肱骨頸骨折的康復(fù)

肱骨頸骨折的康復(fù)第1頁，共13頁，2023年，2月20日，星期四一、概述肱骨外科頸骨折是指肱骨解剖頸以下2--3cm的骨折，多見中、老年人，發(fā)生率為全身骨折的5%左右。老年患者、骨質(zhì)疏松是骨折的主要原因。第2頁，共13頁，2023年，2月20日，星期四二、骨折類型（一）無移位肱骨外科頸骨折：包括裂縫型和無移位嵌入型骨（二）外展型骨折（骨折近端內(nèi)側(cè)，形成向前、向內(nèi)成角畸形。）（三）內(nèi)收型骨折較少（骨折遠(yuǎn)段肱骨干內(nèi)收，形成向外成角畸形）第3頁，共13頁，2023年，2月20日，星期四第4頁，共13頁，2023年，2月20日，星期四三、臨床特點(diǎn)傷后肩部疼痛、腫脹、皮下瘀血、肩關(guān)節(jié)活動受限。大結(jié)節(jié)下方骨折處有壓痛。根據(jù)肩部正位X片可顯示外展或內(nèi)收骨折類型無移位骨折不需復(fù)位，用三角巾懸吊3-4周即可老年人需手術(shù)切開復(fù)位的可酌情行人工肱骨頭置換術(shù)第5頁，共13頁，2023年，2月20日，星期四四、康復(fù)評定肌力評定關(guān)節(jié)活動度、測量肢體周徑肌電圖檢查（傷及神經(jīng)時用于明確損傷的部位和程度）常規(guī)檢查上肢皮膚有無瘢痕、破潰，局部有無壓痛、腫脹或異?；顒拥?頁，共13頁，2023年，2月20日，星期四五、康復(fù)治療分為3個階段手術(shù)后1-2周手術(shù)后3-4周手術(shù)后5-8周以后第7頁，共13頁，2023年，2月20日，星期四早期：1~2周以休息、制動為主。主要方法有運(yùn)動練習(xí)和物理因子運(yùn)動練習(xí)以腕關(guān)節(jié)背伸、屈曲訓(xùn)練、上臂肌群的等長收縮練習(xí)注意：經(jīng)手術(shù)內(nèi)固定者，早期以制動為主，運(yùn)動訓(xùn)練比手法復(fù)位時間可提前1周。第8頁，共13頁，2023年，2月20日，星期四1、超短波：無熱量，10~12分鐘，每天一次，10-15天?？上[脹。2、紅外線光治療：局部照射，溫度適中，15-20分鐘，每天一次，10-15天手術(shù)內(nèi)固定者慎用超短波治療第9頁，共13頁，2023年，2月20日，星期四傷后3~4周以主動運(yùn)動為主，輔助被動訓(xùn)練肌力和關(guān)節(jié)功能，防止過度外展、外旋、內(nèi)收。（1）彎腰劃弧線（2）手指階梯（3）肘關(guān)節(jié)及腕、手的抗阻訓(xùn)練第10頁，共13頁，2023年，2月20日，星期四傷后5~8周運(yùn)動療法以肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)為主，主動訓(xùn)練輔手法輔助練習(xí)肩關(guān)節(jié)外展、外旋、內(nèi)收、后伸及前屈，輔以器械練習(xí)。輔助器械：高吊滑輪、肋木、手指階梯、墻拉力器、橡皮帶、體操棒等第11頁，共13頁，2023年，2月20日，星期四第12頁，共13頁，2023年，2月20日，星期四物理因子治療（1）蠟療：肩關(guān)節(jié)，20-30分鐘，每天1-2次，15天（2）紅外線光療（3）干擾電、超短波、超聲