學(xué)院公費(fèi)醫(yī)療管理辦法(管理制度)

學(xué)院公費(fèi)醫(yī)療管理辦法第一條為了加強(qiáng)學(xué)校公費(fèi)醫(yī)療管理，合理地使用公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，本著預(yù)防為主、防治結(jié)合、合理用藥、節(jié)約開支的原則，根據(jù)衛(wèi)生部、財(cái)政部有關(guān)文件精神，結(jié)合我校實(shí)際情況，制定本辦法。第二條本辦法適用于我校正式在編職工及離退休人員。第三條門診、轉(zhuǎn)診制度.各類人員患病應(yīng)首先在校衛(wèi)生所診治，掛號費(fèi)0.50元（對外掛號費(fèi)1.00元）。.門診每次處方量急診病人不超過1周，慢性病人不超過2周，高血壓、糖尿病、慢性肝炎、腎炎等特殊疾病可放寬至1個(gè)月。日處方量一般不超過200元，超過200元部分個(gè)人支付比例須增加10%。.家住校外較遠(yuǎn)，如因急診來不及到校衛(wèi)生所轉(zhuǎn)診時(shí)，可在住處附近公立醫(yī)院就診，但必須具有急診證明、病歷、發(fā)票、醫(yī)藥費(fèi)詳細(xì)清單方可報(bào)銷。次日復(fù)診需往掛鉤醫(yī)院或校衛(wèi)生所。.教職工因公外出期間因病急診，可在當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院就診。除必須具備急診證明、病歷、發(fā)票及醫(yī)藥費(fèi)詳細(xì)清單外，還須附有關(guān)部門的出差證明，其醫(yī)藥費(fèi)方可報(bào)銷。寒暑假探親期間如遇急診，必須手續(xù)齊全，其醫(yī)療費(fèi)符合公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷范圍的，可按非掛鉤醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷（個(gè)人支付比例增加10%），非急診醫(yī)藥費(fèi)和中（成）藥費(fèi)不予報(bào)銷。.學(xué)校公派長期駐外工作的職工，必須備有人事處的證明，可在當(dāng)?shù)剡x定一所區(qū)級以上公立綜合性醫(yī)院就診，且病歷、發(fā)票及醫(yī)藥費(fèi)清單齊全，按掛鉤醫(yī)院就診比例報(bào)銷。.各類人員因本校衛(wèi)生所醫(yī)療條件限制需轉(zhuǎn)院診治時(shí)，應(yīng)在校衛(wèi)生所辦理轉(zhuǎn)院登記手續(xù)后往掛鉤醫(yī)院就診；家住本市但離校較遠(yuǎn)，或長期生病行動不便的教職工及離退休人員，經(jīng)校衛(wèi)生所批準(zhǔn)，可在居家附近確定一所區(qū)級以上公立醫(yī)院就診，該醫(yī)院可視為掛鉤醫(yī)院。.離退休人員到外地子女處居住半年以上，獨(dú)生子女到外地祖父（母）、外祖父（母）、處居住半年以上，由本人申請，經(jīng)校衛(wèi)生所批準(zhǔn)，可在當(dāng)?shù)刂付ㄒ凰C合性醫(yī)院就診，醫(yī)療費(fèi)按掛鉤醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。特殊病情需轉(zhuǎn)外地或非掛鉤醫(yī)院診治時(shí)，必須由省級醫(yī)院醫(yī)務(wù)科出具證明，本人提出書面申請，經(jīng)分管校領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，其醫(yī)療費(fèi)可按非掛鉤醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。.我校掛鉤醫(yī)院：鼓樓醫(yī)院、省人民醫(yī)院、中大醫(yī)院、市第一醫(yī)院、軍區(qū)總院、省中醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、口腔醫(yī)院、市婦幼保健院、市兒童醫(yī)院、腦科醫(yī)院、胸科醫(yī)院、市第二醫(yī)院、中科院皮膚病研究所。