艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座

艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)下里衛(wèi)生院趙德茂2011年11月19日11艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第1頁

艾滋病在世界范圍流行，給人類社會(huì)帶了巨大災(zāi)難。人類在與各種傳染病長久斗爭中，積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。然而，艾滋病出現(xiàn)，使我們面臨新挑戰(zhàn)。與其它傳染病相比，艾滋病有著一些與眾不一樣特征，如潛伏期長，主要經(jīng)性接觸或注射毒品傳輸，傳染源不易發(fā)覺和控制。艾滋病，作為一個(gè)新出現(xiàn)傳染病，與人兩種最敏感行為——吸毒和性行為有直接關(guān)系。吸毒與性亂這類社會(huì)頑癥和艾滋病混雜在一起使原本單純傳染病防治工作變得復(fù)雜而敏感，傳統(tǒng)以生物學(xué)伎倆為主傳染病防治策略和辦法，經(jīng)受著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。2艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第2頁內(nèi)容AIDS&HIV基本知識(shí)艾滋病流行現(xiàn)實(shí)狀況與特點(diǎn)防治策略與干預(yù)辦法3艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第3頁第一部分

艾滋病與艾滋病病毒基本知識(shí)4艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第4頁

艾滋病是由人類免疫缺點(diǎn)病毒（HIV）引發(fā)一個(gè)慢性病死率極高嚴(yán)重傳染病,它醫(yī)學(xué)全稱為取得性免疫缺點(diǎn)綜合癥。HIV侵入人體后，直接侵犯CD4+T淋巴細(xì)胞，破壞人體免疫系統(tǒng)，使感染者逐步喪失對各種疾病抵抗能力，最終造成各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤。當(dāng)前還沒有疫苗能夠預(yù)防，藥品只能抑制病毒。

注意:艾滋病不要誤寫為“愛滋病”。什么是艾滋??？5艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第5頁艾滋病病毒與艾滋病英文名詞HIV:humanimmunodeficiencyvirus，人類免疫缺點(diǎn)病毒，即艾滋病病毒。AIDS:acquiredimmunodeficiencysyndrome，取得性免疫缺點(diǎn)綜合征，艾滋病是譯音。6艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第6頁一、HIV病原學(xué)HIV屬逆轉(zhuǎn)錄病毒科慢病毒亞科，屬于衛(wèi)生部頒布《人間傳染病原微生物名目》中危害程度第二類病原微生物，為高致病性病原微生物。HIV分為HIV-1和HIV-2兩型，全球85%以上艾滋病是由HIV-1型引發(fā)。HIV-2主要集中在南非等地，在我國遠(yuǎn)洋船員、歸國人員中發(fā)覺HIV-2。7艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第7頁

HIV-1基因含有高度變異性，其在傳輸過程中，產(chǎn)生很多亞型。當(dāng)前流行亞型有11個(gè)，為主要群體（M群：A、B、C、D、E、F、G、H、I、J亞型）和次要群體（O群：O亞型）。各亞型間核苷酸序列差異較大，A－H亞型間差異普通在22％－35％之間，而O亞型與A－H亞型之間差異高達(dá)50％以上。

HIV-1亞型判定和區(qū)分，主要是依據(jù)HIV-1env基因C2-V3區(qū)不一樣序列來決定。8艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第8頁HIV病毒電鏡模式圖9艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第9頁10艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第10頁HIV基因組HIV基因組由兩條單股正鏈RNA組成。HIVRNA長約9.2～9.7kb，含3個(gè)結(jié)構(gòu)基因（env、gag、pol），6個(gè)調(diào)整基因（tat、rev、nef、vif、vpu、vpr），5′端和3′端各含長末端序列。ENV：gp160、gp120、gp41GAG:P66、P51、P31POL：P55、P24、P1711艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第11頁HIV生活周期吸附－穿入－脫殼－生物合成－組裝成熟和釋放12艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第12頁HIV感染細(xì)胞過程

