痰飲瘀血(原)詳解演示文稿

痰飲瘀血(原)詳解演示文稿目前一頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點（優(yōu)選）痰飲瘀血(原)目前二頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點概念病理產(chǎn)物性致病因素繼發(fā)于其他病理過程產(chǎn)生的致病因素，故又稱為繼發(fā)性病因

痰飲瘀血雙重特點結(jié)石

既是病理產(chǎn)物，又是致病因素。目前三頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點一、痰飲（一）基本概念（二）形成（三）致病特點（四）病證特點（五）常見病證目前四頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點稠濁者為痰清稀者為飲更清者為水濕是水液彌散浸漬于人體組織中的狀態(tài)病理產(chǎn)物形成的病因

水濕痰飲水濕痰飲的基本概念：水液代謝障礙病理變化病理性產(chǎn)物水液代謝失常異名同類

目前五頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點

（一）基本概念

痰飲是機體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物，屬于繼發(fā)性病因。

粘稠者為痰，清稀者為飲。痰飲水液代謝障礙臟腑氣血目前六頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點（一）基本概念

病理產(chǎn)物

致病因素

雙重性痰飲有形無形目前七頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點（一）基本概念

1、痰

有形之痰：視之可見，聞之有聲、觸之可及有形質(zhì)的痰液。如咳出之痰液,喉間痰鳴,體表可觸之瘰疬痰核等。

有形可見，易被察覺——有形無形之痰：由水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物及其病理變化和臨床表現(xiàn)。無形質(zhì)可察，通過癥狀和體征確定——無形如梅核氣用審證求因法獲得。如頭暈?zāi)垦?、心悸、神昏舌苔膩脈滑目前八頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點痰有形之痰：實質(zhì)性痰濁和水飲。可視、觸、聞之如咳痰、喘息痰鳴無形之痰：是痰飲導(dǎo)致的特殊的病理變化和癥狀體征，用審證求因法獲得。如頭暈?zāi)垦?、心悸、神昏舌苔膩脈滑目前九頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點2、飲多停留在人體的臟腑組織的間隙或疏松組織,性質(zhì)輕稀，流動性較大。痰飲--------腸胃四飲懸飲--------胸脅溢飲---------四肢支飲---------胸膈目前十頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點痰飲（一）痰飲的概念(濕水飲痰)目前十一頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點

（二）、形成因素

初始病因

外感六淫、疫癘之氣，內(nèi)傷七情、飲食勞逸，瘀血、結(jié)石。

中心環(huán)節(jié)

肺、脾、腎及三焦主司水液代謝的生理功能失常。

病理基礎(chǔ)

水液代謝失常目前十二頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點形成飲食不節(jié)

七情內(nèi)傷

外感六淫

其他

肺、脾、腎、三焦、膀胱及肝、心等臟腑功能失常水液代謝障礙目前十三頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點肺失宣降

生理：肺氣宣發(fā)對水液的作用肺氣肅降對水液的作用病理：肺失宣降對水液代謝的影響肺：肺失宣降、水津不布、聚生痰飲水液目前十四頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點脾失健運

生理：脾主運化對水液的作用

病理：脾失健運對水液代謝的影響脾：脾失健運、水濕內(nèi)生、凝聚生痰水液目前十五頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點腎氣化失常

生理：腎主水的作用機制

病理：腎氣化失常對水液代謝的影響腎：腎陽不足、氣化無力、水停生痰水液目前十六頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點三焦水道不利

生理：三焦對水液代謝的作用病理：對水液代謝的影響三焦：水道不利、津液失布、聚水生痰水液目前十七頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點（二）痰飲的形成肺不行水

脾失運化

肝失疏泄

腎不主水

心陽不振

三焦水道失司

膀胱氣化失常飲食不節(jié)七情內(nèi)傷外感六淫五臟虧虛臟腑氣化失司水濕停聚痰飲肺脾腎為要目前十八頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點（三）致病特點

