手術(shù)室品管圈互助圈演示文稿

手術(shù)室品管圈互助圈演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十三點(diǎn)優(yōu)選手術(shù)室品管圈互助圈目前二頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十三點(diǎn)31.圈的介紹李建華（輔導(dǎo)員）圈長(zhǎng)（曾艷）圈員；周琳彭麗郭瓊李丹劉小娟張素鳳目前三頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十三點(diǎn)候選圈名投票數(shù)排名結(jié)果手護(hù)圈22互助圈51耀眼圈0彩虹圈13心與心愿圈0連心圈0本次征集6個(gè)候選圈名，全體成員投票后（每位成員只允許投一票），互助圈獲得票數(shù)最多，最后我們的圈名定為互助圈。我們的圈名和圈徽目前四頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十三點(diǎn)組圈日期：2014年7月24日圈名：互助圈

圈名意義：象征天使般的護(hù)士帶給病人關(guān)懷呵護(hù)，給予生命的希望，同時(shí)給病人們展示了醫(yī)院手術(shù)室的精湛技術(shù)，讓病人了解護(hù)理工作，放心、更好的配合手術(shù)治療。圈徽意義：以心為燈，愿作生命的守護(hù)天使主要工作：1.調(diào)查科室目前工作狀態(tài)，查找存在問(wèn)題2.針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行原因分析3.制定改進(jìn)措施及目標(biāo)4.對(duì)改進(jìn)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。5.學(xué)習(xí)應(yīng)用管理工具。目前五頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十三點(diǎn)

2.主題選定

主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策重要性迫切性圈能力總分順序選定

嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生預(yù)防切口感染5533162加強(qiáng)溝通技巧學(xué)習(xí)3533143手術(shù)間物品的規(guī)范化擺放5553181以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)。共6人參與選題過(guò)程。票選分?jǐn)?shù)；5分最高，3分普通，1分最低，第一順序?yàn)楸敬位顒?dòng)主題。評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)135重要性次重要重要極重要迫切性次迫切迫切極迫切圈能力0—50%50%—75%75%—100%上級(jí)政策次相關(guān)相關(guān)極相關(guān)目前六頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十三點(diǎn)本次品管圈選定的主題是“手術(shù)間物品的規(guī)范化擺放”主題說(shuō)明：

手術(shù)間物品規(guī)范化擺放有利于保持手術(shù)間的整潔和空氣凈化，減少手術(shù)間進(jìn)出取用物品，保證了巡回護(hù)士的在崗率，也利于手術(shù)配合及搶救。同時(shí)避免頻繁開(kāi)關(guān)門造成手術(shù)污染。選題理由對(duì)醫(yī)院而言：縮短手術(shù)時(shí)間，避免資源浪費(fèi)對(duì)患者而言：降低手術(shù)切口感染的機(jī)會(huì)，減少患者痛苦對(duì)科室而言：提高工作效率，降低風(fēng)險(xiǎn)對(duì)個(gè)人而言：提高個(gè)人專業(yè)能力目前七頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十三點(diǎn)3.活動(dòng)計(jì)劃擬定表目前八頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十三點(diǎn)4.現(xiàn)狀把握——與主題有關(guān)的流程圖手術(shù)開(kāi)始術(shù)中缺少物品手術(shù)間有物品手術(shù)間無(wú)物品巡回護(hù)士拿物品耽誤手術(shù)繼續(xù)手術(shù)完成手術(shù)手術(shù)結(jié)束巡回護(hù)士補(bǔ)充物品目前九頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十三點(diǎn)現(xiàn)狀把握調(diào)查時(shí)間：2014年9月1日—2014年9月30日調(diào)查地點(diǎn)：科辦公室對(duì)2014年9月份手術(shù)間手術(shù)后整理情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，總手術(shù)量100臺(tái)。手術(shù)間整理情況臺(tái)數(shù)占百分比累計(jì)百分比均整理5050%50%巡回護(hù)士未整理2020%70%洗手護(hù)士未整理2020%90%麻醉醫(yī)生未整理1010%100%合計(jì)100100%手術(shù)間未整理查檢表目前十頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十三點(diǎn)改善前情況50%10%20%20%目前十一頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十三點(diǎn)改善前情況均整理巡回護(hù)士未整理洗手護(hù)士未整理麻醉醫(yī)師未整理0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%0102030405060708090100目前十二頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十三點(diǎn)5.目標(biāo)設(shè)定

