育嬰師培訓(xùn)資料

育嬰師培訓(xùn)資料第1頁(yè)/共179頁(yè)第一章育嬰師

一、概念

育嬰師：

專門從事0~3歲嬰兒生活照料、護(hù)理和教育的人員。

國(guó)家原勞動(dòng)與社會(huì)保障部于2003年1月23日頒布的《第五批國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)目錄》中第一次明確提出這一職業(yè)名稱。

第2頁(yè)/共179頁(yè)二、職業(yè)等級(jí)

育嬰員（國(guó)家職業(yè)資格五級(jí)）：了解0~3歲兒童生活照料、護(hù)理及教育方面的知識(shí),能夠運(yùn)用科學(xué)的方法對(duì)0~3歲兒童的飲食、睡眠、動(dòng)作技能、智力開發(fā)、社會(huì)行為等進(jìn)行訓(xùn)練。

育嬰師（國(guó)家職業(yè)資格四級(jí)）：全面了解0~3歲兒童生活照料，護(hù)理及教育方面的知識(shí)，能夠根據(jù)嬰兒發(fā)展水平設(shè)計(jì)、選擇和制定教育訓(xùn)練方案。

高級(jí)育嬰師（國(guó)家職業(yè)資格三級(jí)）：掌握0~3歲兒童科學(xué)評(píng)價(jià)的方法，提出個(gè)別化教育的建議，為嬰兒全面發(fā)展設(shè)計(jì)成長(zhǎng)方案并提供全面咨詢和服務(wù)。定位：注重實(shí)操，兼顧家政服務(wù)，入戶服務(wù)為主。定位：技能實(shí)操和理論知識(shí)平衡，入戶和個(gè)別指導(dǎo)兼顧。定位：偏重理論知識(shí)，入戶為輔，個(gè)性化為主，自主創(chuàng)業(yè)。第3頁(yè)/共179頁(yè)三、職業(yè)的規(guī)范性

2002年7月開始組織國(guó)內(nèi)嬰幼兒衛(wèi)生保健、營(yíng)養(yǎng)、教育、心理專家，制定了《育嬰員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，編寫了《育嬰員國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程》。

鑒定方式:

理論知識(shí)考試：閉卷筆試。技能操作考核：現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際操作。第4頁(yè)/共179頁(yè)第5頁(yè)/共179頁(yè)第6頁(yè)/共179頁(yè)第二章生活照料第一節(jié)飲食與營(yíng)養(yǎng)第二節(jié)睡眠、大小便、三浴鍛煉第三節(jié)穿脫衣服和抱孩子第四節(jié)清潔衛(wèi)生第7頁(yè)/共179頁(yè)第一節(jié)飲食與營(yíng)養(yǎng)

喂養(yǎng)新生兒的方式分為母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)。出生后5～6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，以母乳為主要食物的是母乳喂養(yǎng);因無(wú)母乳或其他原因不能喂奶，而用牛奶、奶粉等食物喂養(yǎng)的是人工喂養(yǎng);以母乳和牛奶一起喂養(yǎng)的，是混合喂養(yǎng)。新生兒應(yīng)以母乳喂養(yǎng)為宜，因?yàn)椤叭闉檠廊琊h(糖稀)”。第8頁(yè)/共179頁(yè)一、母乳喂養(yǎng)的好處

（一）母乳是最有營(yíng)養(yǎng)的若從熱量上講，母乳和牛奶并沒有多大的區(qū)別。但是當(dāng)進(jìn)入孩子體內(nèi)以后，母乳和牛奶就有了很大的不同。母乳的蛋白比牛奶的蛋白容易消化，孩子在3個(gè)月之后才能很好地消化牛奶中的蛋白，所以，至少在3個(gè)月以內(nèi)應(yīng)喂母乳。母乳和牛奶都含有鐵，但母乳中的鐵可以被吸收50%，而牛奶要低一些。

第9頁(yè)/共179頁(yè)一、母乳喂養(yǎng)的好處

在吃母乳的過程中，母乳成分會(huì)發(fā)生變化。越吃到最后，脂肪越多，味道也變了，孩子會(huì)滿足地離開奶頭，這樣就不會(huì)使孩子吃得過多。而用牛奶喂養(yǎng)的孩子往往比較胖。肥胖的孩子不能說是很健康的，因?yàn)榕謨H僅是由于脂肪積存過多造成的。肥胖兒的心臟需要加倍地工作，而從孩子時(shí)起心臟負(fù)擔(dān)就過重是很不利于健康的。

第10頁(yè)/共179頁(yè)一、母乳喂養(yǎng)的好處

（二）母乳喂養(yǎng)利于建立母子感情吃母乳并不是單純?yōu)榱私o孩子營(yíng)養(yǎng)，最重要的是建立母子感情。心理學(xué)家認(rèn)為在出生后3天內(nèi)被母親抱過的嬰兒，其后“情緒”容易安定。通過將嬰兒抱在胸前授乳，母親比任何人都能在最近處觀察嬰兒的臉色、接觸孩子的體膚。在授乳的過程中，母親就可能觀察到孩子高興和不高興時(shí)的變化及身體發(fā)育是否順利。

第11頁(yè)/共179頁(yè)一、母乳喂養(yǎng)的好處

（三）母乳既簡(jiǎn)便又安全不管是牛奶還是奶粉都要進(jìn)行溶解、加溫或消毒。母乳則是在體內(nèi)消毒后流出來(lái)的，里面沒有引起孩子生病的細(xì)菌，溫度又適宜，可以放心地喂養(yǎng)孩子。不僅如此，母乳還有抗感染的作用，乳汁中含有的免疫抗體能保護(hù)孩子避免腸道和呼吸道感染，乳汁中還含有乳鐵蛋白、溶菌酶及各種細(xì)胞成分等，也有利于抗感染。

第12頁(yè)/共179頁(yè)一、母乳喂養(yǎng)的好處

（四）用母乳喂養(yǎng)對(duì)母親也有好處喂母乳的母親產(chǎn)后恢復(fù)快，因?yàn)楹⒆映阅虝?huì)刺激子宮收縮。不喂奶的母親產(chǎn)后更容易懷孕，而哺乳的母親，由于在10周內(nèi)(長(zhǎng)的有6個(gè)月的)不會(huì)排卵，所以下一次的妊娠就晚。最為重要的是，喂母乳的母親比不喂母乳的母親患乳腺癌的機(jī)會(huì)要少。另外，比起那些用奶瓶喂奶的母親來(lái)，直接給孩子喂奶的母親每次都會(huì)體會(huì)到一種快感，有了這種快感，又相信喂母乳是最好的喂養(yǎng)方法，就能使母親的情緒安定。第13頁(yè)/共179頁(yè)二、什么時(shí)候不能喂母乳？

在某些情況下，乳汁是不適宜喂給孩子的，因?yàn)槿槟傅纳眢w情況與孩子健康息息相關(guān)。

乳汁為母體氣血所化，乳母的精神、營(yíng)養(yǎng)以及健康狀況直接影響著乳汁的分泌和質(zhì)量。因此，乳母應(yīng)當(dāng)經(jīng)常保持精神愉快，特別在產(chǎn)后，一定要慎戒惱怒、悲傷等不良情緒，避免過度的精神刺激;飲食應(yīng)以富于營(yíng)養(yǎng)、多樣化、易消化者為宜，以保持乳汁的營(yíng)養(yǎng)成分，對(duì)于辛辣厚味煎炸的食物，更當(dāng)慎忌。同時(shí)，乳母應(yīng)注意生活起居的衛(wèi)生、穩(wěn)定和保持精神愉快，有了疾病要及時(shí)治療。如果母乳減少，可采用豬蹄湯、鯽魚湯促進(jìn)母乳的分泌。

第14頁(yè)/共179頁(yè)二、什么時(shí)候不能喂母乳？

乳母在哺乳期間，還應(yīng)慎服藥物。因?yàn)樗幬锉旧頌檠a(bǔ)偏救弊所設(shè)，不少藥物都可以從乳汁排出，孩子吃乳后也可引起陰陽(yáng)不和，有傷脾胃，甚至引發(fā)疾病。若乳母有病，非得服藥不可時(shí)，且藥物含有大寒、大熱或有毒的成分，則應(yīng)暫時(shí)斷奶，待乳母病愈后再給嬰兒喂奶。若乳母患有乳病或全身性傳染病，則更應(yīng)馬上斷奶。

第15頁(yè)/共179頁(yè)三、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的方法

（一）幫助母親做好喂哺的心理準(zhǔn)備嬰兒行為受母親哺乳行為及乳汁成分的影響，嬰兒的性格塑造、氣質(zhì)和潛能與母嬰間通過母乳喂養(yǎng)時(shí)的心理交流、情緒傳遞和行為滲透有密切關(guān)系。第16頁(yè)/共179頁(yè)三、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的方法

（二）掌握母乳喂養(yǎng)的時(shí)間、次數(shù)和數(shù)量1.盡早開奶：嬰兒出生后立即開始母乳喂養(yǎng)。2.按需哺乳：嬰兒有吃奶的愿望可以隨時(shí)喂哺。出生后2-7天，每1-2小時(shí)喂哺一次，每次約10分鐘。3.喂哺時(shí)間：最好選擇在母嬰雙方都是精神飽滿、愉快的時(shí)候。滿月時(shí)90%的嬰兒可以建立起適合自己規(guī)律的、基本穩(wěn)定的喂養(yǎng)習(xí)慣和時(shí)間。第17頁(yè)/共179頁(yè)四、指導(dǎo)母親做好哺乳準(zhǔn)備（一）乳頭準(zhǔn)備：

母親在哺乳前應(yīng)先洗凈雙手，用毛巾蘸清水擦凈乳頭及乳暈，保持乳頭清潔、干燥。（二）正確的哺乳姿勢(shì)第18頁(yè)/共179頁(yè)四、指導(dǎo)母親做好哺乳準(zhǔn)備母親倚靠著軟墊或墻壁等，感到放松和舒適。母親與嬰兒腹部緊密相貼，嬰兒的耳朵、肩膀和后腰形成一條直線，面向母親的乳房。用單手托起整個(gè)乳房，拇指和其余四指分別張開呈“八字形”貼于右側(cè)乳頭乳暈的上、下方使其成圓錐樣向前挺。第19頁(yè)/共179頁(yè)1.懷抱式

傳統(tǒng)的哺乳姿勢(shì)。嬰兒的頭部依靠在母親右側(cè)上肢屈曲的肘窩內(nèi)，右手掌摟住嬰兒的腰臀或大腿上部。嬰兒左側(cè)肢體夾在母親臂下大約平腰部，嬰兒腹部與母親的腹部相貼。母親的左手指呈“八字形”扶托右側(cè)乳房。四、指導(dǎo)母親做好哺乳準(zhǔn)備第20頁(yè)/共179頁(yè)四、指導(dǎo)母親做好哺乳準(zhǔn)備2.側(cè)臥式母親身體側(cè)臥，頭下墊枕頭。嬰兒側(cè)身與母親正面相對(duì)，母嬰腹部相貼，嬰兒小嘴與母親乳頭處在同一平面。母親的左手指呈“八字形”扶托右側(cè)乳房。

