第二節(jié)吸氧法

第二節(jié)吸氧法第1頁，共13頁，2023年，2月20日，星期三第2頁，共13頁，2023年，2月20日，星期三（一）供氧裝置1、氧氣筒與氧氣表的裝置及作用氧氣筒筒部---容納氧氣頂部總開關(guān)----控制氧氣放出氣門----是氧氣輸出的途徑氧氣表壓力表---測筒內(nèi)氧氣的壓力減壓器---把筒內(nèi)的壓力減低---保證安全流量表---測每分鐘氧流出量濕化瓶---濕化氧氣保險活門---預(yù)防筒內(nèi)壓力過大---起保護(hù)作用裝表法沖氣門---連接---檢查開總開關(guān)---逆時鐘方向旋轉(zhuǎn)1/4周。關(guān)總開關(guān)---順時鐘方向旋緊第3頁，共13頁，2023年，2月20日，星期三卸表法放余氧卸氧氣表2、氧氣管道化裝置：利用管道通過各病區(qū)單位，使用時按上導(dǎo)管，打開分開關(guān)，即可供氧(三）供氧方法[評估]1、病人情緒、對疾病認(rèn)識、心理反應(yīng)與合作程度2、缺氧的程度及表現(xiàn)缺氧的癥狀及分類分類紫紺呼吸困難神志

血氧分析（kPa）氧分壓（PaO2)二氧化碳分壓

(PaCO2)輕度：輕不明顯清楚9.3~6.6>6.6中度：明顯明顯正常或煩躁不安6.6~4.6>9.3重度：顯暑極度困難昏迷或三凹征半昏迷4,6以下>12.o第4頁，共13頁，2023年，2月20日，星期三

[實施]

2)說明[計劃]1、用物準(zhǔn)備2環(huán)境準(zhǔn)備氧氣表對操作者調(diào)流量輕度缺氧小兒1-2升/分中------------2-4升/分重------------4-6升/分3)查管通暢---將管插入水中有氣泡逸出4)量長度---自鼻塵至耳垂2/3長5)記錄---記賬單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單6)觀察---癥狀改善，裝置有無漏氣，導(dǎo)管是否通暢，扭曲脫落1)見流程1、鼻導(dǎo)管法:(1)單側(cè)鼻導(dǎo)管輸氧法第5頁，共13頁，2023年，2月20日，星期三7)交待---病人及家人不可在病房內(nèi)吸煙、煮飯、不碰輸氧裝置8)輸氧過程需調(diào)節(jié)氧流量時，先分離接頭---調(diào)節(jié)—接管—

記錄---觀察9)拔管停氧用物流程(2)雙側(cè)鼻導(dǎo)管輸氧法與單側(cè)不同的是導(dǎo)管不同深度不同---插1cm病人無不適感

2、鼻塞法：將球狀物塞于鼻孔，代替鼻導(dǎo)管用氧法第6頁，共13頁，2023年，2月20日，星期三3、頭罩法：適用于新生兒、嬰幼兒4、面罩法流量成人---6~8升/分小兒---1~3升/分用于躁動不安、病情重鼻導(dǎo)管給氧效果不佳5、漏斗法漏斗距口鼻1~2cm多用于嬰兒或氣管切開者6、氧氣枕法：接濕化瓶，病人頭枕氧氣枕上，借重力使氧氣流出[注意事項]1、嚴(yán)守操作規(guī)程2、注意用氧安全1）四防---震、火、熱、油2）防損傷肺組織調(diào)好流量---插管中途調(diào)流量時---先分離—調(diào)流量—接管—記錄停氧時—先拔管—關(guān)總開關(guān)—小開關(guān)第7頁，共13頁，2023年，2月20日，星期三3）濕化瓶的長、短玻璃管嚴(yán)禁接錯4）長期使用鼻導(dǎo)管者，每天換管2次以上5）筒內(nèi)氧不能用盡，壓力表顯示5kg/cm2時禁用3、密切觀察缺氧狀況有無改善氧氣裝置有無漏氣通暢4、筒上掛“滿”或“空”的標(biāo)志第8頁，共13頁，2023年，2月20日，星期三4、氧流量與吸氧濃度的換算公式：吸氧濃度％=21+4×氧流量（升/分）99％氧氣5％二氧化碳與純氧混合的氣體。（二）氧氣成分、濃度、氧濃度和氧流量的換算法1、氧氣成分：據(jù)條件和病人需要一般用2.氧氣吸入濃度安全用氧---40~60%<25%---無治療價值>70%---持續(xù)時間超過1~2天，引起氧中毒3、氧流量一般：29~37%小兒：25~29%缺氧和二氧化碳潴留同時并存者，給低濃度低流量持續(xù)給氧第9頁，共13頁，2023年，2月20日，星期三5、氧氣筒內(nèi)的氧氣量和可供時數(shù)的計算法筒內(nèi)氧氣量=氧氣筒容積(40L)X壓力表所指壓強(qiáng)(kg/cm2）1個大氣壓強(qiáng)（1kg/cm2）可供時數(shù)=氧氣筒容積(40L)X（壓力表所指壓強(qiáng)-5kg/cm2）流量(L/分)X60分X1個大氣壓（kg/cm2）

二、吸痰法㈠適應(yīng)癥呼吸道分泌物不能自行咳出的病人，如年老體弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各種原因引起的不能有效咳嗽者。

㈡目的保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥。第10頁，共13頁，2023年，2月20日，星期三操作要點：A.吸前了解病情選管成人----12~14號小兒----8~12號決定途徑----口、鼻、人工氣道痰稠拍背霧化吸入滴生理鹽水B.吸痰過程注意安全插管長度咽14~16CM氣管22~25CM調(diào)負(fù)壓成人-----40~53.3kpa新生兒-----小于13.3kpa嬰幼兒-----13.3~26.6Kpa兒童----小于39.9kpa時間---小于15秒(負(fù)壓會引起氧濃度降低20%,為此吸痰時不可過長)第11頁，共13頁，2023年，2月20日，星期三C.吸痰時入管不開機(jī),開機(jī)管轉(zhuǎn)動觀察:人機(jī)痰D.吸畢:紗塊抹凈面部----查口腔粘膜有無損傷E.操作后人:整理、記錄、交班機(jī)斷電源倒瓶溶液----清洗消毒---備用4.注意事項觀察病人的反應(yīng)及吸出物的性狀嚴(yán)守?zé)o菌操作物滅菌盤內(nèi)物更換1~2次/日吸痰管每次更換人工氣道:無菌盤4小時更換一次注意安全:時間、壓力、插管深度、管連接記錄：吸痰效