2022年寧夏回族自治區(qū)固原市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元預測試題(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000134822StartFragment:0000000127EndFragment:00001348042022年寧夏回族自治區(qū)固原市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元預測試題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.初入高原者的血氣變化中，不會出現(xiàn)（）

A.動脈血氧分壓降低B.動脈血氧含量降低C.動-靜脈氧含量差增大D.血氧容量正常E.血氧飽和度降低

2.不是乳酸性酸中毒的原因是（）

A.饑餓B.肺水腫C.心臟停搏D.休克E.嚴重貧血

3.血漿[HCO3－]代償性降低可見于（）

A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

4.應用吸氧療法治療效果最差的缺氧類型是（）

A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.循環(huán)性缺氧D.組織性缺氧E.以上全是

5.輸入大量庫存過久的血液易導致（）

A.高鈉血癥B.低鈉血癥C.低鉀血癥D.高鉀血癥E.低鎂血癥

二、A1型選擇題(20題)6.下列哪一個是在蛋白質(zhì)生物合成中催化氨基酸之間肽鍵形成的酶？（）

A.氨基酸合成酶B.轉(zhuǎn)肽酶C.羧肽酶D.嗎肽酶E.氨基酸連接酶

7.2型糖尿病的特點是A.A.都有“三多一少”表現(xiàn)

B.患者體型均較肥胖

C.患者空腹血糖都增高

D.空腹尿糖均呈陽性

E.少數(shù)以酮癥酸中毒為首發(fā)表現(xiàn)

