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2022年四川省雅安市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.關(guān)于淋巴瘤,錯(cuò)誤的是

A.起源于淋巴結(jié)或淋巴組織的惡性腫瘤

B.病因和發(fā)病機(jī)制不完全清楚

C.在我國(guó)非霍奇金淋巴瘤發(fā)病率明顯高于霍奇金淋巴瘤

D.與霍奇金淋巴瘤比較,非霍奇金淋巴瘤預(yù)后差

E.淋巴瘸不能治愈

2.女,47歲。右乳癌術(shù)后2個(gè)月,上腹脹痛為持續(xù)性,B超示肝多發(fā)占位性病變,大量腹水,甲胎蛋白(-),鞏膜黃染,上腹壓痛,肝脾觸及不滿意。最可能的診斷是A.A.原發(fā)性肝癌B.肝多發(fā)囊腫C.肝血管瘤D.肝膿腫E.肝轉(zhuǎn)移癌

3.下列治療方案中,正確的是A.A.抗凝治療,控制腦水腫,預(yù)防腦疝

B.抗凝治療,預(yù)防栓塞復(fù)發(fā)

C.抗凝治療,控制腦水腫,預(yù)防栓塞再發(fā)

D.抗凝治療,外科手術(shù)治療,摘除栓子

E.抗凝治療,應(yīng)用抗生素預(yù)防感染

4.患者,女性,22歲。近3個(gè)月來(lái)月經(jīng)增多,因皮膚及牙齦間斷出血來(lái)診。體檢:齒齦及皮膚瘀斑,肝脾未觸及,胸骨無(wú)壓痛。Hb105g/L。骨髓示:巨核細(xì)胞明顯增多,成熟型減少。最可能的診斷是

A.慢性再障B.急性再障C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.DIC

5.患者,女,23歲,不規(guī)則低熱伴關(guān)節(jié)痛1個(gè)月,3天來(lái)尿少、水腫,皮膚有瘀斑,化驗(yàn)?zāi)虻鞍?++),紅細(xì)胞10個(gè)/HP,血ESR46mm/h,血抗ANA抗體(+)。首先考慮的診斷是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.系繞性紅斑狼瘡C.原發(fā)性腎病綜合征D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.急性腎小球腎炎

6.猝死型冠心病最主要的原因是

A.心臟破裂B.急性廣泛心肌梗死C.心源性休克D.急性左心衰竭E.嚴(yán)重心律失常,特別是心室顫動(dòng)

7.成人一側(cè)下肢、雙手和一側(cè)臀部燒傷,診斷為

A.51%燒傷B.48%燒傷C.28%燒傷D.25%燒傷E.41%燒傷

8.以下關(guān)于腦血栓形成的描述,正確的是

A.腦梗死發(fā)生率在頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)各占約50%

B.腦血栓形成是腦梗死最常見(jiàn)的類型,約占全部腦梗死的50%

C.動(dòng)脈粥樣硬化是腦血栓形成的最基本病因

D.心房顫動(dòng)栓子脫落是腦血栓形成的主要病因

E.有資料認(rèn)為舒張壓升高在腦血栓形成中起重要作用

9.關(guān)于預(yù)防尿路感染的健康指導(dǎo),下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.堅(jiān)持每天多飲水,以沖洗膀胱和尿道,避免細(xì)菌在尿路繁殖

B.經(jīng)常注意會(huì)陰部的清潔衛(wèi)生,減少尿道口的感染機(jī)會(huì)。女性性患者在月經(jīng)、妊娠和產(chǎn)褥期,特別要注意預(yù)防

C.盡量避免使用尿路器械,必須使用時(shí)宜嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定

D.避免性生活

E.有膀胱一輸尿管反流患者,要養(yǎng)成“二次排尿”的習(xí)慣,即每一次排尿后幾分鐘內(nèi),再排尿一次

10.皮炎、皮肌炎可見(jiàn)

A.抗核抗體周邊型B.抗ss-B抗體C.抗JO-1抗體D.抗Scl-70抗體E.HLA-B27

11.對(duì)細(xì)菌性痢疾來(lái)說(shuō)哪項(xiàng)是對(duì)的

A.發(fā)病多在夏秋季

B.近年來(lái)在臨床上很少見(jiàn)

C.糞便中有大量單核細(xì)胞

D.通常結(jié)腸與小腸均有炎癥

E.發(fā)病前2周有飲食不潔史或與菌痢接觸史

12.以下哪一項(xiàng)不是溺水瀕死期的臨床特征

A.神志清醒B.血壓下降C.呼吸停止D.四肢厥冷E.上腹部膨隆

13.棕紅色膠凍樣痰主要見(jiàn)于

A.肺膿腫B.肺炎克雷伯桿菌肺炎C.支氣管哮喘D.肺炎球菌肺炎E.大葉性肺炎

14.原發(fā)腎病綜合征患者,潑尼松的使用原則正確的是

A.起始足量B.快速減藥C.分次口服D.不可長(zhǎng)期維持E.小劑量口服

15.下述消化性潰瘍的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是

A.GU為餐后痛B.DU為空腹痛、夜間痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的節(jié)律性消失E.可因情緒波動(dòng)誘發(fā)疼痛

16.患者男性,67歲。2年前被診斷有擴(kuò)張型心肌病,長(zhǎng)期服用地高辛治療,近一周出現(xiàn)喘憋加重,不能平臥,雙下肢水腫,最需要增加的藥物是

A.ACEIB.螺內(nèi)酯C.Β受體阻斷劑D.利尿劑E.洋地黃

17.上消化道出血首選的治療手段為()

A.藥物治療B.手術(shù)治療C.胃鏡治療D.液體復(fù)蘇

18.患者,男性,27歲,咳嗽、痰中帶血2個(gè)月,伴低熱、胸悶,胸片提示左下肺不張,為明確診斷,最有價(jià)值的檢查是

A.痰找抗酸桿菌B.纖維支氣管鏡檢查C.痰找癌細(xì)胞D.血清腫瘤標(biāo)志物E.胸部CT

19.下列哪類屬干癲癇持續(xù)狀態(tài)

A.全面強(qiáng)直陣攣性發(fā)作頻繁發(fā)生,持續(xù)24小時(shí)

B.連續(xù)的失神發(fā)作

C.局部抽搐持續(xù)數(shù)小時(shí)

D.發(fā)作自一處開(kāi)始,按大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)逐漸擴(kuò)展

E.全面強(qiáng)直陣攣性發(fā)作頻繁發(fā)生,伴意識(shí)持續(xù)不清

20.急性心肌梗死時(shí),哪種情況不能轉(zhuǎn)院

A.血壓正常B.心律失常已控制C.疼痛已緩解D.發(fā)病12小時(shí)血壓不穩(wěn)定E.心功能尚好

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.鑒別急性水腫性胰腺炎與壞死性胰腺炎有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.尿淀粉酶D.血清膽紅素E.血清正鐵白蛋白

22.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥巾毒致肺水腫的主要藥物是A.西地蘭B.阿托品C.解磷定D.安定E.地塞米松

23.(94~97題共用備選答案)缺鐵性貧血的發(fā)病機(jī)制為

A.造血干細(xì)胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷E.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷

