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文檔簡(jiǎn)介
口腔組織病理學(xué)基礎(chǔ)牙體組織演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)(優(yōu)選)口腔組織病理學(xué)基礎(chǔ)牙體組織目前二頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)二、比較
普通組織病理學(xué)
按照組織學(xué)特點(diǎn)講解如上皮或結(jié)締組織組織、病理特點(diǎn)有一定相似性
口腔組織病理學(xué)按照解剖部位講解與特定功能有關(guān)與普通組織病理學(xué)即相似又差異
目前三頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)三、作用和地位重要的口腔基礎(chǔ)課程口內(nèi)、口外基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與口腔臨床之間的橋梁口腔頜面部疾病分類(lèi)、診斷、治療方案擬定、預(yù)后評(píng)估各級(jí)考試的重要部分目前四頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)牙體組織目前五頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)概述
牙體組織的組成
釉質(zhì)-冠部牙本質(zhì)表面
牙本質(zhì)-主體
牙骨質(zhì)-根部牙本質(zhì)表面
軟組織——牙髓:牙齒中央髓腔內(nèi)
A:牙釉質(zhì)B:牙本質(zhì)C:牙骨質(zhì)
D:髓腔(牙髓)E:牙槽骨F:牙周膜硬組織目前六頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)概述
目前七頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)釉質(zhì)定義:來(lái)源于外胚層,覆蓋于牙冠的高度礦化的硬組織,暴露于口腔中,對(duì)牙體其它部分有直接的保護(hù)作用。特點(diǎn):1、無(wú)細(xì)胞:上皮細(xì)胞分泌、礦化
2、無(wú)血管:無(wú)修復(fù)再生能力
3、基質(zhì):?jiǎn)我坏鞍?,無(wú)膠原
4、全身最硬:對(duì)咀嚼壓力、摩擦力高度耐受目前八頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)一、理化特性1、厚度:不均勻:切緣、牙尖→牙頸部漸薄2、硬度:人體最硬,自然界僅次于鉆石、金剛石3、顏色:(1)本身無(wú)色透明(2)與厚度礦化程度有關(guān)礦化程度↑→透明度↑牙本質(zhì)黃色透過(guò)→淡黃色(恒牙)
礦化程度↓
→透明度↓牙本質(zhì)黃色不透過(guò)→乳白色(乳牙)
釉質(zhì)目前九頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)一、理化特性4、組成:釉質(zhì)
重量 體積無(wú)機(jī) 96-97% 86%
有機(jī) <1% 2%
水 3% 12%無(wú)機(jī)物羥磷灰石+微量元素有機(jī)物蛋白質(zhì):釉原蛋白非釉原蛋白釉蛋白 成釉蛋白釉從蛋白蛋白酶脂類(lèi)水結(jié)合水游離水目前十頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)(一)釉質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)—釉柱二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)釉柱—細(xì)長(zhǎng)的柱狀結(jié)構(gòu),起自釉質(zhì)牙本質(zhì)界,貫穿釉質(zhì)全層而達(dá)牙的表面。
窩溝處:向窩溝底部集中牙頸部:水平直徑:4-6um
近牙本質(zhì)細(xì)近表面粗目前十一頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)(一)釉質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)—釉柱二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)釉柱長(zhǎng)度>釉質(zhì)厚度(1)斜行排列(2)行程非直線:外1/3較直——直釉內(nèi)2/3彎曲絞繞——絞釉意義:增加釉質(zhì)強(qiáng)度減少釉質(zhì)折裂目前十二頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)(一)釉質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)—釉柱二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)光鏡觀察:橫斷面——魚(yú)鱗狀縱切面——柱狀目前十三頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)(一)釉質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)—釉柱二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)電鏡觀察:橫斷面——球拍狀頭部:近圓形大近咬合面尾部:細(xì)長(zhǎng)近牙頸部頭尾相嵌晶體方向頭部:與釉柱長(zhǎng)軸平行頸部:與釉柱長(zhǎng)軸呈一角度尾部:釉柱長(zhǎng)軸呈60-70o