1。目標(biāo)值設(shè)定

目標(biāo)值=50%-（50%X85%X66%）≈22%現(xiàn)狀值=50%改善幅度=56%

目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×圈能力）目前十三頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十三點(diǎn)6.解析只整理和補(bǔ)充了自己所用物品未查看抽屜中的物品數(shù)量目前十四頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十三點(diǎn)問(wèn)題點(diǎn)原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)總分采行提案人實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)者對(duì)策編號(hào)可行性經(jīng)濟(jì)性圈能力2014.10102014.1015術(shù)后未清理手術(shù)間巡回護(hù)士未清理制定手術(shù)間物品管理制度404040120李建華周琳1洗手護(hù)士未清理修改洗手護(hù)士工作流程404040120曾艷李丹27.對(duì)策擬定√√目前十五頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十三點(diǎn)問(wèn)題點(diǎn)原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)總分采行提案人實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)者對(duì)策編號(hào)可行性經(jīng)濟(jì)性圈能力2014.10.15術(shù)后未整理麻醉醫(yī)生未整理麻醉車上放置垃圾盒子，由洗手護(hù)士負(fù)責(zé)清理304040110劉小娟張素鳳3注：全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，優(yōu)5分，可3分，差1分，圈員共

8人，總分超過(guò)90分視為可執(zhí)行的對(duì)策?！虒?duì)策擬定目前十六頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十三點(diǎn)對(duì)策一對(duì)策名稱制定手術(shù)室間物品管理制度主要原因巡回護(hù)士術(shù)后未及時(shí)整理手術(shù)間改善前：手術(shù)間所有物品凌亂，排放不整齊。儀器設(shè)備電線散亂。物品柜內(nèi)備用物品缺。對(duì)策內(nèi)容：1、制定手術(shù)間物品管理制度。2、定期定專人補(bǔ)充各個(gè)手術(shù)間一次性物品柜。對(duì)策實(shí)施︰1，科室制定了手術(shù)室物品管理制度，物品定位、定量，責(zé)任到人，每個(gè)手術(shù)結(jié)束后，進(jìn)行一次性物品補(bǔ)充。2.每次手術(shù)開(kāi)始前檢查一次性物品，缺少及時(shí)補(bǔ)充，手術(shù)結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)充負(fù)責(zé)人：周琳實(shí)施時(shí)間：10.10

實(shí)施地點(diǎn)：手術(shù)間對(duì)策處置：1、經(jīng)效果確認(rèn)后，手術(shù)間無(wú)菌物品定時(shí)專人管理后，手術(shù)間所有物品整理規(guī)范整齊。該對(duì)策為有效對(duì)策，所以此對(duì)策繼續(xù)實(shí)施

對(duì)策效果確認(rèn)：巡回護(hù)士術(shù)后整理手術(shù)間由原來(lái)因手術(shù)后未整理改善前后對(duì)比圖8.對(duì)策實(shí)施與檢討（一）DPCA目前十七頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十三點(diǎn)對(duì)策二對(duì)策名稱修改洗手護(hù)士工作流程主要原因洗手護(hù)士術(shù)后未及時(shí)整理手術(shù)間改善前：洗手護(hù)士只負(fù)責(zé)清洗自己的手術(shù)器械和補(bǔ)充自己所需物品。對(duì)策內(nèi)容：1、重新制定洗手護(hù)士工作流程對(duì)策實(shí)施︰1，器械護(hù)士應(yīng)熟悉掌握洗手護(hù)士工作流程負(fù)責(zé)人：李丹實(shí)施時(shí)間：10.15

實(shí)施地點(diǎn)：手術(shù)間對(duì)策處置：1、經(jīng)效果確認(rèn)后,洗手護(hù)士能協(xié)助巡回護(hù)士整理手術(shù)間。該對(duì)策為有效對(duì)策，所以此對(duì)策繼續(xù)實(shí)施