1.易阻氣機

壅塞經(jīng)絡(luò)氣血2.影響水液代謝3.易擾心神

目前十九頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點1.阻礙經(jīng)絡(luò)氣血痰飲多為有形的病理產(chǎn)物，或無形之痰亦為臟腑功能失調(diào)所致，故痰飲停滯，易于阻滯氣機，使臟腑氣機升降出入異常；經(jīng)絡(luò)為氣血運行之通道，痰飲作祟，易于導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)壅塞，氣血運行受阻。目前二十頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點1.阻礙氣血運行痰留于肺：肺失宣肅（胸悶、咳喘、咳痰）水濕困阻中焦：脘腹脹滿、惡心嘔吐、大便溏瀉流注經(jīng)絡(luò)、經(jīng)絡(luò)阻滯：肢體麻木、屈伸不利、半身不遂痰飲結(jié)于局部：痰核瘰疬、陰疽痰飲可隨氣流竄全身，產(chǎn)生多種病變。故有“治痰先治氣，氣行痰自消”之說。部位不同癥狀各異目前二十一頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點2.影響水液代謝上、中、下三焦氣機不暢升降出入機關(guān)不利、升清降濁功能紊亂水因氣阻、氣因水滯水液積聚、泛濫肌腠：水腫肺脾氣化障礙：腰以上水腫脾腎氣化障礙：腰以上水腫目前二十二頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點3.易擾心神

痰濁內(nèi)擾，影響及心，擾亂神明，一系列神志異常的病證。痰濁上蒙清竅——頭昏目眩，精神不振。

痰迷心竅——神昏、癡呆、癲證。痰火擾心——神昏譫語發(fā)狂。目前二十三頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點痰飲致病特點示意圖痰飲血脈臟腑組織脾肺腎肝阻滯氣機影響水液代謝心易于蒙蔽神明百病多由痰作祟妨礙血行痰瘀互結(jié)目前二十四頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點1.病證復(fù)雜，變幻多端

痰之為病，無處不到，病理變化多種多樣，臨床表現(xiàn)非常復(fù)雜，故有“怪病多痰”痰病多表現(xiàn)為胸部痞悶、咳嗽、痰多、惡心、嘔吐、腹瀉、心悸。眩暈、癲狂、皮膚麻木。關(guān)節(jié)疼痛或腫脹、皮下腫塊，或流膿，久而不愈飲多見于胸腹四肢，與脾胃關(guān)系較為密切。飲之為害，多表現(xiàn)為咳喘、水腫、疼痛、泄瀉

咳、喘、悸、眩、嘔、滿、腫、痛八大癥

（四）痰飲的病證特點目前二十五頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點1.致病廣泛、變化多端

百病多由痰作祟怪病多痰痰的部位及主要癥狀特點咽喉：梅核氣胸部:胸悶、咳喘、心悸、神昏、癲狂肝:頭暈、目眩、抽搐肺:咳嗽、痰多、氣喘經(jīng)絡(luò):肢體麻木、半身不遂、口眼歪斜肺胃腸:脘腹脹痛、腸鳴有聲、嘔吐清稀痰涎腹部:腹脹如鼓、尿少、腹壁青筋暴露肌膚:水腫、尿少、身重、無汗目前二十六頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點

痰飲為水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物，與濕邪類似，具有粘滯的特性，致病纏綿，病程較長，難以速愈。

2.病勢纏綿病程較長痰飲水濕相似目前二十七頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點3.舌象與脈象

典型舌象：膩苔或滑苔典型脈象：滑脈或弦脈目前二十八頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點肺—咳喘，痰多

心—心悸，神昏，失眠，癲狂

肝—面青，眩暈，動風(fēng)

脾—腹脹，身重，肢倦

腎—腰膝痹痛，足冷

胃—脘痞，嘔惡

頭—眩暈，昏不知人

咽喉—喉中梗阻（梅核氣）

胸脅—胸脅脹滿疼痛

四肢—麻木，疼痛

經(jīng)脈筋骨—瘰癘、痰核、陰疽、流注、癱瘓等痰飲肌膚(溢飲)—肢體水腫，身重?zé)o汗

胸脅(懸飲)—咳嗽引脅疼痛，胸脅脹滿

胸膈(支飲)—胸悶，咳喘不得平臥，其形如腫

腸間(痰飲)—腸鳴，腹?jié)M，口干，食少痰飲的病證特點風(fēng)痰—因痰而動風(fēng)者

熱痰—痰熱互結(jié)者

寒痰—陰寒津凝者

燥痰—燥傷肺津者

濕痰—脾虛濕聚者分類目前二十九頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點二、瘀血（一）基本概念（二）形成（三）致病特點（四）常見的瘀血病證目前三十頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點（－）基本概念瘀血是血液運行障礙、停滯所形成的病理產(chǎn)物，屬于繼發(fā)性病因