夜晚或者需要休息時(shí)哺乳的最佳選擇。第21頁(yè)/共179頁(yè)四、指導(dǎo)母親做好哺乳準(zhǔn)備3.交叉懷抱式左手從下面握住嬰兒的頭枕部，手腕放在嬰兒兩肩胛之間，大拇指和其余四指張開分別貼放在頭部?jī)蓚?cè)的耳后。母親的右手指呈“八字形”扶托右側(cè)乳房。

適合于：吮吸困難的嬰兒和出生低體重的嬰兒。當(dāng)嬰兒能順利喝上母乳后，就可以轉(zhuǎn)換成其它常用姿勢(shì)。第22頁(yè)/共179頁(yè)4.橄欖球抱式用枕頭適當(dāng)墊高嬰兒達(dá)乳頭水平，右手臂支撐嬰兒的頭部和身體，右手掌托于嬰兒頭枕部，嬰兒上身呈半坐臥位姿勢(shì)正對(duì)母親胸前，嬰兒雙腿向后夾于右側(cè)腋下。母親的左手指呈“八字形”扶托右側(cè)乳房。

適合于：不能正確吮吸的嬰兒、體弱的嬰兒，或母親乳頭疼痛，剖腹產(chǎn)等。四、指導(dǎo)母親做好哺乳準(zhǔn)備第23頁(yè)/共179頁(yè)（三）正確的含乳方式123第24頁(yè)/共179頁(yè)五、母乳成分的變化前乳：

母乳喂養(yǎng)時(shí)，嬰兒先吸出的乳汁叫做前乳。外觀比較清淡、稀薄，帶藍(lán)色。水的含量比較大，另外，含有豐富的蛋白、糖份、維生素和抗癌免疫球蛋白等。

因其成分中含有大量的水分，因而母乳喂養(yǎng)的嬰兒一般來(lái)說不需要補(bǔ)充額外的水份。后乳：

前乳以后的乳汁叫做后乳。外觀呈白色，比較濃稠。含有大量的脂肪、蛋白質(zhì)和乳糖，提供嬰兒發(fā)育所必須的能量。第25頁(yè)/共179頁(yè)五、母乳成分的變化根據(jù)產(chǎn)后日數(shù)母乳成分發(fā)生變化初乳：

母親產(chǎn)后5天內(nèi)分泌的乳汁稱為初乳。初乳顏色發(fā)黃，其特點(diǎn)是含有大量的免疫蛋白質(zhì)，如乳鐵蛋白和分泌型免疫球蛋白。成熟乳：

是產(chǎn)后10天后分泌的母乳。與初乳相比，成熟乳呈乳白色，蛋白質(zhì)成分含量較低，乳糖和脂肪成分含量較高，因此熱量較高。第26頁(yè)/共179頁(yè)

六、混合喂養(yǎng)在母乳不能滿足嬰兒需要時(shí)，增加一些代乳品的喂養(yǎng)方式稱之為混合喂養(yǎng)。（一）、判斷母乳是否充足1.嬰兒在24小時(shí)內(nèi)至少吃8次母乳。2.在喂母乳期間，聽到下咽的聲音。3.嬰兒很有活力，肌肉的彈性正常，膚色健康。4.兩次喂奶之間嬰兒顯得很滿足。5.嬰兒在24小時(shí)內(nèi)尿濕6片或更多尿布，尿色淺淡。6.嬰兒將在24小時(shí)內(nèi)大便3到8次。7.嬰兒的體重持續(xù)增加，平均每天增加18~30克。8.母親可能在喂奶之前感到乳房脹滿，在喂奶之后感到乳房柔軟。第27頁(yè)/共179頁(yè)六、混合喂養(yǎng)（二）混合喂養(yǎng)注意事項(xiàng)

1、堅(jiān)持母乳優(yōu)先的原則。

先給孩子喂母乳，讓孩子充分吸空乳房，若不足再喂些牛奶或其它代乳品。

2、最好要用小匙或滴管給孩子喂奶。盡量不要用奶瓶喂孩子，保留孩子對(duì)吸吮乳頭的好感。因?yàn)橐坏┰斐珊⒆拥哪填^錯(cuò)覺，反而不愿意吸母親的奶頭了。

3、牛奶和奶粉都是較好的代乳品。羊奶缺少葉酸，喂羊奶時(shí)要注意補(bǔ)充葉酸。第28頁(yè)/共179頁(yè)

七、人工喂養(yǎng)

由于多種因素不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)而使用配方奶粉、牛奶和其他奶或奶制品進(jìn)行喂養(yǎng)的方式稱之為人工喂養(yǎng)。0~2周約是60~80ml。

2周以上可達(dá)到80~140ml。第29頁(yè)/共179頁(yè)七、人工喂養(yǎng)（一）配方奶的配制1.將水煮沸1~2min，晾至適當(dāng)?shù)臏囟?將水滴至手腕內(nèi)側(cè)，感覺與體溫差不多即可)，取2/3量倒入奶瓶中。2.用配方奶粉加帶的刻度勺取精確份量的配方奶粉，加入奶瓶中晃動(dòng)，讓配方奶粉充分溶化、不要結(jié)塊。然后將剩余1/3的熱水加入奶瓶中，最后蓋上奶瓶蓋后再輕輕晃動(dòng)一次，直至配方奶粉徹底溶化。第30頁(yè)/共179頁(yè)七、人工喂養(yǎng)（二）牛奶中含蛋白質(zhì)和鹽較多，所以用牛奶喂養(yǎng)的嬰兒可在兩頓奶間喂一些水，每日2~3次即可，補(bǔ)充代謝的需要。一般嬰幼兒每日每千克體重約需要120~150ml水（包括喂奶量在內(nèi)）。以白開水為主，可輔助一些自制飲料，盡量少喝或不喝飲料。白開水的溫度在35~40度左右，天冷時(shí)喝溫白開水，天熱時(shí)可飲用涼白開水，但不要喝冰水。第31頁(yè)/共179頁(yè)玻璃奶瓶為首選。喂哺前，將奶滴在手腕內(nèi)側(cè)，測(cè)試溫度適中后再喂。喂哺時(shí)，奶瓶腰成垂直位，防止嬰兒吞咽空氣。喂哺后，將嬰兒豎起，輕拍背部，待其“打嗝”排出吞咽的空氣。注意觀察嬰兒精神、睡眠、大小便情況，逐步摸索適合嬰兒的喂養(yǎng)方式、次數(shù)和配奶比例。八、使用奶瓶喂哺嬰兒第32頁(yè)/共179頁(yè)

九、添加輔食

4~6月為味覺發(fā)育關(guān)鍵期，嬰兒對(duì)食物的微小改變已很敏感。嬰兒早期的味覺經(jīng)歷的變化對(duì)以后接受食物有特殊作用。（一）添加輔食的原則：

從少到多（吃蛋黃由1/8到1/4再到1/2），從稀到稠（喝米湯--吃稀飯--吃軟飯），從細(xì)到粗（蔬菜汁--蔬菜泥--碎菜）。（二）添加的食物：

蛋黃、米糊、菜泥、水果泥、魚泥等第33頁(yè)/共179頁(yè)九、添加輔食（三）添加食物的順序：

2~3個(gè)月：可加菜汁、果汁、米湯。

4~5個(gè)月：可加雞蛋黃、米粉、菜泥、魚泥、水果泥。

8~10個(gè)月：可加雞蛋、稀粥、爛面條、肝泥、瘦肉末、豆腐，餅干、饅頭片等。

11~12個(gè)月：可加軟飯、小餃子或餛飩、碎肉、碎菜等。

1~2歲：每天保證喝奶300～500ml，

2~3歲：每天保證喝奶250ml。第34頁(yè)/共179頁(yè)第二節(jié)睡眠、大小便、三浴鍛煉

一、嬰幼兒睡眠的照料

1、嬰幼兒睡眠的特點(diǎn)新生兒的大部分時(shí)間一直在睡覺，一天累計(jì)的睡眠時(shí)間大約在18~22小時(shí)。隨著孩子年齡的增長(zhǎng)，睡眠時(shí)間會(huì)逐漸縮短。不過，也有些孩子需要的睡眠時(shí)間沒這么多，只要沒有什么異樣的癥狀，一般不會(huì)影響健康。不同的孩子因個(gè)體差異，睡眠時(shí)會(huì)有不同的表現(xiàn)。孩子需要睡多久，就應(yīng)該讓他睡多久，不要人為地過多、過早地加以干預(yù)。過早地“做規(guī)矩”，對(duì)孩子的身心發(fā)育很不利。

第35頁(yè)/共179頁(yè)一、嬰幼兒睡眠的照料2、幫助嬰幼兒入睡的方法

1）適宜的溫、濕度。嬰兒的睡眠環(huán)境以溫度24~25℃，濕度50%左右為宜，并且要特別注意，不要給嬰兒穿、蓋得太厚。溫度較高，會(huì)使嬰兒煩燥不安，擾亂正常的睡眠。

2）睡眠的聲光環(huán)境。要為嬰兒創(chuàng)造一個(gè)相對(duì)比較安靜的睡眠環(huán)境，同時(shí)，室內(nèi)的光線不能太過強(qiáng)烈，應(yīng)暗一些。

第36頁(yè)/共179頁(yè)一、嬰幼兒睡眠的照料

大多數(shù)嬰兒能習(xí)慣普通家庭的談話聲、笑聲，以及適當(dāng)?shù)碾娨暀C(jī)和音響的聲音，所以嬰兒睡眠時(shí)不必人人屏聲斂氣，但要避免大聲喧嘩。因?yàn)榻?jīng)常處于嘈雜聲中，嬰兒特別容易煩躁不安，影響睡眠質(zhì)量。

3）嬰兒的睡眠護(hù)理。嬰兒從早到晚總是處于睡眠狀態(tài)，自己又沒有能力控制和調(diào)整睡眠姿勢(shì)。因此，在護(hù)理嬰兒睡眠時(shí)要多加留意，多注意觀察，經(jīng)常幫助嬰兒變換睡眠姿勢(shì)。

第37頁(yè)/共179頁(yè)一、嬰幼兒睡眠的照料

隨著嬰兒的生長(zhǎng)，注意調(diào)整枕頭的高度和溫度;夏天天氣炎熱時(shí)，電扇、空調(diào)不宜直接對(duì)著嬰兒吹;注意通風(fēng)，使室內(nèi)空氣新鮮。此外，還要注意睡前不要把嬰兒喂得太飽，否則嬰兒腹瀉不適，會(huì)難以入睡。睡前做一些安靜的游戲，不要讓嬰兒過于興奮;夜間如嬰兒不醒，不必頻繁檢查尿布;如果嬰兒醒了，換尿布或喝水后，不要與嬰兒多說話，讓他盡快入睡;喂奶時(shí)間應(yīng)逐步形成規(guī)律，逐步養(yǎng)成每天定時(shí)睡覺的習(xí)慣，幫助嬰兒逐步建立科學(xué)的生物鐘。

.第38頁(yè)/共179頁(yè)二、嬰幼兒大小便照料1、更換嬰幼兒的大小便嬰兒尿布一般分兩類，即布質(zhì)尿布和紙尿布。布質(zhì)尿布的透氣性比較好，但容易被嬰兒一次就尿濕，需要經(jīng)常及時(shí)地更換。布尿布可以制成整塊的，然后把它疊成三角形；也可以制成條狀的，像毛巾那樣。紙尿布能容較大量的尿液和糞便，比較貼身會(huì)使嬰兒的腿腳活動(dòng)自如，一次使用的時(shí)間比布尿布久，不容易一下就被嬰兒尿濕，選擇紙尿布，要根據(jù)嬰兒的月齡和身體的大小來(lái)確定。第39頁(yè)/共179頁(yè)二、嬰幼兒大小便照料

