妊娠合并性傳播疾病和外陰腫瘤

妊娠合并性傳播疾病

SexuallyTransmittedDiseases

STD目前一頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)產(chǎn)褥期處理目前二頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)產(chǎn)褥期處理目前三頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)梅毒

syphilis蒼白密螺旋體Treponemapallidum皮膚、粘膜、淋巴結(jié)、心血管神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼等全身器官目前四頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)感染分期早期梅毒：感染在2年之內(nèi)，傳染性強(qiáng)一期硬下疳，二期梅毒疹晚期梅毒：病期在2年以上，傳染性弱，三期結(jié)節(jié)性梅毒疹、樹膠樣腫和心血管、神經(jīng)梅毒目前五頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)傳播途經(jīng)直接感染

間接感染母嬰感染經(jīng)胎盤或經(jīng)產(chǎn)道

目前六頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)對(duì)妊娠的影響流產(chǎn)早產(chǎn)死胎死產(chǎn)先天梅毒兒目前七頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)診斷病史體征實(shí)驗(yàn)室檢查暗視野顯微鏡－蒼白密螺旋體血清學(xué)檢查篩查試驗(yàn)：非特異性，VDRL、USR、RPR證實(shí)試驗(yàn)：特異性，F(xiàn)TA-ABS、TPHA病理檢查胎盤目前八頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)治療與隨訪青霉素首選早期足量規(guī)范隨訪2～3年血清滴度6月內(nèi)下降4倍目前九頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)治愈標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈梅毒損害消退，癥狀消失血清治愈治療后2年內(nèi)血清學(xué)試驗(yàn)陰性，腦脊液檢查陰性目前十頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)淋病gonorrhea病原體

淋病奈瑟菌，革蘭氏陰性雙球菌臨床表現(xiàn)

泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染目前十一頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)傳播途徑直接傳播：性交

，宮頸管感染最常見間接傳播：

接觸染菌衣物、毛巾、床單、浴盆等物品及消毒不徹底的檢查器械等目前十二頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)對(duì)妊娠、分娩及胎兒的影響妊娠早期

淋菌性宮頸管炎→感染性流產(chǎn)，人工流產(chǎn)后感染妊娠晚期

淋菌性宮頸管炎→胎膜早破→羊膜腔感染綜合癥→滯產(chǎn)胎兒早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)感染、宮內(nèi)生長(zhǎng)受限，宮內(nèi)窘迫、死胎死產(chǎn)目前十三頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)淋病對(duì)新生兒的影響

淋菌結(jié)膜炎→淋菌眼眶蜂窩織炎→角膜潰瘍、角膜穿孔→虹膜睫狀體炎、全眼球炎

淋菌肺炎、敗血癥目前十四頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室檢查

分泌物涂片，革蘭氏染色

在中性粒細(xì)胞內(nèi)見到革蘭陰性雙球菌

分泌物培養(yǎng)診斷淋病的金標(biāo)準(zhǔn)方法

PCR目前十五頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)治療原則與方法原則：

盡早徹底治療，及時(shí)、足量、規(guī)則用藥輕癥：大劑量單次給藥重癥：連續(xù)每日給藥性伴侶應(yīng)同時(shí)治療藥物：首選：頭孢曲松鈉其它：大觀霉素，喹諾酮類藥物，可加用紅霉素、阿奇霉素、多西環(huán)素目前十六頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)預(yù)防孕期篩查新生兒預(yù)防性治療1％硝酸銀滴眼，預(yù)防性抗生素目前十七頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)尖銳濕疣與生殖器皰疹