8.下列關于肺泡表面活性物質(zhì)生理作用的敘述，哪一項是錯誤的

A.穩(wěn)定肺泡內(nèi)壓B.降低肺泡表面張力C.增加肺的回縮力D.維持肺泡于適當?shù)臄U張狀態(tài)E.阻止血管內(nèi)水分濾入肺泡

9.休克早期“自身輸液”主要是指（）。

A.容量血管收縮，回心血量增加

B.毛細血管內(nèi)壓降低，組織液回流增多

C.醛固酮增多，鈉水重吸收增加

D.抗利尿激素增加，重吸收水增加

E.動-靜脈吻合支開放，回心血量增加

10.未經(jīng)醫(yī)師（士）親自診查患者或親自接產(chǎn)，醫(yī)療機構不得出具某些證明文件，但如下哪項文件可以出具

A.醫(yī)療糾紛分析書面證言B.疾病診斷書C.死亡證明書D.死產(chǎn)報告書E.健康證明書

11.男，46歲。因直腸癌入院。癌腫距肛緣5cm，大小為2cmx1cm。擬行手術治療，患者強烈要求保留肛門。該患者是否保肛的病理依據(jù)是癌腫（）。

A.周圍淋巴結(jié)狀況B.浸潤腸壁的深度C.是否侵及泌尿系統(tǒng)D.向下的縱向浸潤范圍E.組織學分類

12.關于干細胞研究和應用的倫理原則，不正確的是

A.安全有效的原則

B.知情同意的原則

C.尊重胚胎的原則

D.禁止一切形式的商業(yè)活動的原則

E.不論是否用于科研，對胚胎的所有者予以保密的原則

13.下列哪一項符合生物一心理一社會醫(yī)學模式的觀點

A.心身是統(tǒng)一的

B.心理對疾病和健康有能動作用

C.影響人體健康和疾病的發(fā)生的因素包括心理因素、社會因素和生物因素

D.在健康和疾病問題上應將人視為一個整體

E.以上都是

14.變性蛋白質(zhì)的主要特點是（）。

A.不易被蛋白酶水解B.分子量降低C.溶解性增加D.生物學活性喪失E.共價鍵被破壞

15.知覺過程中，依據(jù)過去的知識經(jīng)驗，力求對知覺對象作出某種解釋，使其具有一定的意義，這是知覺的（）。

A.選擇性B.整體性C.理解性D.恒常性E.定勢

16.輔酶與輔基的差別為（）

A.輔酶為小分子有機物，輔基常為無機物

B.輔酶與酶共價結(jié)合，輔基則不是

C.經(jīng)透析方法可使輔酶與酶蛋白分離，輔基則不能

D.輔酶參與酶反應，輔基則不參與

E.輔酶含有維生素成分，輔基則不含

17.以下哪項是慢性支氣管炎最主要的并發(fā)癥

A.肺出血B.支氣管擴張C.小葉性肺炎D.慢性肺心病E.支氣管哮喘

18.以下哪些屬于描述疾病流行強度的指標A.A.散發(fā)、爆發(fā)、流行、大流行

B.流行、爆發(fā)、季節(jié)性、短期波動

C.季節(jié)性、周期性、短期波動

D.季節(jié)性、周期性、長期趨勢

E.爆發(fā)、流行、長期趨勢

19.對于來自正態(tài)總體且方差齊性的多個樣本均數(shù)比較時最適合統(tǒng)計方法是（）

A.t檢驗B.u檢驗C.卡方檢驗D.方差分析E.相關回歸分析

20.下列關于酶結(jié)構與功能的敘述，正確的是

A.酶只在體內(nèi)發(fā)揮作用

B.酶的催化作用與溫度無關

C.酶能改變反應的平衡點

D.酶能大大降低反應的活化能

E.酶的催化作用不受調(diào)控

21.乳果糖的作用包括A.A.糾正酸堿平衡失調(diào)B.抑制腸道蠕動C.糾正低血糖D.減少氨的吸收與形成E.糾正電解質(zhì)紊亂

22.糖皮質(zhì)激素的不良反應不包括

A.傷口愈合延緩、高血脂B.消化道潰瘍、肌萎縮C.骨質(zhì)疏松、青光眼D.加重感染、血糖下降E.向心性肥胖、高血壓

23.在實施三級預防策略時，重點在一級預防，同時還應兼顧二級和三級預防的疾病是（）。

A.急性闌尾炎B.流行性感冒C.食物中毒D.冠心病E.肺炎

24.嘌呤堿在體內(nèi)分解的終產(chǎn)物是（）。

A.次黃嘌呤B.黃嘌呤C.別嘌呤醇D.氨、CO2和有機酸E.尿酸

25.某市檢查健康女性144人的血紅蛋白的含量。得均數(shù)為122g／L，標準差為10g／L。那么該地健康女性血紅蛋白的含量醫(yī)學參考值范圍為

A.＜138.5g／L

B.96.2～147.8g／L

C.102.4～141.6g／L

D.＞105.6g／L

E.120.4～123.6g／L

三、A3/A4(10題)26.本例治療首選

A.丙硫氧嘧啶B.立即行甲狀腺大部切除C.核素131ID.普萘洛爾E.復方碘溶液

27.根據(jù)下列材料，請回答下列各題：男性，30歲，4個月來胸部發(fā)麻、漸漸累及下肢。雙下肢乏力10天，伴小便潴留并置導尿管。無疼痛。體檢：胸5以下痛觸覺消失、有馬鞍回避。雙下肢振動覺消失、肌力3級、膝踝反射亢進、Babinski征陽性。腹壁反射消失，腰穿示脊管不完全阻塞。腦脊液蛋白0.5g/L，糖、氯化物和細胞數(shù)正常?？赡艿脑\斷為胸5以下脊髓

A.硬膜外膿腫B.髓外腫瘤C.硬膜下血腫D.血管畸形E.髓內(nèi)腫瘤

28.該患兒住院3天后，高熱不退，反復抽搐，意識不清，呼吸節(jié)律不規(guī)整，雙側(cè)瞳孔不等大，此時重要的搶救措施是

A.立即應用脫水劑B.立即應用退熱劑C.立即應用鎮(zhèn)靜劑D.立即應用呼吸興奮劑E.立即應用地塞米松

29.假設上述原因確定，心電圖最可能表現(xiàn)的是

A.癲癇所致精神障礙B.癔癥C.偏執(zhí)性精神病D.躁狂發(fā)作E.精神分裂癥偏執(zhí)型

30.