24.幽門(mén)梗阻所致的嘔吐常發(fā)生在

A.餐后立即嘔吐B.餐后1小時(shí)內(nèi)嘔吐C.餐后數(shù)小時(shí)嘔吐D.活動(dòng)后嘔吐E.體位改變時(shí)嘔吐

25.關(guān)于乳腺癌,下列哪些說(shuō)法正確

A.首先是一種全身性疾病

B.早期常表現(xiàn)為乳房無(wú)痛、質(zhì)硬腫塊

C.乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最初多見(jiàn)于腋窩

D.根據(jù)病史和臨床檢查,多數(shù)乳房腫塊可得出診斷

E.治療以化療和放療為主

三、1.A1型題(10題)26.患者,男性,70歲。右側(cè)偏身麻木2天就診。查體:左側(cè)偏身深淺感覺(jué)減退,其余體征(一)。頭顱MRI示左側(cè)內(nèi)囊后肢有一直徑約4mm大小的T1低信號(hào)、T2高信號(hào)卵圓形病灶。既往有高血壓病史多年。最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腔隙性腦梗死E.短暫性腦缺血發(fā)作

27.患者,男性,65歲,COPD10年病史,近來(lái)癥狀加重伴呼吸困難。血?dú)夥治觯簆H7.26,PO2:52mmHg,PCO2:78mmHg,HCO3-:35mmol/L,該患者的酸堿失衡是

A.呼吸性酸中毒失代償

B.代謝性酸中毒失代償

C.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒

E.代謝性酸中毒并代謝性堿中毒

28.醫(yī)院獲得性肺炎發(fā)生的時(shí)間是指

A.入院前48小時(shí)B.入院前24小時(shí)C.入院后12小時(shí)D.入院后24小時(shí)E.入院后48小時(shí)

29.目前最常應(yīng)用于評(píng)定癡呆發(fā)生的量表是

A.SCL-90量表B.MMSE量表C.HAMA量表D.HAMD量表E.都不是

30.下列哪項(xiàng)不是艾滋病急性期的臨床表現(xiàn)

A.發(fā)熱B.口腔真菌感染C.咽痛D.淋巴結(jié)腫大E.惡心

31.下列哪一項(xiàng)可引起意識(shí)障礙伴瞳孔縮小

A.癲癇B.酒精中毒C.顛茄類中毒D.氰化物中毒E.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

32.下列哪種疾病的骨髓象不會(huì)出現(xiàn)骨髓增生低下

A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.再生障礙性貧血C.骨髓增生異常綜合征D.缺鐵性貧血E.骨髓纖維化

33.發(fā)生嵌頓最重要的原因是

A.疝內(nèi)容物大,疝囊小B.疝環(huán)小,腹壓劇增C.疝內(nèi)容物與疝囊粘連D.疝囊頸部水腫E.疝內(nèi)容物彈性差

34.患者,男性,30歲??人?個(gè)月余,伴發(fā)熱、痰中帶血5天。胸片示:左肺上葉尖段片狀陰影。診斷為左上肺浸潤(rùn)性肺結(jié)核。最需與哪種疾病鑒別

A.癌性空洞伴感染B.支氣管炎C.支氣管擴(kuò)張D.肺膿腫E.左上肺炎

35.慢性胃體炎的主要表現(xiàn)為

A.血清抗壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性B.血清內(nèi)因子抗體陰性C.胃液酸度正常D.血清促胃液素含量低下E.約10%發(fā)生癌變

四、2.A3/A4型題(5題)36.有關(guān)第一個(gè)24小時(shí)輸入液體的認(rèn)識(shí)哪項(xiàng)正確

A.總量約6800ml,應(yīng)嚴(yán)格按計(jì)算量執(zhí)行

B.限制輸液總量在5000ml以內(nèi),防止肺水腫

C.開(kāi)始輸液的第一個(gè)8小時(shí)輸入總量的一半

D.開(kāi)始輸液的第一個(gè)12小時(shí)輸入總量的一半

E.總量約6800ml,根據(jù)具體病情調(diào)整

37.確診上述病例最可靠的方法是

A.MRIB.B型超聲波C.胃鏡+活檢D.X線鋇餐E.CT掃描

38.患者,女性,42歲。間歇性水腫10余年,伴惡心、嘔吐1周。查血紅蛋白80g/L,BP155/110mmHg,尿蛋白(++),顆粒管型2~3個(gè)/HP,尿比重1.010~1.012。

可能的診斷是

A.肝炎后肝硬化B.原發(fā)性高血壓C.慢性腎盂腎炎D.慢性腎小球腎炎E.腎病綜合征

39.該病報(bào)告時(shí)限是

A.1~2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)E.48小時(shí)內(nèi)

40.患者,男,左手拇、示、中指掌側(cè)外傷3天,發(fā)熱,血WBC9.6×109L,中性0.78。體檢:左拇、示、中指創(chuàng)面有膿性分泌物,拇指呈外展?fàn)?,不能?duì)掌,示指呈半屈狀,活動(dòng)受限,中指可被動(dòng)活動(dòng),掌心有輕度凹陷,手背及大魚(yú)際和拇指指蹼明顯腫脹,并有壓痛。

其最主要的診斷是

A.左拇、示、中指化膿性腱鞘炎B.左橈側(cè)化膿性滑囊炎C.左魚(yú)際間隙感染D.左掌中間隙感染E.左掌中間隙、魚(yú)際間隙均感染

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者,男性,51歲,鞏膜黃染進(jìn)行性加重,尿黃3個(gè)月無(wú)伴腹痛。B超檢查發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張,X線鋇餐造影發(fā)現(xiàn)十二指腸曲擴(kuò)大。該患者最可能的診斷是

A.膽石癥B.壺腹部癌C.胰腺癌D.肝癌E.膽道蛔蟲(chóng)

42.A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒

C.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒

43.最有價(jià)值的治療是

A.補(bǔ)鐵B.腎上腺皮質(zhì)激素C.葉酸及維生素B12D.輸血E.脾切除

44.“120”救護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)檢查頭顱、胸、腹、脊柱、雙上肢、左下肢皆為陰性。轉(zhuǎn)運(yùn)前處理正確的是

A.為了節(jié)省時(shí)間,右下肢不需要外固定

B.右大腿應(yīng)做外固定

C.搬運(yùn)前必須開(kāi)放靜脈通道

D.“120”車(chē)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),到將傷者抬起整個(gè)操作過(guò)程,應(yīng)4分鐘內(nèi)完成

E.如果患者出血較多,有休克表現(xiàn),則應(yīng)開(kāi)放靜脈通道,掛上葡萄糖液補(bǔ)液

45.對(duì)病情作全面評(píng)估,下列哪項(xiàng)檢查不必要

A.B超檢查了解肝臟情況B.肝纖維化指標(biāo)C.胃鏡檢查D.胸部CT掃描E.肝臟穿刺檢查

參考答案

1.E淋巴瘤起源于淋巴結(jié)或淋巴組織,其發(fā)生大多與免疫應(yīng)答過(guò)程中淋巴細(xì)胞增殖分化產(chǎn)生的某種免疫細(xì)胞惡變有關(guān),是免疫系統(tǒng)的惡性腫瘤。在我國(guó)非霍奇金淋巴瘤發(fā)病率明顯高于霍奇全淋巴瘤。淋巴瘤的病因扣發(fā)病機(jī)制不完全清楚,可能與病毒感染、細(xì)菌感橐(如出門(mén)螺桿菌)、免疫功能缺陷等有關(guān)。淋巴瘸的預(yù)后較其他腫瘤要好,尤其是霍奇金淋巴瘤,不少患者可獲治愈。與霍奇金淋巴瘤比較,非霍奇金淋巴瘤預(yù)后差,但部分患者也可獲治愈。因此,正確答案是E。