目前十四頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)(一)釉質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)—釉柱二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)釉柱鞘(柱間質(zhì))(釉柱間隙):相鄰釉柱間狹窄的分隔線。一個(gè)釉柱尾部與相鄰釉柱頭部的兩組晶體相交處呈現(xiàn)參差不齊的增寬了的間隙,稱為釉柱間隙。目前十五頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)(二)釉質(zhì)牙本質(zhì)界及與釉質(zhì)最初形成時(shí)相關(guān)的結(jié)構(gòu)二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)1、釉質(zhì)牙本質(zhì)界(EDJ)形態(tài):外形呈貝殼狀。由相連的圓弧形小凹構(gòu)成,小凹突向牙本質(zhì)。意義:加大釉質(zhì)和牙本質(zhì)的接觸面;分散部分咀嚼力。成因:兩種不同礦化組織的交界面,分別來(lái)自上皮、外間充質(zhì)。目前十六頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)(二)釉質(zhì)牙本質(zhì)界及與釉質(zhì)最初形成時(shí)相關(guān)的結(jié)構(gòu)二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)2、釉梭
形態(tài):起始于釉牙本質(zhì)交界,伸向釉質(zhì)的紡錘狀結(jié)構(gòu)。牙尖及切緣部位多見(jiàn)。牙磨片中,釉梭的有機(jī)物分解代之以空氣,呈黑色。成因:形成于釉質(zhì)發(fā)生的早期。成牙本質(zhì)細(xì)胞突起穿過(guò)基底膜,伸向前成釉細(xì)胞之間,以后留在釉質(zhì)內(nèi)。目前十七頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)(二)釉質(zhì)牙本質(zhì)界及與釉質(zhì)最初形成時(shí)相關(guān)的結(jié)構(gòu)二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)3、釉叢
形態(tài):起自釉牙本質(zhì)界,向牙表面方向散開(kāi),呈草叢狀。為釉質(zhì)厚度1/3-1/4。成因:形成于成牙本質(zhì)細(xì)胞突形成、釉質(zhì)沉積階段,有機(jī)物含量高,是釉質(zhì)中薄弱區(qū)。目前十八頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)(二)釉質(zhì)牙本質(zhì)界及與釉質(zhì)最初形成時(shí)相關(guān)的結(jié)構(gòu)二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)4、釉板
形態(tài):垂直于牙面的薄層板狀結(jié)構(gòu),可貫穿整個(gè)釉質(zhì)的厚度。磨片:裂隙狀成因:釉質(zhì)成熟過(guò)程的缺陷,水分、釉基質(zhì)殘留。目前十九頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)(二)釉質(zhì)牙本質(zhì)界及與釉質(zhì)最初形成時(shí)相關(guān)的結(jié)構(gòu)二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)A:釉叢B:釉梭C:釉板目前二十頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)(三)與釉質(zhì)周期性生長(zhǎng)相關(guān)的結(jié)構(gòu)二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)1、橫紋形態(tài):釉柱上與釉柱長(zhǎng)軸相垂直的細(xì)線,透光性低。間隔2-6μ,規(guī)律性重復(fù)。成因:成釉細(xì)胞每天周期性形成釉質(zhì)的量。反應(yīng)釉柱中有機(jī)物、無(wú)機(jī)物在含量、密度上的變化。橫紋處礦化程度稍低。目前二十一頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)(三)與釉質(zhì)周期性生長(zhǎng)相關(guān)的結(jié)構(gòu)二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)2、生長(zhǎng)線形態(tài):縱磨片—牙尖部環(huán)形包繞牙尖,近牙頸處呈斜行線橫磨片—深褐色同心環(huán)狀成因:釉質(zhì)周期性的生長(zhǎng)速率改變