用溫水洗凈嬰兒的臀部和大腿部。對(duì)于女嬰，清潔臀部時(shí)，要從陰部抹向肛門，以防腸道細(xì)菌侵入陰道或膀胱，引起感染。用毛巾擦干，在皮膚的褶皺，抹上爽身粉和護(hù)臀膏。把干凈的尿布塞到嬰兒的臀下，背后的上面要齊腰包裹好。對(duì)于男嬰，包裹尿布時(shí)用手輕輕往下按住他的陰莖，防止尿液向上滲到臍部。包裹尿布時(shí)，要確保尿布盡時(shí)貼住嬰兒的雙腿，還要注意千萬(wàn)不要把尿布蓋住嬰兒的臍部，因?yàn)槟虿寄驖窈?，?huì)使嬰兒的臍部潮濕，引發(fā)炎癥。第40頁(yè)/共179頁(yè)二、嬰幼兒大小便照料2、逐步培養(yǎng)嬰兒良好的排便規(guī)律。在嬰兒3個(gè)月左右，就應(yīng)注意摸索他的排便習(xí)慣。首先要觀察嬰兒每天排便的時(shí)間、排便前的特殊表現(xiàn)，然后，選擇合適的排便時(shí)間慢慢引導(dǎo)，如早晨起床后，晚上入睡前，或吃飯前等，有意識(shí)地加以誘導(dǎo)，使其每天能定時(shí)排便。

第41頁(yè)/共179頁(yè)二、嬰幼兒大小便照料

嬰兒排便前往往會(huì)有明顯的“征兆”，如發(fā)呆、扭腿、小臉憋得通紅等，這時(shí)應(yīng)注意幫助他排便。6個(gè)月左右的嬰兒，可以讓他慢慢學(xué)著坐盆大便。開始坐盆時(shí)，應(yīng)在后面扶著他，并讓嬰兒學(xué)著使勁排便。每天可選擇合適的時(shí)間讓嬰兒坐盆，但每次坐盆時(shí)間不能太長(zhǎng)，如果超過5分鐘還未排便，就應(yīng)讓嬰兒起來(lái)。嬰兒坐盆時(shí)不要和他玩?；蚪o他吃東西。經(jīng)過反復(fù)多次引導(dǎo)導(dǎo)，嬰兒會(huì)逐漸形成定時(shí)份盆排便的條件反射。要特別注意的是：不能為了怕孩尿濕，給自己工作添麻煩，而強(qiáng)行訓(xùn)練其定時(shí)大小便。第42頁(yè)/共179頁(yè)二、嬰幼兒大小便照料3、觀察嬰兒大小便的異常

1）便秘。便秘表現(xiàn)為排便的次數(shù)少，糞便堅(jiān)硬。排便的次數(shù)少是指嬰兒3~4天才有1次大便；堅(jiān)硬是指排便時(shí)困難，引起疼痛或不適。對(duì)無(wú)任何疾病癥狀的便秘，不必過于擔(dān)心，因?yàn)?，這種便秘現(xiàn)象一般可以通過給嬰兒補(bǔ)充更多的液體而緩解。但如果嬰兒排解大便時(shí)很費(fèi)力，并引起不適、哭鬧，就應(yīng)該帶他去醫(yī)院。第43頁(yè)/共179頁(yè)二、嬰幼兒大小便照料

一般小嬰兒不會(huì)發(fā)生便秘，如果便秘，原因大都與水分?jǐn)z入不足有關(guān)。最好辦法是給嬰兒多喝水，好在平常調(diào)配奶粉時(shí)，在正常的比例中多加30~50毫升的水，在2次喂奶的中間，必須給嬰兒喂一些白開水。注意：不要在嬰兒奶粉中加入葡萄糖、蔗糖或蜂蜜，也不要在單純的水中加。當(dāng)嬰兒開始吃固體食物后，要注意食物的結(jié)構(gòu)，注意新鮮蔬菜、水果和適宜粗糧的攝入，這樣能避免便秘的發(fā)生。第44頁(yè)/共179頁(yè)二、嬰幼兒大小便照料2）腹瀉。典型的腹瀉表現(xiàn)為：便稀、呈水樣，次數(shù)明顯增多。但嬰兒只是大便變稀，其它表現(xiàn)都很正常，健康、活動(dòng)自如，一般不屬異常，無(wú)需緊張。但如果大便為綠色、水樣；或不思飲食，體濕超過38℃；或糞便中帶有血或膿汁，神情萎靡，表現(xiàn)煩躁不安，應(yīng)及時(shí)帶嬰兒去醫(yī)院診治。嬰兒腹瀉非常危險(xiǎn)，會(huì)造成嚴(yán)重脫水，危及生命。如果及時(shí)去醫(yī)院診治，腹瀉能在短時(shí)間內(nèi)治愈。第45頁(yè)/共179頁(yè)二、嬰幼兒大小便照料

腹瀉期間，要按醫(yī)生的囑咐調(diào)整嬰兒的飲食，千萬(wàn)不要過早恢復(fù)正常飲食，否則會(huì)導(dǎo)致癥狀加重或延續(xù)。腹瀉痊愈后，給嬰兒喂食應(yīng)有一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，不要操之過急。開始應(yīng)以溫程的、奶樣食品為主，攝入的量從少到多，逐漸過度。如果要加新食品，需一樣一樣來(lái)，并且注意食品的添加的量，要逐漸增加，等嬰兒完全適應(yīng)后再添加別的食物。第46頁(yè)/共179頁(yè)三、三浴鍛煉

幼兒的器官正在發(fā)育之中，此階段能利用自然界的日光、空氣、水等不同刺激來(lái)進(jìn)行鍛煉，就能增加機(jī)體的耐受力和對(duì)疾病的抵抗力，刺激小兒機(jī)體良好發(fā)育，提高小兒對(duì)體力和智力負(fù)荷的耐受力。第47頁(yè)/共179頁(yè)三、三浴鍛煉空氣?。嚎諝庵泻醒鯕猓叫迈r的空氣含氧越充足。幼兒最適宜的氣溫平均為20-22攝氏度，14-20攝氏度的氣溫過低，不宜作空氣浴。30攝氏度以上為炎熱也不適宜?？諝庠∫话阆葟氖覂?nèi)鍛煉開始，時(shí)間由2-3分鐘，逐漸增加到1-2小時(shí)。習(xí)慣于室內(nèi)降溫后，可到室外進(jìn)行。夏季每日一次，冬季隔日一次。空氣浴要在小兒精神飽滿時(shí)進(jìn)行，患病時(shí)停止。第48頁(yè)/共179頁(yè)三、三浴鍛煉日光?。宏?yáng)光中有兩種射線，一種是紅外線，當(dāng)照射人體后，可使全身溫暖，血管擴(kuò)張，增強(qiáng)人體抵抗力。另一種是紫外線，照射到人的皮膚上可以促使皮膚上的膽固醇和麥角醇轉(zhuǎn)變成維生素D，幫助小兒吸收食物中的鈣和磷，使骨骼長(zhǎng)得結(jié)實(shí)，預(yù)防和治療佝僂病。孩子在二個(gè)月以后，每天應(yīng)安排一定的時(shí)間到戶外曬太陽(yáng)。時(shí)間最好是上午9-11點(diǎn)，下午3-6點(diǎn)，氣溫以20-24攝氏度為宜。曬太陽(yáng)時(shí)盡量讓孩子少穿衣服、身體大部直接接觸陽(yáng)光。要避免太陽(yáng)光直射頭部，可戴上草帽或白布帽。第49頁(yè)/共179頁(yè)三、三浴鍛煉水浴：長(zhǎng)期用低溫的水洗手、洗臉、洗腳，可以加強(qiáng)身體對(duì)外界冷熱變化的適應(yīng)能力，因?yàn)樗膫鳠崮芰Ρ瓤諝飧?8-30倍。熱水和較強(qiáng)的水流刺激全身或局部皮膚，可以促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，增強(qiáng)體溫的調(diào)節(jié)機(jī)能。從暖和季節(jié)開始訓(xùn)練到冬季，逐步適應(yīng)。有條件的可帶三歲以上的孩子去游泳，使身體勻稱、協(xié)調(diào)發(fā)展，還可以培養(yǎng)孩子勇敢、頑強(qiáng)的意志。第50頁(yè)/共179頁(yè)第三節(jié)穿脫衣服和抱孩子

一、嬰兒衣著要求新生兒離開母體后，需要逐漸適應(yīng)外界寒暖的變化，需要自己調(diào)節(jié)體溫。足月兒最適室溫：22~24度°C。“初生兒出月，必須入襁褓，襁褓之道，必須得宜?！彼^襁褓，即用棉布做成的被、毯，以包裹新生兒，新生兒初離母腹，從體態(tài)上常保持胚胎時(shí)姿勢(shì)，四肢屈肌較緊張。新生兒神氣怯弱，突然聽到巨聲異響，會(huì)引起氣血紊亂而驚惕，所以襁褓一定要得宜，使其肢體舒適固定，才可避免或減少外界刺激的不良影響。第51頁(yè)/共179頁(yè)一、嬰兒衣著要求衣物宜淺色，質(zhì)地以純棉為好。上身可以穿和尚服且開襟（蓋住肚臍）便于穿戴；褲不要用緊的松緊帶束系，以防影響胸廓發(fā)育。嬰兒頭部易出汗，應(yīng)戴吸汗的純棉帽；襪子松軟舒適，松緊合適，反面無(wú)線頭。第52頁(yè)/共179頁(yè)新生兒的衣著“三暖二涼”

一要背暖:背部為俞穴所在之處，病邪亦容易由此而入。背部適當(dāng)保持溫暖可以預(yù)防疾病，減少感冒的機(jī)會(huì)。二要肚暖:“脾胃為氣血生化之源”，是“后天之本”。睡覺時(shí)常圍上“肚兜”，就是保持肚暖的好方法。三要足暖:足部是身體最低的部位，足部的保健與健康有很重要的關(guān)系。保持嬰兒足部的溫暖，熱水袋、穿襪等等都可以達(dá)到保健的效果。四要頭涼:小兒經(jīng)由體表散熱的熱量中，其中有1/3是經(jīng)由頭部發(fā)散出去，“頭熱”令人心煩神昏。保持“頭涼”，嬰兒則神清氣爽，氣血循環(huán)順暢。五要心胸涼:所謂心胸宜涼，指的是穿著不要過于厚重臃腫，壓迫到胸部，影響正常的呼吸與心臟的功能。第53頁(yè)/共179頁(yè)二、抱寶寶母親盡量抱著寶寶

由于習(xí)慣了母體內(nèi)的生活環(huán)境，一旦來(lái)到全新的世界，新生兒會(huì)感到十分不安和迷惑，他期待著親人的保護(hù)和愛撫。把新生兒抱在懷里，并且抱在靠近心臟的部位，讓他能聽到媽媽心臟的跳動(dòng)，聞到媽媽的體味。這時(shí)，還可以伴隨媽媽對(duì)寶寶的親切呼喚聲。很快，新生兒因感受到了他所熟悉的聲音和氣味，就會(huì)安靜下來(lái)。