2.EE。根據(jù):①乳癌術(shù)后;②肝多發(fā)占位;③AFP陰性。故選E。

3.CC。治療應(yīng)為抗凝治療,控制腦水腫,預(yù)防栓塞再發(fā)。

4.D從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙,最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜。

5.B年輕女性,有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、尿蛋白陽(yáng)性、血抗ANA抗體(+),首先考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

6.E

7.C根據(jù)燒傷面積估計(jì)的中國(guó)新九分法,患者一側(cè)下肢和一側(cè)臀部燒傷面積為23%,雙手燒傷面積為5%,共計(jì)28%。

8.C腦血栓形成發(fā)生常在頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)占80%,椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)約占20%。腦血栓形成約占全部腦梗死的60%。動(dòng)脈粥樣硬化是腦血栓形成的基本病因,以動(dòng)脈分又處多見(jiàn)。心房顫動(dòng)栓子脫落導(dǎo)致腦栓塞。舒張壓升高在腔隙性腦梗死中起重要作用。

9.D

10.C

11.A細(xì)菌性痢疾是一種常見(jiàn)腸道傳染性疾病,腸道病變主要在結(jié)腸,以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著。糞便鏡檢可見(jiàn)大量膿細(xì)胞或白細(xì)胞(>15個(gè)/高倍視野)及紅細(xì)胞。發(fā)病季節(jié)多為夏秋季。

12.A

13.B肺炎克雷伯桿菌肺炎時(shí)典型患者咳磚紅色膠凍樣痰。

14.A

15.C部分消化性潰瘍患者無(wú)典型的疼痛表現(xiàn),僅有無(wú)規(guī)律的上腹部隱痛或不適。

16.D失代償期需要先利尿和強(qiáng)心治療。

17.A

18.A該患者年輕男性,咳嗽、低熱、痰中帶血,胸片左下肺不張,考慮結(jié)核可能性大,應(yīng)行痰找抗酸桿菌檢查明確有無(wú)肺結(jié)核。

19.E癲癇持續(xù)狀態(tài)是指持續(xù)頻繁的癲癇發(fā)作,形成一種固定的狀態(tài),包括一次發(fā)作持續(xù)30分鐘以上,或連續(xù)多次發(fā)作,在兩次發(fā)作期同意識(shí)或行為功能未恢復(fù)者。

20.D

21.E當(dāng)腹腔內(nèi)出血時(shí),紅細(xì)胞破壞釋出血紅素,血紅素代謝物與白蛋白結(jié)合形成血清正鐵白蛋白。血清正鐵白蛋白陽(yáng)性見(jiàn)于出血壞死性胰腺炎,而水腫性時(shí)呈陰性。淀粉酶高低不一定反映病情輕重,尿淀粉酶還受尿量的影響。

22.B有機(jī)磷農(nóng)藥中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭,因此需注意保持呼吸道通暢,給氧,必要時(shí)應(yīng)用人工呼吸器;治療肺水腫的藥物首選阿托品;注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡;應(yīng)用抗生素防治感染;針對(duì)休克、心律失常、心力衰竭、腦水腫采取相應(yīng)防治措施。

23.C

24.C

25.E目前乳腺癌的治療是以早期手術(shù)為主,輔以化學(xué)抗癌藥物、放射、激素、免疫等措施的綜合治療。

26.D長(zhǎng)期的高血壓易引起腦深部白質(zhì)及腦干穿通動(dòng)脈病變和閉塞,導(dǎo)致缺血性微梗死。腔隙性腦梗死病變血管多為100~200μm直徑的深穿支,病灶直徑多為3~4mm。純感覺(jué)性卒中是腔隙性腦梗死經(jīng)典的腔隙綜合征之一。動(dòng)脈粥樣硬化是腦血栓形成的基本病因,主要發(fā)生于管徑在500μm以上的大動(dòng)脈。

27.D結(jié)合原發(fā)病,pH降低,且PCO2升高,提示呼吸性酸中毒,HCO3-為代償性升高,提示代謝性堿中毒,答案選D。

28.E醫(yī)院獲得性肺炎是指在入院48小時(shí)后醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。

29.B其他屆于心理量表測(cè)評(píng)。

30.B艾滋病急性期通常發(fā)生在初次感染HIV后2~4周左右,臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,故選擇B。

31.E有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀如視物模糊、瞳孔縮小、支氣管痙攣、呼吸困難、肺水腫;煙堿樣癥狀如肌束顫動(dòng)、肌力減退、肌痙攣、呼吸肌麻痹;中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、頭暈、倦怠、乏力、失眠或嗜睡、煩躁、意識(shí)模糊、抽搐、昏迷。

32.D缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵不足引起的貧血,造血干細(xì)胞正常,故不會(huì)出現(xiàn)骨髓增生低下。其余幾種病均可出現(xiàn)骨髓增生低下。

33.B

34.E該患者最需與肺炎鑒別。肺炎可有咳嗽、發(fā)熱、痰中帶血等臨床表現(xiàn),胸片示:左肺上葉片狀陰影。而癌性空洞伴感染多發(fā)生在老年人,影像學(xué)表現(xiàn)有空洞形成;肺膿腫影像學(xué)表現(xiàn)有空洞,內(nèi)有液平面形成;支氣管擴(kuò)張多在肺左下葉發(fā)生;支氣管炎肺紋理增粗,而沒(méi)有片狀陰影。

35.A慢性A型胃炎(胃體胃炎)患者血液中存在自身抗體如壁細(xì)胞抗體,伴惡性貧血者還可查到內(nèi)因子抗體等。

36.E補(bǔ)液公式不是機(jī)械、一成不變的,應(yīng)根據(jù)具體病情進(jìn)行調(diào)整,吸入性損傷不應(yīng)減少補(bǔ)液量,所以A、B是錯(cuò)誤的。公式中的時(shí)間點(diǎn)從受傷時(shí)間開(kāi)始計(jì)算,而不是治療開(kāi)始時(shí)間,所以C、D是錯(cuò)誤的。

37.C確診最好的方法是胃鏡+活檢。

38.D

39.ASARS疫情由新的冠狀病毒引起,而不是因飼養(yǎng)寵物引起的,故第一問(wèn)答案為E。第二問(wèn)除了選項(xiàng)E外,其余均為新發(fā)傳染病的應(yīng)對(duì)措施。SARS屬乙類傳染病甲級(jí)管理范疇,應(yīng)2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),故第三問(wèn)答案為A。

40.C

41.C

42.C肺心痛患者PaC02升高考慮呼吸性酸中毒,通過(guò)體內(nèi)代償,碳酸氫根離子可代償升高,根據(jù)單純性酸堿失衡的預(yù)計(jì)代償公式計(jì)算,當(dāng)PaC02從5.3kPa升至9.3kPa時(shí),碳酸氫根離子應(yīng)在29~40mmol/L,而患者碳酸氫根離子為48mmol/L,故患者合并有代謝性堿中毒存在。

43.E因?yàn)檫z傳性球形細(xì)胞增多癥主要表現(xiàn)是紅細(xì)胞在脾臟破壞,所以脾切除是最有價(jià)值的治療。

44.B

45.D2022年四川省雅安市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.關(guān)于淋巴瘤,錯(cuò)誤的是

