抑制迷走神經(jīng)反射麻醉前病情評估最主要目的是[單選題]*認識患者以防發(fā)生麻醉錯誤與患者建立感情，獲得患者信任了解手術(shù)方式了解患者對麻醉手術(shù)的耐受力，保障術(shù)中安全(正確答案)確定麻醉方法答案解析：為了保障患者在麻醉手術(shù)期間的安全，增強患者對麻醉和手術(shù)的耐受能力，避免或減少圍麻醉期的并發(fā)癥，應(yīng)該認真做好麻醉前評估和準備工作女性，55歲，擬行擇期膽囊切除術(shù)?；颊呖人浴⒍嗵?，近3年來每年冬季反復發(fā)作，持續(xù)3-4個月方可緩解，該患者麻醉前準備，下列檢查中必不可少的是[單選題]*肺功能檢查(正確答案)血脂檢測血糖檢測胸部CT腦電圖答案解析：無下列哪一項不是麻醉前用藥的目的[單選題]*使患者情緒穩(wěn)定提高痛閾抑制腺體分泌減少麻醉引起的不良反應(yīng)預(yù)防術(shù)后感染(正確答案)答案解析：麻醉前用藥的目的在于消除患者緊張焦慮，使其情緒穩(wěn)定，提高痛閾，緩解疼痛，增加麻醉效果，抑制腺體分泌，減少呼吸道分泌物，防止嘔吐誤吸，消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反應(yīng)，使麻醉過程平穩(wěn)麻醉前準備中，下列那項說法不正確[單選題]*合并呼吸系統(tǒng)疾病患者，盡可能改善心肺功能應(yīng)當糾正水電解質(zhì)紊亂合并糖尿病患者，術(shù)前空腹血糖不高于8.3mmol/L合并高血壓患者，術(shù)前血壓必須降至正常范圍(正確答案)吸煙者應(yīng)停止吸煙至少2周答案解析：高血壓患者術(shù)前應(yīng)經(jīng)過系統(tǒng)內(nèi)科治療，血壓控制平穩(wěn)，最好控制在正常范圍內(nèi)，一般認為收縮壓低于180mmHg，舒張壓低于100mmHg較為安全下列不屬于局部麻醉方法的是[單選題]*表面麻醉局部浸潤麻醉區(qū)域阻滯麻醉神經(jīng)阻滯麻醉吸入麻醉(正確答案)答案解析：無普魯卡因用于局部浸潤麻醉，一次用藥限量定為[單選題]*1000mg(正確答案)700mg500mg300mg150mg答案解析：無利多卡因用于神經(jīng)阻滯麻醉一次限量為[單選題]*100mg200mg300mg400mg(正確答案)500mg答案解析：無關(guān)于局麻藥毒性反應(yīng)的預(yù)防，下列哪項是錯誤的[單選題]*采用皮內(nèi)敏感試驗(正確答案)一次用量不超過限量注藥前先回抽有無血液據(jù)病人具體情況或用藥部位酌減劑量如無禁忌，藥液內(nèi)加入少量腎上腺素答案解析：局麻藥吸收入血液后，當血藥濃度超過一定閾值，就發(fā)生藥物毒性反應(yīng)，嚴重者可致死。針對發(fā)生原因采取措施：①一次用藥量不超過限量；②注射前先回抽有無血液或邊進針邊注藥；③根據(jù)病人具體情況或用藥部位酌情減量；④如無禁忌，藥液中加入少許腎上腺素；⑤用地西泮或巴比妥類藥物作為麻醉前用藥等。一旦發(fā)生毒性反應(yīng)，①應(yīng)立即停藥，吸入氧氣；②對輕度毒性反應(yīng)病人，可用地西泮5～10mg靜注或肌注，此藥有預(yù)防和控制抽搐作用；③已發(fā)生抽搐和驚厥，用2.5%硫噴妥鈉1～2mg/kg靜注；④若抽搐不止，在可施行控制呼吸的條件下，靜注短效肌松藥琥珀膽堿1～2mg/kg，行氣管插管給氧并維持呼吸；⑤出現(xiàn)心率慢、低血壓，可用阿托品0.5mg、麻黃堿15～30mg靜注；⑥一旦呼吸心跳停止，立即進行心肺復蘇。