HIV-1囊膜糖蛋白gp120與靶細(xì)胞上受體CD4結(jié)合

gp120構(gòu)象發(fā)生改變繼而與靶細(xì)胞上輔受體CCR5結(jié)合造成gp41構(gòu)象改變暴露其融合肽并插入到宿主細(xì)胞膜病毒侵入宿主細(xì)胞13艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第13頁MatureformsofHIVinatissuesample14艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第14頁

HIV對外界環(huán)境中理、化原因抵抗力遠(yuǎn)低于HBV,慣用消毒劑均可使其失活。

0.5%次氯酸鈉或70%酒精1min即可使HIV失活。HIV離體干燥環(huán)境下2至7min即可失活。HIV對熱敏感，WHO推薦100℃20分鐘滅活HIV。HIV生物學(xué)性質(zhì)15艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第15頁HIV對外界抵抗力

HIV對外界抵抗力較弱，離開人體后，常溫下可存活數(shù)小時(shí)到數(shù)天。對熱很敏感，100℃20分鐘可將其滅活，試驗(yàn)室條件下56℃30分鐘可滅活，所以，注射器具、醫(yī)療用具經(jīng)過高溫消毒、煮沸或蒸汽消毒完全能夠到達(dá)消毒目標(biāo)。HIV對化學(xué)品也十分敏感，耐堿不耐酸，酸性消毒劑有良好效果。對紫外線不敏感，紫外線不能殺死HIV，但可減低其活性。16艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第16頁

1981年6月5日，美國疾病預(yù)防控制中心——《發(fā)病率與死亡率周報(bào)》,世界首次相關(guān)艾滋病正式報(bào)道。當(dāng)前，艾滋病成為全球重大公共衛(wèi)生問題。二、艾滋病發(fā)覺及傳輸17艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第17頁艾滋病特點(diǎn)1.潛伏期長2.傳輸快3.涉及面廣4.病死率高18艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第18頁1987年CDC對HIV感染分類方法急性期無癥狀期連續(xù)性淋巴結(jié)腫大期臨床期（艾滋病期）19艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第19頁急性期癥狀50%以上患者在感染后2周到2個(gè)月出現(xiàn)。傳染性單核細(xì)胞增多癥樣表現(xiàn)：發(fā)燒、皮疹、關(guān)節(jié)痛、頭痛、咽痛、乏力、淋巴結(jié)腫大、出汗、惡心、嘔吐、腹瀉。發(fā)生率10-15%。通常在2-4周內(nèi)自行緩解。20艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第20頁無癥狀期無癥狀期普通2-10年最早6個(gè)月性傳輸時(shí)，平均8年HIV-2感染時(shí)較晚，最長可達(dá)20年一旦發(fā)病，通常在18個(gè)月內(nèi)死亡潛伏期長短與機(jī)體免疫狀態(tài)和感染病毒量相關(guān)21艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第21頁機(jī)會(huì)感染 所謂機(jī)會(huì)感染就是說當(dāng)人體免疫功效下降時(shí)，原本已經(jīng)寄生在人體中一些非致病菌能夠造成疾病，或者是對致病菌易感性增加所造成機(jī)會(huì)感染，而這種感染，對于一個(gè)含有正常免疫功效人來說，不會(huì)造成疾病狀態(tài)。 主要病原：病毒感染，卡氏肺孢子蟲肺炎，分支桿菌感染，霉菌感染，細(xì)菌感染，弓形體病，隱孢子蟲病。22艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第22頁三、病人常見臨床癥狀A(yù).

原因不明呼吸道感染癥狀，表現(xiàn)有發(fā)燒、乏力、咽痛、全身不適等，個(gè)別有頭痛、皮疹、腦膜炎等癥狀。B.

連續(xù)性原因不明廣泛淋巴結(jié)腫大，常見于頸、腋及枕部等，以及肝、脾腫大。23艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第23頁

C.

連續(xù)不規(guī)則低熱超出一個(gè)月。D.

慢性腹瀉每日3—5次，3個(gè)月內(nèi)體重下降大于10%。E.