根據(jù)下列題干，回答149～150題：

男，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10Kg，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個結(jié)節(jié)?；A代謝率+31%，2小時內(nèi)甲狀腺攝碘29%。

第

149

題

最可能的診斷是（）。

31.下列各題共用題干

女，19歲。近2周來發(fā)熱38℃左右，半惡心、嘔吐、腹瀉。遂出現(xiàn)心悸、胸痛、乎吸困難，暈厥發(fā)作。體檢發(fā)現(xiàn)：面色蒼白，精神委靡。心率40次／分，律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音。臨床診昕病毒性心肌炎

心電圖表現(xiàn)最可能是

A.竇性心動過緩B.一度房室傳導阻滯C.二度房室傳導阻滯D.三度房室傳導阻滯E.室內(nèi)傳導阻滯

32.下列各題共用題干

女性，35歲，既往風濕性關節(jié)炎病史10年，勞累后心悸、氣促4年，近來加重，夜間不能平臥，查體：心尖部舒張期隆隆樣雜音。肺底可聽到細小水泡音，腹脹，雙下肢水腫

該患者的可能診斷為

A.支氣管哮喘B.風濕性心臟病二尖瓣狹窄C.肺部感染D.急性心包炎E.風濕性心臟病三尖瓣狹窄

33.

第

150

題

下列哪項生化異常不應出現(xiàn)（）。

34.為明確診斷，最好的檢查方法是

A.立位腹部X線平片B.血生化C.腹部B型超聲D.腹部CTE.血常規(guī)

35.本患者臨床容易出現(xiàn)