第四條醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷辦法（一）教職工外診醫(yī)療費(fèi)個(gè)人支付比例校內(nèi)門診 5%外診醫(yī)藥費(fèi)工齡＜21年年工齡21-30工齡31^及以上掛鉤醫(yī)院門診12%8%6%住院＜5千元12%8%6%住院0.5萬一1萬元8%5%5%住院＞1萬元5%5%5%（二）離休干部及其他按照國家有關(guān)政策可享受免費(fèi)醫(yī)療照顧的人員，應(yīng)按照學(xué)校公費(fèi)醫(yī)療管理辦法就診，符合公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷規(guī)定的實(shí)報(bào)實(shí)銷。（三）教職工在醫(yī)院檢查治療時(shí)，凡單價(jià)超過150元的各種特殊檢查，如CT、核磁共振、電子彩色內(nèi)窺鏡、動態(tài)心電圖、彩色多普勒等，需經(jīng)校衛(wèi)生所審批后方可檢查（急診、搶救例外），如檢查結(jié)果陰性，其費(fèi)用個(gè)人支付50%，檢查結(jié)果陽性，按規(guī)定比例報(bào)銷。此款適用于各類人員。（四）本校已婚女同志按計(jì)劃生育，建小卡費(fèi)用自理，產(chǎn)前檢查費(fèi)用及住院生育費(fèi)用憑相關(guān)資料在公費(fèi)醫(yī)療允許范圍內(nèi)全額報(bào)銷，孕期藥品費(fèi)用按個(gè)人規(guī)定比例報(bào)銷。（五）藥品的公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷，按照江蘇省公費(fèi)醫(yī)療管理有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。住院床位費(fèi)在35元/日內(nèi)按規(guī)定報(bào)銷，超出部分自理。慢性病出院帶藥一般不超過1個(gè)月，超過部分按門診標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。（六）因病經(jīng)校衛(wèi)生所轉(zhuǎn)至掛鉤醫(yī)院診治，報(bào)銷時(shí)應(yīng)具備病歷、電腦發(fā)票、電腦收費(fèi)清單（電腦收費(fèi)清單作為報(bào)銷單據(jù)的一部分與發(fā)票一起交財(cái)務(wù)處）。第五條特殊醫(yī)療費(fèi)的承擔(dān).學(xué)校認(rèn)定的公（工）傷、xx市指定醫(yī)院確診的職業(yè)病、甲類傳染病，在校衛(wèi)生所和經(jīng)同意轉(zhuǎn)診的掛鉤醫(yī)院就診時(shí)，符合公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷，但與上述疾病無關(guān)的醫(yī)療費(fèi)不在此列。.經(jīng)確診的癌癥病人、確診的精神病患者，醫(yī)療費(fèi)年累計(jì)10000元以內(nèi)者，按公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷規(guī)定實(shí)報(bào)實(shí)銷，10000元以上自負(fù)5%。與癌癥、精神病無關(guān)的其他醫(yī)療費(fèi)用以及癌癥患者經(jīng)治療滿3年后，病情穩(wěn)定，其相關(guān)復(fù)查費(fèi)用不執(zhí)行實(shí)報(bào)實(shí)銷，而應(yīng)按同類人員規(guī)定比例執(zhí)行。.因病確需安裝人工心臟起博器，按15000元/只限額報(bào)銷；人工晶體按1200元/只報(bào)銷；體外超聲碎石、伽瑪?shù)丁變?nèi)障超聲乳化、冠狀動脈造影、搭橋、支架手術(shù)，組織器官移植等治療費(fèi)用及特殊材料費(fèi)用，教職工個(gè)人自付30%。此款適用于各類人員。.本辦法中未作明文規(guī)定的特殊治療，參照江蘇省公費(fèi)醫(yī)療管理規(guī)定執(zhí)行。第六條計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用的管理規(guī)定.凡已生育一胎，并已領(lǐng)取獨(dú)生子女證者，其上環(huán)、結(jié)扎后又懷孕做人流、引產(chǎn)的，可憑醫(yī)療單位證明，享受一次性免費(fèi)醫(yī)療。.凡已生育過一胎，并領(lǐng)取獨(dú)生子女證者，采用上環(huán)、結(jié)扎以外的其他措施失敗后做人流、引產(chǎn)的，其醫(yī)療費(fèi)按個(gè)人規(guī)定比例報(bào)銷，休假按病假處理。