第54頁(yè)/共179頁(yè)二、抱寶寶怎樣抱起新生兒

寶寶如此幼小，要抱他們還真是讓人手足無(wú)措，但很快抱寶寶就會(huì)自然地像您與生俱來(lái)的能力一樣。練習(xí)越多，您就越熟練。

﹡永遠(yuǎn)要支撐住寶寶的頭和頸部

﹡用一只手的手掌托住寶寶頭頸的底部

﹡用另一只手的手臂和手掌抱起寶寶的小身體，牢固而輕柔地抱緊寶寶，他們喜歡這種被緊緊抱著的感覺，這會(huì)讓他們得溫暖、舒適和安全。

﹡或者，托著寶寶的腋下抱起他們，用您的手指支撐他們的頸部。

第55頁(yè)/共179頁(yè)第四節(jié)清潔衛(wèi)生一、嬰兒皮膚的特點(diǎn)及護(hù)理

嬰兒各個(gè)系統(tǒng)的功能發(fā)育還尚不成熟。尤其是嬰兒的皮膚，其厚度約為成人皮膚的1/3；嬰兒皮膚的角質(zhì)層很薄，表皮與真皮結(jié)合不緊，表面缺乏溶菌素，汗腺分泌旺盛。特別是日常寶寶的大小便次數(shù)多，氨和尿液中的其他化學(xué)成分、汗液、代謝產(chǎn)物、糞漬都會(huì)刺激皮膚。再者嬰兒免疫系統(tǒng)不完善，抵抗疾病的能力比成人低。故容易出現(xiàn)濕疹、尿布疹，如果護(hù)理不當(dāng)會(huì)變成膿泡瘡。如不加以重視，還會(huì)導(dǎo)致全身的感染。第56頁(yè)/共179頁(yè)一、嬰兒皮膚的特點(diǎn)及護(hù)理

知道了嬰兒皮膚的生理特點(diǎn)，我們就來(lái)給年輕的建議一些日常護(hù)理寶寶皮膚的要點(diǎn)：“三要，三不要”。

“三要”：1、要保持寶寶皮膚的干燥，及時(shí)更換衣物及污染的尿片。

2、要注意清潔皮膚折皺處的污垢，重點(diǎn)是寶寶的小屁股，更換尿布時(shí)可用嬰兒柔濕巾直接清潔寶寶臀部殘留的尿漬、糞漬。

3、要以預(yù)防為主，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。第57頁(yè)/共179頁(yè)一、嬰兒皮膚的特點(diǎn)及護(hù)理

“三不要”1、不要洗澡過于頻繁，天冷時(shí)可2-3天洗一次，天熱時(shí)可每天一次。

2、不要用堿性肥皂或大人的浴液給寶寶洗澡、洗小屁股。以免損傷寶寶幼嫩的肌膚。

3、不要只用清水和紗布清潔寶寶的小屁股。寶寶的臀部的皮膚非常稚嫩，有一層天然的皮脂，如果經(jīng)常用水和紗布清洗會(huì)將這層保護(hù)膜洗掉。每次清潔小屁股時(shí)使用嬰兒柔濕巾能保護(hù)這天然的皮脂不被破壞。第58頁(yè)/共179頁(yè)二、新生兒皮膚護(hù)理小錦囊（一）臉部護(hù)理

1、癥狀：寶寶經(jīng)常流口水及吐奶。

2、護(hù)理：應(yīng)準(zhǔn)備柔軟濕潤(rùn)的毛巾，替寶寶抹凈面頰，秋冬時(shí)更應(yīng)及時(shí)涂抹潤(rùn)膚膏防止肌膚皸裂。（二）眼部護(hù)理

1、癥狀：眼角發(fā)紅，醒后眼屎分泌物多。

2、護(hù)理：每天用濕藥棉替寶寶洗眼角一次。第59頁(yè)/共179頁(yè)二、新生兒皮膚護(hù)理小錦囊（三）鼻腔護(hù)理

1、癥狀：鼻腔分泌物塞住鼻孔而影響呼吸。

2、護(hù)理：用濕棉簽輕輕卷出分泌物。（四）臀部護(hù)理

1、癥狀：寶寶的臀部非常嬌嫩，要及時(shí)更換尿片。

2、護(hù)理：勤洗勤換尿片，更換尿片時(shí)用強(qiáng)生嬰兒柔潤(rùn)濕紙巾清潔臀部殘留的尿漬、糞漬，然后涂上嬰兒護(hù)臀霜。第60頁(yè)/共179頁(yè)二、新生兒皮膚護(hù)理小錦囊（五）臍部護(hù)理

1、癥狀：寶寶出院時(shí)臍帶已脫落，有時(shí)臍孔稍濕或少量出血。

2、護(hù)理：不論臍帶是否脫落，應(yīng)在每天洗澡后清潔臍部，即用消毒棉簽蘸75%醫(yī)用酒精，從臍部的中央按順時(shí)針方向慢慢向外輕抹，重復(fù)三次，更換三根棉花棒，抹出污物、血痂，保持臍部干爽和清潔。當(dāng)臍部紅腫或有膿性分泌物，應(yīng)即去醫(yī)院就診。第61頁(yè)/共179頁(yè)二、新生兒皮膚護(hù)理小錦囊（六）身體和四肢護(hù)理

1、癥狀：若寶寶經(jīng)常出汗；在干燥季節(jié)或更換衣服時(shí)，有薄而軟的白色小片皮屑脫落；有抓痕等

2、護(hù)理：應(yīng)常備柔軟毛巾為他擦干身體，以防著涼，并經(jīng)常更換棉質(zhì)內(nèi)衣，每天給寶寶洗澡。剪短寶寶的手指甲，不要給他穿太厚太暖。

保持皮膚的清潔，浴后可根據(jù)季節(jié)的變換，秋冬季：涂上潤(rùn)膚油或潤(rùn)膚露，防止皮膚皸裂受損。夏季：涂抹爽身粉，生了痱子的寶寶要保持房間的通風(fēng)和涼爽，浴后涂抹熱痱粉，減少摩擦。第62頁(yè)/共179頁(yè)三、嬰兒皮膚的清潔護(hù)理要注意事項(xiàng)

1.用冷開水消毒棉球洗眼睛、耳朵和口腔。

2.不要試圖用棉簽擦拭鼻腔內(nèi)、耳道內(nèi)的分泌物，做得不好一方面可能造成創(chuàng)傷，另一方面可能帶入細(xì)菌造成感染。

3.大便后用溫水將臀部洗干凈。沖洗和擦干時(shí)要遵循從前向后的順序即從會(huì)陰到肛門的順序以預(yù)防來(lái)自肛門的細(xì)菌污染陰道引起感染。第63頁(yè)/共179頁(yè)三、嬰兒皮膚的清潔護(hù)理要注意事項(xiàng)4.對(duì)女嬰不要分開陰唇去清洗里面；對(duì)男嬰不要把包皮推上去清洗里面，以防受傷。

5.洗澡時(shí)注意一定先倒入涼水再加熱水混合，用肘部試水溫，感到暖和即可。如果你感到水熱，對(duì)小嬰兒來(lái)說就是燙了，那樣會(huì)使她感到不舒服。先用浴巾裹住嬰兒身體用1.的方法洗臉部；然后洗頭，洗后及時(shí)擦干頭部以免受涼；之后解開浴巾將嬰兒放入澡盆，注意托緊孩子對(duì)側(cè)腋下使他有安全感，同時(shí)要和孩子說話使他放松，洗澡時(shí)要著重洗頸下、腋下、腹股溝部，凡皮膚皺褶處必須洗凈，動(dòng)作要輕柔、迅速，時(shí)間在5～10分鐘左右，洗后將他放在事先準(zhǔn)備好的干凈浴巾中包好，抱抱他然后擦干全身。第64頁(yè)/共179頁(yè)三、嬰兒皮膚的清潔護(hù)理要注意事項(xiàng)

可在皮膚皺褶處涂潤(rùn)膚油或爽身粉，油和粉均需在你的手掌中磋勻后抹在嬰兒皮膚上，不要直接倒在孩子身上，因?yàn)楹窈竦姆塾鰸窈笞冇矔?huì)傷害孩子的皮膚。最后給他包上干凈的尿布，穿上衣服。

6.選擇適宜小嬰兒的護(hù)膚品，不要用母乳給孩子擦臉，這樣做不符合衛(wèi)生。第65頁(yè)/共179頁(yè)四、嬰兒清潔用品的選擇

沐浴露：應(yīng)選擇由天然油脂制成的嬰兒專用沐浴露，不會(huì)傷害寶貝的稚嫩肌膚，并含有豐富的牛奶蛋白質(zhì)。不過，3個(gè)月以下的嬰兒應(yīng)少用一些沐浴露，例如洗三次澡可以用清水洗兩次，最大限度地減少對(duì)寶貝皮膚的刺激。

洗發(fā)香波：6個(gè)月以內(nèi)的寶貝分泌物不多，可直接用沐浴露洗頭;6個(gè)月以上的寶貝可以使用嬰兒專用的洗發(fā)香波，這種香波一般會(huì)有無(wú)淚配方，能夠不刺激眼睛，滋潤(rùn)頭發(fā)，防止皮膚過敏。

第66頁(yè)/共179頁(yè)四、嬰兒清潔用品的選擇

香皂：使用純正溫和的嬰兒專用香皂，泡沫細(xì)膩豐富，能有效保持皮膚的水分。

浴巾：為了更充分地保暖，可以選擇帶帽子的浴巾，因?yàn)轭^部是最易散熱的部位。

小毛巾：使用純棉質(zhì)地的小毛巾，吸濕性好又小巧可愛，可以購(gòu)買不同的顏色分別用于擦臉、擦腳、擦屁股等。

海綿：最好為寶寶購(gòu)買嬰兒專用的天然海綿，干燥時(shí)堅(jiān)硬成型，遇水后立即變軟。第67頁(yè)/共179頁(yè)五、嬰兒健康護(hù)理1、嬰兒游泳2.