A.巨脾B.DICC.嚴重感染D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵犯E.牙齦腫脹

四、A1/A2(10題)36.再次應答最主要的特點是

A.潛伏期長B.IgG大量產(chǎn)生C.IgM產(chǎn)生量大D.IgG與IgM的產(chǎn)生量相似E.IgG的親和力沒變化

37.巨噬細胞主要是通過以下哪種方式攝人和消化細菌的

A.胞飲作用B.受體介導的胞吞作用C.泡膜運輸?shù)姆绞紻.巨吞飲作用E.吞噬作用

38.屬于器官特異性自身免疫病的是

A.SLEB.全身性硬皮病C.多發(fā)性肌炎D.斯耶格拉倫(Sjogren)綜合征E.甲狀腺功能亢進癥（Gmves?。?/p>

39.位于糖酵解、糖異生、磷酸戊糖途徑，糖原合成及分解各代謝途徑交匯點上的化合物是

A.6-磷酸葡萄糖B.1-磷酸葡萄糖C.1，6-二磷酸果糖D.6-磷酸果糖E.3-磷酸甘油醛

40.下列哪種氨基酸是生酮氨基酸

A.谷氨酸B.賴氨酸C.亮氨酸D.甘氨酸E.蛋氨酸

41.驚厥持續(xù)狀態(tài)的處理,不正確的是

A.應用活血藥物治療B.加強護理，密切觀察患者的生命體征C.降低顱內(nèi)壓D.維持水、電解質(zhì)平衡E.控制高熱

42.通過細胞膜受體發(fā)揮作用的激素是

A.雌激素B.孕激素C.糖皮質(zhì)激素D.甲狀腺素E.胰島素

43.T細胞介導的免疫應答包括的幾個階段是

A.T細胞特異性識別抗原階段

B.T細胞活化、增殖和分化階段

C.效應T細胞的產(chǎn)生及效應階段

D.上列A和B兩項

E.上列A、B和C三項

44.免疫監(jiān)視功能低下時，易發(fā)生

A.超敏反應B.腫瘤C.自身免疫病D.移植排斥反應E.免疫缺陷病

45.嘌呤環(huán)中的N7來源于

A.AlAB.AspC.GlnD.GluE.Gly

五、A1型題(10題)46.左旋多巴抗帕金森病的作用機制是

A.在外周脫羧轉(zhuǎn)變成多巴胺

B.促進中樞多巴胺能神經(jīng)元釋放多巴胺

C.進入腦內(nèi)脫羧生成多巴胺

D.直接激動中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺受體

E.在腦內(nèi)抑制多巴胺的再攝取

47.細胞膜上的泵、通道和載體的共同點是

A.轉(zhuǎn)運脂溶性物質(zhì)B.均消耗能量C.均是化學門控D.均是電壓門控E.轉(zhuǎn)運小分子物質(zhì)或離子

48.由于存在食物的特殊動力效應，進食時應注意

A.增加蛋白質(zhì)的攝入量

B.適當減少能量攝入總量

C.適當增加能量攝入總量

D.調(diào)整各種營養(yǎng)成分的攝入比例

E.細嚼慢咽，以減少這種特殊動力效應

49.以不正當手段取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書者（）

A.對負有直接責任的主管人員依法給予行政處罰

B.由發(fā)證的衛(wèi)生行政部門予以吊銷并依法給予行政警告

C.由發(fā)證的衛(wèi)生行政部門吊銷所在醫(yī)療機構的執(zhí)業(yè)許可證

D.對負有直接責任的主管人員依法給予行政處分

E.由發(fā)證的衛(wèi)生行政部門責令停止執(zhí)業(yè)并依法給予罰款

50.根據(jù)作用機制分析，奧美拉唑是（）

A.黏膜保護藥

B.胃壁細胞H+泵抑制藥

C.胃泌素受體阻斷藥

D.H2受體阻斷藥

E.M膽堿受體阻斷藥

51.甲氨蝶呤抗腫瘤的主要機制是

A.抑制腫瘤細胞的蛋白質(zhì)合成

B.抑制二氫葉酸還原酶

C.阻礙腫瘤細胞的嘌呤合成代謝

D.干擾腫瘤細胞的RNA轉(zhuǎn)錄

E.阻止轉(zhuǎn)錄細胞的DNA復制

52.診斷霍奇金淋巴瘤最主要的形態(tài)學依據(jù)是（）

A.巨噬細胞B.T淋巴細胞C.B淋巴細胞D.R—S細胞E.免疫母細胞

53.“克隆”某一目的DNA的過程不包括（）

A.基因載體的選擇與構建

B.外源基因與載體的拼接

C.重組DNA分子導入受體細胞

D.篩選并無性繁殖含重組分子的受體細胞

E.表達目的基因編碼的蛋白質(zhì)

54.細菌“核質(zhì)以外的遺傳物質(zhì)”指（）。

A.mMAB.核糖體（核蛋白體）C.質(zhì)粒D.異染顆粒E.性菌毛

55.醫(yī)師的業(yè)務水平、工作成績和職業(yè)道德狀況，依法享有定期考核權的單位是（）

A.縣級以上人民政府

B.縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門

C.受縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機構或者組織

D.醫(yī)師所在地醫(yī)學會或者醫(yī)師協(xié)會

E.醫(yī)師所工作的醫(yī)療、預防、保健機構

六、A2型題(1題)56.9歲，學生，1月底因突起高熱，劇烈頭痛、惡心伴非噴射性嘔吐1次入院。體檢：神清，全身皮膚散在瘀點、瘀斑，頸項抵抗，心率120／min，兩肺無異常，腹軟無壓痛。化驗檢查：血白細胞計數(shù)20×109／L，中性粒細胞89％，淋巴細胞5％，單核細胞6％。最可能的診斷是（）。

A.傷寒B.流行性腦脊髓膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.流行性乙型腦炎E.病毒性腦炎