5-10天釉質(zhì)沉積的厚度目前二十二頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)(三)與釉質(zhì)周期性生長(zhǎng)相關(guān)的結(jié)構(gòu)二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)2、生長(zhǎng)線新生線乳牙、第一恒磨牙,加重了的生長(zhǎng)線。嬰兒出生前后,該處釉質(zhì)發(fā)育受到干擾。目前二十三頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)(四)與釉柱排列方向相關(guān)的結(jié)構(gòu)二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)1、絞釉直釉 絞釉形態(tài):釉柱近表面1/3較直,內(nèi)2/3彎曲,切緣、牙尖處更為明顯。成因:釉柱自EDJ至牙表面的行程非直線??稍鰪?qiáng)對(duì)咬合力的抵抗。目前二十四頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)(四)與釉柱排列方向相關(guān)的結(jié)構(gòu)二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)2、施雷格線
形態(tài):落射光觀察牙縱磨片,見(jiàn)寬度不等的明暗相間帶,在釉質(zhì)厚度的內(nèi)4/5區(qū),改變?nèi)肷涔饨嵌?,明暗帶發(fā)生變化。成因:規(guī)則性的釉柱排列方向改變而產(chǎn)生的折光現(xiàn)象。亮區(qū)為釉柱縱斷區(qū)暗區(qū)為橫斷區(qū)。目前二十五頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)無(wú)釉柱釉質(zhì)內(nèi)層表層形態(tài):釉質(zhì)最內(nèi)層(最先形成)和多數(shù)乳牙、恒牙表層30μm(最后形成),無(wú)釉柱,高分辨電鏡下見(jiàn)晶體相互平行。成因:內(nèi)層—Tomes突尚未形成外層—成釉細(xì)胞分泌停止、Tomes突退縮。目前二十六頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)(一)釉小皮
三、釉質(zhì)的表面結(jié)構(gòu)形態(tài):覆蓋在新萌出牙表面的一層有機(jī)薄膜,咀嚼后被磨去,牙頸部可見(jiàn)殘留。成因:成釉細(xì)胞在形成釉質(zhì)后所分泌的基板物質(zhì),結(jié)構(gòu)似上皮下基板。目前二十七頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)(二)釉面橫紋
三、釉質(zhì)的表面結(jié)構(gòu)形態(tài):釉質(zhì)表面平行排列并與牙長(zhǎng)軸垂直的淺凹線紋,間隔30-100μm寬,牙頸部明顯,疊瓦狀。成因:釉質(zhì)生長(zhǎng)線到達(dá)牙表面的部位,是牙節(jié)律性發(fā)育的現(xiàn)象。目前二十八頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)牙本質(zhì)
構(gòu)成牙的主體,成牙本質(zhì)細(xì)胞及其突起分泌功能:保護(hù)牙髓、支持表面釉質(zhì)冠部:釉質(zhì)覆蓋根部:牙骨質(zhì)覆蓋牙髓牙本質(zhì)復(fù)合體牙髓、牙本質(zhì)在胚胎發(fā)育、功能上關(guān)系密切目前二十九頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)牙本質(zhì)
一、理化特性骨<硬度<釉質(zhì)一定的彈性有機(jī)物、水含量較高為質(zhì)脆的釉質(zhì)提供緩沖良好的滲透性組織結(jié)構(gòu)的多孔性目前三十頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)牙本質(zhì)
一、理化特性
重量 體積無(wú)機(jī) 70% 50%
有機(jī) 20% 30%
水 10% 20%無(wú)機(jī)物磷灰石較釉質(zhì)的小 長(zhǎng)60-70nm寬20-30nm厚3-4nm