吳某，男，50kg，擬行面部手術(shù)，用1%利多卡因35ml局部浸潤麻醉后，病人煩躁、多語、寒戰(zhàn)、面部肌肉抽搐，該病人這些反應(yīng)最可能的原因是[單選題]*超過一次最大劑量術(shù)前未用巴比妥類藥面部血運豐富未酌情減量(正確答案)藥物濃度過高低蛋白血癥答案解析：無常在局麻藥中加入少量腎上腺素，其主要目的是[單選題]*預(yù)防術(shù)中低血壓防止麻醉后心率減慢使血管收縮，減慢麻藥吸收，延長作用時間(正確答案)防止手術(shù)大出血調(diào)整植物神經(jīng)功能答案解析：無孫某，男，28歲，因前臂骨折，在臂叢阻滯麻醉下施行手術(shù)，麻醉過程中病人出現(xiàn)頭痛、頭暈、口唇麻木、心悸、躁動、多言多語，考慮病人最可能發(fā)生[單選題]*過敏反應(yīng)中毒反應(yīng)(正確答案)細菌污染反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)心理恐懼反應(yīng)答案解析：病人在使用局麻藥后出現(xiàn)皮膚粘膜水腫、蕁麻疹、哮喘、低血壓或休克等癥狀，稱為過敏反應(yīng)局麻藥發(fā)生毒性反應(yīng)時的救治措施，下列哪種不合適[單選題]*立即停藥，吸入氧氣給予呼吸興奮劑(正確答案)抽搐不止者用肌松劑及行氣管插管驚厥時靜注硫噴妥鈉維持循環(huán)穩(wěn)定，對癥處理答案解析：無為預(yù)防局部麻醉藥的毒性反應(yīng)，常用的術(shù)前藥是[單選題]*嗎啡哌替啶巴比妥類藥物(正確答案)阿托品普魯卡因答案解析：無陳某，女，43歲，行“局麻下乳房良性腫瘤切除術(shù)”。行局部浸潤麻醉后煩躁不安、寒戰(zhàn)、呼吸急促、胸悶，繼之四肢抽搐、驚厥。此時，最可能的是[單選題]*全脊髓麻醉局麻藥毒性反應(yīng)(正確答案)腦血管意外急性心肌梗死高血壓危象答案解析：無局麻藥中毒臨床表現(xiàn)下列哪項錯誤[單選題]*嗜睡眩暈恐懼不安驚厥和昏迷發(fā)熱(正確答案)定向障礙答案解析：無江某，男，30歲，在普魯卡因局部浸潤麻醉下行雙側(cè)腋臭皮膚切除，兩側(cè)同時手術(shù)。手術(shù)中，病人突然大叫，驚厥，發(fā)紺，心率120次/分，處理應(yīng)[單選題]*吸氧靜脈輸液靜脈注射間羥胺靜脈注射硫噴妥鈉(正確答案)靜脈注射腎上腺素答案解析：局部麻醉藥中毒驚厥時首選的解驚藥是硫噴妥鈉下列哪項不屬于局麻藥吸收過量引起的不良反應(yīng)[單選題]*血壓上升(正確答案)心臟傳導減慢中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制心肌收縮性減弱呼吸麻痹答案解析：無為預(yù)防局麻藥中毒反應(yīng)，以下哪項是錯誤的[單選題]*一次用藥不超過最大劑量使用最低有效濃度避免注入血管內(nèi)凡局麻藥內(nèi)都必須加入腎上腺素(正確答案)術(shù)前給巴比妥類或安定答案解析：無局麻藥引起中毒反應(yīng)時，其處理原則是[單選題]*鎮(zhèn)痛、抗過敏、維持呼吸和循環(huán)的穩(wěn)定性氣管內(nèi)插管，立即行心肺復蘇給氧輸血，維持循環(huán)和呼吸的穩(wěn)定性鎮(zhèn)靜，注射高滲葡萄糖溶液60ml給氧、控制驚厥、維持呼吸與循環(huán)穩(wěn)定(正確答案)答案解析：無熊某，女，60歲，局麻下行體表腫瘤切除術(shù)，注入麻藥5分鐘后，出現(xiàn)中毒表