離經(jīng)之血停積體內(nèi)；阻滯于臟腑經(jīng)絡(luò)內(nèi)運行不暢的血液。

目前三十一頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點（－）基本概念

瘀血與血瘀的關(guān)系：

血瘀是指血液運行不暢或血液瘀滯不通的病理狀態(tài)，屬于病機學(xué)概念。

瘀血是能繼發(fā)新病變的病理產(chǎn)物，屬于病因?qū)W概念。但瘀血阻滯于血脈或臟腑之中，可致血瘀；血液運行不暢，久之發(fā)展為瘀血。瘀血——病因?qū)W概血瘀—病機學(xué)概念

病理學(xué)狀態(tài)病理產(chǎn)物目前三十二頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點（二）形成

因素

初始病因

各種致病因素

病理基礎(chǔ)

氣血運行失調(diào)

中心環(huán)節(jié)

臟腑主司血液運行功能失常

目前三十三頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點瘀血的初始病因

內(nèi)傷病因痰飲結(jié)石外感病因目前三十四頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點形成瘀血的中心環(huán)節(jié)

----臟腑主司血液運行功能失常

心——陽氣不足，行血無力肺——氣虛，助心行血無力脾——氣虛，不能統(tǒng)攝血液肝——失疏泄，氣機不暢目前三十五頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點瘀血的病理基礎(chǔ)——氣血運行失調(diào)

氣虛：行血無力；內(nèi)出血不消散

氣滯：氣行則血行；氣滯則血瘀血寒：血得溫則行，得寒則凝血熱：血變粘稠；內(nèi)出血不消散

津虧：血變粘稠，血行瘀阻目前三十六頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點（二）瘀血的形成凡能引起血液運行不暢，或致血離經(jīng)脈而瘀積的內(nèi)外因素，均可導(dǎo)致瘀血的形成。1．血出致瘀各種外傷，或脾不統(tǒng)血、肝不藏血而致出血，以及婦女經(jīng)行不暢、流產(chǎn)等，如果所出之血未能排出體外或及時消散，留積于體內(nèi)則成瘀血。2．氣滯致瘀氣行則血行，氣滯則血瘀。目前三十七頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點3．因虛致瘀氣虛則運血無力；陽虛則脈道失于溫通而滯澀；陰虛則脈道失于柔潤而僵化；津液虧虛，無以充血則血脈不利。4．血寒致瘀血得熱則行，得寒則凝。若外感寒邪，入于血脈，或陰寒內(nèi)盛，血脈攣縮，則血液凝澀而運行不暢，可形成瘀血。

目前三十八頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點5．血熱致瘀血熱互結(jié)，煎灼血中津液，使血液黏稠而運行不暢；熱灼脈絡(luò)，迫血妄行導(dǎo)致內(nèi)出血而成瘀血。

目前三十九頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點瘀血形成示意圖血出致瘀氣滯致瘀因虛致瘀血寒致瘀血熱致瘀各種外傷脾不統(tǒng)血肝不藏血流產(chǎn)等出血情志不暢痰飲阻滯氣虛失運陽虛失溫陰虛失柔津液失充

寒客血脈熱入血脈不能及時排出或消散氣行則血行氣滯則血瘀血運動力減退血脈舒縮失常血液容量減少血脈攣縮血液凝澀血熱互結(jié)血液黏稠迫血妄行血瘀發(fā)展瘀血目前四十頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點（三）瘀血的致病特點病機特征

1.易于阻滯氣機——血瘀必兼氣滯，如外傷出血，局部氣機郁滯，而見青紫、腫脹、疼痛等癥。

瘀血阻心，胸痹心痛瘀血阻肝，肝絡(luò)阻滯2.影響血脈運行阻滯脈道，血溢脈外阻滯經(jīng)脈，氣血運行不利目前四十一頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點

3.影響新血生成瘀血日久不散，臟腑失于濡養(yǎng)，功能失常，勢必影響新血的生成。所謂

“瘀血不去，新血不生”。4.病位固定，病證繁多瘀血致病具有病位相對固定的特征，如局部刺痛、固定不移，癥積腫塊形成而久不消散等。

目前四十二頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點瘀血的致病特點示意圖瘀血血脈心肝臟腑血脈臟腑失養(yǎng)影響血行阻滯氣機新血不生臟腑組織