參考答案

1.C

2.A

3.D

4.D

5.D

6.B核蛋白體的大亞基上的轉(zhuǎn)肽酶催化肽鍵形成。

7.E解析：2型糖尿病多數(shù)起病緩慢，病情相對輕，相當一部分患者無“三多一少”癥狀，僅因各種并發(fā)癥或伴發(fā)病就診，一些患者可以以DKA為首發(fā)表現(xiàn)和高滲性非酮癥糖尿病昏迷。

8.C肺泡表面活性物質(zhì)是由肺泡Ⅱ型細胞合成并釋放的一種脂蛋白混合物。肺泡表面活性物質(zhì)降低表面張力的作用，有重要的生理功能。表面活性物質(zhì)可使肺泡液一氣界面的表面張力降得比血漿低得多，這樣，就減弱了表面張力對肺毛細血管中液體的吸引作用，防止了液體滲入肺泡，使肺泡得以保持相對干燥。此外，由于肺泡表面活性物質(zhì)的密度隨肺泡半徑的變小而增大，也隨半徑的增大而減小，所以小肺泡，表面活性物質(zhì)的密度大，降低表面張力的作用強，表面張力小，使小肺泡內(nèi)壓力不至過高，防止了小肺泡的塌陷；大肺泡表面張力則因表面活性物質(zhì)分子的稀疏而不至明顯下降，維持了肺泡內(nèi)壓力與小肺泡大致相等，不至過度膨脹，這樣就保持了大小肺泡的穩(wěn)定性，有利于吸入氣在肺內(nèi)得到較為均勻地分布。

9.B休克早期回心血量增加有助于動脈血壓的維持。由于毛細血管前阻力血管比微靜脈收縮強度更大，致使毛細血管中流體靜壓下降，組織液進人血管。這種代償變化起到了“自身輸液”的作用，是“第二道防線”。故選B。

10.A《醫(yī)療機構管理條例》第三十二條規(guī)定：未經(jīng)醫(yī)師（士）親自診查病人，醫(yī)療機構不得出具疾病診斷書、健康證明書或者死亡證明書等證明文件；未經(jīng)醫(yī)師（士）、助產(chǎn)人員親自接產(chǎn)，醫(yī)療機構不得出具出生證明書或者死產(chǎn)報告書。

11.D一般術前直腸指檢和病理檢查滿足以下條件者可考慮行直腸癌保肛手術：腫瘤基底下緣距肛門5cm或以上（距外科肛管上緣1cm或以上）；腫瘤為局限型的隆起型或潰瘍型病變；腫瘤基底活動度良好；腫瘤病理為管狀腺癌或乳頭狀腺癌。滿足以上條件者可考慮行保肛手術。本患者癌腫距離肛緣5cm，必須明確其向下浸潤的范圍，若過低，則不能保留肛門。故選D。

12.E不論是否用于科研，都應對他人予以保密的原則。而不是對胚胎的所有者保密，胚胎所有者應是知情同意的。

13.E醫(yī)學心理學在醫(yī)學與心理學之間架起一座橋梁，將人的身心與外界環(huán)境（自然和社會環(huán)境）視為一個相互作用的整體；醫(yī)學心理學可以為醫(yī)學提供心理學的理論及科學的研究方法，從而可以提高醫(yī)學研究的水平和醫(yī)療服務質(zhì)量；醫(yī)學心理學能為培養(yǎng)重視“整體預防”，適應新的醫(yī)療模式要求的醫(yī)學人才貢獻力量。

14.D蛋白質(zhì)變性的定義是：在某些物理和化學因素作用下，其特定的空間構象被破壞，即有序的空間結(jié)構變成無序的空間結(jié)構，從而導致其理化性質(zhì)的改變和生物活性的喪失，稱為蛋白質(zhì)的變性。變性的蛋白質(zhì)水溶性降低，結(jié)晶能力消失，溶液黏度增加，易被蛋白酶水解，生物學活性往往丟失。5種備選答案描述只有D符合上述蛋白質(zhì)變性的表現(xiàn)。