合并有口腔白色念珠菌感染、卡氏肺囊蟲肺炎，巨細(xì)胞病毒感染、弓形體病、隱球菌腦膜炎、進(jìn)展快速活動(dòng)性肺結(jié)核、皮膚粘膜卡波濟(jì)氏肉瘤和淋巴瘤等。24艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第24頁Wasting艾滋病臨床癥狀25艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第25頁26艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第26頁

鵝口瘡、口腔毛狀粘膜白斑病27艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第27頁消耗綜合征28艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第28頁

四、傳染源與傳輸方式

（一）傳染源：

艾滋病病毒感染者和艾滋病病人

現(xiàn)已查明，HIV主要存在于感染者血液、精液、陰道分泌物、乳汁和傷口滲出液。29艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第29頁（二）傳輸方式1、性行為傳輸異性之間同性之間2、經(jīng)血傳輸血液/血制品靜脈吸毒3、母嬰傳輸30艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第30頁性行為傳輸

全部艾滋病病毒感染者及病人都能經(jīng)過此路徑將HIV傳給他們性伴（男傳男，女傳女——同性戀；男傳女，女傳男——異性戀；男性同性戀傳給女性——雙性戀）。31艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第31頁血源性傳輸

1、共用HIV污染針頭、注射器吸毒

2、輸入或注射被艾滋病病毒污染血液和血液制品

3、移植了HIV感染者器官或組織

4、使用被HIV病毒污染而未經(jīng)消毒注射器、針炙針或其它侵入人體器械（牙科、美容

5、被污染針頭或尖銳器具意外刺扎傷（感染機(jī)率0.5%），

6、共用剃須（刮臉）刀及共用牙刷等傳輸。32艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第32頁33艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第33頁母嬰傳輸

假如母親是HIV攜帶者，所生孩子有1/3可能會(huì)被感染感染病毒母親可在懷孕、分娩、哺乳過程中將HIV傳給胎兒或嬰兒。34艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第34頁以下路徑不傳輸HIV病毒35艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第35頁艾滋病不會(huì)經(jīng)過以下路徑傳輸：握手普通社交接吻淚水相互接觸和擁抱咳嗽共用物品共用頭發(fā)刷，梳子和衣服共用電話和盥洗間馬桶蚊蟲叮咬與艾滋病陽性者用相同工具或設(shè)備——除非其中有沒有保護(hù)性接觸或血液傳輸361艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第36頁

（三）易感人群

人人都易感染。HIV感染與人類行為親密相關(guān)，男性同性戀、靜脈吸毒者、與HIV攜帶者經(jīng)常有性接觸者、以及經(jīng)常輸血者如血友病病人屬于高危人群。37艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第37頁第二部分

艾滋病流行現(xiàn)實(shí)狀況與流行趨勢38艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第38頁

全球艾滋病流行現(xiàn)實(shí)狀況

聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織近日公布《年艾滋病流行匯報(bào)》稱，自上個(gè)世紀(jì)80年代以來，艾滋病以異常迅猛速度在全球傳輸和流行，迄今全球大約已經(jīng)有6000萬人感染了艾滋病病毒，2500萬人死于艾滋病相關(guān)疾病。

39艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第39頁

我國艾滋病流行現(xiàn)實(shí)狀況

截至年底，全國累計(jì)匯報(bào)艾滋病感染者/艾滋病病人32.6萬

例，其中艾滋病病人10.7萬例，死亡5.4萬例。

全國傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)共匯報(bào)HIV感染者

4.8萬例，AIDS2萬例，死亡1.2萬例，因艾滋病死亡2.6萬人。40艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第40頁網(wǎng)絡(luò)直報(bào)

：累計(jì) HIV32.6萬例，AIDS10.7萬例，死亡5.4萬

年 HIV4.8萬例，AIDS2.0萬例，死亡1.2萬。 每個(gè)月 HIV4000例。以性傳輸為主，占45%疫情預(yù)計(jì)

