老年護(hù)理學(xué)李猛

老年護(hù)理學(xué)李猛第1頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第二章老年人的家庭照護(hù)第2頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期四一、老年家庭照護(hù)的概念、背景老年家庭照護(hù)主要由醫(yī)療保健、生活照料、精神慰籍和家庭勞務(wù)構(gòu)成，亦即“照護(hù)”涵蓋了“醫(yī)療保健”，而“醫(yī)療保健”是“照護(hù)”的一個(gè)組成部分?！般y色浪潮”洶涌而至隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)事業(yè)的快速發(fā)展，以及人們生育觀念的轉(zhuǎn)變和人均壽命的提高，我國(guó)人口老齡化問(wèn)題已日益凸顯，并成為社會(huì)普遍關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題之一。二、老年照護(hù)的重點(diǎn)人群1．獨(dú)居、高齡、喪偶者2．ADL（生活、作業(yè)）自理困難者3．病情不穩(wěn)定的慢性病病人4．老年精神障礙者第一節(jié)老年家庭照護(hù)的概述第3頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期四就老年人照護(hù)模式而言，居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是兩個(gè)基本組成部分。目前我國(guó)仍然以居家養(yǎng)老為主。一、居家養(yǎng)老1．居家養(yǎng)老概念是由家庭及社區(qū)對(duì)居住在家中的老年人提供支持性服務(wù)的養(yǎng)老形式。2．居家養(yǎng)老的主要優(yōu)點(diǎn)（1）滿足老年人的意愿（2）自然而熟悉的生活環(huán)境

第二節(jié)老年照護(hù)體系的建設(shè)第4頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，系指將老年人安置在家居以外的專門養(yǎng)護(hù)場(chǎng)所。1．老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)概念：養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)主要指老年公寓、養(yǎng)老院、日間護(hù)理院、臨時(shí)托老所、臨終關(guān)懷醫(yī)院等。第5頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

第三節(jié)老年人的日常生活護(hù)理一、老年人的護(hù)理特點(diǎn)1、老年人的生理特點(diǎn)：各個(gè)系統(tǒng)的老化感覺(jué)器官的老化體膚的老化疾病的相伴，特別是慢性病多見(jiàn)。第6頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2、老年人的心理特征：1）感知覺(jué)的老化老化最明顯的是視聽(tīng)覺(jué)，其次是味覺(jué)、痛覺(jué)等其他感覺(jué)。2）記憶的老化

近期記憶差；遠(yuǎn)期記憶好3）思維的老化老年人的思維普遍呈下降的趨勢(shì)，但個(gè)體差異非常大。4）情緒的老化老年期情緒強(qiáng)度和緊張度相對(duì)減弱，表現(xiàn)為不易生氣，也難消氣。5）意志行為的老化社會(huì)生活能力、家庭生活能力和學(xué)習(xí)能力減退。有些則自我控制能力差。6）人格的老化

老年人的性格變化因人而異，一般既有穩(wěn)定、連續(xù)的特點(diǎn)，同時(shí)也可由于生理因素、環(huán)境、社會(huì)心理因素、認(rèn)知和人生閱歷的影響而發(fā)生改變：逐漸由外向轉(zhuǎn)為內(nèi)向，容易自我為中心、保守、猜疑、心胸狹隘、愛(ài)發(fā)牢騷。

第7頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期四3、空巢綜合征：“空巢家庭”是指無(wú)子女共處，只剩下老年人獨(dú)自生活的家庭。表現(xiàn)為

①精神空虛，無(wú)所事事②孤獨(dú)、悲觀、社會(huì)交往少③軀體化癥狀健康指導(dǎo)

①提前準(zhǔn)備②夫妻間的相互支持③培養(yǎng)愛(ài)好以及保持社會(huì)交往④對(duì)癥治療⑤子女多加關(guān)心⑥倡導(dǎo)全社會(huì)共同營(yíng)造愛(ài)老敬老的氛圍，關(guān)心和愛(ài)護(hù)老年人。

第8頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期四4、與老年人的溝通語(yǔ)言溝通：語(yǔ)音低沉、平緩熱情；說(shuō)話速度要慢，不要快速轉(zhuǎn)變?cè)掝}；適時(shí)運(yùn)用書面溝通。非語(yǔ)言溝通：面部表情，傾聽(tīng)，觸摸等方式。但觸摸不要觸摸頭部。第9頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期四1、老年人鍛煉的活動(dòng)強(qiáng)度觀察活動(dòng)強(qiáng)度是否適合的方法有：運(yùn)動(dòng)后的心率達(dá)到最宜心率；運(yùn)動(dòng)后最宜心率（次／分）=170－年齡。身體健壯者則可用：運(yùn)動(dòng)后最宜心率（次／分）=180－年齡。運(yùn)動(dòng)結(jié)束后在3分鐘內(nèi)心率恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前水平，表明運(yùn)動(dòng)量較小，應(yīng)加大運(yùn)動(dòng)量；在3～5分鐘之內(nèi)恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前水平表明運(yùn)動(dòng)適宜；而在l0分鐘以上才能恢復(fù)者，則表明活動(dòng)強(qiáng)度太大，應(yīng)適當(dāng)減少。以上監(jiān)測(cè)方法還要結(jié)合自我感覺(jué)綜合判斷，如運(yùn)動(dòng)時(shí)全身有熱感或微微出汗，運(yùn)動(dòng)后感到輕松或稍有疲勞，食欲增進(jìn)，睡眠良好，精神振作，表示強(qiáng)度適當(dāng)，效果良好；三、老年人的活動(dòng)第10頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2、老年人鍛煉的注意事項(xiàng)1）正確選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：比較適合老年人鍛煉的項(xiàng)目有：散步、慢跑和游泳、跳舞、球類運(yùn)動(dòng)、太極拳與氣功等。2）循序漸進(jìn)：3）持之以恒：4）運(yùn)動(dòng)時(shí)間：老年人運(yùn)動(dòng)的時(shí)間以每天1～2次，每次半小時(shí)左右，一天運(yùn)動(dòng)總時(shí)間不超過(guò)2h為宜。5）運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地與氣候6）患病者應(yīng)根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)活動(dòng)。第11頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期四1、休息