有機(jī)物 膠原蛋白占總重18%I(主要)、V、VI、III型 非膠原蛋白牙本質(zhì)磷蛋白(50%)等 成牙本質(zhì)細(xì)胞分化、牙本質(zhì)形成、礦化
目前三十一頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)牙本質(zhì)
二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)
牙本質(zhì)小管成牙本質(zhì)細(xì)胞突起細(xì)胞間質(zhì)目前三十二頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)牙本質(zhì)
二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)
(一)牙本質(zhì)小管貫穿牙本質(zhì)全層的管狀空間,充滿組織液和一定量的成牙本質(zhì)細(xì)胞突起。牙本質(zhì)的主要構(gòu)成單位。目前三十三頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)牙本質(zhì)
二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)
(一)牙本質(zhì)小管方向自牙髓表面向釉牙本質(zhì)界呈放射狀排列直:牙尖根尖彎:牙頸部,~形,凸彎向根尖目前三十四頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)牙本質(zhì)
二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)
(一)牙本質(zhì)小管直徑近牙髓:粗,3-4μ近表面:細(xì),1μ目前三十五頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)牙本質(zhì)
二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)
(一)牙本質(zhì)小管牙本質(zhì)小管側(cè)支與鄰近側(cè)支吻合目前三十六頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)牙本質(zhì)
二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)
(二)成牙本質(zhì)細(xì)胞突起
成牙本質(zhì)細(xì)胞胞漿突,細(xì)胞體位于髓腔近牙本質(zhì)側(cè),行程中分出細(xì)小分支,與鄰近突起相聯(lián)系。目前三十七頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)牙本質(zhì)
二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)
(二)成牙本質(zhì)細(xì)胞突起
突起在小管內(nèi)延伸長(zhǎng)度
(1)近髓端1/3-1/2(2)全長(zhǎng),達(dá)EDJ
(3)越過(guò)EDJ,深入釉質(zhì),末端膨大形成釉梭。
目前三十八頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)牙本質(zhì)
二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)
(二)成牙本質(zhì)細(xì)胞突起
成牙本質(zhì)細(xì)胞突周間隙突起與小管之間的空隙,含組織液和少量有機(jī)物,牙本質(zhì)物質(zhì)交換的場(chǎng)所。限制板小管內(nèi)壁所襯的薄層有機(jī)膜,糖胺聚糖含量高,可調(diào)節(jié)、阻止小管礦化。目前三十九頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)牙本質(zhì)
二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)
(二)細(xì)胞間質(zhì)
膠原纖維I型大部分與小管垂直,網(wǎng)狀交織羥磷灰石晶體因礦化差異存在不同結(jié)構(gòu)目前四十頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)牙本質(zhì)
二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)
(二)細(xì)胞間質(zhì)
1、管周牙本質(zhì)磨片中,見(jiàn)圍繞成牙本質(zhì)細(xì)胞突起的間質(zhì)呈環(huán)行透明帶,構(gòu)成牙本質(zhì)小管的壁。礦化程度高,膠原纖維極少。A:牙本質(zhì)小管B:管間牙本質(zhì)
C:管周牙本質(zhì)
牙本質(zhì)磨片×1500目前四十一頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)牙本質(zhì)
二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)