年，存活HIV/AIDS約74萬人，其中:AIDS10.5萬

年，新感染4.8萬，因AIDS死亡2.6萬

存活HIV/AIDS 65萬 70萬 74萬

新發(fā)感染

7萬 5萬 4.8萬41艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第41頁1985-年全國歷年匯報(bào)HIV/AIDS改變趨勢42艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第42頁據(jù)估算，至年年底我國存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人約74萬，其中艾滋病病人10.5萬。在存活74萬感染者和病人中，經(jīng)性接觸感染達(dá)59.0﹪.年新發(fā)4.8萬感染者中，經(jīng)性接觸傳輸達(dá)74.4﹪（其中異性傳輸占42.2﹪，男男性傳輸占32.5﹪）.能夠看出，性接觸傳輸成為主要傳輸路徑，而且，同性傳輸上升速度顯著。43艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第43頁流行三個(gè)階段—時(shí)間特點(diǎn)

第一階段：傳入期（85—88年）7個(gè)省第二階段：擴(kuò)散期（89—93年）21省第三階段：增加期（94—至今）31個(gè)省44艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第44頁

地域分布特點(diǎn)：累計(jì)匯報(bào)HIV感染者在前6位省份為云南、四川、廣西、新疆、廣東和河南，占全國總匯報(bào)例數(shù)80％。主要集中在經(jīng)注射毒品傳輸為主省份以及既往采供血嚴(yán)重地域。發(fā)覺路徑：年我國發(fā)覺艾滋病病毒感染者和病人中，約40﹪是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接診時(shí)發(fā)覺。這其中一個(gè)主要原因是，多數(shù)病人自認(rèn)為不是高危人群，想不到自己會(huì)感染。高危人群沒有主動(dòng)咨詢檢測意識(shí)，這是我們疫情防控難點(diǎn)之一。

45艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第45頁

從性別分布上看，全國HIV感染者以男性為主，占67.2％；女性感染者百分比近年有所上升。從年紀(jì)分布上看，青壯年仍為受艾滋病影響主要人群，但50歲以上年紀(jì)組感染匯報(bào)數(shù)增加顯著年顯著增加。最近3年，在學(xué)生中發(fā)覺艾滋病病毒感染者數(shù)量呈逐年上升趨勢。其中，20—40歲年紀(jì)組學(xué)生艾滋病病毒感染者百分比，從20.3％上升到39.8％；同性傳輸所占百分比從8％上升為36.9％；異性傳輸百分比從4％上升到10.9％。疫情從高危人群向普通人群擴(kuò)散。人群分布特點(diǎn)46艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第46頁

中國艾滋病流行概括

1、疫情呈上升趨勢，但上升速度有所減緩每年匯報(bào)人數(shù)增加幅度與年之前相比有所減緩；吸毒、暗娼哨點(diǎn)HIV抗體陽性率有逐年增加速度比較遲緩；MSM人群哨點(diǎn)HIV抗體陽性率展現(xiàn)逐年增高趨勢。471艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第47頁

2、性傳輸成為主要傳輸路徑匯報(bào)病例中同性和異性傳輸百分組成展現(xiàn)上升趨勢。48艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第48頁

3、造成艾滋病流行危險(xiǎn)原因廣泛存在25％注射吸毒者共用注射器；約40％暗娼不能堅(jiān)持每次使用安全套；68％男男性行為者近6個(gè)月與多個(gè)同性發(fā)生性行為，安全套使用率只有42％。49艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第49頁

全國艾滋病疫情特點(diǎn)全國艾滋病疫情上升趨勢顯著，上升幅度減緩艾滋病病人數(shù)增多艾滋病流行呈聚集性分布HIV/AIDS主要分布在農(nóng)村經(jīng)性接觸和注射吸毒感染人數(shù)仍不停增加50艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第50頁