計(jì)劃外懷孕2次以上者，其人流、引產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)自理，休假按病假處理。第七條^督制度（一）除行動不便的離退休人員及孕、產(chǎn)婦可由家屬代為辦理外，其他人員應(yīng)本人攜帶病歷資料往衛(wèi)生所辦理報(bào)銷手續(xù)；（二）衛(wèi)生所嚴(yán)格按照本辦法審核醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷單據(jù)，財(cái)務(wù)處負(fù)責(zé)監(jiān)督;（三）工會、紀(jì)檢、后勤、財(cái)務(wù)不定期抽查藥品處方和醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷管理情況，如發(fā)現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象，經(jīng)查證后，除當(dāng)事人退還違規(guī)金額外，后勤處、財(cái)務(wù)處相關(guān)責(zé)任人年終不得評優(yōu)，并扣發(fā)當(dāng)月的崗位津貼。第八條跨年度醫(yī)療費(fèi)每年12月15日以前的醫(yī)療費(fèi)必須在當(dāng)年報(bào)銷；12月15日后的醫(yī)療費(fèi)可延期至次年3月底，4月1日起不再受理上年度的報(bào)銷。第九條不能報(bào)銷的范圍（一）醫(yī)藥零售企業(yè)的商業(yè)發(fā)票一律不予報(bào)銷。（二）自行安排醫(yī)療單位或醫(yī)師診治、療養(yǎng)、康復(fù)、休養(yǎng)的醫(yī)療費(fèi)用。（三）掛號費(fèi)、診療費(fèi)、院外會診費(fèi)、病歷工本費(fèi)、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、特別營養(yǎng)費(fèi)、住院陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、特護(hù)費(fèi)、嬰兒費(fèi)、保溫箱費(fèi)、產(chǎn)婦衛(wèi)生費(fèi)、押瓶費(fèi)、輸血押金費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、消毒費(fèi)、中藥煎藥費(fèi)、單獨(dú)泡制的膏劑和丸劑的藥材費(fèi)和加工費(fèi)、非治療用一次性材料費(fèi)等。（四）各種整容、矯形、健美手術(shù)（如腋臭、斜視、雀斑、口吃、六指畸形、先天性斜頸、兔唇、整肢、開雙眼皮等）治療處置費(fèi)，藥品費(fèi)和矯形器具費(fèi)等，各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目。（五）安裝假肢、假眼、配拐杖、畸形鞋墊、腎托、助聽器、鋼絲背心、各種圍腰、鋼頭頸、疝氣帶、護(hù)膝帶、子宮托、人造肛門袋、各種電子磁療用品和按摩器具、藥枕、鑲牙、配鏡（包括驗(yàn)光費(fèi)）等費(fèi)用。各種自用的保健、按摩、治療器械。（六）非學(xué)校組織的各種體檢、預(yù)防服藥、接種、不育癥、不孕癥檢查治療費(fèi)、性功能障礙的檢查治療費(fèi)等。各種預(yù)防、保健性診療項(xiàng)目。各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。（七）就醫(yī)路費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)、會診費(fèi)及會診交通費(fèi)等。（八）用于環(huán)境衛(wèi)生、防暑降溫的藥品費(fèi)用。（九）按摩推拿費(fèi)、氣功治療費(fèi)及屬醫(yī)藥科研項(xiàng)目的藥品、制劑、檢查、化驗(yàn)等費(fèi)用。氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。（十）非住院及搶救所使用的氧氣費(fèi)自理。（十一）因打架斗毆、酗酒、自殺、交通事故、醫(yī)療事故等原因造成傷病所用的一切費(fèi)用（包括醫(yī)療費(fèi)和搶救費(fèi)）。（十二）近視眼矯形術(shù)、各類器官或組織移植的器官源或組織源、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨髓移植外的其他器官或組織移植。（十三）出國探親、