15.C知覺是通過系統(tǒng)化的處理，進而對外界客觀因素產(chǎn)生的信息狀態(tài)進行分析和處理，最后使個體獲取信息的過程。知覺具備選擇性、理解性、恒常性以及整體性幾個特性。知覺的理解性即人們用當前的信息和自己過去的知識經(jīng)驗去理解和解釋事物，以使他具有一定的意義。故選C。

16.C按分子組成，酶可分為單純酶和結(jié)合酶兩大類。結(jié)合酶由蛋白質(zhì)部分和非蛋白質(zhì)部分組成，前者稱為酶蛋白，后者稱為輔助因子。可以作為輔助因子的，一類是金屬離子，一類是小分子有機化合物（常為維生素的衍生物）。按與酶蛋白結(jié)合緊密程度、作用特點，輔助因子有輔酶、輔基之分，輔酶與酶蛋白結(jié)合疏松，可用透析或超濾方法除去，而輔基與酶蛋白結(jié)合緊密，不能通過透析或超濾方法除去；輔酶在催化反應中可像底物（作用物）一樣接受質(zhì)子或基團后離開酶蛋白，參加另一酶促反應，將得到的質(zhì)子或基團轉(zhuǎn)移出去（給底物），而輔基在反應中不能離開酶蛋白。金屬離子多為酶的輔基，小分子有機化合物，有的屬輔酶（如NDA－、NADP＋），有的為輔基（如FAD、FMN、生物素等）。可見，A（輔酶為小分子有機物，輔基常為無機物）不是正確選擇。輔酶與酶蛋白結(jié)合疏松，很容易離去，若為共價結(jié)合，則不易離去，因此B也不是正確選擇。不論結(jié)合程度如何，輔酶和輔基均參與傳遞電子、質(zhì)子或基團，所以D（輔酶參與酶反應，輔基則不參與）也是錯誤敘述。雖然NAD＝被人為看作輔酶，F(xiàn)AD看作輔基，但兩者均含維生素，所以E（輔酶含有維生素成分，輔基則不含）顯然是錯誤的。

17.D長期嚴重的慢性支氣管炎，將導致肺動脈高壓或引起肺氣腫，最終導致肺源性心臟病，患者因心力衰竭或心肺衰竭死亡，故肺源性心臟病是慢性支氣管炎最嚴重的并發(fā)癥，也是導致患者最主要的并發(fā)癥。

18.A流行強度反映的是疾病在特定地區(qū)特定人群中發(fā)病數(shù)量的變化及其特征。散發(fā)、爆發(fā)、流行、大流行是描述疾病流行強度的指標。而季節(jié)性、周期性、短期波動和長期趨勢等概念是描述疾病時間分布特征的術語

19.D來自正態(tài)總體且方差齊性的多個樣本均數(shù)比較時，通常選擇的統(tǒng)計方法是方差分析，如條件不能滿足，考慮秩和檢驗。

20.D酶是生物催化劑，能通過降低反應的活化能加快反應速度，但不改變反應的平衡點?？稍隗w外發(fā)生催化作用，其催化作用與溫度、PH值、底物濃度等有關。

21.D乳果糖口服后在結(jié)腸中被細菌分解為乳酸和醋酸，使腸腔呈酸化，從而減少氨的形成和吸收，所以選D。

22.A糖皮質(zhì)激素的不良反應包括：類腎上腺皮質(zhì)功能亢進綜合征、誘發(fā)或加重感染、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥、消化系統(tǒng)并發(fā)癥、肌萎縮、骨質(zhì)疏松、傷口愈合延緩和青光眼及血糖升高等。

23.D重點在一級預防，同時還應兼顧二級和三級預防的疾病主要是慢性病。除D項外，其他選項均為急性病。故選D。

24.E嘌呤核苷酸或嘌呤在體