陜西省艾滋病疫情截止年底本省累計(jì)匯報(bào)1620例HIV感染者。其中病人577人，死亡271人。男性1230人，女性390人，男女比為3.2：1.。經(jīng)性接觸感染619人（其中MSM194人）占38.2％；靜脈吸毒感染517人，占31.9％.年紀(jì)分布以20-39歲居多，占71.5％.年整年發(fā)覺艾滋病病毒感染者338例。51艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第51頁漢中市艾滋病疫情特點(diǎn)年發(fā)覺首例艾滋病病人。艾滋病疫情呈快速上升趨勢，感染人數(shù)每年以成倍速度增加，流行區(qū)域面積逐年擴(kuò)大，疫情向普通人群快速傳輸蔓延，已從城市向農(nóng)村延伸。感染路徑由吸毒及經(jīng)血液感染傳輸逐步演變?yōu)榻?jīng)性接觸傳輸為主，經(jīng)性接觸感染百分比在近兩年大幅上升，女性感染者百分比逐年成倍增加。掌握感染者以外出務(wù)工者、羈押人員、吸毒人員居多。本市感染者中，外出務(wù)工人員占總數(shù)91.8％。52艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第52頁艾滋病對我國影響（1）1、對個(gè)人和家庭增加了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；2、因?yàn)楣娖毡檎J(rèn)為艾滋病與不良行為相關(guān)，觀念上偏見和歧視，給感染者帶來巨大精神創(chuàng)傷和心理壓力；3、衛(wèi)生部門需要加大防治經(jīng)費(fèi)投入；4、從宏觀經(jīng)濟(jì)來講，因?yàn)镠IV/AIDS治療費(fèi)用和因勞動(dòng)力損失造成對經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)降低，使得經(jīng)濟(jì)增加速度減緩、經(jīng)濟(jì)總量下降。53艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第53頁艾滋病對我國影響（2）5、對整個(gè)社會(huì)來講，因?yàn)樨毨丝谠黾?，加大了社?huì)貧富差距，大量感染者，增加了社會(huì)不穩(wěn)定原因，造成社會(huì)恐慌。6、因吸毒和賣淫嫖娼造成艾滋病增加所反應(yīng)社會(huì)問題，有損于政府形象，造成政治危機(jī)。7、艾滋病流行還直接關(guān)系到人口數(shù)量、素質(zhì)、結(jié)構(gòu)，關(guān)系到人口健康、福利和安全。54艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第54頁第三部分

艾滋病防治策略與辦法55艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第55頁艾滋病預(yù)防艾滋病是一個(gè)嚴(yán)重傳染性疾病。它實(shí)際上是一個(gè)行為性傳染病，由個(gè)人和群體行為決定著其傳輸流行。不安全性行為和不安全注射毒品行為是造成艾滋病傳輸流行主要原因。預(yù)防危險(xiǎn)行為發(fā)生和降低已經(jīng)形成危險(xiǎn)行為是預(yù)防HIV傳輸主要伎倆。所以，健康教育和行為干預(yù)是控制艾滋病流行有效辦法。56艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第56頁以HIV感染者為線索預(yù)防策略第一步：發(fā)覺HIV感染者對感染者進(jìn)行追蹤，發(fā)覺其接觸者中感染者第二步：對感染者干預(yù)，降低二代傳輸降低性傳輸降低注射吸毒傳輸降低母嬰傳輸57艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第57頁預(yù)防策略艾滋病感染主要是行為原因所決定，預(yù)防感染也只有經(jīng)過控制或改變行為來實(shí)現(xiàn)。針對艾滋病三條傳輸路徑，能夠采取對應(yīng)策略辦法。⒈預(yù)防經(jīng)血液傳輸：加強(qiáng)血液及血制品質(zhì)量監(jiān)測和管理；經(jīng)過清潔針具交換及采取美沙酮維持治療降低經(jīng)過靜脈吸毒；加強(qiáng)診療器械消毒等。⒉預(yù)防經(jīng)性路徑傳輸：婚前檢驗(yàn)、保持忠貞夫妻性關(guān)系、安全套使用。⒊預(yù)防經(jīng)母嬰傳輸：孕前及產(chǎn)前檢驗(yàn)、藥品預(yù)防、人工喂養(yǎng)。58艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第58頁每次性交使用安全套不共用注射器感染艾滋病婦女不懷孕或用藥品阻斷簡單預(yù)防辦法無疫苗預(yù)防無特效藥品根治病死率極高59艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第59頁一、控制艾滋病方針和標(biāo)準(zhǔn)