(二)細(xì)胞間質(zhì)
2、管間牙本質(zhì)位于管周牙本質(zhì)之間,膠原纖維較多,礦化較低I型膠原網(wǎng)狀交織排列,與小管垂直A:牙本質(zhì)小管B:管間牙本質(zhì)
C:管周牙本質(zhì)
牙本質(zhì)磨片×1500目前四十二頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)牙本質(zhì)
二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)
(二)細(xì)胞間質(zhì)
3、球間牙本質(zhì)A:牙本質(zhì)小管B:管間牙本質(zhì)
C:管周牙本質(zhì)
牙本質(zhì)磨片×1500牙本質(zhì)以鈣質(zhì)小球形式鈣化,當(dāng)鈣化不良時(shí),小球間遺留未鈣化的間質(zhì),其中仍有牙本質(zhì)小管通過(guò),但無(wú)管周牙本質(zhì)。目前四十三頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)牙本質(zhì)
二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)
(二)細(xì)胞間質(zhì)
3、球間牙本質(zhì)多見(jiàn)于牙冠近釉牙本質(zhì)界處,沿生長(zhǎng)線分布大小、形態(tài)不規(guī)則目前四十四頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)牙本質(zhì)
二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)
(二)細(xì)胞間質(zhì)
3、球間牙本質(zhì)邊緣呈凹形,似相接球體間空隙目前四十五頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)牙本質(zhì)
二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)
(二)細(xì)胞間質(zhì)
4、生長(zhǎng)線VonEbner線,與牙本質(zhì)小管垂直的間歇線紋,表示牙本質(zhì)的發(fā)育、形成的周期性變化,每天牙本質(zhì)沉積的厚度4-8μ目前四十六頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)牙本質(zhì)
二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)
(二)細(xì)胞間質(zhì)
4、生長(zhǎng)線Owen線發(fā)育期間受到障礙,形成加重的生長(zhǎng)線,此線紋處礦化不全目前四十七頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)牙本質(zhì)
二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)
(二)細(xì)胞間質(zhì)
4、生長(zhǎng)線新生線見(jiàn)于乳牙、第一恒磨牙,牙本質(zhì)部分形成于出生前,部分形成于出生后,二者之間有一加重的生長(zhǎng)線目前四十八頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)牙本質(zhì)
二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)
(二)細(xì)胞間質(zhì)
5、托姆斯顆粒層
磨片中見(jiàn)牙根部牙本質(zhì)透明層的內(nèi)側(cè)有一層顆粒狀的未礦化區(qū)目前四十九頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)牙本質(zhì)
二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)
(二)細(xì)胞間質(zhì)
5、托姆斯顆粒層
形成原因(1)成牙本質(zhì)細(xì)胞突起末端膨大,或末端扭曲(2)礦化不全目前五十頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)牙本質(zhì)
二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)
(二)細(xì)胞間質(zhì)
6、前期牙本質(zhì)
在成牙本質(zhì)細(xì)胞和礦化牙本質(zhì)間的一層尚未礦化的牙本質(zhì)與礦化牙本質(zhì)界限清楚,10-12μ厚目前五十一頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)牙本質(zhì)
三、生理及病理性變化
(一)繼發(fā)性牙本質(zhì)