A.起源于淋巴結(jié)或淋巴組織的惡性腫瘤

B.病因和發(fā)病機(jī)制不完全清楚

C.在我國(guó)非霍奇金淋巴瘤發(fā)病率明顯高于霍奇金淋巴瘤

D.與霍奇金淋巴瘤比較,非霍奇金淋巴瘤預(yù)后差

E.淋巴瘸不能治愈

2.女,47歲。右乳癌術(shù)后2個(gè)月,上腹脹痛為持續(xù)性,B超示肝多發(fā)占位性病變,大量腹水,甲胎蛋白(-),鞏膜黃染,上腹壓痛,肝脾觸及不滿意。最可能的診斷是A.A.原發(fā)性肝癌B.肝多發(fā)囊腫C.肝血管瘤D.肝膿腫E.肝轉(zhuǎn)移癌

3.下列治療方案中,正確的是A.A.抗凝治療,控制腦水腫,預(yù)防腦疝

B.抗凝治療,預(yù)防栓塞復(fù)發(fā)

C.抗凝治療,控制腦水腫,預(yù)防栓塞再發(fā)

D.抗凝治療,外科手術(shù)治療,摘除栓子

E.抗凝治療,應(yīng)用抗生素預(yù)防感染

4.患者,女性,22歲。近3個(gè)月來(lái)月經(jīng)增多,因皮膚及牙齦間斷出血來(lái)診。體檢:齒齦及皮膚瘀斑,肝脾未觸及,胸骨無(wú)壓痛。Hb105g/L。骨髓示:巨核細(xì)胞明顯增多,成熟型減少。最可能的診斷是

A.慢性再障B.急性再障C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.DIC

5.患者,女,23歲,不規(guī)則低熱伴關(guān)節(jié)痛1個(gè)月,3天來(lái)尿少、水腫,皮膚有瘀斑,化驗(yàn)?zāi)虻鞍?++),紅細(xì)胞10個(gè)/HP,血ESR46mm/h,血抗ANA抗體(+)。首先考慮的診斷是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.系繞性紅斑狼瘡C.原發(fā)性腎病綜合征D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.急性腎小球腎炎

6.猝死型冠心病最主要的原因是

A.心臟破裂B.急性廣泛心肌梗死C.心源性休克D.急性左心衰竭E.嚴(yán)重心律失常,特別是心室顫動(dòng)

7.成人一側(cè)下肢、雙手和一側(cè)臀部燒傷,診斷為

A.51%燒傷B.48%燒傷C.28%燒傷D.25%燒傷E.41%燒傷

8.以下關(guān)于腦血栓形成的描述,正確的是

A.腦梗死發(fā)生率在頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)各占約50%

B.腦血栓形成是腦梗死最常見(jiàn)的類型,約占全部腦梗死的50%

C.動(dòng)脈粥樣硬化是腦血栓形成的最基本病因

D.心房顫動(dòng)栓子脫落是腦血栓形成的主要病因

E.有資料認(rèn)為舒張壓升高在腦血栓形成中起重要作用

9.關(guān)于預(yù)防尿路感染的健康指導(dǎo),下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.堅(jiān)持每天多飲水,以沖洗膀胱和尿道,避免細(xì)菌在尿路繁殖

B.經(jīng)常注意會(huì)陰部的清潔衛(wèi)生,減少尿道口的感染機(jī)會(huì)。女性性患者在月經(jīng)、妊娠和產(chǎn)褥期,特別要注意預(yù)防

C.盡量避免使用尿路器械,必須使用時(shí)宜嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定

D.避免性生活

E.有膀胱一輸尿管反流患者,要養(yǎng)成“二次排尿”的習(xí)慣,即每一次排尿后幾分鐘內(nèi),再排尿一次

10.皮炎、皮肌炎可見(jiàn)

A.抗核抗體周邊型B.抗ss-B抗體C.抗JO-1抗體D.抗Scl-70抗體E.HLA-B27

11.對(duì)細(xì)菌性痢疾來(lái)說(shuō)哪項(xiàng)是對(duì)的

A.發(fā)病多在夏秋季

B.近年來(lái)在臨床上很少見(jiàn)

C.糞便中有大量單核細(xì)胞

D.通常結(jié)腸與小腸均有炎癥

E.發(fā)病前2周有飲食不潔史或與菌痢接觸史

12.以下哪一項(xiàng)不是溺水瀕死期的臨床特征

A.神志清醒B.血壓下降C.呼吸停止D.四肢厥冷E.上腹部膨隆

13.棕紅色膠凍樣痰主要見(jiàn)于

A.肺膿腫B.肺炎克雷伯桿菌肺炎C.支氣管哮喘D.肺炎球菌肺炎E.大葉性肺炎

14.原發(fā)腎病綜合征患者,潑尼松的使用原則正確的是

A.起始足量B.快速減藥C.分次口服D.不可長(zhǎng)期維持E.小劑量口服

15.下述消化性潰瘍的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是

A.GU為餐后痛B.DU為空腹痛、夜間痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的節(jié)律性消失E.可因情緒波動(dòng)誘發(fā)疼痛

16.患者男性,67歲。2年前被診斷有擴(kuò)張型心肌病,長(zhǎng)期服用地高辛治療,近一周出現(xiàn)喘憋加重,不能平臥,雙下肢水腫,最需要增加的藥物是

A.ACEIB.螺內(nèi)酯C.Β受體阻斷劑D.利尿劑E.洋地黃

17.上消化道出血首選的治療手段為()

A.藥物治療B.手術(shù)治療C.胃鏡治療D.液體復(fù)蘇

18.患者,男性,27歲,咳嗽、痰中帶血2個(gè)月,伴低熱、胸悶,胸片提示左下肺不張,為明確診斷,最有價(jià)值的檢查是

A.痰找抗酸桿菌B.纖維支氣管鏡檢查C.痰找癌細(xì)胞D.血清腫瘤標(biāo)志物E.胸部CT

19.下列哪類屬干癲癇持續(xù)狀態(tài)

A.全面強(qiáng)直陣攣性發(fā)作頻繁發(fā)生,持續(xù)24小時(shí)

B.連續(xù)的失神發(fā)作

C.局部抽搐持續(xù)數(shù)小時(shí)

D.發(fā)作自一處開(kāi)始,按大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)逐漸擴(kuò)展

E.全面強(qiáng)直陣攣性發(fā)作頻繁發(fā)生,伴意識(shí)持續(xù)不清

20.急性心肌梗死時(shí),哪種情況不能轉(zhuǎn)院

A.血壓正常B.心律失常已控制C.疼痛已緩解D.發(fā)病12小時(shí)血壓不穩(wěn)定E.心功能尚好

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.鑒別急性水腫性胰腺炎與壞死性胰腺炎有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.尿淀粉酶D.血清膽紅素E.血清正鐵白蛋白

22.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥巾毒致肺水腫的主要藥物是A.西地蘭B.阿托品C.解磷定D.安定E.地塞米松

23.(94~97題共用備選答案)缺鐵性貧血的發(fā)病機(jī)制為

A.造血干細(xì)胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷E.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷

24.幽門(mén)梗阻所致的嘔吐常發(fā)生在

A.餐后立即嘔吐B.餐后1小時(shí)內(nèi)嘔吐C.餐后數(shù)小時(shí)嘔吐D.活動(dòng)后嘔吐E.體位改變時(shí)嘔吐

25.關(guān)于乳腺癌,下列哪些說(shuō)法正確

A.首先是一種全身性疾病

B.早期常表現(xiàn)為乳房無(wú)痛、質(zhì)硬腫塊

C.乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最初多見(jiàn)于腋窩

D.根據(jù)病史和臨床檢查,多數(shù)乳房腫塊可得出診斷

E.治療以化療和放療為主

三、1.A1型題(10題)26.患者,男性,70歲。右側(cè)偏身麻木2天就診。查體:左側(cè)偏身深淺感覺(jué)減退,其余體征(一)。頭顱MRI示左側(cè)內(nèi)囊后肢有一直徑約4mm大小的T1低信號(hào)、T2高信號(hào)卵圓形病灶。既往有高血壓病史多年。最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腔隙性腦梗死E.短暫性腦缺血發(fā)作

27.患者,男性,65歲,COPD10年病史,近來(lái)癥狀加重伴呼吸困難。血?dú)夥治觯簆H7.26,PO2:52mmHg,PCO2:78mmHg,HCO3-:35mmol/L,該患者的酸堿失衡是

A.呼吸性酸中毒失代償

B.代謝性酸中毒失代償

C.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒

E.代謝性酸中毒并代謝性堿中毒

28.醫(yī)院獲得性肺炎發(fā)生的時(shí)間是指

A.入院前48小時(shí)B.入院前24小時(shí)C.入院后12小時(shí)D.入院后24小時(shí)E.入院后48小時(shí)

29.目前最常應(yīng)用于評(píng)定癡呆發(fā)生的量表是

A.SCL-90量表B.MMSE量表C.HAMA量表D.HAMD量表E.都不是

30.下列哪項(xiàng)不是艾滋病急性期的臨床表現(xiàn)

A.發(fā)熱B.口腔真菌感染C.咽痛D.淋巴結(jié)腫大E.惡心

31.下列哪一項(xiàng)可引起意識(shí)障礙伴瞳孔縮小

A.癲癇B.酒精中毒C.顛茄類中毒D.氰化物中毒E.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

32.下列哪種疾病的骨髓象不會(huì)出現(xiàn)骨髓增生低下

A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.再生障礙性貧血C.骨髓增生異常綜合征D.缺鐵性貧血E.骨髓纖維化

33.發(fā)生嵌頓最重要的原因是

A.疝內(nèi)容物大,疝囊小B.疝環(huán)小,腹壓劇增C.疝內(nèi)容物與疝囊粘連D.疝囊頸部水腫E.疝內(nèi)容物彈性差

34.患者,男性,30歲??人?個(gè)月余,伴發(fā)熱、痰中帶血5天。胸片示:左肺上葉尖段片狀陰影。診斷為左上肺浸潤(rùn)性肺結(jié)核。最需與哪種疾病鑒別

A.癌性空洞伴感染B.支氣管炎C.支氣管擴(kuò)張D.肺膿腫E.左上肺炎

35.慢性胃體炎的主要表現(xiàn)為

A.血清抗壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性B.血清內(nèi)因子抗體陰性C.胃液酸度正常D.血清促胃液素含量低下E.約10%發(fā)生癌變

四、2.A3/A4型題(5題)36.有關(guān)第一個(gè)24小時(shí)輸入液體的認(rèn)識(shí)哪項(xiàng)正確

A.總量約6800ml,應(yīng)嚴(yán)格按計(jì)算量執(zhí)行

B.限制輸液總量在5000ml以內(nèi),防止肺水腫

C.開(kāi)始輸液的第一個(gè)8小時(shí)輸入總量的一半

D.開(kāi)始輸液的第一個(gè)12小時(shí)輸入總量的一半

E.總量約6800ml,根據(jù)具體病情調(diào)整

37.確診上述病例最可靠的方法是

A.MRIB.B型超聲波C.胃鏡+活檢D.X線鋇餐E.CT掃描

38.患者,女性,42歲。間歇性水腫10余年,伴惡心、嘔吐1周。查血紅蛋白80g/L,BP155/110mmHg,尿蛋白(++),顆粒管型2~3個(gè)/HP,尿比重1.010~1.012。

可能的診斷是

A.肝炎后肝硬化B.原發(fā)性高血壓C.慢性腎盂腎炎D.慢性腎小球腎炎E.腎病綜合征

39.該病報(bào)告時(shí)限是

A.1~2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)E.48小時(shí)內(nèi)

40.患者,男,左手拇、示、中指掌側(cè)外傷3天,發(fā)熱,血WBC9.6×109L,中性0.78。體檢:左拇、示、中指創(chuàng)面有膿性分泌物,拇指呈外展?fàn)?,不能?duì)掌,示指呈半屈狀,活動(dòng)受限,中指可被動(dòng)活動(dòng),掌心有輕度凹陷,手背及大魚(yú)際和拇指指蹼明顯腫脹,并有壓痛。

其最主要的診斷是

A.左拇、示、中指化膿性腱鞘炎B.左橈側(cè)化膿性滑囊炎C.左魚(yú)際間隙感染D.左掌中間隙感染E.左掌中間隙、魚(yú)際間隙均感染

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者,男性,51歲,鞏膜黃染進(jìn)行性加重,尿黃3個(gè)月無(wú)伴腹痛。B超檢查發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張,X線鋇餐造影發(fā)現(xiàn)十二指腸曲擴(kuò)大。該患者最可能的診斷是

A.膽石癥B.壺腹部癌C.胰腺癌D.肝癌E.膽道蛔蟲(chóng)

42.A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒

C.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒

43.最有價(jià)值的治療是

A.補(bǔ)鐵B.腎上腺皮質(zhì)激素C.葉酸及維生素B12D.輸血E.脾切除

44.“120”救護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)檢查頭顱、胸、腹、脊柱、雙上肢、左下肢皆為陰性。轉(zhuǎn)運(yùn)前處理正確的是

A.為了節(jié)省時(shí)間,右下肢不需要外固定

B.右大腿應(yīng)做外固定

C.搬運(yùn)前必須開(kāi)放靜脈通道

D.“120”車(chē)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),到將傷者抬起整個(gè)操作過(guò)程,應(yīng)4分鐘內(nèi)完成

E.如果患者出血較多,有休克表現(xiàn),則應(yīng)開(kāi)放靜脈通道,掛上葡萄糖液補(bǔ)液

45.對(duì)病情作全面評(píng)估,下列哪項(xiàng)檢查不必要

A.B超檢查了解肝臟情況B.肝纖維化指標(biāo)C.胃鏡檢查D.胸部CT掃描E.肝臟穿刺檢查

參考答案

1.E淋巴瘤起源于淋巴結(jié)或淋巴組織,其發(fā)生大多與免疫應(yīng)答過(guò)程中淋巴細(xì)胞增殖分化產(chǎn)生的某種免疫細(xì)胞惡變有關(guān),是免疫系統(tǒng)的惡性腫瘤。在我國(guó)非霍奇金淋巴瘤發(fā)病率明顯高于霍奇全淋巴瘤。淋巴瘤的病因扣發(fā)病機(jī)制不完全清楚,可能與病毒感染、細(xì)菌感橐(如出門(mén)螺桿菌)、免疫功能缺陷等有關(guān)。淋巴瘸的預(yù)后較其他腫瘤要好,尤其是霍奇金淋巴瘤,不少患者可獲治愈。與霍奇金淋巴瘤比較,非霍奇金淋巴瘤預(yù)后差,但部分患者也可獲治愈。因此,正確答案是E。