病位固定病證繁多胸痹心痛口唇青紫皮膚瘀斑舌有瘀點脈澀不暢

出血暗紅

局部青紫腫脹疼痛肌膚甲錯毛發(fā)不榮局部刺痛固定不移癥積腫塊

目前四十三頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點腫塊脈診望診出血多為刺痛，痛處不移，拒按，晝輕夜重，反復(fù)發(fā)作疼痛體表脈澀——澀、遲、弦、結(jié)、代舌質(zhì)紫暗或瘀血、瘀斑面唇爪甲青紫青紫瘀斑皮下紫斑，肌膚甲錯面色黧黑癥積體內(nèi)青紫腫脹血色紫暗，夾有血塊，大便色黑如漆（四）、瘀血的病證特點一

般

特

點目前四十四頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點

臨床上判斷是否有瘀血存在①凡有瘀血特征者②發(fā)病有外傷、出血、月經(jīng)史、胎產(chǎn)史者③瘀血征象雖不太明顯，但屢治無效，或無瘀血之前久治不愈者④根據(jù)“初病在經(jīng)，久病人絡(luò)”，‘初病在氣，久病入血”，‘氣滯必血瘀”等理論，疾病久治不愈目前四十五頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點（五）常見的瘀血病證

按病因分類

氣虛血瘀：常見癥狀有心悸氣短、神疲乏力，或見心胸悶痛，或頭痛健忘，或半身不遂，或腹中積塊等，脈多沉細(xì)而澀氣滯血瘀：常見癥狀有心胸脅肋脹痛、憋悶不舒，或腹部脹滿疼痛、腹中積塊、肢體腫脹，常見舌質(zhì)紫暗，或有瘀點、瘀斑，脈沉遲或沉澀目前四十六頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點（五）常見的瘀血病證按病因分類

寒凝血瘀：心胸憋悶、時有刺痛、痛引肩背、遇寒加重、得溫則減，或見肢體關(guān)節(jié)疼痛麻木，脈多沉遲痰熱互結(jié)：身熱、頭痛、煩躁、舌紅綠、苔黃、脈數(shù)，或見神昏譫語、其人如狂，或口渴、但欲漱水不欲咽，或少腹硬滿急痛、大便秘結(jié)，或肌膚斑疹、咳血、吐血、尿血，或因血敗肉腐而化膿成癰。目前四十七頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點

（五）常見的瘀血病證

按病因分類

津虧血瘀：咽干口燥、潮熱顴紅、兩目干澀、胸悶氣短、心悸心痛、消瘦、皮膚干燥、口渴喜飲、舌質(zhì)紅、苔黃、脈細(xì)數(shù)濕滯血瘀：胸悶胸痛、口粘、惡心、納差、倦怠、腹?jié)M、泄瀉，或肢體腫脹、疼痛、重著麻木、屈伸不利，舌淡苔膩、脈滑目前四十八頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點（五）常見的瘀血病證

按部位分類

血瘀于腦：如頭部發(fā)生血瘀，氣血不能充養(yǎng)于腦，則可造成靈機混亂，神志失養(yǎng)，發(fā)為癲狂。血瘀于心：心血瘀阻，可見心悸氣短、心胸憋悶、心前區(qū)隱痛或絞痛陣作，或引左臂內(nèi)側(cè)而痛，甚則唇甲青紫、汗出肢冷。目前四十九頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點血瘀于肺：胸悶、氣喘、咳嗽、咳血，或咳出粉紅色泡沫樣痰。血瘀于肝：脅肋刺痛、腹脹納呆。若脈絡(luò)滯塞，則見面色紫暗。膽汁受阻，還可出現(xiàn)黃疽。（五）常見的瘀血病證

按部位分類目前五十頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點（五）常見的瘀血病證

按部位分類

血瘀胃脘：胃脘刺痛、拒按。痛處固定，或見嘔血、便血，或大便色黑如漆。瘀阻胞宮：小腹疼痛拒按，或有癥積，月經(jīng)不調(diào)，或痛經(jīng)、閉經(jīng)、經(jīng)色紫暗有塊，或崩漏下血。肢體局部瘀血：因致瘀原因不同，則癥狀表現(xiàn)各異。目前五十一頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點三、結(jié)石（一）基本概念（二）形成（三）致病特點目前五十二頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點結(jié)石一、結(jié)石的概念結(jié)石：身休的某一部位形成的堅硬如石的物質(zhì)，為有腔器官或某導(dǎo)管內(nèi)分泌物液的某種成分超過飽和度而出現(xiàn)沉淀，并形成堅硬如石的物質(zhì)。一般以泌尿系統(tǒng)和膽道系統(tǒng)結(jié)石為多見。目前五十三頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點