嬰兒洗澡3.嬰兒撫觸第68頁(yè)/共179頁(yè)五、嬰兒健康護(hù)理第69頁(yè)/共179頁(yè)五、嬰兒健康護(hù)理1、嬰兒游泳水對(duì)嬰兒胸廓的壓力會(huì)促使使肺活量增加。水壓對(duì)皮膚的拍擊，還能對(duì)外周血管和皮膚起到按摩作用，同時(shí)使心臟得到更好的鍛煉。孩子的身體為了在晃動(dòng)的水中保持平衡，會(huì)做出各種動(dòng)作，不僅對(duì)身體的靈活性、協(xié)調(diào)性和平衡感都有良好的促進(jìn)作用，而且還可提高大腦對(duì)外界環(huán)境的反應(yīng)能力、應(yīng)激能力，促進(jìn)大腦的發(fā)育，提高智力。能提高嬰兒的機(jī)體免疫力、增強(qiáng)抗病能力，增強(qiáng)食欲、改善睡眠質(zhì)量、減少哭鬧，消除消極不安情緒，幫助建立開朗、樂觀、活潑的情緒。第70頁(yè)/共179頁(yè)2.嬰兒撫觸頭部按摩能刺激頭皮肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)，增長(zhǎng)智力，使嬰兒開朗活潑。面部按摩促進(jìn)面部肌肉和五官發(fā)育，使嬰兒愉快，減輕不安。胸、腹、背按摩可增強(qiáng)肺功能，幫助早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防佝僂病，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，減少疾病。四肢按摩不僅促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)肌群發(fā)育，還有增高助長(zhǎng)、刺激大腦發(fā)育的作用。

第71頁(yè)/共179頁(yè)3.嬰兒洗澡第72頁(yè)/共179頁(yè)六、寶寶的用品清潔與消毒

小兒抵抗力弱，如果接觸大量細(xì)菌，就會(huì)生病。所以，小兒用的東西需要經(jīng)常消毒。毛巾、布尿布可用煮沸的方法消毒。小兒的衣服、被褥和其他床上用品可通過太陽(yáng)照射消毒。毛巾和尿布也可通過太陽(yáng)照射的方法消毒。所有兒童用品一般不用消毒劑消毒，因?yàn)橄緞┤绻逑床桓蓛?，?huì)刺激小兒的皮膚或黏膜。

第73頁(yè)/共179頁(yè)六、寶寶的用品清潔與消毒

另外，室內(nèi)空氣和地面也一般不要用消毒劑消毒。如果必須使用，在消毒時(shí)，要將嬰兒抱到其他房間暫時(shí)避開，待消毒劑氣味散完后再把小兒抱回來(lái)。一般室內(nèi)空氣可以通過開窗通風(fēng)，就能達(dá)到消毒的目的。地面用干凈的墩布擦拭即可。使用的墩布要經(jīng)常晾干，因?yàn)榻?jīng)常潮濕的墩布會(huì)滋生細(xì)菌或霉菌。第74頁(yè)/共179頁(yè)六、寶寶的用品清潔與消毒

清洗奶瓶時(shí)，選擇專用的奶瓶刷和奶瓶清洗劑；每次清洗時(shí)要將奶嘴和奶瓶分別清洗干凈，避免清潔劑的殘留；將清洗好的嬰兒用品進(jìn)行消毒或放置晾干備用。煮沸消毒：將嬰兒用品放進(jìn)平底鍋，煮10分鐘，需要使用時(shí)再取出。但頻繁的煮沸消毒會(huì)縮短奶嘴的使用壽命，如果是塑料制品則不適用于此法。第75頁(yè)/共179頁(yè)第三章日常保健與護(hù)理第一節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育第二節(jié)計(jì)劃免疫第三節(jié)常見疾病的發(fā)現(xiàn)與護(hù)理第四節(jié)意外傷害的預(yù)防和處理第76頁(yè)/共179頁(yè)一、生理發(fā)展變化的特征（一）大小的變化1.年齡越小生長(zhǎng)速度越快。

新生兒時(shí)以天為單位計(jì)算，

1~3個(gè)月..周…………..，

4~6個(gè)月..3個(gè)月……….，

6~12個(gè)月.半年………..，

1~3歲……年…………..。2.生長(zhǎng)發(fā)育有一定的順序和方向，不能越級(jí)發(fā)展。第77頁(yè)/共179頁(yè)（二）比例的變化（三）舊特征的消失（四）新特征的獲得一、生理發(fā)展變化的特征第78頁(yè)/共179頁(yè)二、定期健康檢查頻度：

出生后第1年4次；出生后第2、3年2次；

3歲以后1次；視力、聽力、牙齒每半年1次第79頁(yè)/共179頁(yè)二、定期健康檢查內(nèi)容：

1.體格測(cè)量與評(píng)價(jià)：身高、體重、頭圍囟門:前囟門在生后18個(gè)月內(nèi)閉合，后囟門在生后3個(gè)月內(nèi)閉合。脊柱發(fā)育

2.全身各系統(tǒng)檢查

3.常見病的定期實(shí)驗(yàn)室檢查第80頁(yè)/共179頁(yè)體重頻度：

5次--生后一年即生后1、3、5、8、12個(gè)月

3次--第二年即生后15、20、24個(gè)月

2次--第三年即生后30、36個(gè)月內(nèi)容：定期、連續(xù)的為兒童測(cè)量體重，記錄在生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖上。第81頁(yè)/共179頁(yè)

年齡動(dòng)作肌肉群脊柱彎曲3月抬頭頸后肌頸曲（頸部脊柱前凸）6月坐腰肌胸曲（胸部脊柱后凸）12月走下肢肌腰曲（腰部脊柱前凸）脊柱發(fā)育第82頁(yè)/共179頁(yè)計(jì)劃免疫就是根據(jù)傳染病流行病學(xué)的規(guī)律，按不同的年齡進(jìn)行有計(jì)劃地預(yù)防接種，以達(dá)到頂防傳染病流行的目的。計(jì)劃免疫的主要對(duì)象是兒童。第二節(jié)計(jì)劃免疫第83頁(yè)/共179頁(yè)第二節(jié)計(jì)劃免疫

計(jì)劃免疫目的是通過預(yù)防接種使小孩自身產(chǎn)生對(duì)一些傳染病的免疫力，從而控制傳染病的發(fā)生。

我國(guó)計(jì)劃免疫疫苗包括卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破三聯(lián)疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗。接種這些疫苗，都是免費(fèi)的。兒童出生后1月內(nèi)，監(jiān)護(hù)人到兒童居住地的接種單位為其辦理預(yù)防接種證。第84頁(yè)/共179頁(yè)預(yù)防接種流程預(yù)防接種是通過注射或者口服藥物使嬰兒獲得對(duì)一些疾病的特殊抵抗力。第85頁(yè)/共179頁(yè)一、初生嬰兒、小兒的計(jì)劃免疫內(nèi)容出生后注射卡介苗、乙肝疫苗各1針出生后1個(gè)月注射乙肝疫苗1針出生后2個(gè)月服用1粒小兒麻痹糖丸出生后3個(gè)月服用1粒小兒麻痹糖丸，注射百白破三聯(lián)針1針出生后4個(gè)月服用1粒小兒麻痹糖丸，注射百白破三聯(lián)針1針第86頁(yè)/共179頁(yè)一、初生嬰兒、小兒的計(jì)劃免疫內(nèi)容出生后5個(gè)月注射百白破三聯(lián)針1針出生后6個(gè)月注射乙肝疫苗1針出生后8個(gè)月注射麻疹疫苗1針1.5歲-2歲注射百白破三聯(lián)針1針4歲服用1粒小兒麻痹糖丸7歲注射卡介苗1針，麻疹疫苗1針，白破二聯(lián)針1針接種時(shí)間、次數(shù)不能隨意改變。在7周歲之內(nèi)還要適時(shí)復(fù)種。第87頁(yè)/共179頁(yè)一、初生嬰兒、小兒的計(jì)劃免疫內(nèi)容

我國(guó)有的地區(qū)（如上海）的小孩到1歲還要接受乙腦疫苗的注射以免感染乙腦?，F(xiàn)在，我國(guó)城市已推行了乙肝預(yù)防接種，農(nóng)村也即將普及。進(jìn)行預(yù)防接種后雖然有些反應(yīng)，但這些反應(yīng)都比較輕且能自愈況且。這些反應(yīng)與得了傳染病相比要輕很多。預(yù)防接種雖然是一種提高嬰幼兒免疫力的有效措施，但也不是接種后就高枕無(wú)憂了。還要注意培養(yǎng)孩子良好的衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)體格鍛煉。不斷地增強(qiáng)體質(zhì)和抗病能力。才是保證嬰幼兒的身體健康的關(guān)鍵。第88頁(yè)/共179頁(yè)第89頁(yè)/共179頁(yè)二、如何護(hù)理剛接種疫苗的寶寶

1、卡介苗：注射部位可以照常沐浴，如果有膿泡或潰爛時(shí)，不必擦藥或包扎，但是注意不要弄破，如果不小心弄破了也不必太擔(dān)心，只須擦干并且保持干燥即可。但發(fā)現(xiàn)小兒腋下淋巴結(jié)腫大如果直徑超過一公分，應(yīng)至醫(yī)院檢查。

2、乙型肝炎：輕微發(fā)燒通常照一般發(fā)燒處理即可。

第90頁(yè)/共179頁(yè)二、如何護(hù)理剛接種疫苗的寶寶3、三合一疫苗：這是反應(yīng)最激烈而且頻率最高的疫苗，幼兒接種后，可以輕揉二下，如果有些許紅腫可先用熱毛巾熱敷，多喝開水，如果發(fā)燒肛溫超過38.5度以上，可先服用醫(yī)師開予之小兒普拿疼，但如果發(fā)燒超過39.5度以上則要送醫(yī)。

4、口服小兒麻痹疫苗：服用小兒麻痹疫苗，前后半小時(shí)內(nèi)不要進(jìn)食，以增加疫苗在體內(nèi)繁殖效果，如果有神經(jīng)方面的癥狀，如四肢麻痹無(wú)力、痙攣等應(yīng)速送醫(yī)。

5、麻疹、腮腺炎：注射后應(yīng)多喝開水，少出入公共場(chǎng)所，避免感冒，如果在注射后一、二天就有發(fā)燒，應(yīng)立刻就醫(yī)診治。第91頁(yè)/共179頁(yè)三、新生兒篩查（一）新生兒遺傳代謝病1.苯丙酮尿癥吃足6次奶后進(jìn)行(在未哺乳、無(wú)蛋白負(fù)荷的情況下易出現(xiàn)苯丙酮尿癥篩查陰性)2.先天性甲狀腺低下避開生理性血促甲狀腺激素上升期，減少了先天性甲狀腺低下篩查的假陽(yáng)性機(jī)會(huì)。第92頁(yè)/共179頁(yè)（二）新生兒聽力篩查篩查儀器：篩查型耳聲發(fā)射儀。篩查環(huán)境：房間15平米以上，噪聲低于45分貝。篩查方法：將新生兒的耳廓向后上方拉，使耳道伸直，避免探頭觸及耳道壁。第93頁(yè)/共179頁(yè)初次篩查:出院前n次。時(shí)間為出生后3-7天。復(fù)篩：初篩沒有通過的新生兒在

42天內(nèi)要進(jìn)行兩耳復(fù)篩。診斷：時(shí)間為嬰兒2-3月齡。如果檢查有問題5月齡前再次診斷。干預(yù)：如果發(fā)現(xiàn)孩子有先天性聽力障礙，可以及時(shí)給孩子放置耳蝸。第94頁(yè)/共179頁(yè)三、新生兒篩查篩查結(jié)果的解釋：耳聲發(fā)射的篩查方法只能篩查耳蝸病變?cè)斐傻穆犃p失。篩查報(bào)告只能反映通過或未通過，不能寫正?；虍惓！：Y查結(jié)果不等于診斷結(jié)果：篩查未通過，只能表明沒有通設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，可能的原因有多種(篩查的時(shí)間、環(huán)境、篩查時(shí)嬰兒的狀況、嬰兒的發(fā)育情況、聽力損傷等)。第95頁(yè)/共179頁(yè)

新生兒家庭訪視第96頁(yè)/共179頁(yè)第三節(jié)常見疾病的發(fā)現(xiàn)與護(hù)理一、常見疾病護(hù)理的基本原則1．早發(fā)現(xiàn)、早治療嬰幼兒年齡較小，還不能用語(yǔ)言準(zhǔn)確表達(dá)病情，需要育嬰師細(xì)心觀察，盡早發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)進(jìn)行治療。嬰幼兒出現(xiàn)異常情況時(shí)不要盲目處理，需要迅速去醫(yī)院進(jìn)行診治。第97頁(yè)/共179頁(yè)一、常見疾病護(hù)理的基本原則