原發(fā)性牙本質(zhì)牙發(fā)育過(guò)程中所形成的牙本質(zhì),構(gòu)成牙本質(zhì)主體A:原發(fā)性牙本質(zhì)B:繼發(fā)性牙本質(zhì)目前五十二頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)牙本質(zhì)
三、生理及病理性變化
(一)繼發(fā)性牙本質(zhì)
繼發(fā)性牙本質(zhì)A:原發(fā)性牙本質(zhì)
B:繼發(fā)性牙本質(zhì)牙根發(fā)育完成,牙與對(duì)頜牙建立了咬合關(guān)系之后形成的牙本質(zhì)。方向與原發(fā)性有較大差異,較水平,與原發(fā)性牙本質(zhì)間有明顯分界線。髓腔頂、底的繼發(fā)性牙本質(zhì)較厚。髓腔漸小。目前五十三頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)牙本質(zhì)
三、生理及病理性變化
(二)修復(fù)性牙本質(zhì)
反應(yīng)性牙本質(zhì)第三期牙本質(zhì)不規(guī)則牙本質(zhì)刺激性牙本質(zhì)
部分變性齲蝕.磨耗等 ↗牙齒表面→牙本質(zhì)暴露→成牙本質(zhì)細(xì)胞→修復(fù)性牙本質(zhì)
↑ 未分化細(xì)胞目前五十四頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)牙本質(zhì)
三、生理及病理性變化
(二)修復(fù)性牙本質(zhì)
結(jié)構(gòu)特點(diǎn)小管數(shù)量少,部分區(qū)域僅少量或無(wú)小管小管明顯彎曲,排列紊亂礦化程度低位于受刺激牙本質(zhì)小管髓腔側(cè),與原發(fā)、繼發(fā)牙本質(zhì)分界清目前五十五頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)牙本質(zhì)
三、生理及病理性變化
(二)修復(fù)性牙本質(zhì)
骨樣牙本質(zhì)當(dāng)修復(fù)性牙本質(zhì)形成很快時(shí),成牙本質(zhì)細(xì)胞被包埋在間質(zhì)中,以后細(xì)胞變性,該處遺留一空隙,似骨組織。目前五十六頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)牙本質(zhì)
三、生理及病理性變化
(三)透明牙本質(zhì)(硬化牙本質(zhì))
牙本質(zhì)受磨損、緩慢齲刺激,成牙本質(zhì)細(xì)胞突起變性,礦物鹽沉積而封閉小管,使小管和周?chē)g質(zhì)的折光率無(wú)明顯差異,磨片上呈透明狀。意義:保護(hù)牙髓,不因外界刺激而損傷。目前五十七頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)牙本質(zhì)
三、生理及病理性變化
(三)死區(qū)磨損、齲等較重刺激,使成牙本質(zhì)細(xì)胞突起變性、分解,小管內(nèi)充滿空氣,透射光下觀察,呈黑色。多見(jiàn)于髓角。周緣處—透明牙本質(zhì) 近髓端—修復(fù)性牙本質(zhì)
正常牙本質(zhì)中,見(jiàn)死區(qū)樣變化。是由于成牙本質(zhì)細(xì)胞突起分解,小管為空氣充滿。但對(duì)應(yīng)髓腔壁上,無(wú)修復(fù)性牙本質(zhì)。目前五十八頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)
A:死區(qū)B:繼發(fā)性牙本質(zhì)C:修復(fù)性牙本質(zhì)目前五十九頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)牙髓疏松結(jié)締組織,來(lái)源于外胚間葉,位于由牙本質(zhì)所形成的髓腔(髓室和根管)內(nèi),通過(guò)根尖孔與根尖部牙周組織相連。功能形成營(yíng)養(yǎng)感覺(jué)防御修復(fù)目前六十頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)牙髓一、組織學(xué)結(jié)構(gòu)成牙本質(zhì)細(xì)胞層無(wú)細(xì)胞層Weil層多細(xì)胞層固有牙髓髓核目前六十一頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)牙髓一、組織學(xué)結(jié)構(gòu)(一)細(xì)胞位于牙髓周?chē)?,呈柱狀緊接前期牙本質(zhì)排列成一層,為成牙本質(zhì)細(xì)胞胞體,柵欄狀排列,其頂端有細(xì)長(zhǎng)突起深入到牙本質(zhì)小管內(nèi)。形態(tài) 牙冠—高柱狀 牙根—立方形 根尖—扁平狀1、成牙本質(zhì)細(xì)胞目前六十二頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)牙髓一、組織學(xué)結(jié)構(gòu)(一)細(xì)胞位于牙髓周?chē)?,呈柱狀緊接前期牙本質(zhì)排列成一層,為成牙本質(zhì)細(xì)胞胞體,柵欄狀排列,其頂端有細(xì)長(zhǎng)突起深入到牙本質(zhì)小管內(nèi)。形態(tài):牙冠—高柱狀牙根—立方形 根尖—扁平狀1、成牙本質(zhì)細(xì)胞
