二例奶牛難產(chǎn)的剖腹助產(chǎn)效果的分析

二例奶牛難產(chǎn)的剖腹助產(chǎn)效果的分析摘要：難產(chǎn)是奶牛常見的產(chǎn)科疾病之一 ,遇到難產(chǎn)時(shí)，若處理不當(dāng)會(huì)造成母仔雙亡，母畜產(chǎn)道發(fā)生感染而導(dǎo)致不孕癥， 給奶牛業(yè)的發(fā)展帶來巨大的經(jīng)濟(jì)損失。筆者于 2009年2月至5月在焉耆動(dòng)物中心醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，接診了兩例難產(chǎn)母牛，其中一例采用了右側(cè)腹下切開法，另一例站立左側(cè)腹壁切開法，成功的取出胎兒，挽救了母畜，取得了較高的療效。本文對(duì)剖腹產(chǎn)手術(shù)的研究提供了重要依據(jù)。關(guān)鍵詞：奶牛；難產(chǎn)；剖腹助產(chǎn)前言剖腹產(chǎn)手術(shù)是用手術(shù)的方法切開腹壁及子宮,并經(jīng)切口取出胎兒的手術(shù)。通常在難產(chǎn)時(shí),從產(chǎn)道助產(chǎn)、截胎無效,即可以施行剖腹產(chǎn)術(shù)。助產(chǎn)時(shí)嚴(yán)格操作，不要輕易采取剖腹手術(shù)，因?yàn)槠矢故中g(shù)后，對(duì)母牛的影響較大，會(huì)導(dǎo)致母畜以后受孕困難，甚至奶牛有生命危險(xiǎn)。只有在采用其它助產(chǎn)方法無效情況下，才進(jìn)行剖腹手術(shù)。在手術(shù)前做好充分準(zhǔn)備，包括手術(shù)環(huán)境、器械、藥品準(zhǔn)備及助手安排，在整個(gè)手術(shù)過程中，嚴(yán)格消毒，盡量做到無菌操作。奶牛產(chǎn)后應(yīng)保持牛床清潔、干燥，多鋪清潔干草或者木屑，并注意觀察其食欲、體溫變化、傷口愈合情況。病牛體質(zhì)較差時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)液強(qiáng)心，做到精心飼喂，嚴(yán)格護(hù)理，盡快使母?；謴?fù)體力。本文中對(duì)二例奶牛難產(chǎn)病例的手術(shù)助產(chǎn)方法進(jìn)行了闡述。病例介紹1.1病例一1.1.1 病史2009年4月8日早晨在焉耆縣新農(nóng)動(dòng)物中心醫(yī)院接診了焉耆縣五號(hào)渠四號(hào)渠村47號(hào)的農(nóng)民馬維成的一頭何斯坦奶牛，該牛7歲，第三胎，7日早晨開始分娩，至到8日早晨胎兒尚未產(chǎn)出，也沒見到胎水流出，病牛不停努責(zé)，因此，畜主先請本地獸醫(yī)助產(chǎn)，但助產(chǎn)無效，就來我院求治。1.1.2 臨床檢查該牛體溫39.5℃，呼吸35次/min，心跳80次/min，患牛精神沉郁，起臥不安，胎兒兩前肢蹄部露在陰門之外。經(jīng)陰道檢查發(fā)現(xiàn)，胎兒頭頸左側(cè)彎，并其身體過大，已死亡。1.1.3 診斷通過臨床檢查，確診為胎兒姿勢異常引起的胎兒性難產(chǎn)，從產(chǎn)道無法轎正拉出胎兒，因此，決定實(shí)施剖腹產(chǎn)術(shù)。1.2 病例二1.2.1 病史2009年5月1日下午在焉耆縣新農(nóng)動(dòng)物中心醫(yī)院接診了27團(tuán)3連鄭某飼養(yǎng)的一頭黑白花奶牛，該牛4歲，頭胎，4月30日中午開始分娩，到了當(dāng)天晚上仍未生產(chǎn)，經(jīng)當(dāng)?shù)孬F醫(yī)檢查發(fā)現(xiàn)難產(chǎn)，并進(jìn)行多次助產(chǎn)，但沒有成功，因此，到我院求治。