對(duì)策效果確認(rèn)：洗手護(hù)士術(shù)后整理手術(shù)間由原來(lái)因手術(shù)后未整理改善前后對(duì)比圖DPCA8.對(duì)策實(shí)施與檢討（二）目前十八頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十三點(diǎn)對(duì)策三對(duì)策名稱洗手護(hù)士負(fù)責(zé)整理主要原因麻醉醫(yī)生術(shù)后未及時(shí)整理手術(shù)間改善前：麻醉車上的垃圾未能及時(shí)清理，心電監(jiān)護(hù)儀器任意擺放對(duì)策內(nèi)容：1、洗手護(hù)士術(shù)后負(fù)責(zé)整理對(duì)策實(shí)施︰1，器械護(hù)士術(shù)后負(fù)責(zé)整理麻醉車上的醫(yī)療垃圾。儀器定點(diǎn)擺放。負(fù)責(zé)人：李丹實(shí)施時(shí)間：10.15

實(shí)施地點(diǎn)：手術(shù)間對(duì)策處置：1、經(jīng)效果確認(rèn)后,麻醉車上垃圾減少，儀器擺放規(guī)整。該對(duì)策為有效對(duì)策，所以此對(duì)策繼續(xù)實(shí)施

對(duì)策效果確認(rèn)：麻醉醫(yī)生術(shù)后整理手術(shù)間由原來(lái)因手術(shù)后未整理改善前后對(duì)比圖8.對(duì)策實(shí)施與檢討（三）目前十九頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十三點(diǎn)9.改善后成果目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善前-改善后）/（目標(biāo)值-改善前）X100%=（50%-23%)/(22%-50%)=96.4%進(jìn)步率=（改善前-改善后）/改善前X100%

=54%目前二十頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十三點(diǎn)有形成果無(wú)形成果項(xiàng)目改善前改善后活動(dòng)成長(zhǎng)總分平均分總分平均分正/負(fù)QQC手法團(tuán)隊(duì)精神腦力開(kāi)發(fā)活動(dòng)信心溝通協(xié)調(diào)202.54052.5162364.52.5222.83241.2162364.52.5182.25394.82.25182.253241.75責(zé)任榮譽(yù)注：由圈員8人評(píng)分，每項(xiàng)最高5分，最低1分。目前二十一頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十三點(diǎn)目前二十二頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十三點(diǎn)10.標(biāo)準(zhǔn)化類別：流程改善提升質(zhì)量臨床路徑名稱：手術(shù)間物品的規(guī)范化擺放編號(hào)：001主辦部門：手術(shù)室一、目的減少巡回護(hù)士術(shù)中外出，減少手術(shù)切口感染，保障患者安全。二、使用范圍手術(shù)室護(hù)理人員三、說(shuō)明1、科室制定了手術(shù)室物品管理制度，責(zé)任到人，每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士進(jìn)行一次性物品補(bǔ)充。2、每天上午上班后和下午下班前，各自管理人員都到所負(fù)責(zé)的手術(shù)間，進(jìn)行一次性物品的補(bǔ)充。3、每次手術(shù)開(kāi)始前檢查一次性物品，缺少及時(shí)補(bǔ)充。4、每次手術(shù)結(jié)束后根據(jù)所用物品及時(shí)補(bǔ)充。四、注意事項(xiàng)1、每個(gè)手術(shù)間至少二名管理人員。2、手術(shù)結(jié)束來(lái)不及補(bǔ)充，提前告知管理人員。3、定期巡視手術(shù)間。五、附則（一）實(shí)施日期該標(biāo)準(zhǔn)化于2014年12月1日正式實(shí)施（二）修訂依據(jù)若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)更正。修訂次數(shù)：修訂日期：制定日期：2014年11月核定曾艷審核李建華主辦人曾艷目前二十三頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十三點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)化流程圖術(shù)前清點(diǎn)物品手術(shù)中手術(shù)結(jié)束巡回護(hù)士整理分管護(hù)士整理正常情況特殊情況護(hù)理人員打掃手術(shù)間目前二十四頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十三點(diǎn)手術(shù)間無(wú)菌物品的擺放目前二十五頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十三點(diǎn)11.檢討與改進(jìn)主題設(shè)定積極思考，參與人員多主題選定多樣化活動(dòng)計(jì)劃擬定詳細(xì)、明確、可實(shí)施性把擬定計(jì)