有效的休息應(yīng)滿足3個(gè)基本要求：充足的睡眠、心理的放松、生理的舒適。2、睡眠

老年人的睡眠時(shí)間一般比青壯年少，大約每天6h左右。有以下措施用以幫助老年人改善睡眠質(zhì)量：

①對(duì)老年人進(jìn)行全面評(píng)估。②提供舒適的睡眠環(huán)境。③養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣④晚餐避免吃得過(guò)飽，睡前不飲用咖啡、酒或大量飲水，睡前入廁。⑤注意調(diào)整其情緒。⑥宣傳規(guī)律鍛煉，堅(jiān)持參加力所能及的日間活動(dòng)。⑦確因入睡困難而需要使用鎮(zhèn)靜劑時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，不要自行服用。

四休息與睡眠第12頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期四1、老年人的營(yíng)養(yǎng)需求

1）碳水化合物：碳水化合物供給能量應(yīng)占總熱能的55%～65%。隨著年齡增加，熱能的消耗也相應(yīng)減少。老年人攝入的糖類以多糖為好，如谷類、薯類含較豐富的淀粉。而過(guò)多攝入單糖、雙糖（主要是蔗糖，如砂糖、紅糖等）能誘發(fā)齲齒、心血管疾病與糖尿病。2）蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)供給能量應(yīng)占總熱量的15%，一般應(yīng)達(dá)到1.2g，可以多吃豆類、魚類等。

3）脂肪：由脂肪供給能量應(yīng)占總熱能的20%～30%，并應(yīng)盡量選用含不飽和脂肪酸較多的植物油。4）無(wú)機(jī)鹽：注意通過(guò)食物補(bǔ)充鈣質(zhì)、維生素C。

5）維生素：蔬菜和水果可增加維生素的攝入，且對(duì)于老年人有較好的通便功能。

五飲食與營(yíng)養(yǎng)第13頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期四6）膳食纖維：老年人的攝入量以每天30g為宜。

7）水分：老年人每天飲水量一般以1500ml左右為宜。2、影響老年人進(jìn)食與營(yíng)養(yǎng)的因素1）生理因素：老年人味覺(jué)功能下降，特別是苦味和咸味覺(jué)功能顯著喪失，同時(shí)多伴有嗅覺(jué)功能低下，不能或很難嗅到飲食的香味，所以老年人嗜好味道濃重的菜肴。2）心理因素3）社會(huì)因素

第14頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期四3、老年人的飲食原則1）平衡膳食：保持營(yíng)養(yǎng)的平衡，適當(dāng)限制熱量的攝入，保證足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、低糖、低鹽、高維生素和適量的含鈣、鐵食物。2）易于消化吸收的食物：食物應(yīng)細(xì)、軟、松，既給牙齒咀嚼的機(jī)會(huì)，又便于消化。3）食物溫度適宜：食物宜溫偏熱，兩餐之間或睡前可加用熱飲料，以解除疲勞，增加溫暖。4）良好的飲食習(xí)慣：少吃多餐的進(jìn)食方式較為適合老年人的生理特點(diǎn)。第15頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期四一、預(yù)防跌倒1、老年人跌倒的危險(xiǎn)因素老年人跌倒常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素包括內(nèi)在和外在兩大類。1）內(nèi)在因素

生理因素和疾病因素：常見(jiàn)原因?yàn)槎嘞到y(tǒng)生理功能的退化，特別

是神經(jīng)系統(tǒng)及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的老化、各種急慢性疾病或功能障礙，均可導(dǎo)

致平衡失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)而致跌倒。神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦卒中、帕金森病

等。急性疾病如心肌梗死、心律失常、心力衰竭、肺炎、精神錯(cuò)亂、

癲癇發(fā)作等均可造成跌倒；而慢性疾病或功能障礙如直立性低血壓、

抑郁癥、關(guān)節(jié)炎、白內(nèi)障、青光眼、失聰、失眠、日?；顒?dòng)功能障礙

等，均會(huì)增加跌倒的危險(xiǎn)性。藥物因素：包括鎮(zhèn)靜劑、抗精神病藥物、血管擴(kuò)張劑、降血壓藥、降血糖藥、抗組織胺及止痛劑等。

第四節(jié)老年人的安全第16頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2）外在因素外在因素是指環(huán)境中的危險(xiǎn)因素。居家老年人的跌倒有50%是外在環(huán)境因素所造成。常見(jiàn)如地毯固定不良或邊緣卷起導(dǎo)致絆倒；地面光滑、潮濕以致滑倒；室內(nèi)光線不足；衛(wèi)浴設(shè)備太高或太低、無(wú)扶手裝備；樓梯無(wú)扶手或扶手不穩(wěn)、梯級(jí)無(wú)防滑邊緣；不合身的褲子或不合腳的鞋；用不慣的助行器等，都會(huì)增加老年人跌倒的危險(xiǎn)。第17頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期四3、預(yù)防跌倒的護(hù)理1）一般預(yù)防措施2）不要攀高取物3）保證良好的睡眠質(zhì)量4）環(huán)境與衣著的改善

4、預(yù)防跌倒的康復(fù)訓(xùn)練1）正確使用助行器具2）選擇促進(jìn)平衡能力的運(yùn)動(dòng)