現(xiàn)，其中毒原因不可能是[單選題]*用量過大濃度過高精神緊張(正確答案)麻醉藥直接入血年老體弱答案解析：無利多卡因用于局部浸潤麻醉時常用最低有效濃度為[單選題]*0.25%～0.5%(正確答案)0.5%～1.0%0.75%～1.0%0.0150.02答案解析：無局部麻醉藥的脂溶性與其麻醉效能有關(guān)，脂溶性愈高效能愈強，其中脂溶性最低的是[單選題]*丁卡因普魯卡因(正確答案)利多卡因布比卡因羅哌卡因答案解析：布魯卡因和丁卡因最強，利多卡因居中，普魯卡因最弱局麻藥中毒致抽搐、驚厥時，最關(guān)鍵的處理是[單選題]*給氧，必要時行人工呼吸靜滴5%碳酸氫鈉靜注硫噴妥鈉或靜注琥珀膽堿并行氣管內(nèi)插管(正確答案)肌注苯巴比妥鈉肌注葡萄糖酸鈣溶液答案解析：無應(yīng)用局麻藥時，術(shù)前藥應(yīng)選用[單選題]*哌替啶嗎啡苯巴比妥(正確答案)阿托品東莨菪堿答案解析：無不屬于常用的局麻藥是[單選題]*普魯卡因麻黃堿(正確答案)利多卡因丁卡因布比卡因答案解析：無關(guān)于表面麻醉說法錯誤的是[單選題]*眼部用滴入法，常用2%丁卡因(正確答案)表面麻醉適用于眼、耳、鼻、喉等淺表手術(shù)或內(nèi)鏡檢查咽喉氣管用噴霧法尿道用灌入法鼻用填敷法答案解析：無下列哪項不是影響局部麻醉藥吸收的因素[單選題]*藥物劑量術(shù)前用藥(正確答案)局麻藥性能血管收縮藥使用作用部位答案解析：術(shù)前用藥的目的在于消除緊張恐懼、提高痛域、抑制腺體分泌、消除或減弱一些不利的反射下列局部麻藥的使用極量，正確的是[單選題]*普魯卡因1000mg(正確答案)利多卡因600mg布比卡因200mg羅哌卡因200mg丁卡因60mg答案解析：常用局麻藥使用極量：普魯卡因1000mg，丁卡因表面麻醉40mg、神經(jīng)阻滯80mg，利多卡因表面麻醉100mg、浸潤麻醉和神經(jīng)阻滯400mg，布比卡因150mg，羅哌卡因150mg局麻時下列描述錯誤的是[單選題]*一次用藥量不超過極限量注射前先回抽觀察有無血液根據(jù)注射部位酌情減少麻藥用量麻醉前使用巴比妥類藥物減少毒性反應(yīng)為預(yù)防毒性反應(yīng)，麻醉藥物中必須加入腎上腺素(正確答案)答案解析：如無禁忌癥，麻藥中可少量加入腎上腺素楊某，女，54歲，于今日在硬腰聯(lián)合麻醉下行子宮全切除術(shù)，麻醉穿刺成功后按手術(shù)醫(yī)生要求擺放頭低足高體位。5分鐘后病人出現(xiàn)胸悶氣短、煩躁不安、說話無力，麻醉平面T4水平。引起病人發(fā)生此種情況的主要原因是？[單選題]*呼吸抑制血壓下降心動過緩局麻藥毒性反應(yīng)阻滯平面過高(正確答案)答案解析：蛛網(wǎng)膜下隙麻醉平面可通過改變體位后調(diào)節(jié)。頭低足高位可導致麻醉平面升高而引起呼吸和循環(huán)的抑制。黃某，男，60歲，于今日在硬膜外麻醉下行右側(cè)腹股溝斜疝高位結(jié)扎+修補術(shù)。麻醉穿刺成功后向椎管內(nèi)注入利多卡因15ml，一分鐘后病人突然出現(xiàn)血壓下降、呼吸停止、意識喪失，根據(jù)病人情況，可能發(fā)生了哪種并發(fā)癥？[單選題]*局麻藥毒性反應(yīng)全脊髓麻醉(正確答案)低血壓呼吸抑制并發(fā)其他嚴重疾病答案解析：硬膜外麻醉置管時導管容易刺破硬脊膜進入蛛網(wǎng)膜下隙，由于用藥量是腰麻的數(shù)倍，極易導致出現(xiàn)全脊髓麻醉。