2.EE。根據(jù):①乳癌術(shù)后;②肝多發(fā)占位;③AFP陰性。故選E。

3.CC。治療應(yīng)為抗凝治療,控制腦水腫,預(yù)防栓塞再發(fā)。

4.D從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙,最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜。

5.B年輕女性,有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、尿蛋白陽(yáng)性、血抗ANA抗體(+),首先考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

6.E

7.C根據(jù)燒傷面積估計(jì)的中國(guó)新九分法,患者一側(cè)下肢和一側(cè)臀部燒傷面積為23%,雙手燒傷面積為5%,共計(jì)28%。

8.C腦血栓形成發(fā)生常在頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)占80%,椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)約占20%。腦血栓形成約占全部腦梗死的60%。動(dòng)脈粥樣硬化是腦血栓形成的基本病因,以動(dòng)脈分又處多見(jiàn)。心房顫動(dòng)栓子脫落導(dǎo)致腦栓塞。舒張壓升高在腔隙性腦梗死中起重要作用。

9.D

10.C

11.A細(xì)菌性痢疾是一種常見(jiàn)腸道傳染性疾病,腸道病變主要在結(jié)腸,以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著。糞便鏡檢可見(jiàn)大量膿細(xì)胞或白細(xì)胞(>15個(gè)/高倍視野)及紅細(xì)胞。發(fā)病季節(jié)多為夏秋季。

12.A

13.B肺炎克雷伯桿菌肺炎時(shí)典型患者咳磚紅色膠凍樣痰。

14.A

15.C部分消化性潰瘍患者無(wú)典型的疼痛表現(xiàn),僅有無(wú)規(guī)律的上腹部隱痛或不適。

16.D失代償期需要先利尿和強(qiáng)心治療。

17.A

18.A該患者年輕男性,咳嗽、低熱、痰中帶血,胸片左下肺不張,考慮結(jié)核可能性大,應(yīng)行痰找抗酸桿菌檢查明確有無(wú)肺結(jié)核。

19.E癲癇持續(xù)狀態(tài)是指持續(xù)頻繁的癲癇發(fā)作,形成一種固定的狀態(tài),包括一次發(fā)作持續(xù)30分鐘以上,或連續(xù)多次發(fā)作,在兩次發(fā)作期同意識(shí)或行為功能未恢復(fù)者。

20.D

21.E當(dāng)腹腔內(nèi)出血時(shí),紅細(xì)胞破壞釋出血紅素,血紅素代謝物與白蛋白結(jié)合形成血清正鐵白蛋白。血清正鐵白蛋白陽(yáng)性見(jiàn)于出血壞死性胰腺炎,而水腫性時(shí)呈陰性。淀粉酶高低不一定反映病情輕重,尿淀粉酶還受尿量的影響。

22.B有機(jī)磷農(nóng)藥中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭,因此需注意保持呼吸道通暢,給氧,必要時(shí)應(yīng)用人工呼吸器;治療肺水腫的藥物首選阿托品;注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡;應(yīng)用抗生素防治感染;針對(duì)休克、心律失常、心力衰竭、腦水腫采取相應(yīng)防治措施。

23.C

24.C

25.E目前乳腺癌的治療是以早期手術(shù)為主,輔以化學(xué)抗癌藥物、放射、激素、免疫等措施的綜合治療。

26.D長(zhǎng)期的高血壓易引起腦深部白質(zhì)及腦干穿通動(dòng)脈病變和閉塞,導(dǎo)致缺血性微梗死。腔隙性腦梗死病變血管多為100~200μm直徑的深穿支,病灶直徑多為3~4mm。純感覺(jué)性卒中是腔隙性腦梗死經(jīng)典的腔隙綜合征之一。動(dòng)脈粥樣硬化是腦血栓形成的基本病因,主要發(fā)生于管徑在500μm以上的大動(dòng)脈。

27.D結(jié)合原發(fā)病,pH降低,且PCO2升高,提示呼吸性酸中毒,HCO3-為代償性升高,提示代謝性堿中毒,答案選D。

28.E醫(yī)院獲得性肺炎是指在入院48小時(shí)后醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。

29.B其他屆于心理量表測(cè)評(píng)。

30.B艾滋病急性期通常發(fā)生在初次感染HIV后2~4周左右,臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,故選擇B。

31.E有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀如視物模糊、瞳孔縮小、支氣管痙攣、呼吸困難、肺水腫;煙堿樣癥狀如肌束顫動(dòng)、肌力減退、肌痙攣、呼吸肌麻痹;中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、頭暈、倦怠、乏力、失眠或嗜睡、煩躁、意識(shí)模糊、抽搐、昏迷。

32.D缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵不足引起的貧血,造血干細(xì)胞正常,故不會(huì)出現(xiàn)骨髓增生低下。其余幾種病均可出現(xiàn)骨髓增生低下。

33.B

34.E該患者最需與肺炎鑒別。肺炎可有咳嗽、發(fā)熱、痰中帶血等臨床表現(xiàn),胸片示:左肺上葉片狀陰影。而癌性空洞伴感染多發(fā)生在老年人,影像學(xué)表現(xiàn)有空洞形成;肺膿腫影像學(xué)表現(xiàn)有空洞,內(nèi)有液平面形成;支氣管擴(kuò)張多在肺左下葉發(fā)生;支氣管炎肺紋理增粗,而沒(méi)有片狀陰影。

35.A慢性A型胃炎(胃體胃炎)患者血液中存在自身抗體如壁細(xì)胞抗體,伴惡性貧血者還可查到內(nèi)因子抗體等。

36.E補(bǔ)液公式不是機(jī)械、一成不變的,應(yīng)根據(jù)具體病情進(jìn)行調(diào)整,吸入性損傷不應(yīng)減少補(bǔ)液量,所以A、B是錯(cuò)誤的。公式中的時(shí)間點(diǎn)從受傷時(shí)間開(kāi)始計(jì)算,而不是治療開(kāi)始時(shí)間,所以C、D是錯(cuò)誤的。

37.C確診最好的方法是胃鏡+活檢。

38.D

39.ASARS疫情由新的冠狀病毒引起,而不是因飼養(yǎng)寵物引起的,故第一問(wèn)答案為E。第二問(wèn)除了選項(xiàng)E外,其余均為新發(fā)傳染病的應(yīng)對(duì)措施。SARS屬乙類傳染病甲級(jí)管理范疇,應(yīng)2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),故第三問(wèn)答案為A。

40.C

41.C

42.C肺心痛患者PaC02升高考慮呼吸性酸中毒,通過(guò)體內(nèi)代償,碳酸氫根離子可代償升高,根據(jù)單純性酸堿失衡的預(yù)計(jì)代償公式計(jì)算,當(dāng)PaC02從5.3kPa升至9.3kPa時(shí),碳酸氫根離子應(yīng)在29~40mmol/L,而患者碳酸氫根離子為48mmol/L,故患者合并有代謝性堿中毒存在。

43.E因?yàn)檫z傳性球形細(xì)胞增多癥主要表現(xiàn)是紅細(xì)胞在脾臟破壞,所以脾切除是最有價(jià)值的治療。

44.B

45.D2022年四川省雅安市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.關(guān)于淋巴瘤,錯(cuò)誤的是