1.2.2 臨床檢查該牛體溫 38.5 ℃，呼吸38次/min，心跳 85次/min，精神極度沉郁，臥底不起，停止努責(zé)，眼結(jié)膜潮紅，有輕度的脫水現(xiàn)象。經(jīng)陰道檢查發(fā)現(xiàn)，雙胎難產(chǎn)，胎兒已死亡。能摸到正生胎兒的兩前肢和倒生胎兒的兩后肢， 產(chǎn)道發(fā)生水腫而狹窄，手指勉強(qiáng)進(jìn)去，無法產(chǎn)道拉出胎兒。11.2.3 診斷經(jīng)臨床檢查，確診為雙胎難產(chǎn)，決定剖腹助產(chǎn)。剖腹產(chǎn)術(shù)2.1術(shù)前準(zhǔn)備2.1.1 手術(shù)器械：外科手術(shù)剖腹產(chǎn)常用器械一套。（手術(shù)刀、刀片、手術(shù)剪、止血鉗、腸鉗、擴(kuò)創(chuàng)鉤、縫針、絲線、羊腸線、止血紗布、手術(shù)創(chuàng)巾、沖洗管、助產(chǎn)繩等）按常規(guī)消毒。2.1.2母畜的保定：病例一采用診療架里站立保定。病例二采取左側(cè)臥保定，前后肢分別捆住。2.1.3術(shù)部定位：病例一術(shù)部在左側(cè)距最后肋骨 5cm處。病例二的術(shù)部位在右側(cè)乳靜脈上方 5cm處。2.1.4術(shù)部消毒：術(shù)部常規(guī)進(jìn)行剪毛、剃毛。剃毛后，消毒超出切口周圍約10cm，用肥皂清洗，先用75%的酒精藥棉擦拭消毒，后用5%的碘酒涂擦，再用酒精脫碘。2.1.5麻醉：做局部浸潤麻醉。2.2手術(shù)步驟2.2.1切開腹部：長約30—40cm。縱行切透皮膚、腹黃膜和腹斜肌腱膜、腹直肌，用鑷子把腹橫肌腱膜和腹膜提起，同時(shí)用縫合線對(duì)腹膜牽引固定，切開腹膜，打開腹腔。此時(shí)由助手以滅菌紗布覆蓋并壓迫創(chuàng)口兩側(cè)，防止由于腹壓過高，腹腔內(nèi)腸管脫出。2.2.2拉出子宮：雙手伸入切口，緊貼下腹壁向下滑，摸到子宮。隔著子宮壁握住胎兒的后肢部分。把子宮角大彎的一部分拉出切口之外，在子宮和切口之間塞上大塊紗布，防止腸道脫出及污物流入腹腔。2.2.3切開子宮：沿子宮角大彎，避開子葉，作一與腹壁切口等長的切口。2.2.4取出胎兒：將子宮切口附近的胎膜剝離一部分，拉出切口之外，然后再切開，慢慢拉出胎兒，交助手處理。術(shù)者繼續(xù)能把胎衣完全剝離拿出。2.2.5閉合子宮：將子宮內(nèi)液體充分蘸干，撒布大劑量抗生素，去除子宮與皮膚邊緣的隔離紗布，用直針全層連續(xù)縫合法縫合子宮第一道， 再用連續(xù)內(nèi)翻縫合2法縫合子宮第二道。溫生理鹽水沖洗子宮后，再用油劑青霉素涂抹子宮切口，最后把子宮放回腹腔。2.2.6縫合腹壁切口：按常規(guī)縫合法縫合腹壁肌肉和腹膜，關(guān)閉腹腔。2.2.7皮膚縫合：按常規(guī)結(jié)節(jié)縫合皮膚。2.2.8裝置結(jié)系繃帶 。2.3術(shù)后護(hù)理：2.3.1精心看護(hù)，防止摔到，防止感染。2.3.2加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，產(chǎn)后要給予營養(yǎng)全面且比較易于消化的飼料、營養(yǎng)豐富的精粗料及青綠飼料。開始的喂量可少量多次，以后再逐漸恢復(fù)正常。2.3.3母牛術(shù)后每日檢查全身情況，檢查創(chuàng)口，按常規(guī)應(yīng)用抗菌藥物。2.3.4增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)創(chuàng)口的愈合，防止全身感染，我們已采取了全身抗菌消炎，強(qiáng)心補(bǔ)液，促進(jìn)代謝，調(diào)節(jié)電解質(zhì)的藥物。（青霉素鈉、維生素C、維生素B1、烏洛托品、安納咖、10%和5%的葡萄糖，生理鹽水，復(fù)方生理鹽水）。