主要表現(xiàn)為注藥后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)呼吸停止、血壓下降、甚至意識喪失。蛛網(wǎng)膜下隙麻醉后發(fā)生頭痛的時間是[單選題]*術(shù)后立即發(fā)生麻醉藥物作用消退后下床活動后腰麻后72h內(nèi)(正確答案)麻醉后一周答案解析：蛛網(wǎng)膜下隙麻醉一般在腰麻后72h內(nèi)發(fā)生不屬于蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉并發(fā)癥的是[單選題]*頭痛呼吸抑制尿潴留局麻藥中毒(正確答案)血壓下降答案解析：蛛網(wǎng)膜下隙麻醉用藥量相對較小，極少引起局麻藥中毒下列哪項不是硬膜外麻醉的并發(fā)癥[單選題]*局麻藥毒性反應(yīng)硬膜外血腫藥液外漏組織壞死(正確答案)硬膜外感染全脊髓麻醉答案解析：硬膜外麻醉術(shù)中并發(fā)癥:全脊椎麻醉、局麻藥毒性反應(yīng)、血壓下降、呼吸抑制、惡心嘔吐；術(shù)后并發(fā)癥：神經(jīng)損傷、硬膜外血腫、硬膜外膿腫等硬膜外麻醉后一旦發(fā)生硬膜外血腫，如不及時救治，可導致[單選題]*循環(huán)衰竭痛覺異常呼吸抑制截癱(正確答案)全脊麻答案解析：無哪種情況不宜選擇椎管內(nèi)麻醉是[單選題]*合并有呼吸系統(tǒng)疾患糖尿病病人休克病人(正確答案)下腹部手術(shù)病人老年病人答案解析：無腰麻后去枕平臥6～8h，主要目的是預(yù)防[單選題]*低血壓嘔吐頭痛(正確答案)切口疼痛尿潴留答案解析：無椎管內(nèi)麻醉對循環(huán)的影響，下列哪項是錯誤的[單選題]*可導致回心血量減少可導致低血壓當阻滯平面高時，可引起心動過速(正確答案)可導致心率減慢血壓下降多發(fā)生在阻滯平面高和范圍廣時答案解析：對循環(huán)的影響取決于交感神經(jīng)阻滯的范圍。由于交感神經(jīng)被阻滯后①可引起血管擴張，回心血量及心排血量減少而產(chǎn)生低血壓，多發(fā)生在阻滯平面高和范圍廣的情況下。②迷走神經(jīng)興奮性增強，可使心率減慢。③心加速神經(jīng)被阻滯后，則可引起心動過緩蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后出現(xiàn)尿潴留的主要原因[單選題]*麻醉穿刺導致神經(jīng)損傷麻醉前用藥導致手術(shù)前未能排空膀胱骶神經(jīng)阻滯后恢復慢(正確答案)手術(shù)切口疼痛答案解析：腰麻后骶神經(jīng)被阻滯后恢復較慢，導致自主排尿困難和尿潴留硬脊膜外腔阻滯麻醉期間最嚴重的并發(fā)癥是[單選題]*全脊髓麻醉(正確答案)血壓下降惡心嘔吐神經(jīng)損傷局麻藥毒性反應(yīng)答案解析：全脊髓麻醉是硬脊膜外腔阻滯麻醉最嚴重的并發(fā)癥硬脊膜外腔阻滯麻醉病人最容易引起出現(xiàn)局麻藥中毒的原因是[單選題]*患者術(shù)前血壓增高未進行術(shù)前麻醉用藥藥液中未加腎上腺素硬膜外導管置入血管(正確答案)病人高齡答案解析：給藥量過大或誤將藥物注入血管是引起局麻要毒性反應(yīng)的主要原因硬脊膜外腔阻滯麻醉發(fā)生呼吸抑制的最常見原因為[單選題]*麻醉平面過高(正確答案)穿刺操作不當循環(huán)不穩(wěn)定情緒緊張脊髓損傷答案解析：硬脊膜外腔阻滯麻醉出現(xiàn)呼吸抑制，見于頸部和上胸部阻滯李某，男，25歲，硬膜外麻醉中突然出現(xiàn)意識不清、血壓降低、呼吸急促、并迅速