醫(yī)院感染預防和控制制度

..PAGEPAGE1/8醫(yī)院感染預防與控制制度一、呼吸系統(tǒng)醫(yī)院感染的預防與控制制度〔一將感染與非感染病人分室安置,病房按時開窗通風；特殊呼呼道感染病人,執(zhí)行標準預防；對于器官移植、粒細胞減少癥等嚴重免疫功能抑制患者,應進行保護性隔離,醫(yī)務(wù)人員進入病室時須戴口罩、帽子,穿無菌隔離衣等。〔二病情許可的情況下,鼓勵患者半臥位,并盡早下床活動?！菜幕杳曰颊呷∑脚P位時,頭偏向一側(cè)?！参褰^對臥床患者每2小時翻身、拍背一次?！擦萄十惓５牟∪私?jīng)口喂食宜量少、緩慢,以防誤吸?！簿抛⒁饣颊呖谇恍l(wèi)生,使用洗必泰漱口或口腔沖洗,每2-6小1〔十呼吸機螺紋管每周更換1次,有明顯分泌物污染時及時更換；濕化器內(nèi)添加滅菌水,每天更換。〔十一冷凝器應始終保持在最低位,冷凝水及時傾倒,不可使冷凝水流向患者氣道?！彩淮涡詺夤懿骞堋⑽灯?、呼吸機螺紋管嚴禁重復使用?！彩粑鼨C外表面清潔消毒每日一次,包括界面、鍵盤、萬向須用75%醫(yī)用酒精擦拭觸摸屏式操作面板,擦拭時應避免液體進入呼吸機內(nèi)部。〔十四人工氣道/機械通氣患者,每天評估是否可以撤機和拔管,盡量減少機械通氣和插管天數(shù)。在拔插管或解除氣囊前,需將插管氣囊以上的氣管分泌物清除干凈。〔十五呼吸機各部件消毒后,應干燥后保存?zhèn)溆?保存時間為一周,過期應重新清洗消毒。〔十六合理使用抗菌藥物,及時送檢標本做細菌培養(yǎng)和藥敏試驗?！彩邍栏癜葱l(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》清洗、消毒支氣管鏡。〔十八醫(yī)務(wù)人員必須遵循手衛(wèi)生規(guī)范,減少經(jīng)手傳播造成的交叉感染。二、導尿管相關(guān)尿路感染預防與控制制度〔一嚴格掌握導尿指征,根據(jù)需要決定置留導尿管及留置時間?！捕屑殭z查無菌導尿包,如導尿包過期、外包裝破損、潮濕,不應當使用?！菜膰栏褡裱瓱o菌操作技術(shù)原則留置導尿管,動作要輕柔,避免損傷尿道粘膜?！参逯霉苓^程中,指導患者放松,協(xié)調(diào)配合,避免污染,如尿管被污染應當重新更換尿管。防止尿液逆流。系統(tǒng)的密閉性?！舶吮３帜虻揽谇鍧?大便失禁的患者清潔后還應當進行消毒。留置導尿管期間,應當每日清潔或沖洗尿道口?！簿呕颊咩逶』虿辽頃r應當注意對導管的保護,不應當把導管浸入水中?！彩L期留置導尿管患者,不宜頻繁更換導尿管。若導尿管阻塞或不慎脫出時,以及留置導尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時,應當立即更換導尿管?！彩换颊叱霈F(xiàn)尿路感染時,應當及時更換導尿管,并留取尿液進行微生物病原學檢測?！彩刻煸u估留置導尿管的必要性,盡可能縮短留置導尿管時間?！彩t(yī)護人員在維護導尿管時,要嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。三、導管相關(guān)血液感染的預防與控制制度〔一嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。置管時應當遵守最大限度的無菌屏障要求；置管部位應當鋪大無菌單〔巾；置管人員應當戴帽子、口罩、無菌手套,穿無菌手術(shù)衣。置管過程中手套污染或破損應當立即更換。滅菌水平?！踩及X腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病,以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員,在未治愈前不應當進行置管操作。1/21-2/潮濕、松動、可見污染時應當立即更換?！参遽t(yī)務(wù)人員接觸置管穿刺點或更換敷料時,應當嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范?！擦鶉栏癖ＷC輸注液體的無菌。做好導管的護理。〔七做好導管的護理：保持導管連接端口的清潔,注射藥物前,應當用75%酒精或0.5即更換。管淋濕或浸入水中。72-9630〔八緊急狀態(tài)下的置管,若不能保證有效的無菌原則,應當在48〔十醫(yī)務(wù)人員應當每天對保留導管的必要性進行評估,不需要時應當盡早拔除導管。四、手術(shù)部位醫(yī)院感染的預防與控制制度〔二手術(shù)前盡可能治愈其他部位感染,并限制使用皮質(zhì)類固醇?！踩龊貌∪耸中g(shù)前皮膚準備。術(shù)前備皮應當在手術(shù)當日進行,去除手術(shù)部位毛發(fā)時,應當使用不損傷皮膚的方法。手術(shù)室。〔五加強手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生學管理,保持環(huán)境表面清潔,最大限度減少人員數(shù)量和流動?！擦中g(shù)人員要嚴格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》進行外科手消毒?！财邽榛颊吒鼡Q切口敷料時,要嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則及換藥流程。術(shù)期預防性使用抗菌藥物?！簿偶訌姴》凯h(huán)境衛(wèi)生學管理,減少陪住,嚴格探視制度?！彩纳撇∪藸I養(yǎng)狀態(tài),調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平穩(wěn)。五、皮膚軟組織醫(yī)院感染的預防與控制制度〔一保持患者皮膚清潔干燥,衣服寬松,減少皮膚摩擦和刺激。〔二對皮膚屏障功能障礙者,盡量避免不必要的檢查和治療。護理時避免推拉動作?！踩黾硬∪藸I養(yǎng),給予患者高蛋白、高熱量、高維生素飲食?！菜姆e極治療基礎(chǔ)疾病,如糖尿病應及早控制；對反復發(fā)生皮膚葡萄球菌感染者,可酌情應用免疫增強劑。〔五合理選用抗生素無菌手術(shù)或皮膚功能障礙的患者,不主張常規(guī)應用抗生素預防,如手術(shù)創(chuàng)面大,或發(fā)生皮膚感染的機會增加時,可酌情使用,以外用藥為主,減少抗生素應用,防止耐藥性發(fā)生。六、消化系統(tǒng)醫(yī)院感染的預防與控制制度〔一注意飲食衛(wèi)生,不吃生冷、不潔食物。餐具、鼻飼器具一用一消毒,一次性物品嚴禁重復使用。必須認真洗手?！踩t(yī)院食物從采購、保存、烹調(diào)、運送、分發(fā)各個環(huán)節(jié)要符合食品衛(wèi)生標準,防止細菌污染。定期對營養(yǎng)室工作人員、配餐員進行健康檢查與食品衛(wèi)生培訓。〔四發(fā)生胃腸道感染病人,根據(jù)其傳染性確定是否隔離,必要時轉(zhuǎn)感染性疾病科或傳染病院治療?！参搴侠硎褂每咕幬?防止菌群失調(diào)和發(fā)生抗菌藥物相關(guān)性腹瀉。〔六對可能導致傳播和污染的各種途徑均應采取措施,加以防范。〔七改善病人營養(yǎng)狀態(tài),調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡。病人免疫機能。七、產(chǎn)褥感染的預防與控制制度〔一加強孕期保健,積