（一）基本概念

濕熱濁邪砂石樣病理產(chǎn)物蘊結(jié)不散

或久經(jīng)煎熬結(jié)石目前五十四頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點

有形質(zhì)的病理產(chǎn)物

形狀各異，大小不等結(jié)石

肝膽、腎、膀胱胃

特點目前五十五頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點（二）、形成飲食失宜

情志內(nèi)傷

寄生蟲感染

服藥不當(dāng)

體質(zhì)差異

體內(nèi)濕熱濁邪，蘊結(jié)不散或久經(jīng)煎熬砂石樣病理產(chǎn)物

目前五十六頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點

1．飲食失宜

偏食肥甘厚味，內(nèi)生濕熱，蘊結(jié)肝膽，久淤而為膽結(jié)石?？崭钩允磷印绊懳傅氖芗{和通降——胃結(jié)石。飲用硬水等——腎結(jié)石。

（二）、形成因素目前五十七頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點

2．情志內(nèi)傷

情志所傷，氣機郁滯，肝失疏泄，膽汁疏泄不利，郁滯化熱，煎熬日久，可形成肝膽結(jié)石。

目前五十八頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點

3．寄生蟲感染

蟲體或蟲卵往往成為結(jié)石的核心，尤其是蛔蟲，在我國已被公認(rèn)為引起膽結(jié)石的主因。由于蛔蟲侵入膽道，不可避免地引起感染及不同程度的梗阻，膽汁疏泄不利，也能促進結(jié)石的形成。

目前五十九頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點

4．服藥不當(dāng)

長期過量服用某些藥物，常見有堿性藥物、磺胺類藥物、鈣、鎂、鉍類藥物等，致使臟腑功能失調(diào)，或藥物及其代謝產(chǎn)物殘存體內(nèi)，誘發(fā)結(jié)石形成，例如腎結(jié)石、胃結(jié)石等。（長期腹用鈣、鎂、鉍等藥物—胃結(jié)石長期服用堿性藥物，某些磺胺類藥物—腎及膀胱結(jié)石）5.體質(zhì)差異——先天稟賦差異，以至某些物質(zhì)的代謝失常，形成結(jié)石體質(zhì)。目前六十頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點（三）結(jié)石的致病特點1多發(fā)六腑和肝腎空腔臟器，易致結(jié)石。膽結(jié)石最多2阻滯氣機、損傷脈絡(luò)阻滯氣機、影響水液代謝、易致出血目前六十一頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點

膽汁、食物、尿液等疏通排泄不暢臟腑的生理功能失調(diào)（肝膽胃腎膀胱）目前六十二頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點

1.結(jié)石性疼痛的特點性質(zhì)：局部脹痛、鈍痛、酸、隱痛，甚則導(dǎo)致通道梗阻、結(jié)石嵌頓，則出現(xiàn)劇烈的絞痛，常伴有冷汗淋漓，惡心嘔吐；部位

常固定不移，或放射至鄰近部位，亦可隨結(jié)石的移動而有所變化；時間以陣發(fā)性、間歇性為多，發(fā)作時劇痛難忍，而緩解時一如常人。

（四）結(jié)石的病證特點目前六十三頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點2.病程較長，病情輕重不一結(jié)石多由濕熱氣血淤阻，日久煎熬而成。癥狀由結(jié)石的大小和停留部位不同而不同。目前六十四頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點

其他病因（自學(xué)內(nèi)容）目前六十五頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點

第四節(jié)其他病因

1、外傷2、寄生蟲3、藥邪4、醫(yī)源因素5、先天因素等目前六十六頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點

1、外傷定義因機械暴力導(dǎo)致的損傷，主要傷及皮膚、肌肉、筋骨等的致病因素。

跌打損傷、持重努傷、槍彈傷、利器損傷、化學(xué)傷種類電擊傷燒燙傷凍傷蟲獸咬傷目前六十七頁\總數(shù)七十六頁\編于十七點

2、

寄生蟲

寄生蟲是動物性寄生物的統(tǒng)稱。

寄居部位：人體的腸道、肝臟、血液等處發(fā)育繁殖，損害人體，導(dǎo)致疾病。種類：原蟲病的寄生蟲，如阿米巴、瘧原蟲、弓形蟲等；引起蠕蟲病的寄生蟲，如血吸蟲、絳蟲、囊蟲、蛔蟲