出現(xiàn)昏迷，呼吸和心跳停止，應(yīng)考慮為[單選題]*全脊髓麻醉(正確答案)局麻藥毒性反應(yīng)低血壓脊髓神經(jīng)損傷局麻藥過敏反應(yīng)答案解析：全脊髓麻醉是硬脊膜外腔阻滯麻醉最嚴重的并發(fā)癥僅用于急性劇痛和晚期癌癥疼痛的是[單選題]*解熱消炎類鎮(zhèn)痛藥麻醉性鎮(zhèn)痛藥(正確答案)催眠鎮(zhèn)痛藥抗癲癇藥糖皮質(zhì)激素答案解析：無下列哪項不符合世界衛(wèi)生組織提出的癌癥三階梯止痛治療方案的原則[單選題]*最初用非嗎啡類藥，效果不好時追用嗎啡類藥從小劑量開始痛時給藥(正確答案)嗎啡類藥物效果不好時，考慮藥物以外的治療根據(jù)病人和療效給藥答案解析：應(yīng)為按時服藥關(guān)于術(shù)后鎮(zhèn)痛的常用方法錯誤的是[單選題]*肌內(nèi)注射病人自控鎮(zhèn)痛區(qū)域阻滯技術(shù)椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛舌下含服(正確答案)答案解析：無哪種藥物最適用于術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛[單選題]*嗎啡(正確答案)對乙酰氨基酚糖皮質(zhì)激素無水酒精安定答案解析：無疼痛治療最基本，最常用方法是[單選題]*藥物治療(正確答案)神經(jīng)阻滯椎管內(nèi)注射痛點注射心理療法自控鎮(zhèn)痛答案解析：藥物治療是疼痛治療最基本、最常用的方法關(guān)于深部疼痛下列哪項描述錯誤[單選題]*位置較深疼痛局限(正確答案)性質(zhì)多為鈍痛定位不明確多有牽涉痛答案解析：深部疼痛：位置較深，通常為鈍痛，定位不明確，可牽涉到其他部位哪項不是疼痛藥物治療“三階梯”用藥原則[單選題]*階梯給藥口服給藥痛時給藥(正確答案)個體化用藥輔助用藥答案解析：疼痛藥物治療“三階梯”用藥原則包括：階梯給藥，口服給藥，按時給藥，個體化用藥，輔助用藥下列哪一部位的手術(shù)不宜應(yīng)用椎管內(nèi)阻滯麻醉[單選題]*下肢手術(shù)下腹部手術(shù)會陰部手術(shù)顱內(nèi)手術(shù)(正確答案)乳腺手術(shù)答案解析：無成人心臟驟停最主要的病因是[單選題]*心肌病急性心肌炎冠心病及其并發(fā)癥(正確答案)主動脈瓣狹窄溺水答案解析：引起心臟驟停的原因有心臟疾患和心外疾患兩大類。心臟疾患：缺血性心臟病是心跳驟停的最常見原因，如冠心?。ㄐ男遭乐屑s80%由冠心病及其并發(fā)癥引起），此外也可見于心肌炎、心瓣膜病及先天性心臟病等；心外疾患：包括各種急性窒息、各型休克、藥物中毒、電解質(zhì)紊亂、麻醉及手術(shù)意外等情況下列因素最易導致心臟驟停的是[單選題]*慢性支氣管炎伴房性期前收縮急性心肌梗死后左室射血分數(shù)降低(正確答案)甲亢伴房顫纖維蛋白性心包炎伴心包摩擦音高血壓伴左室肥厚答案解析：心臟驟停多為快速室性心律失常（室顫和室速）所致，其次為緩慢性心律失?；蛐呐K停頓，較少見的為無脈性電活動。心臟驟停發(fā)生后，由于腦血流突然中斷，10秒左右患者即可出現(xiàn)意識喪失，經(jīng)即使救治可獲存活，否則將發(fā)生生物學死亡，罕見自發(fā)逆轉(zhuǎn)者。心臟驟停常是心臟性猝死（又稱心源性猝死）的直接原因。因此選B。ABDE項疾病可長期存活，不易導致心臟驟停心臟驟停最常見于[單選題]*竇性心動過速心臟破裂心臟壓塞心室顫動(正確答案)室性停搏答案解析：心臟驟停多為快速室性心律失常（室顫和室速）所致，其次為緩慢性心律失?