腦血管性癡呆并非老癡呆

腦血管性癡呆并非老癡呆第1頁，共12頁，2023年，2月20日，星期四

腦血管性癡呆是一系列腦血管因素導致腦組織損害所引起的癡呆綜合征，現(xiàn)認為真正的腦血管性癡呆是由1次或多次腦梗塞造成足夠的腦組織損害，或其他卒中造成腦組織體積減小，導致腦功能不全而產(chǎn)生的癡呆，是老年人癡呆中為數(shù)較多的一種，起病多在60~70歲，目前已占老年癡呆20%以上。第2頁，共12頁，2023年，2月20日，星期四

腦血管病性癡呆主要是由腦動脈硬化、多發(fā)性腔隙腦梗塞或單一的大面積腦梗塞所致，而且小的梗塞越多，出現(xiàn)癡呆的機會越大。但一個中等程度以上的腦梗塞或腦出血有時也可引起癡呆，尤其病變發(fā)生在與癡呆發(fā)生有密切關(guān)系的腦部位時，更易發(fā)生癡呆。所以腦血管病性癡呆的發(fā)生與腦梗塞灶的大小、多少及部位有密切關(guān)系。第3頁，共12頁，2023年，2月20日，星期四

該病常有高血壓、動脈硬化病史，病情呈階梯式進展，即早期呈部分腦功能缺失，而其它腦功能尚存在，如記憶力明顯障礙，但判斷力、理解力尚正常。少數(shù)患者起病隱襲，緩慢進展，無反復中風史。第4頁，共12頁，2023年，2月20日，星期四血管性癡呆不是老年癡呆第5頁，共12頁，2023年，2月20日，星期四

多發(fā)性腦梗塞對癡呆的發(fā)生起重要作用，腦梗塞是否引起癡呆主要與梗塞灶的大小、多少和部位有關(guān)。據(jù)報道，當梗塞的腦組織體積達到60~80mL以上才能出現(xiàn)癡呆，但是如果梗塞發(fā)生在某些與記憶或認識功能有關(guān)的腦區(qū)，如顳葉皮質(zhì)，海馬與胼胝體，即使梗塞體積小亦可產(chǎn)生癡呆。第6頁，共12頁，2023年，2月20日，星期四

腦血管性癡呆癥的發(fā)生與吸煙和飲酒有關(guān)，可使血管痙攣，影響脂代謝，促進動脈硬化?；颊弑憩F(xiàn)為記憶力、計算力、定向力、判斷力障礙，可有情感障礙及行為異常，晚期喪失生活能力，反復中風可使癡呆加重。對于多發(fā)性腦梗塞多次發(fā)病、雙側(cè)受累、多發(fā)性腔隙性腦梗塞的患者，早期采取有效的措施進行預防和治療對降低腦血管性癡呆極為重要，這一點對于已經(jīng)進入老齡化的我國至關(guān)重要。第7頁，共12頁，2023年，2月20日，星期四

腦血管性癡呆的實質(zhì)是腦動脈硬化，是由于體內(nèi)脂質(zhì)代謝障礙導致脂肪堆積在血管壁，使得血管管腔狹窄、血管彈性減低，嚴重者完全阻塞。這就造成腦組織供血不足，最終腦細胞壞死，腦組織軟化，腦子里出現(xiàn)許多梗塞、軟化灶。因而疥瘡結(jié)節(jié)表示腦血管性癡呆也稱為多發(fā)梗塞性癡呆。第8頁，共12頁，2023年，2月20日，星期四

在癡呆的進程中，部分病人會出現(xiàn)疑心和妄想，認為有人陷害他、偷他家的東西等等。但是，腦血管性癡呆病人發(fā)生自私、怪癖、不近人情等性格上的變化較晚，也較輕，即使到了晚期，病人明顯地癡呆了，也還能保持原來的人格特點。第9頁，共12頁，2023年，2月20日，星期四

這一點與老年性癡呆大不相同。麻煩的是，在臨床上，腦血管性癡呆與老年性癡呆在同一病人身上同時存在的情況十分常見。有人統(tǒng)計，約有一半的病人如此，這時鑒別起來就相當困難了。第10頁，共12頁，2023年，2月20日，星期四

早期診斷腦血管性癡呆，就可在出現(xiàn)腦衰弱癥狀前采取措施，阻止疾病的繼續(xù)進展和惡化。病人應(yīng)戒煙、戒酒、限制進食動物性脂肪或含膽固醇較高的食物，多吃蔬菜、水果，適當吃些含碘的食物，以防止動脈硬化的進展。同時，要堅持體育活動和戶外活動