2．注意辨別嬰幼兒的啼哭及其原因嬰幼兒感到不適的主要反應(yīng)是啼哭。在排除饑餓、便溺等因素后，應(yīng)仔細(xì)檢查嬰幼兒的全身：從頭到頸、到軀干、到四肢，稍用力撫摸一遍，再查看后背、頸下、腋窩、大腿根等部位。如果手觸到有病痛的部位，嬰幼兒會(huì)加劇哭鬧或把成人的手撥開、拒按等。反復(fù)做幾次，就可發(fā)現(xiàn)病癥的部位。第98頁(yè)/共179頁(yè)一、常見疾病護(hù)理的基本原則

3．善于從嬰幼兒日常生活表現(xiàn)中發(fā)現(xiàn)異常如果嬰幼兒口齒不如同齡兒童那樣清晰，應(yīng)觀察是否因舌系帶過短影響了發(fā)音；嬰幼兒對(duì)周圍環(huán)境中突然出現(xiàn)的較大聲響反應(yīng)淡漠，應(yīng)考慮是否有聽力異常；嬰幼兒經(jīng)?？礀|西時(shí)歪頭或靠得很近，應(yīng)考慮是否有斜視或視力異常、斜頸等，只要細(xì)心觀察，就可在早期發(fā)現(xiàn)疾病。第99頁(yè)/共179頁(yè)一、常見疾病護(hù)理的基本原則

4．觀察嬰幼兒的精神狀態(tài)嬰幼兒的精神狀態(tài)是反映病情輕重的重要指標(biāo)。一般來(lái)講，如果面色紅潤(rùn)，眼晴有神，正常玩耍，食欲好，說明病情不重；如嬰幼兒面色發(fā)白，眼晴無(wú)神，哭聲無(wú)力或異常，不吃奶，煩躁不安或嗜睡，頻繁嘔吐或腹瀉等，都表明病情較重，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。第100頁(yè)/共179頁(yè)二、基本護(hù)理

1．體溫計(jì)的使用（1）確定使用的體溫表：肛表用于肛門，口表用于口腔或腋下。3歲以下的嬰幼兒不使用口腔測(cè)量體溫。（2）試表前要檢查保溫計(jì)有無(wú)破損，甩表時(shí)不能觸及硬物，否則容易破碎。檢查體溫計(jì)水銀柱是否已甩至35℃以下。（3）由于正常情況下每日體溫有波動(dòng)，一般早晨最低、傍晚最高，哭鬧、活動(dòng)和進(jìn)食都可以使體溫升高。所以在嬰幼兒吃飯、喝水、運(yùn)動(dòng)出汗、等情況下要休息半小時(shí)后再測(cè)量體溫。第101頁(yè)/共179頁(yè)二、基本護(hù)理（4）保證在安靜狀態(tài)下測(cè)體溫，嬰幼兒哭鬧時(shí)應(yīng)設(shè)法讓其停止啼哭。（5）讀數(shù)：取出體溫計(jì)轉(zhuǎn)動(dòng)溫度表，直到可以見到一條粗線為止，從水銀柱上讀取所指數(shù)字。正常體溫，一般皮膚（腋下）測(cè)5分鐘，為36~37℃；肛門測(cè)2~3分鐘，為36.2~38℃；口腔（舌下）測(cè)2~3分鐘，為36~37.4℃。高于前述體溫，則為發(fā)燒。（6）體溫計(jì)使用完畢用酒精棉擦拭。第102頁(yè)/共179頁(yè)二、基本護(hù)理2．嬰幼兒發(fā)熱的處理方法（1）定時(shí)為患兒測(cè)量體溫，便于觀察體溫升、降規(guī)律，有助于疾病的疹斷。一般在上午8時(shí)、中午12時(shí)、下午4時(shí)、晚上8時(shí)、午夜12時(shí)、清晨4時(shí)測(cè)體溫。高燒病兒應(yīng)在退燒藥后半小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)各測(cè)量一次。（2）發(fā)熱嬰幼兒的衣服不要穿得太多，要保證室內(nèi)空氣清新，經(jīng)常開窗保持空氣流通。第103頁(yè)/共179頁(yè)二、基本護(hù)理（3）酒精擦浴。如果嬰幼兒的體溫超過39.4℃，可以用溫水不斷地擦身體降溫，或用溫水加等量50%酒精擦體，并且每隔10分鐘測(cè)量一次體溫。具體做法是：讓嬰幼兒平躺在床上，用海綿或清潔紗布蘸上溫水給嬰幼兒擦身。先擦軀干，最后擦四肢。濕水可以使血管擴(kuò)張，在蒸發(fā)時(shí)帶走熱量，從血液中帶走的熱量越多，降溫的效果就越好。（4）用溫水降溫時(shí)不要擦胸腹部，用酒精時(shí)也不能濺入眼睛里。擦浴后，一定要擦干皮膚，防止再度感冒。第104頁(yè)/共179頁(yè)二、基本護(hù)理3．給患病嬰幼兒喂藥的方法（1）育嬰師給患兒喂藥時(shí)態(tài)度要溫和，要讓嬰幼兒感到親切、比較容易接受。如果態(tài)度生硬，嬰幼兒產(chǎn)生恐懼心理就會(huì)拒絕服藥。育嬰師在喂藥水前先搖勻藥液，根據(jù)醫(yī)囑，看準(zhǔn)藥瓶或量杯上的刻度，倒出需要的用藥量；或喂藥片前將藥片壓碎，溶解于溫開水中調(diào)勻，可將無(wú)甜味的、嬰幼兒不愿吃的藥加入到濃果汁中。第105頁(yè)/共179頁(yè)二、基本護(hù)理（2）0~1歲嬰兒的喂藥方法。一般1~1嬰兒的藥物是液體的，需要用勺子或滴管喂。使用小勺時(shí)，把嬰兒先放在膝上，藥液倒在小勺里，將盛有藥液的小勺伸入嬰兒口中，用勺底壓住舌面，慢慢抬起勺子柄，使藥物流入口中，待其咽下藥液后再撤出勺子，若藥液較苦，可以接著再喂點(diǎn)糖水。嚴(yán)禁捏住鼻子灌藥。使用滴管時(shí)，把嬰兒抱在肘彎中，使其頭部微抬高些。把需要喂的藥吸到滴管中，然后把滴管插入嬰兒口中，輕輕擠壓橡皮囊第106頁(yè)/共179頁(yè)二、基本護(hù)理（3）1~3歲嬰幼兒的喂藥方法。如果藥物是液體的，需要用勺來(lái)喂，如果是片劑的，可以用兩個(gè)勺子將藥片搗碎，加一勺蜂蜜、果漿或冰淇淋。如果嬰幼兒不喜歡藥物的味道，可以將藥物稀釋在嬰幼兒喜歡喝的飲料中。不管嬰幼兒怎樣啼哭，一定要保持鎮(zhèn)定的情緒，堅(jiān)持讓嬰幼兒把藥吃完。（4）嚴(yán)格遵照醫(yī)生要求的藥量和間隔期喂藥。因?yàn)樗幬锉仨氝_(dá)到一定水平的血液中濃度后才有效。第107頁(yè)/共179頁(yè)二、基本護(hù)理（5）滴藥的方法1）滴眼藥水。向下拉開嬰幼兒的下眼瞼，讓藥滴落到眼球與眼瞼之間。2）滴鼻藥水。讓嬰幼兒平躺下來(lái)，使其頭部略向后傾，把藥劑輕輕滴入鼻內(nèi)。滴管不可伸入鼻腔。3）滴耳藥水。讓嬰幼兒躺下來(lái)，頭偏向一側(cè)，把藥劑輕輕滴入耳道。第108頁(yè)/共179頁(yè)二、基本護(hù)理4．患病嬰幼兒的飲食照料（1）如果醫(yī)生沒有提出特別的要求，可以給嬰幼兒吃各種喜歡吃的、容易消化的食物；但是如果嬰幼兒沒有食欲，就不要勉強(qiáng)。（2）嬰幼兒生病期間，飲水是最重要的。如果發(fā)燒或者伴有嘔吐，一定要給嬰幼兒多喝水（每天不少于1升），最有營(yíng)養(yǎng)的飲料是牛奶和水果汁。如果不喜歡喝牛奶，可以食用含牛奶的食品，如牛奶代用品、加味飲料、冰淇淋等。新鮮的水果汁含有豐富的維生素和礦物質(zhì)。（3）在恢復(fù)期，嬰幼兒食欲會(huì)有所增加，能補(bǔ)償生病造成的營(yíng)養(yǎng)缺乏，體重也會(huì)很快恢復(fù)。第109頁(yè)/共179頁(yè)三、帶寶寶去就醫(yī)

帶孩子看病也是有很多技巧、細(xì)節(jié)，要多加注意，免得孩子生病時(shí)慌了手腳，造成不必要的麻煩?？吹竭@個(gè)標(biāo)題或許會(huì)有很多家長(zhǎng)驚訝：難道我還不會(huì)帶孩子去看病嗎？不可否認(rèn)的是有些家長(zhǎng)因?yàn)樾奶酆⒆?，或者過于緊張，慌亂了手腳，以至于在帶孩子看病的過程中忘東忘西，回答醫(yī)生問題時(shí)啰里啰嗦，或者干脆一問三不知。第110頁(yè)/共179頁(yè)三、帶寶寶去就醫(yī)1、醫(yī)院的選擇有些家長(zhǎng)一味地選擇大醫(yī)院，大醫(yī)院的醫(yī)療條件比較好，但同時(shí)大醫(yī)院也是患者最集中的地方，醫(yī)院越大，患者就越集中，室內(nèi)環(huán)境也污染得較嚴(yán)重。寶寶看一次病一般至少要在醫(yī)院逗留二三個(gè)小時(shí)，患病的寶寶本身抵。據(jù)統(tǒng)計(jì)，去兒童醫(yī)院看病的寶寶，上呼吸道感染占60%～70%，其他常見病占10%～20%。其抗力就差，就很容易通過呼吸道傳染或直接接觸等感染上其他病菌，造成舊病未愈又添新疾實(shí)，一些外感病和常見病只要是正規(guī)的醫(yī)院都能診治，除非疾病遷延不愈或者加重了，沒有必要非得去追求大醫(yī)院。第111頁(yè)/共179頁(yè)三、帶寶寶去就醫(yī)2、準(zhǔn)備工作帶孩子看病之前，應(yīng)該先給孩子做做工作，給孩子講清："你現(xiàn)在生病多難受啊，我們到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生看一看，聽一聽，拿點(diǎn)藥回來(lái)吃，病就好了，就不難受了。"還可以說："我們?nèi)タ纯瘁t(yī)生是怎么給小朋友看病的，將來(lái)長(zhǎng)大了你也當(dāng)醫(yī)生，給小朋友看病。"總之，要讓孩子有思想準(zhǔn)備，爭(zhēng)取孩子合作，而不要抱起來(lái)就走。孩子本來(lái)就有病，突然來(lái)到一個(gè)不熟悉的地方，見到生人，自然會(huì)格外緊張。所以，有的孩子一進(jìn)診室就恐懼得大哭不止，既增加診室噪音，又影響看病。較小的孩子，在進(jìn)診室之前，應(yīng)先進(jìn)廁所把把尿，免得看病時(shí)失禁。第112頁(yè)/共179頁(yè)