預(yù)防為主宣傳教育為主全社會(huì)共同參加標(biāo)本兼治綜合治理

60艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第60頁二、有效艾滋病預(yù)防策略行為改變（BCC）安全套推廣使用性病管理HIV自愿咨詢與檢測（VCT）母嬰傳輸預(yù)防(PMTCT)血液安全(BM)靜脈吸毒者降低危害(HR)降低歧視(RS)61艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第61頁三、有效控制艾滋病關(guān)鍵辦法1、早發(fā)覺——感染者∕病人（傳染源）2、防止與易感人群接觸（切斷傳輸路徑）3、早治療——降低、毀滅傳染源62艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第62頁詳細(xì)防制辦法恪遵法律法規(guī)和道德、潔身自愛、反對婚前性行為、反對性亂。不搞賣淫、嫖娼等違法活動(dòng)。不以任何方式吸毒，遠(yuǎn)離毒品。不使用未經(jīng)檢驗(yàn)血液制品，降低無須要輸血。不去消毒不嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)打針、拔牙、針灸、美容或手術(shù)。不共用牙刷、剃須（刮臉）刀。防止在日常工作、生活中沾上傷者血液。依據(jù)國外經(jīng)驗(yàn)正確使用安全套有利于防止感染艾滋病。患有性病后應(yīng)及時(shí)、主動(dòng)進(jìn)行治療，不然已存在病灶會(huì)增加艾滋病感染危險(xiǎn)。63艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第63頁㈠怎么早發(fā)覺感染者？經(jīng)過對高危人群、重點(diǎn)人群HIV監(jiān)測；自愿咨詢檢測（VCT）其它就診者檢測對發(fā)覺感染者進(jìn)行追蹤，發(fā)覺其接觸這感染者；并對感染者干預(yù)，降低二代傳輸。64艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第64頁無償自愿咨詢檢測（VCT）

艾滋病自愿咨詢是指人們經(jīng)過咨詢，在充分知情和完全保密情況下，自愿選擇是否接收HIV抗體檢測、改變危險(xiǎn)行為及取得相關(guān)服務(wù)過程。

標(biāo)準(zhǔn)：無償：艾滋病抗體初篩檢測和咨詢實(shí)施無償；自愿：抗體檢測和咨詢實(shí)施自愿并知情同意；保密：檢測和咨詢實(shí)施保密，不對求詢者個(gè)人行為進(jìn)行評判；有益：艾滋病病毒感染者和艾滋病病人正當(dāng)權(quán)益受保護(hù)，為其提供對應(yīng)后續(xù)服務(wù)。65艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第65頁

A、VCT可充分表達(dá)預(yù)防與關(guān)心相互關(guān)系。

VCT是開展預(yù)防、關(guān)心切入點(diǎn)，比如可經(jīng)過VCT進(jìn)行相關(guān)行為干預(yù)、改進(jìn)性病服務(wù)、安全套促進(jìn)、阻斷母嬰傳輸?shù)阮A(yù)防活動(dòng);還可經(jīng)過VCT有針對性地進(jìn)行治療、關(guān)心等活動(dòng)。另外，VCT能夠經(jīng)過外展服務(wù)找到目標(biāo)人群，動(dòng)員他們參加，并研究處理預(yù)防、關(guān)心、VCT中出現(xiàn)問題。66艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第66頁自愿咨詢檢測自愿咨詢檢測并不意味著全部些人都做檢測，有些人可能僅僅是接收咨詢。所以，VCT咨詢包含檢測前咨詢、檢測后咨詢、預(yù)防性咨詢、支持性咨詢和特殊需求咨詢等。67艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第67頁B、VCT工作標(biāo)準(zhǔn)

（1）自愿標(biāo)準(zhǔn)