；蛐呐K停頓，較少見的為無脈性電活動。因此選D。竇性心動過速一般不會引起心臟驟停最危急的心律失常類型是[單選題]*竇性心動過速心房顫動室上性心動過速房室傳導阻滯心室顫動(正確答案)答案解析：心室顫動為心室肌快而微弱的收縮或不協(xié)調(diào)的快速亂顫，其結(jié)果是心臟無排血，心音和脈搏消失，心、腦等器官和周圍組織血液灌注停止。室顫是導致心源性猝死的嚴重心律失常，也是臨終前循環(huán)衰竭的心律改變女，36歲，患風心病10年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識喪失，皮膚蒼白，唇紺，大動脈搏動捫不到，呼吸停止，其原因是[單選題]*腦栓塞急性左心衰竭心臟性猝死(正確答案)癲癇大發(fā)作急性右心衰竭答案解析：引起心臟驟停的原因中，心臟疾患最常見。該患者患有風心病，因此出現(xiàn)心跳驟停的原因最可能為風心病引起，即心性猝死（C）。腦梗塞只要不發(fā)生腦疝，則不會幾分鐘內(nèi)猝死。急性左心衰竭、右心衰竭、癲癇均不會幾分鐘內(nèi)發(fā)生心跳驟停診斷心臟驟停最主要的依據(jù)是[單選題]*急性意識喪失大動脈搏動消失(正確答案)紫紺瞳孔散大血壓測不出答案解析：大動脈（頸動脈和股動脈）搏動消失為診斷心跳驟停的金標準，為最重要的依據(jù)心臟驟停發(fā)生時最常見的心電圖表現(xiàn)是[單選題]*室性停搏竇性停搏無脈電活動心房顫動心室顫動(正確答案)答案解析：心臟驟停最常見為快速型室性心律失常（室顫和室速），其次為緩慢性心律失?；蛐氖彝ｎD，較少見的為無脈性電活動。因此答案選（E）。竇性停搏、心房顫動不屬于心臟驟停心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是[單選題]*肺水腫急性腎衰竭急性肝壞死腦缺氧和腦水腫(正確答案)心肌缺氧性損傷答案解析：由于腦細胞對缺氧十分敏感，3秒后即出現(xiàn)頭暈，30秒后可出現(xiàn)昏迷，45秒鐘瞳孔散大，60秒后腦細胞開始死亡，4～6分鐘后大腦會發(fā)生不可逆損害男性，40歲，因創(chuàng)傷致心跳呼吸停止，經(jīng)復蘇后恢復，繼而出現(xiàn)體溫升高、抽搐、驚厥，病人可能并發(fā)[單選題]*腦水腫(正確答案)肺水腫心力衰竭腎衰竭腦死亡答案解析：體溫升高及抽搐乃至驚厥都是腦缺氧性損傷的體征，此時腦血管自動調(diào)節(jié)功能喪失，循環(huán)恢復后，腦血管被動擴張，微循環(huán)淤血，微血管壁通透陛增高，水滲出致腦間質(zhì)水腫胃大部切除術(shù)中，手術(shù)醫(yī)生見到下列哪項即可確診心臟驟停[單選題]*病人呼吸停止頸動脈搏動消失病人神志消失血壓突然測不到手術(shù)區(qū)停止出血(正確答案)答案解析：大手術(shù)中判定患者是否發(fā)生心跳驟停最主要的依據(jù)為術(shù)野滲血或出血停止。因胃大部切除術(shù)時，手術(shù)鋪單、麻醉架的遮擋，手術(shù)醫(yī)生僅能看到手術(shù)切口是否出血或滲血，無法判定大動脈搏動、呼吸、意識、血壓等指標患者女性，70歲，醫(yī)生查房時發(fā)現(xiàn)其突然意識喪失伴抽搐，呼吸斷續(xù)，大動脈搏動消失，在對其進行心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為[單選題]*15∶115∶230∶130∶2(正確答案)30∶4答案解析：無論是單人還是雙人進行心肺復蘇時，按壓和通氣的比例均為30∶2，交替進行。