A.起源于淋巴結(jié)或淋巴組織的惡性腫瘤

B.病因和發(fā)病機(jī)制不完全清楚

C.在我國(guó)非霍奇金淋巴瘤發(fā)病率明顯高于霍奇金淋巴瘤

D.與霍奇金淋巴瘤比較,非霍奇金淋巴瘤預(yù)后差

E.淋巴瘸不能治愈

2.女,47歲。右乳癌術(shù)后2個(gè)月,上腹脹痛為持續(xù)性,B超示肝多發(fā)占位性病變,大量腹水,甲胎蛋白(-),鞏膜黃染,上腹壓痛,肝脾觸及不滿意。最可能的診斷是A.A.原發(fā)性肝癌B.肝多發(fā)囊腫C.肝血管瘤D.肝膿腫E.肝轉(zhuǎn)移癌

3.下列治療方案中,正確的是A.A.抗凝治療,控制腦水腫,預(yù)防腦疝

B.抗凝治療,預(yù)防栓塞復(fù)發(fā)

C.抗凝治療,控制腦水腫,預(yù)防栓塞再發(fā)

D.抗凝治療,外科手術(shù)治療,摘除栓子

E.抗凝治療,應(yīng)用抗生素預(yù)防感染

4.患者,女性,22歲。近3個(gè)月來(lái)月經(jīng)增多,因皮膚及牙齦間斷出血來(lái)診。體檢:齒齦及皮膚瘀斑,肝脾未觸及,胸骨無(wú)壓痛。Hb105g/L。骨髓示:巨核細(xì)胞明顯增多,成熟型減少。最可能的診斷是

A.慢性再障B.急性再障C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.DIC

5.患者,女,23歲,不規(guī)則低熱伴關(guān)節(jié)痛1個(gè)月,3天來(lái)尿少、水腫,皮膚有瘀斑,化驗(yàn)?zāi)虻鞍?++),紅細(xì)胞10個(gè)/HP,血ESR46mm/h,血抗ANA抗體(+)。首先考慮的診斷是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.系繞性紅斑狼瘡C.原發(fā)性腎病綜合征D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.急性腎小球腎炎

6.猝死型冠心病最主要的原因是

A.心臟破裂B.急性廣泛心肌梗死C.心源性休克D.急性左心衰竭E.嚴(yán)重心律失常,特別是心室顫動(dòng)

7.成人一側(cè)下肢、雙手和一側(cè)臀部燒傷,診斷為

A.51%燒傷B.48%燒傷C.28%燒傷D.25%燒傷E.41%燒傷

8.以下關(guān)于腦血栓形成的描述,正確的是

A.腦梗死發(fā)生率在頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)各占約50%

B.腦血栓形成是腦梗死最常見(jiàn)的類型,約占全部腦梗死的50%

C.動(dòng)脈粥樣硬化是腦血栓形成的最基本病因

D.心房顫動(dòng)栓子脫落是腦血栓形成的主要病因

E.有資料認(rèn)為舒張壓升高在腦血栓形成中起重要作用

9.關(guān)于預(yù)防尿路感染的健康指導(dǎo),下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.堅(jiān)持每天多飲水,以沖洗膀胱和尿道,避免細(xì)菌在尿路繁殖

B.經(jīng)常注意會(huì)陰部的清潔衛(wèi)生,減少尿道口的感染機(jī)會(huì)。女性性患者在月經(jīng)、妊娠和產(chǎn)褥期,特別要注意預(yù)防

C.盡量避免使用尿路器械,必須使用時(shí)宜嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定

D.避免性生活

E.有膀胱一輸尿管反流患者,要養(yǎng)成“二次排尿”的習(xí)慣,即每一次排尿后幾分鐘內(nèi),再排尿一次

10.皮炎、皮肌炎可見(jiàn)

A.抗核抗體周邊型B.抗ss-B抗體C.抗JO-1抗體D.抗Scl-70抗體E.HLA-B27

11.對(duì)細(xì)菌性痢疾來(lái)說(shuō)哪項(xiàng)是對(duì)的

A.發(fā)病多在夏秋季

B.近年來(lái)在臨床上很少見(jiàn)

C.糞便中有大量單核細(xì)胞

D.通常結(jié)腸與小腸均有炎癥

E.發(fā)病前2周有飲食不潔史或與菌痢接觸史

12.以下哪一項(xiàng)不是溺水瀕死期的臨床特征

A.神志清醒B.血壓下降C.呼吸停止D.四肢厥冷E.上腹部膨隆

13.棕紅色膠凍樣痰主要見(jiàn)于

A.肺膿腫B.肺炎克雷伯桿菌肺炎C.支氣管哮喘D.肺炎球菌肺炎E.大葉性肺炎

14.原發(fā)腎病綜合征患者,潑尼松的使用原則正確的是

A.起始足量B.快速減藥C.分次口服D.不可長(zhǎng)期維持E.小劑量口服

15.下述消化性潰瘍的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是

A.GU為餐后痛B.DU為空腹痛、夜間痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的節(jié)律性消失E.可因情緒波動(dòng)誘發(fā)疼痛

16.患者男性,67歲。2年前被診斷有擴(kuò)張型心肌病,長(zhǎng)期服用地高辛治療,近一周出現(xiàn)喘憋加重,不能平臥,雙下肢水腫,最需要增加的藥物是

A.ACEIB.螺內(nèi)酯C.Β受體阻斷劑D.利尿劑E.洋地黃

17.上消化道出血首選的治療手段為()

A.藥物治療B.手術(shù)治療C.胃鏡治療D.液體復(fù)蘇

18.患者,男性,27歲,咳嗽、痰中帶血2個(gè)月,伴低熱、胸悶,胸片提示左下肺不張,為明確診斷,最有價(jià)值的檢查是

A.痰找抗酸桿菌B.纖維支氣管鏡檢查C.痰找癌細(xì)胞D.血清腫瘤標(biāo)志物E.胸部CT

19.下列哪類屬干癲癇持續(xù)狀態(tài)

A.全面強(qiáng)直陣攣性發(fā)作頻繁發(fā)生,持續(xù)24小時(shí)

B.連續(xù)的失神發(fā)作

C.局部抽搐持續(xù)數(shù)小時(shí)

D.發(fā)作自一處開(kāi)始,按大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)逐漸擴(kuò)展

E.全面強(qiáng)直陣攣性發(fā)作頻繁發(fā)生,伴意識(shí)持續(xù)不清

20.急性心肌梗死時(shí),哪種情況不能轉(zhuǎn)院

A.血壓正常B.心律失常已控制C.疼痛已緩解D.發(fā)病12小時(shí)血壓不穩(wěn)定E.心功能尚好

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.鑒別急性水腫性胰腺炎與壞死性胰腺炎有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.尿淀粉酶D.血清膽紅素E.血清正鐵白蛋白

22.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥巾毒致肺水腫的主要藥物是A.西地蘭B.阿托品C.解磷定D.安定E.地塞米松

23.(94~97題共用備選答案)缺鐵性貧血的發(fā)病機(jī)制為

A.造血干細(xì)胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷E.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷

24.幽門(mén)梗阻所致的嘔吐常發(fā)生在

A.餐后立即嘔吐B.餐后1小時(shí)內(nèi)嘔吐C.餐后數(shù)小時(shí)嘔吐D.活動(dòng)后嘔吐E.體位改變時(shí)嘔吐

25.關(guān)于乳腺癌,下列哪些說(shuō)法正確

A.首先是一種全身性疾病

B.早期常表現(xiàn)為乳房無(wú)痛、質(zhì)硬腫塊

C.乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最初多見(jiàn)于腋窩

D.根據(jù)病史和臨床檢查,多數(shù)乳房腫塊可得出診斷

E.治療以化療和放療為主

三、1.A1型題(10題)26.患者,男性,70歲。右側(cè)偏身麻木2天就診。查體:左側(cè)偏身深淺感覺(jué)減退,其余體征(一)。頭顱MRI示左側(cè)內(nèi)囊后肢有一直徑約4mm大小的T1低信號(hào)、T2高信號(hào)卵圓形病灶。既往有高血壓病史多年。最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腔隙性腦梗死E.短暫性腦缺血發(fā)作

27.患者,男性,65歲,COPD10年病史,近來(lái)癥狀加重伴呼吸困難。血?dú)夥治觯簆H7.26,PO2:52mmHg,PCO2:78mmHg,HCO3-:35mmol/L,該患者的酸堿失衡是

A.呼吸性酸中毒失代償

B.代謝性酸中毒失代償

C.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒

E.代謝性酸中毒并代謝性堿中毒

28.醫(yī)院獲得性肺炎發(fā)生的時(shí)間是指

A.入院前48小時(shí)B.入院前24小時(shí)C.入院后12小時(shí)D.入院后24小時(shí)E.入院后48小時(shí)

29.目前最常應(yīng)用于評(píng)定癡呆發(fā)生的量表是

A.SCL-90量表B.MMSE量表C.HAMA量表D.HAMD量表E.都不是

30.下列哪項(xiàng)不是艾滋病急性期的臨床表現(xiàn)

A.發(fā)熱B.口腔真菌感染C.咽痛D.淋巴結(jié)腫大E.惡心

31.下列哪一項(xiàng)可引起意識(shí)障礙伴瞳孔縮小

A.癲癇B.酒精中毒C.顛茄類中毒D.氰化物中毒E.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

32.下列哪種疾病的骨髓象不會(huì)出現(xiàn)骨髓增生低下

A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.再生障礙性貧血C.骨髓增生異常綜合征D.缺鐵性貧血E.骨髓纖維化

33.發(fā)生嵌頓最重要的原因是

A.疝內(nèi)容物大,疝囊小B.疝環(huán)小,腹壓劇增C.疝內(nèi)容物與疝囊粘連D.疝囊頸部水腫E.疝內(nèi)容物彈性差

34.患者,男性,30歲??人?個(gè)月余,伴發(fā)熱、痰中帶血5天。胸片示:左肺上葉尖段片狀陰影。診斷為左上肺浸潤(rùn)性肺結(jié)核。最需與哪種疾病鑒別

A.癌性空洞伴感染B.支氣管炎C.支氣管擴(kuò)張D.肺膿腫E.左上肺炎

35.慢性胃體炎的主要表現(xiàn)為

A.血清抗壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性B.血清內(nèi)因子抗體陰性C.胃液酸度正常D.血清促胃液素含量低下E.約10%發(fā)生癌變

四、2.A3/A4型題(5題)36.有關(guān)第一個(gè)24小時(shí)輸入液體的認(rèn)識(shí)哪項(xiàng)正確

A.總量約6800ml,應(yīng)嚴(yán)格按計(jì)算量執(zhí)行

B.限制輸液總量在5000ml以內(nèi),防止肺水腫

C.開(kāi)始輸液的第一個(gè)8小時(shí)輸入總量的一半

D.開(kāi)始輸液的第一個(gè)12小時(shí)輸入總量的一半

E.總量約6800ml,根據(jù)具體病情調(diào)整

37.確診上述病例最可靠的方法是

A.MRIB.B型超聲波C.胃鏡+活檢D.X線鋇餐E.CT掃描

38.患者,女性,42歲。間歇性水腫10余年,伴惡心、嘔吐1周。查血紅蛋白80g/L,BP155/110mmHg,尿蛋白(++),顆粒管型2~3個(gè)/HP,尿比重1.010~1.012。

可能的診斷是

A.肝炎后肝硬化B.原發(fā)性高血壓C.慢性腎盂腎炎D.慢性腎小球腎炎E.腎病綜合征

39.該病報(bào)告時(shí)限是

A.1~2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)E.48小時(shí)內(nèi)

40.患者,男,左手拇、示、中指掌側(cè)外傷3天,發(fā)熱,血WBC9.6×109L,中性0.78。體檢:左拇、示、中指創(chuàng)面有膿性分泌物,拇指呈外展?fàn)睿荒軐?duì)掌,示指呈半屈狀,活動(dòng)受限,中指可被動(dòng)活動(dòng),掌心有輕度凹陷,手背及大魚(yú)際和拇指指蹼明顯腫脹,并有壓痛。

其最主要的診斷是

A.左拇、示、中指化膿性腱鞘炎B.左橈側(cè)化膿性滑囊炎C.左魚(yú)際間隙感染D.左掌中間隙感染E.左掌中間隙、魚(yú)際間隙均感染

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者,男性,51歲,鞏膜黃染進(jìn)行性加重,尿黃3個(gè)月無(wú)伴腹痛。B超檢查發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張,X線鋇餐造影發(fā)現(xiàn)十二指腸曲擴(kuò)大。該患者最可能的診斷是

A.膽石癥B.壺腹部癌C.胰腺癌D.肝癌E.膽道蛔蟲(chóng)

42.A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒

C.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒

43.最有價(jià)值的治療是

A.補(bǔ)鐵B.腎上腺皮質(zhì)激素C.葉酸及維生素B12D.輸血E.脾切除

44.“120”救護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)檢查頭顱、胸、腹、脊柱、雙上肢、左下肢皆為陰性。轉(zhuǎn)運(yùn)前處理正確的是

A.為了節(jié)省時(shí)間,右下肢不需要外固定

B.右大腿應(yīng)做外固定

C.搬運(yùn)前必須開(kāi)放靜脈通道

D.“120”車(chē)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),到將傷者抬起整個(gè)操作過(guò)程,應(yīng)4分鐘內(nèi)完成

E.如果患者出血較多,有休克表現(xiàn),則應(yīng)開(kāi)放靜脈通道,掛上葡萄糖液補(bǔ)液

45.對(duì)病情作全面評(píng)估,下列哪項(xiàng)檢查不必要

A.B超檢查了解肝臟情況B.肝纖維化指標(biāo)C.胃鏡檢查D.胸部CT掃描E.肝臟穿刺檢查

參考答案

1.E淋巴瘤起源于淋巴結(jié)或淋巴組織,其發(fā)生大多與免疫應(yīng)答過(guò)程中淋巴細(xì)胞增殖分化產(chǎn)生的某種免疫細(xì)胞惡變有關(guān),是免疫系統(tǒng)的惡性腫瘤。在我國(guó)非霍奇金淋巴瘤發(fā)病率明顯高于霍奇全淋巴瘤。淋巴瘤的病因扣發(fā)病機(jī)制不完全清楚,可能與病毒感染、細(xì)菌感橐(如出門(mén)螺桿菌)、免疫功能缺陷等有關(guān)。淋巴瘸的預(yù)后較其他腫瘤要好,尤其是霍奇金淋巴瘤,不少患者可獲治愈。與霍奇金淋巴瘤比較,非霍奇金淋巴瘤預(yù)后差,但部分患者也可獲治愈。因此,正確答案是E。

2.EE。根據(jù):①乳癌術(shù)后;②肝多發(fā)

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