HIV檢測對于被檢測人有著深遠(yuǎn)影響。盡管了解人們HIV感染情況是非常有益，但在許多小區(qū)HIV依然是被歧視，這對一些被檢測人可能會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。包含妨礙求醫(yī)、就業(yè)、得到支持等。這就是為何要求檢測應(yīng)自愿原因。68艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第68頁

（2）

保密標(biāo)準(zhǔn)

VCT要確保個(gè)人對保密性要求。要向求詢者詳細(xì)說明本單位對檢測和檢測結(jié)果保密標(biāo)準(zhǔn)和詳細(xì)辦法。不然直接影響VCT工作開展和今后發(fā)展。69艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第69頁

（3）尊重標(biāo)準(zhǔn)尊重意味者求詢者利益優(yōu)先標(biāo)準(zhǔn)，維護(hù)其人格與自尊。依據(jù)求詢者個(gè)人特征和需求提供適合服務(wù)。70艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第70頁

（4）結(jié)果通知與提供信息標(biāo)準(zhǔn)不論求詢者是否做檢測及結(jié)果怎樣，都應(yīng)利用求詢者前來尋求幫助機(jī)會(huì)，依據(jù)對方需求，為其提供相關(guān)HIV檢測、改變危險(xiǎn)行為、安全套使用等預(yù)防信息。使VCT充分發(fā)揮在指導(dǎo)個(gè)人改變危險(xiǎn)行為，促進(jìn)艾滋病預(yù)防工作中作用。

（5）受益標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)確保VCT有利于促進(jìn)求詢者健康，如對HIV檢測陽性者及其它有需求求詢者提供支持性咨詢、特殊需求咨詢和相關(guān)轉(zhuǎn)介服務(wù)等。71艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第71頁C、艾滋病自愿咨詢檢測服務(wù)內(nèi)容

（1）檢測前咨詢（2）HIV試驗(yàn)室檢測（3）檢測后咨詢（4）對應(yīng)轉(zhuǎn)介服務(wù)，包含治療、關(guān)心、支持服務(wù)等。72艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第72頁

5、VCT服務(wù)點(diǎn)類型

（1）有HIV篩查試驗(yàn)室、獨(dú)立咨詢室和咨詢員，提供無償艾滋病咨詢和檢測服務(wù)。（2）有HIV篩查試驗(yàn)室，無獨(dú)立咨詢室和咨詢員，結(jié)合其它醫(yī)療服務(wù)提供艾滋病咨詢及無償或收費(fèi)HIV檢測服務(wù)。（3）無HIV篩查試驗(yàn)室，無獨(dú)立咨詢室和咨詢員，結(jié)合其它醫(yī)療服務(wù)或現(xiàn)場干預(yù)，提供無償艾滋病咨詢、采血，將血液標(biāo)本送到相關(guān)單位HIV篩查試驗(yàn)室，或?qū)⑶笞烧咿D(zhuǎn)介到相關(guān)機(jī)構(gòu)接收HIV試驗(yàn)室檢測。73艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第73頁

6、開展VCT流程

接待求咨者檢測前咨詢抽血檢測出檢測結(jié)果檢測后咨詢結(jié)束或轉(zhuǎn)介。

74艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第74頁

窗口期

指從艾滋病病毒感染到能夠檢測出來這一段時(shí)間。HIV感染人體后，普通需要2-12周才能產(chǎn)生足夠數(shù)量抗體被臨床檢驗(yàn)方法檢測出來。窗口期感染者各種體液或分泌物已含有大量艾滋病病毒，含有傳染性。受HIV感染后到形成抗體前普通為2周-3個(gè)月，極少超出6個(gè)月血中查不到HIV抗體含有較強(qiáng)傳染性

75艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第75頁㈡行為干預(yù)辦法

是指能夠有效降低艾滋病傳輸各種辦法。艾滋病感染主要是行為原因所決定，預(yù)防感染也只有經(jīng)過控制或改變行為來實(shí)現(xiàn)?！襻槍?jīng)注射吸毒傳輸HIV美沙酮維持治療；●針對經(jīng)性傳輸HIV安全套推廣使用辦法，以及規(guī)范、方便性病診療辦法；●針對母嬰傳輸HIV抗病毒藥品預(yù)防和人工代乳品喂養(yǎng)等辦法；●早期發(fā)覺感染者和有利于危險(xiǎn)行為改變自愿咨詢檢測辦法；●健康教育以及降低危險(xiǎn)行為同伴教育辦法。76艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第76頁預(yù)防辦法1、宣傳教育：宣傳教育是預(yù)防艾滋病最有效伎倆。艾滋病宣傳教育是指借助媒體、板報(bào)、發(fā)放宣傳資料、文藝演出、報(bào)刊雜志、專題講座等形式，將艾滋病預(yù)防知識(shí)傳輸給大眾人群或特定對象，以提升人民群眾艾滋病預(yù)防知識(shí)知曉率，到達(dá)自我保護(hù)目標(biāo)。經(jīng)過宣傳教育把相關(guān)預(yù)防知識(shí)交給群眾，提升他們自我防護(hù)能力是當(dāng)前預(yù)防和控制艾滋病最有效方法之一，也是我國一直堅(jiān)持把宣傳教育作為預(yù)防和控制艾滋病主要辦法?！駸o償印發(fā)艾滋病防治知識(shí)宣傳資料：經(jīng)過制作印發(fā)宣傳海報(bào)、小折頁、艾滋病防治專輯等預(yù)防艾滋病宣傳資料，并經(jīng)過公開信形式針對外出打工者和青年學(xué)生等重點(diǎn)人群進(jìn)行宣傳?！裥麄黝A(yù)防和控制艾滋病基本知識(shí)，大力弘揚(yáng)法制精神，提倡遵紀(jì)遵法，禁止吸毒、嫖娼、賣淫，樹立健康主動(dòng)戀愛、婚姻、家庭及性觀念教育?！裨诩訌?qiáng)正面宣傳教育同時(shí)，主動(dòng)開展反歧視宣傳教育活動(dòng)。教育公眾正確對待艾滋病病人及感染者，關(guān)注他們需求和生活77艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第77頁宣傳關(guān)鍵點(diǎn)

艾滋病流行情況及其對個(gè)人、家庭、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展嚴(yán)重危害。報(bào)道衛(wèi)生行政部門公布數(shù)據(jù)和情況，可用國內(nèi)外詳細(xì)實(shí)例教育人們以喚起人們警覺。艾滋病傳輸路徑和預(yù)防方法。要科學(xué)地宣傳艾滋病主要傳輸方式及主要高危行為，如共用注射器吸毒、不良性行為、使用沒有嚴(yán)格消毒器具不安全拔牙、供輸血液、注射、美容或其它侵入人體操作等；同時(shí)要告訴人們艾滋病不經(jīng)過普通公共活動(dòng)傳輸，以免造成無須要恐慌。強(qiáng)調(diào)艾滋病是完全能夠預(yù)防，使用“艾滋病是一個(gè)當(dāng)前尚無有效治愈方法不過完全能夠預(yù)防嚴(yán)重傳染病”提法。預(yù)防對艾滋病病毒感染者和艾滋病病人歧視宣傳。感染者是無知和疾病受害者，與其它病人一樣需要人們和社會(huì)給予人道主義關(guān)心和幫助，即使是因?yàn)橛羞^某種過失行為而感染艾滋病病毒也是受害者。78艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)宣講專家講座第78頁2、娛樂場所推廣使用安全套：主動(dòng)開展公共場所、娛樂場所和同伴教育、性病醫(yī)生外展服務(wù)等干預(yù)活動(dòng)?？茖W(xué)研究與實(shí)踐表明安全套作為一個(gè)物理屏障，能夠預(yù)防經(jīng)性路徑感染HIV和其它性傳輸疾病。推廣使用安全套是當(dāng)前預(yù)防性病艾滋病、阻斷經(jīng)過性傳輸最有效、可操作和低成本方法之一。目標(biāo)與意義：娛