3、去醫(yī)院時(shí)必帶物品：病歷、社?？?、濕紙巾、尿不濕、水杯、新鮮大便(如果到醫(yī)院后又拉便便了，用最新鮮的化驗(yàn))、小毯子(醫(yī)院空調(diào)溫度比較低)

如果孩子腹瀉，可以找個(gè)火柴盒或裝中藥丸的小盒子，留取一點(diǎn)兒大便標(biāo)本，帶到醫(yī)院；否則需要化驗(yàn)時(shí)還得等孩子大便再留標(biāo)本，耽誤時(shí)間。第113頁(yè)/共179頁(yè)三、帶寶寶去就醫(yī)4、熟知醫(yī)生問診的要點(diǎn)，打好腹稿發(fā)燒

1.什么時(shí)候開始發(fā)燒，2.有無(wú)特殊情況，3.最高體溫，4.持續(xù)了多久，5.有沒有咳嗽、嘔吐、腹瀉等其他癥狀腹瀉

1.起病的急緩，2.大便的次數(shù)和量，3.大便的性狀和顏色，4.有沒有腹痛、嘔吐、發(fā)熱、咳嗽等其他癥狀，5.寶寶的日常飲食情況咳嗽

1.何時(shí)開始咳嗽，2.有無(wú)特殊原因，3.咳嗽的程度、音色和近期的改變，4.有沒有咳痰、發(fā)燒、呼吸困難等癥狀，5.痰的顏色、性狀、量、氣味，痰中是否有血發(fā)病后的一般情況寶寶的飲食、睡眠、大小便、體重變化發(fā)病后的診療過程生病后是否去過其他醫(yī)院，做過哪些檢查，有哪些治療，用過哪些藥物，效果如何

第114頁(yè)/共179頁(yè)三、帶寶寶去就醫(yī)嬰兒個(gè)人史：

1.

出生史包括胎次、出生體重、產(chǎn)時(shí)和出生后的一般情況

2.

喂養(yǎng)和生長(zhǎng)發(fā)育狀況

3.

是否按時(shí)預(yù)防接種

4.

既往有無(wú)與目前相關(guān)的病史

5.

近期有無(wú)傳染病接觸史

6.

家中成員的健康狀況和是否有家族遺傳病

7.

藥物過敏史

8.

外傷手術(shù)史第115頁(yè)/共179頁(yè)四、嬰幼兒皮膚護(hù)理七要點(diǎn)

寶寶的皮膚同其他器官組織一樣，結(jié)構(gòu)尚未發(fā)育完全，不具備成人皮膚的許多功能，至少還需3年的時(shí)間才可發(fā)育得和大人一樣。因此媽媽在照料時(shí)一定要細(xì)心打理，有時(shí)稍有不慎，便會(huì)惹出不少的麻煩，給媽媽和寶寶的生活帶來(lái)很大的煩惱。那么，寶寶的皮膚與大人相比都有哪些特點(diǎn)，應(yīng)該怎樣去照料呢？第116頁(yè)/共179頁(yè)四、嬰幼兒皮膚護(hù)理七要點(diǎn)

特點(diǎn)一：皮膚面積與體重之比要比成人大得多

嬰兒皮膚的平均表面積是2500平方厘米，平均體重5公斤，二者之比為1：500；成人皮膚的平均表面積是18000平方厘米，平均體重65公斤，二者之比為1：270。因此，對(duì)于同樣量的洗護(hù)品吸收得要比成人多，同時(shí)，對(duì)過敏物質(zhì)或毒性物的反應(yīng)也強(qiáng)烈得多。

照料要點(diǎn)：給寶寶清洗皮膚時(shí)，應(yīng)選擇安全性更高的洗護(hù)用品，即經(jīng)過嚴(yán)格醫(yī)學(xué)測(cè)試證明：品質(zhì)純正溫和，其中的成分完全符合嬰幼兒皮膚的特性，與成人的用品有著很大的區(qū)別，對(duì)寶寶的皮膚無(wú)任何刺激性，也不會(huì)引起過敏反應(yīng)。第117頁(yè)/共179頁(yè)四、嬰幼兒皮膚護(hù)理七要點(diǎn)特點(diǎn)二：皮膚薄容易因摩擦受損嬰兒的皮膚僅有成人皮膚的十分之一厚，表皮是單層細(xì)胞，而成人是多層細(xì)胞；真皮中膠原纖維少，因而缺乏彈性，很容易被外物滲透和摩擦受損。照料要點(diǎn)：尿布及貼身衣物應(yīng)是棉質(zhì)的，且柔軟吸水，每次用后都應(yīng)用弱堿性嬰兒皂清洗；沐浴后用細(xì)膩無(wú)雜質(zhì)的嬰兒爽身粉涂于全身。尤其是皺褶處，這樣便可有效地吸濕，同時(shí)減少摩擦，從而預(yù)防痱子和尿布疹的發(fā)生。

第118頁(yè)/共179頁(yè)四、嬰幼兒皮膚護(hù)理七要點(diǎn)特點(diǎn)三：皮膚控制酸堿能力差僅靠皮膚表面的一層天然酸性保護(hù)膜來(lái)保護(hù)皮膚，以防細(xì)菌感染，并維持皮膚滋潤(rùn)幼滑，因此保護(hù)好這層保護(hù)膜很重要。照料要點(diǎn)：不可用堿性洗護(hù)品清洗，以免破壞保護(hù)膜，比如含皂質(zhì)、酒精和刺激性成分。應(yīng)選擇ph值中性，在清洗后能在皮膚上留下天然保護(hù)膜，并能保留水分的洗護(hù)品。

第119頁(yè)/共179頁(yè)四、嬰幼兒皮膚護(hù)理七要點(diǎn)特點(diǎn)四：皮膚色素層薄嬰兒皮膚黑色素生成很少，因而色素層薄，很容易被陽(yáng)光中的紫外線灼傷。照料要點(diǎn)：從嬰兒時(shí)期就要避免過度暴露在陽(yáng)光下，尤其是強(qiáng)烈的陽(yáng)光下。外出必要時(shí)，暴露的皮膚使用無(wú)刺激性不含有機(jī)化學(xué)防曬劑的高品質(zhì)嬰兒的防曬品。特點(diǎn)五：皮膚體溫調(diào)節(jié)能力弱皮膚的汗腺和血管還處于發(fā)育中，當(dāng)環(huán)境溫度升高時(shí)控制體溫，因此容易產(chǎn)生熱痱。照料要點(diǎn)：不要給寶寶穿戴得太多，經(jīng)常用柔軟的小毛巾擦拭寶寶的全身，然后用嬰兒爽身粉涂抹皮膚。如果寶寶長(zhǎng)了痱子，應(yīng)在長(zhǎng)痱子的皮膚上涂上嬰兒熱痱粉，幫助寶寶去痱止癢。