功能形成(牙本質(zhì)中的纖維、基質(zhì))礦化目前六十三頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)牙髓一、組織學(xué)結(jié)構(gòu)(一)細(xì)胞2、成纖維細(xì)胞牙髓細(xì)胞星形,有胞質(zhì)突起互相連接電鏡:豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體、高爾基體功能:合成III型膠原、細(xì)胞外基質(zhì)目前六十四頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)牙髓一、組織學(xué)結(jié)構(gòu)(一)細(xì)胞3、組織細(xì)胞和未分化間充質(zhì)細(xì)胞組織細(xì)胞:?jiǎn)魏司奘杉?xì)胞系統(tǒng)未分化間充質(zhì)細(xì)胞:可分化為結(jié)締組織中任一細(xì)胞目前六十五頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)牙髓一、組織學(xué)結(jié)構(gòu)(一)細(xì)胞4、樹(shù)枝狀細(xì)胞——豐富的細(xì)胞突起抗原遞呈5、淋巴細(xì)胞——免疫反應(yīng)目前六十六頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)牙髓一、組織學(xué)結(jié)構(gòu)(二)纖維膠原纖維I:III=55:45(主要纖維)網(wǎng)狀交織年齡↑量增比不增嗜銀纖維即網(wǎng)狀纖維多為III型膠原少量IV型V型分布牙髓細(xì)胞之間彈力纖維較大的血管壁Korff纖維牙本質(zhì)形成早期的牙髓邊緣,嗜銀纖維聚集成束目前六十七頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)牙髓一、組織學(xué)結(jié)構(gòu)(三)基質(zhì)無(wú)定形結(jié)構(gòu)的均質(zhì)致密膠狀物顆粒狀或細(xì)絲狀主要成分:蛋白多糖復(fù)合物、糖蛋白、水功能:支持牙髓中的細(xì)胞成分代謝和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)輸?shù)拿浇槟壳傲隧?yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)牙髓一、組織學(xué)結(jié)構(gòu)(四)血管牙槽動(dòng)脈分支→根尖孔→牙髓(牙髓動(dòng)脈)→沿牙髓中軸前行并發(fā)出分支→成牙本質(zhì)細(xì)胞層下形成稠密的毛細(xì)血管叢→毛細(xì)血管后靜脈→牙髓靜脈(伴行牙髓動(dòng)脈)→根尖孔→牙槽動(dòng)脈特點(diǎn):壁薄腔大、流速快目前六十九頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)牙髓一、組織學(xué)結(jié)構(gòu)(五)淋巴管起于牙髓表面→匯合為較大的小淋巴管→髓核根尖孔→與牙髓、牙周膜淋巴管匯合→前牙;頦下淋巴結(jié)后牙:頜下、頸深淋巴結(jié)目前七十頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)牙髓一、組織學(xué)結(jié)構(gòu)(六)神經(jīng)多為牙槽神經(jīng)的分支,與血管伴行多為有髓神經(jīng),傳導(dǎo)痛覺(jué)少為無(wú)髓神經(jīng),屬交感神經(jīng),調(diào)節(jié)血管的舒縮目前七十一頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)牙髓一、功能(一)形成牙本質(zhì)(二)營(yíng)養(yǎng)功能牙髓壞死→釉質(zhì)、牙本質(zhì)失去營(yíng)養(yǎng)→無(wú)光澤、變脆(三)感覺(jué)功能痛覺(jué),不能區(qū)分冷、熱、壓力和化學(xué)變化缺乏定位能力(四)防御功能修復(fù)功能刺激輕緩→修復(fù)性牙本質(zhì)刺激強(qiáng)烈→牙髓炎癥由于髓腔特點(diǎn),疼痛劇烈目前七十二頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)牙骨質(zhì)覆蓋于牙根表面的一層硬結(jié)締組織,色淡黃。牙頸部較薄,根尖、根分叉處較厚。目前七十三頁(yè)\總數(shù)八十一頁(yè)\編于十四點(diǎn)牙骨質(zhì)一、理化特性硬度與密質(zhì)骨相似厚度牙頸部較薄根尖與根分叉處較厚顏色淡黃發(fā)暗無(wú)光澤組成無(wú)機(jī)物:有機(jī)物和水=45-50%:50-55%(重量比)無(wú)機(jī)物磷灰石表面氟含量高有機(jī)物 膠原蛋白主要為I型,少許III型、XII型
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