condylomaacuminata&genitalherpes尖銳濕疣病因HPV易感鱗狀上皮病理疣狀生長(zhǎng)傳播直接間接產(chǎn)道潛伏期3月生殖器皰疹病因HSV易感皮膚病理潰瘍傳播直接間接母嬰潛伏期3-14天目前十八頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)產(chǎn)褥期處理目前十九頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)產(chǎn)褥期處理目前二十頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)治療尖銳濕疣局部藥物物理治療手術(shù)治療生物治療治愈標(biāo)準(zhǔn)：疣體消失生殖器皰疹抗病毒局部治療治愈標(biāo)準(zhǔn)：皰疹損害消失腫大淋巴結(jié)消失目前二十一頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)對(duì)妊娠的影響尖銳濕疣阻塞產(chǎn)道產(chǎn)后感染新生兒喉乳頭狀瘤生殖器皰疹流產(chǎn)死胎胎兒宮內(nèi)感染胎兒畸形新生兒播散性病毒感染死亡率90%新生兒智力障礙產(chǎn)道感染目前二十二頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)TORCHToxoplasma弓形蟲Rubella

Virus風(fēng)疹病毒Cytomegalovirus，CMV巨細(xì)胞病毒Herpesimpiex

Virus單純皰疹病毒Other

agents其他原因目前二十三頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)支原體和衣原體感染衣原體chlamydiatrachomatis支原體mycoplasma目前二十四頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)獲得性免疫缺陷綜合征

acquiredimmunodeficiencysyndrom,AIDSHumanimmunodeficiendyvirus,HIV目前二十五頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)性傳播疾病

SexuallyTransmittedDiseases，STD以通過性行為為主要傳播途徑的一組傳染病

重點(diǎn)監(jiān)測(cè)

乙類傳染病:

梅毒淋病艾滋病

重點(diǎn)監(jiān)測(cè):

非淋菌性尿道炎尖銳濕疣軟下疳性病性淋巴肉芽腫生殖器皰疹目前二十六頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)SexuallyTransmittedDiseases，STD病原體傳染源傳播途徑高危人群目前二十七頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)外陰腫瘤目前二十八頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)外陰上皮內(nèi)瘤樣病變

VINSquamousvulvarintraepithelialneoplasia目前二十九頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)上皮內(nèi)瘤樣病變分級(jí)Ⅰ級(jí):輕度不典型增生上皮下1/3Ⅱ級(jí):中度不典型增生上皮下2/3Ⅲ級(jí):重度不典型增生上皮全層目前三十頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)病因HPV-1680%STD肛門—生殖道瘤樣病變免疫抑制吸煙目前三十一頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)臨床表現(xiàn)瘙癢燒灼感皮膚破損皮膚潰瘍皮膚丘疹皮膚斑點(diǎn)皮膚贅疣目前三十二頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)診斷與治療活組織病理檢查VINⅠ藥物激光VINⅡ---Ⅲ手術(shù)復(fù)發(fā)率10%---20%目前三十三頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)外陰腫瘤良性腫瘤惡性腫瘤目前三十四頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)外陰惡性腫瘤女性全身惡性腫瘤1%生殖道惡性腫瘤5%鱗狀上皮細(xì)胞癌常見>60歲目前三十五頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)分類上皮性鱗狀上皮癌基底細(xì)胞癌疣狀癌前庭大腺癌惡性黑色素瘤肉瘤其他目前三十六頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)外陰鱗狀上皮癌

vulvasquamouscellcarcinoma特點(diǎn)占外陰惡性腫瘤80—90%>60歲好發(fā)于大小陰唇陰蒂前庭陰蒂處未分化癌或分化差鱗癌多見目前三十七頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)病因HPV161831VIN慢性外陰營(yíng)養(yǎng)不良癌5%--10%STD目前三十八頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)病理巨檢

外陰結(jié)節(jié)腫塊伴潰瘍鏡下

角化珠細(xì)胞間橋細(xì)胞異形性目前三十九頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)轉(zhuǎn)移途徑局部直接浸潤(rùn)大小陰唇，陰蒂，尿道，陰道，肛門淋巴轉(zhuǎn)移腹股溝淺、深淋巴－－盆腔淋巴血行播散晚期目前四十頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)診斷病史臨床