腹腔鏡手術(shù)護(hù)理應(yīng)

腹腔鏡手術(shù)護(hù)理應(yīng)第1頁(yè)，共14頁(yè)，2023年，2月20日，星期四腹腔鏡手術(shù)優(yōu)點(diǎn)和傳統(tǒng)的手術(shù)方式相比，具有切口小、出血少、痛苦輕、感染幾率低、住院時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快、瘢痕小、美觀等優(yōu)點(diǎn)。第2頁(yè)，共14頁(yè)，2023年，2月20日，星期四術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前護(hù)理：1、術(shù)前避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物。手術(shù)之前需要提前8小時(shí)禁食。以防止患者由于腸道活動(dòng)過(guò)于頻繁而影響了手術(shù)的視野，或者造成患者在手術(shù)之后出現(xiàn)腸脹氣的情況。第3頁(yè)，共14頁(yè)，2023年，2月20日，星期四術(shù)前護(hù)理：2、術(shù)前臍部皮膚清理。（臍部鏡頭操作孔，肚臍藏污納垢處）術(shù)前一天洗澡，術(shù)前一天及術(shù)晨臍孔要用消毒棉簽或棉球蘸液體石蠟徹底清洗污垢。第4頁(yè)，共14頁(yè)，2023年，2月20日，星期四術(shù)前護(hù)理：3、心理護(hù)理:重視術(shù)前心理護(hù)理，做好入院宣教，解除患者的緊張情緒。向患者及家屬講解此項(xiàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)過(guò)程、時(shí)間、麻醉方法等，講明手術(shù)的特殊性及中轉(zhuǎn)開(kāi)放手術(shù)的概率，讓患者及家屬有充分的思想準(zhǔn)備，囑患者與病區(qū)內(nèi)同類(lèi)患者交流，解除顧慮，成功配合治療。。第5頁(yè)，共14頁(yè)，2023年，2月20日，星期四術(shù)前護(hù)理：4、腸道準(zhǔn)備：對(duì)于結(jié)腸手術(shù)病人，術(shù)前口服硫酸鎂或術(shù)前晚和術(shù)日晨清潔洗腸。第6頁(yè)，共14頁(yè)，2023年，2月20日，星期四術(shù)后護(hù)理1、一般護(hù)理:術(shù)后6h幫助患者取半坐臥位，促進(jìn)腹腔引流，同時(shí)注意保護(hù)切口。腸道手術(shù)肛門(mén)排氣后少量進(jìn)食流質(zhì)。非腸道手術(shù)術(shù)后6小時(shí)可飲水，病人有饑餓感時(shí)可進(jìn)食流質(zhì)，不需等病人通氣。。飲食開(kāi)始應(yīng)少量多餐，由無(wú)渣流食逐漸過(guò)渡到普食。第7頁(yè)，共14頁(yè)，2023年，2月20日，星期四術(shù)后護(hù)理2、切口護(hù)理①、腹腔鏡組可不包扎腹帶，而且腹腔鏡術(shù)后回病房時(shí)，要查看穿刺孔的切口有無(wú)滲血，其出血原因多為穿刺鞘拔出后壓迫作用消失，而刀口貼牽連不緊所致，不能因腹部無(wú)大傷口而忽略對(duì)腹部切口的觀察。第8頁(yè)，共14頁(yè)，2023年，2月20日，星期四術(shù)后護(hù)理②、術(shù)后還要注意是否有皮下或組織間氣腫，張力性氣胸。③、注意下肢深靜脈血栓的預(yù)防護(hù)理。第9頁(yè)，共14頁(yè)，2023年，2月20日，星期四術(shù)后護(hù)理3、造瘺口護(hù)理Miles術(shù)：經(jīng)腹會(huì)陰直腸癌根治術(shù)。（有造瘺口）Hartmann術(shù)：經(jīng)腹直腸腫瘤姑息性切除。（有造瘺口）Dixon術(shù)：經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)（保肛，無(wú)造瘺口）第10頁(yè)，共14頁(yè)，2023年，2月20日，星期四造瘺口護(hù)理

①、避免系腹帶壓迫腸管至缺血壞死。②、科克鉗夾閉造瘺口避免牽拉科克鉗至腸管缺血壞死。③、開(kāi)放造瘺口后可用碘伏棉球搽拭周?chē)つw，保持皮膚清潔。④、教會(huì)家屬使用人工肛門(mén)帶。第11頁(yè)，共14頁(yè)，2023年，2月20日，星期四術(shù)后護(hù)理4、CO2氣腹后的護(hù)理:①CO2氣腹后，CO2彌散入血產(chǎn)生高碳酸血癥和酸中毒，故術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察患者有無(wú)疲倦煩躁、呼吸淺慢、肌肉顫抖、雙手撲動(dòng)等癥狀?；颊咔逍押?，應(yīng)囑患者快速深呼吸，隨時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)庾兓瑫r(shí)給予低流量和間斷性吸氧，協(xié)助患者翻身、拍背等促進(jìn)痰液排出，保持呼吸道通暢提高氧分壓。第12頁(yè)，共14頁(yè)，2023年，2月20日，星期四術(shù)后護(hù)理4、CO2氣腹后的護(hù)理②、CO2氣腹至術(shù)后腰背部疼痛，可以口服非甾體類(lèi)止痛藥，一般不常規(guī)應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵。第13頁(yè)，共14頁(yè)，2023年，2月20日，星期四術(shù)后護(hù)理5、運(yùn)動(dòng)護(hù)理：術(shù)后1d鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，并向患者講述術(shù)后活動(dòng)對(duì)