2.4治療結(jié)果通過剖腹產(chǎn)手術(shù)和術(shù)后藥物治療， 5天后兩病歷均為康復(fù)，經(jīng)過 10天后拆線。討論3.1術(shù)部：切口的選擇應(yīng)視具體情況而定。一般選擇切口的原則是，胎兒在那里摸得最清楚，就靠近那里作切口，牛剖腹產(chǎn)的切口有腹側(cè)切口和腹下切口兩種。3.2 腹側(cè)切口：腹側(cè)切口有可分左側(cè)壁切口和右側(cè)壁切口兩種。左子宮角懷孕以左側(cè)壁切口較宜，右側(cè)子宮角懷孕以右側(cè)壁切口較好。3.2.1 病例一我們采用了站立左側(cè)腹壁切開法。左側(cè)腹壁切口：其優(yōu)點(diǎn)是右側(cè)由于膨大的子宮體積，在臨產(chǎn)前常常將瘤胃前移，不會(huì)影響子宮的暴露與手術(shù)。腹側(cè)切口有上下位之分，上位是在腹壁的上1/3部髖結(jié)節(jié)下角5cm的下方起始；下位是在腹壁的中1/3與下1/3交界處起始，做斜行或垂直切口。3.2.2病例二采用了右側(cè)腹下切開法。右側(cè)腹下切口：其優(yōu)點(diǎn)是子宮角和胎兒是沉于腹底的，在側(cè)臥保定的情況下，很容易把子宮壁的一部分拖出腹壁切口之外，子宮內(nèi)容物不易流入腹腔，此外，較之腹側(cè)切口，它破壞的肌肉很少，出血也很少。缺點(diǎn)是如果縫合不好，可能發(fā)生疝氣，容易發(fā)生感染。腹下切口可供選擇的部位有5處，即乳房前方腹白線，腹白線與右乳靜脈之間的平行線上，乳房和右乳靜脈的右側(cè)5-8cm的平行線上，腹白線與左乳靜脈之間的平行線上以及乳房和左乳靜脈的左側(cè)5-8cm處的平行線上。3小結(jié)4.1通過二例奶牛難產(chǎn)的剖腹助產(chǎn)術(shù)， 可認(rèn)識(shí)到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,是治療難產(chǎn)的關(guān)鍵。早期發(fā)現(xiàn)有羊水,胎兒活,利于助產(chǎn),也不至于使產(chǎn)道腫脹而無法采取截胎術(shù)。4.2奶牛產(chǎn)后應(yīng)保持牛床清潔、干燥，并注意觀察其食欲、體溫變化、傷口愈合情況。病牛體質(zhì)較差時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)液強(qiáng)心，做到精心飼喂，嚴(yán)格護(hù)理，盡快使母牛恢復(fù)體力。4.3助產(chǎn)時(shí)嚴(yán)格操作，不要輕易采取剖腹手術(shù)，因?yàn)槠矢故中g(shù)后，對(duì)母牛的影響較大，會(huì)導(dǎo)致母畜以后受孕困難，甚至奶牛有生命危險(xiǎn)。只有在采用其它助產(chǎn)方法無效情況下，才進(jìn)行剖腹手術(shù)。4參考文獻(xiàn)：景成貴.讀奶牛的飼養(yǎng)管理與疾病預(yù)防[J]河北農(nóng)業(yè)科技，2003，30（11）：55-58劉占民.奶牛飼養(yǎng)管理與疾病防治.北京：中國農(nóng)業(yè)科學(xué)技術(shù)出版社，2002.李國江.動(dòng)物普通病.北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，2001.[4]李流又，楊宜林．動(dòng)物普通病[M]．長春：吉林科學(xué)技術(shù)出版社，1994，78[4]孫新明，溫海宏，王登極．飼養(yǎng)管理引起的奶牛難產(chǎn)的診治[J]．獸醫(yī)臨床，2003.08：36-37．崔中林．獸醫(yī)診療經(jīng)驗(yàn)與處方[M]．陜西：天則出版社，1989，501宋恩亮，吳乃科，萬發(fā)春.疾病防治.子宮內(nèi)膜炎的診治.19-20[7]劉