答案選D男，35歲，突然神志喪失，呼吸停止。即刻進行心肺復蘇時胸外按壓的部位是[單選題]*胸骨角心前區(qū)胸骨下半部(正確答案)胸骨左側(cè)第四肋間胸骨左側(cè)第5肋間答案解析：胸外按壓的部位是胸骨下半部，即胸骨中下1/3交界或雙乳頭連中點的胸骨上。因此答案選C患者女，40歲。因觸電導致意識喪失，心臟驟停。下列搶救措施哪項錯誤[單選題]*背部墊硬板按壓部位在鎖骨中線第5肋間(正確答案)按壓頻率100～120次/分使胸骨下陷5～6cm每按壓30次后進行人工呼吸2次答案解析：人工胸外按壓時，患者應(yīng)仰臥平躺于硬質(zhì)平面，救助者跪在其旁。若胸外按壓在床上進行，應(yīng)在患者背部墊以硬板。胸外按壓的部位是胸骨下半部，即胸骨中下1/3交界或雙乳頭連中點的胸骨上。用一只手掌根部放在胸骨上，另一手平行重疊壓在手背上，保證手掌根部橫軸與胸骨長軸方向一致，保證手掌用力在胸骨上，避免發(fā)生肋骨骨折，不要按壓劍突。按壓時肘關(guān)節(jié)伸直，依靠肩部和背部的力量垂直向下按壓，按壓胸骨的幅度為大約5～6cm，按壓后使胸廓恢復原來位置，按壓和放松的時間大致相等。按壓頻率為100～120次/分。無論是單人還是雙人進行心肺復蘇時，按壓和通氣的比例均為30∶2，交替進行。答案選B成人心肺復蘇的合理順序是[單選題]*胸外按壓一人工呼吸一開放氣道開放氣道一胸外按壓一人工呼吸開放氣道一人工呼吸一胸外按壓人工呼吸一胸外按壓一開放氣道胸外按壓一開放氣道一人工呼吸(正確答案)答案解析：胸外心臟按壓是CPR的首要措施。在心臟恢復自主搏動之前，全身的組織灌流主要依據(jù)心臟按壓。因此AHA復蘇指南從2010版起將成人CPR的順序由原來A-B-C（Airway-Breathing-Compressions，開放氣道一人工呼吸一胸外按壓）改為C-A-B，即在現(xiàn)場復蘇時，首先胸外心臟按壓30次，然后再開放氣道進行人工呼吸（E）成人單人心肺復蘇時，胸外心臟按壓與人工呼吸的正確操作是[單選題]*心臟按壓5次，口對口人工呼吸1次心臟按壓10次，口對口人工呼吸1次心臟按壓15次，口對口人工呼吸2次心臟按壓30次，口對口人工呼吸2次(正確答案)心臟按壓30次，口對口人工呼吸3次答案解析：無論是單人還是雙人進行心肺復蘇時，按壓和通氣的比例均為30∶2，交替進行。心室顫動時電除顫的能量選擇應(yīng)為[單選題]*單相波120J雙相波100J單相波360J(正確答案)單相波300J單相波200J答案解析：現(xiàn)推薦直接使用最大能量除顫，雙相波200J（或制造商建議的120～200J），單相波360J患者男性，32歲。因車禍造成胸部嚴重創(chuàng)傷，肋骨骨折，有反常呼吸，急救時突發(fā)心搏驟停。搶救應(yīng)[單選題]*立即行胸外心臟按壓心內(nèi)注射復蘇藥物電擊除顫氣管內(nèi)注入腎上腺素立即開胸作胸內(nèi)心臟按壓(正確答案)答案解析：胸部嚴重創(chuàng)傷、胸廓畸形心包填塞不宜胸外按壓時，應(yīng)考慮開胸心臟按壓。判斷口對口人工呼吸有效的標志主要是[單選題]*胸廓抬起(正確答案)發(fā)紺減輕瞳孔縮小心跳恢復尿量增加答案解析：口對口人工呼吸時，患者前額的手拇指與示指捏住患者鼻孔，吸一口氣，用口唇把患者的口全罩住，然后緩慢吹氣，每次吹氣應(yīng)持續(xù)1秒以上，確保呼吸時有胸廓起伏。