第120頁(yè)/共179頁(yè)四、嬰幼兒皮膚護(hù)理七要點(diǎn)特點(diǎn)六：皮膚抵抗力差因免疫系統(tǒng)尚未完善，抵抗力弱，較易出現(xiàn)皮膚過敏，如紅斑、丘疹、水皰等。照料要點(diǎn)：在給寶寶清洗皮膚時(shí)，不要用含皂質(zhì)和刺激性的沐浴露，應(yīng)用溫和的嬰兒潤(rùn)膚露、潤(rùn)膚油。特點(diǎn)七：淚腺發(fā)育不成熟由于淚腺未發(fā)育完全，且眨眼少，所以不能分泌足夠的淚水來(lái)保護(hù)眼睛，常常受到刺激物的傷害。照料要點(diǎn)：給寶寶洗澡時(shí)，應(yīng)選用專為嬰兒設(shè)計(jì)的無(wú)淚配方，100%不含皂質(zhì)的洗發(fā)精或洗發(fā)沐浴露，以免傷害寶寶的眼睛。第121頁(yè)/共179頁(yè)第四節(jié)意外傷害的預(yù)防與處理一、嬰兒期易發(fā)生的意外傷害及預(yù)防嬰兒期是兒童的高危時(shí)期，這一時(shí)期的孩子意外傷害多見燙傷、窒息、煤氣中毒等。第122頁(yè)/共179頁(yè)一、嬰兒期易發(fā)生的意外傷害及預(yù)防1、燙傷可發(fā)生在洗澡時(shí)或用熱水袋(瓶)取暖時(shí)。(1)洗澡時(shí)發(fā)生的燙傷往往是：①媽媽沒有事先兌好溫水再端出來(lái)給孩子洗澡，而是在孩子的身邊兌洗澡水，手邊的熱水碰灑，燙傷孩子;②先倒熱水沒來(lái)得及倒涼水，孩子滑入盆中會(huì)造成嚴(yán)重的燙傷;③未成熟兒洗澡水兌得偏熱會(huì)燙脫落皮等等。(2)用熱水袋或熱水瓶取暖時(shí)，意外常發(fā)生在①蓋子沒蓋好，熱水流出燙傷孩子;②瓶子滾到孩子貼身處，燙傷孩子。知道了意外發(fā)生的緣由，我想您自然也就知道怎么防范了吧。第123頁(yè)/共179頁(yè)一、嬰兒期易發(fā)生的意外傷害及預(yù)防2、兩個(gè)月孩子窒息可發(fā)生在以下情況下：(1)媽媽在睡覺時(shí)哺乳，自己因疲勞睡著了，孩子被乳房、被子、媽媽身體其他部位堵住了口鼻而無(wú)力躲開，造成窒息。(2)孩子吐奶時(shí)父母未在身邊，吐出的奶塊堵塞了氣管，造成窒息。因此，習(xí)慣性吐奶的孩子哪怕睡了半小時(shí)身邊都不能離人，因?yàn)橛袝r(shí)孩子會(huì)睡了20分或30分之后突然吐奶。(3)有的大人常常在吐奶或漾奶的孩子枕邊鋪上塑料布，為的是怕孩子吐奶弄臟了被褥，豈不知此舉暗藏著殺機(jī)。要知道一旦塑料布蒙在嬰兒臉上，才兩個(gè)月的孩子是無(wú)力把它取下的。因塑料布、塑料袋而發(fā)生意外之事時(shí)有發(fā)生，我們不能不警惕。第124頁(yè)/共179頁(yè)一、嬰兒期易發(fā)生的意外傷害及預(yù)防3、煤氣中毒多發(fā)生在用煤爐取暖的家庭由于孩子小房間的門窗往往關(guān)得很嚴(yán)，而在煙囪被煤煙堵塞時(shí)燃燒不完全，產(chǎn)生的一氧化碳就會(huì)彌散在房間中造成中毒。農(nóng)村中有時(shí)會(huì)用沒有煙囪的爐子取暖，用木炭盆取暖，這就更容易導(dǎo)致一氧化碳中毒了。所以冬季時(shí)，我們希望您慎重選擇取暖方式。第125頁(yè)/共179頁(yè)二、幼兒意外傷害高發(fā)場(chǎng)所及防患策略：1、家庭環(huán)境安全隱患：門窗、陽(yáng)臺(tái)、開關(guān)、電線、電器、灶具、餐具、浴缸、水瓶、玻璃、刀、剪、針、鈕扣、皮筋、打火機(jī)等，廚房和衛(wèi)生間需要特別防范（例如whoil的孩子咬過電線，我家的女兒拿插頭捅過插座）；清潔劑、殺蟲劑、消毒液、農(nóng)藥、藥品等；體積小尖銳易碎的物品，或材質(zhì)不合格的玩具等；寵物如貓、狗、兔子等。防患策略：家居裝修要環(huán)保，日常生活用品要安排得井井有條，對(duì)孩子有危險(xiǎn)的東西要放在孩子接觸不到的地方；重新盛裝的物品要標(biāo)注清楚，以免誤食誤用；為孩子選擇玩具時(shí)要考察玩具的材質(zhì)，保證最大的安全；家養(yǎng)寵物要定期清潔并體檢，不要縱容孩子和寵物過度親熱接觸。第126頁(yè)/共179頁(yè)二、幼兒意外傷害高發(fā)場(chǎng)所及防患策略：2、游戲場(chǎng)所安全隱患：大型玩具器械和游戲設(shè)備；游泳池和水池等。防患策略：以孩子的身體狀況為前提，量力而行；玩耍時(shí)，孩子不要穿有拉鎖、系帶子的衣服，以免造成拉拽；教給孩子正確的玩耍方式，并嚴(yán)格遵守游戲規(guī)則；還孩子玩耍時(shí)大人要謹(jǐn)慎監(jiān)督，不可疏忽大意。第127頁(yè)/共179頁(yè)二、幼兒意外傷害高發(fā)場(chǎng)所及防患策略：3、公共場(chǎng)所安全隱患：街道如人行道、十字路口、過街天橋、地下通道等；交通工具如火車、汽車、地鐵、自行車等；公共場(chǎng)所如商場(chǎng)、超市（有一次女兒差點(diǎn)在超市走丟了）、飯店、車站、公園、娛樂場(chǎng)所等。防患策略：教孩子正確辨認(rèn)交通標(biāo)志，掌握并遵守正確的交通規(guī)則；教孩子正確安全的乘坐交通工具，不把頭手伸出車窗等；教孩子記住家庭地址或電話號(hào)碼，在人多地場(chǎng)合要告訴孩子不要離開大人隨意亂跑，要學(xué)會(huì)辨認(rèn)；走失的時(shí)候可以向售貨員、管理人員、保安、警察求助，不要和不認(rèn)識(shí)的人說話或接受禮物，更不要隨意跟不認(rèn)識(shí)的人離開。第128頁(yè)/共179頁(yè)三、最常見的幾種意外傷害及提示1、跌傷：必須在門窗外設(shè)置防護(hù)欄，有損壞的要及時(shí)修補(bǔ)，陽(yáng)臺(tái)要封閉，窗前盡量不要擺放床、桌凳等；孩子玩耍時(shí)大人要監(jiān)督，及時(shí)制止其危險(xiǎn)行為。2、動(dòng)物咬傷：孩子被動(dòng)物咬傷后，無(wú)論嚴(yán)重否，都要立即送往醫(yī)院診治，不要延誤（狂犬病疫苗要在咬傷后的24小時(shí)內(nèi)注射方有效）；科學(xué)飼養(yǎng)寵物，避免孩子和寵物過度親熱接觸。第129頁(yè)/共179頁(yè)三、最常見的幾種意外傷害及提示3、交通事故：無(wú)論是乘坐交通工具還是周圍有交通工具，都要格外警惕；平時(shí)教給孩子安全乘車的常識(shí)，乘車時(shí)也不要忘了常叮嚀。4、燒燙傷：廚房用具如鍋、灶、湯碗、水瓶一律放在孩子接觸不到的地方（朋友的兒子有一次扒翻了一鍋面湯，在脖子和胸口留下了永久的疤痕）；衛(wèi)生間的洗澡水的水溫應(yīng)事先調(diào)試好再讓孩子接觸；孩子出入浴缸要格外留神，最好里外放防滑墊。第130頁(yè)/共179頁(yè)三、最常見的幾種意外傷害及提示5、中毒：家庭化學(xué)物品存放管理要規(guī)范有序，標(biāo)注明晰（以防誤食后對(duì)癥下藥），并不易被孩子接觸到；一旦中毒要緊急送往醫(yī)院救治（要帶上誤食的東西方便醫(yī)生診治），切不可相信什么老偏方。6、窒息和溺水：不要讓孩子吃東西時(shí)說笑或劇烈動(dòng)作，尤其對(duì)有核有籽的食物要格外小心（寶寶要養(yǎng)成吃東西就必須坐在飯桌邊或沙發(fā)上的習(xí)慣，絕不允許邊吃邊玩），不要把玩具放入口中；一旦出現(xiàn)氣管異物，應(yīng)立即將孩子倒置拍其背部或雙手交叉用力擠壓腹部促其排出異物，或馬上到醫(yī)院進(jìn)行搶救（只有短短的六分鐘搶救時(shí)間哦！）；孩子玩水一定要有大人監(jiān)護(hù)，不去危險(xiǎn)地帶玩水或追逐打鬧，遵守規(guī)則。第131頁(yè)/共179頁(yè)三、最常見的幾種意外傷害及提示

讓孩子遠(yuǎn)離傷害并不是要我們剝奪孩子的活動(dòng)自由，對(duì)家長(zhǎng)來(lái)說，多關(guān)注孩子，在日常生活中要有防范意識(shí)，而不是形成一種壓力，將緊張感籠罩在孩子的身上，孩子需要我們來(lái)保護(hù)，但這種保護(hù)是適度的，而不是限制和束縛。?？吹皆谟螛穲?chǎng)所玩耍的孩子身邊總有大呼小叫的家長(zhǎng)，其實(shí)你只要事先和孩子講明危險(xiǎn)的存在及防范知識(shí)就可以放手在一旁監(jiān)護(hù)了。我們除了保護(hù)孩子，更重要的還要學(xué)習(xí)安全防護(hù)和急救的知識(shí)與技巧，再將這些知識(shí)與技巧在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)候用非常生動(dòng)的形式傳授給孩子，讓孩子能夠了解和掌握；我們也要養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣，以身作則，從而感染孩子，許多不必要的意外往往就是由于不良的生活行為習(xí)慣導(dǎo)致的。第132頁(yè)/共179頁(yè)1.驚厥：4歲以下寶寶較多，可分為有熱驚厥和無(wú)熱驚厥兩類。寶寶一般以高熱引起的驚厥較多，常常發(fā)生在體溫驟然升高的第一天，尤其在39℃以上的高熱時(shí)最易發(fā)生。應(yīng)急救護(hù)方案：

(1)把發(fā)生驚厥的寶寶放到平坦、較寬敞的地方，如大床上或地板上，使其頭偏向一側(cè)，同時(shí)解開衣領(lǐng)，讓寶寶呼吸道通暢。四、常見意外的急救法第133頁(yè)/共179頁(yè)四、常見意外的急救法(2)用拇指掐壓寶寶的人中穴，同時(shí)用包上布或紗布的調(diào)羹，插在上下牙之間，以防止舌咬傷以及舌后墜引起的窒息。但如果寶寶已咬緊牙關(guān)，則不宜強(qiáng)行撬開。

(3)用冷水浸濕毛巾，大面積敷于寶寶額頭，5～10分鐘換一次，如有冰敷帶或酒精則更好?？梢杂帽鶐Х笤陬~頭，再用酒精棉球擦寶寶額頭、腋下、大腿內(nèi)側(cè)等大血管處，迅速散熱降溫。

(4)須及時(shí)清除寶寶口腔內(nèi)的分泌物，防止分泌物堵塞氣管引起窒息。第134頁(yè)/共179頁(yè)四、常見意外的急救法2.流鼻血約有50%的寶寶曾有過鼻出血的情況，流鼻血是個(gè)常見癥狀。應(yīng)急救護(hù)方案：

(1)讓寶寶坐著，頭略向前傾，以免血流入咽部，咽部受刺激咳嗽會(huì)加重出血。

(2)寶寶流鼻血時(shí)，先要明確哪側(cè)鼻腔出血，然后立即緊捏寶寶出血的鼻翼一側(cè)4～15分鐘。壓迫止血的同時(shí)可用冷水袋、濕涼毛巾敷前額或后頸，可促使血管收縮，減少出血。如經(jīng)上述處理仍不能止血時(shí)，應(yīng)盡快到?？崎T診就診。特別提醒：當(dāng)寶寶發(fā)生鼻出血時(shí)，千萬(wàn)不能驚慌。第135頁(yè)/共179頁(yè)四、常見意外的急救法3.拉傷或扭傷寶寶關(guān)節(jié)脫臼多因家長(zhǎng)牽拉不當(dāng)引起。肩關(guān)節(jié)脫臼時(shí)，表現(xiàn)為如果你拉寶寶的胳膊，他的手會(huì)垂在胸前，胳膊完全不能動(dòng)彈，一碰就痛。肘關(guān)節(jié)脫臼時(shí)，寶寶會(huì)大聲哭鬧，不讓人觸摸他的肘部，不敢抬臂上舉。寶寶突然摔倒時(shí)，關(guān)節(jié)會(huì)被劇烈震動(dòng)，使支撐關(guān)節(jié)的韌帶受傷，這時(shí)會(huì)發(fā)生扭傷。扭傷特別容易在腳踝、膝蓋、手腕、肩關(guān)節(jié)等處發(fā)生。扭傷的常見表現(xiàn)有紅腫及皮膚青紫，關(guān)節(jié)不能轉(zhuǎn)動(dòng)，疼痛等。應(yīng)急救護(hù)方案：

(1)肩、肘部脫臼時(shí)，家長(zhǎng)可用大圍巾折成三角形把寶寶的手臂吊在脖子上，盡快就醫(yī)。

(2)扭傷初期，家長(zhǎng)應(yīng)將扭傷處墊高，采用冷敷、施壓，避免患處活動(dòng)。在傷后2天內(nèi)，不可熱敷患部，而冷敷可減輕腫脹，同時(shí)用繃帶包扎壓迫扭傷部位，不僅可保護(hù)和固定受傷關(guān)節(jié)，還可減輕腫脹。第136頁(yè)/共179頁(yè)四、常見意外的急救法4.燙傷、燒傷寶寶會(huì)走路后，好奇心強(qiáng)，到處摸，一不小心就容易燙傷。應(yīng)急救護(hù)方案：

(1)寶寶一旦燙傷或者燒傷，要迅速將寶寶受傷的部位浸入涼水中，這樣可以起到冷卻作用，減輕傷口的腫脹程度。

(2)將傷口附近的衣服脫掉或剪開。如果衣服和傷口粘在一起，不要強(qiáng)行脫掉，送寶寶去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生處理。如果傷口面積很大，要用干凈的保鮮膜或布把傷口蓋起來(lái)，立即去醫(yī)院就診。第137頁(yè)/共179頁(yè)四、常見意外的急救法5.氣管異物嬰幼兒常會(huì)本能地把東西往嘴里塞，因誤食而受到的意外傷害不在少數(shù)。應(yīng)急救護(hù)方案：

(1)如果寶寶突然猛烈地咳嗽，家長(zhǎng)懷疑是寶寶吞食異物時(shí)，請(qǐng)先注意他周圍是否有疑似誤食的物品，并用手電筒檢查寶寶的嘴巴及喉嚨，確認(rèn)是否看得到異物。