免疫課前十分鐘

免疫課前十分鐘第一頁(yè)，共11頁(yè)。

淋巴細(xì)胞歸巢(lymphocytehoming)是淋巴細(xì)胞的定向游動(dòng)，包括淋巴干細(xì)胞向中樞淋巴器官歸巢，成熟淋巴細(xì)胞向外周淋巴器官歸巢,淋巴細(xì)胞再循環(huán)以及淋巴細(xì)胞向炎癥部位遷移.

其分子基礎(chǔ)是：淋巴細(xì)胞表面的歸巢受體與血管內(nèi)皮細(xì)胞表面的粘附分子——血管地址素的相互作用。第二頁(yè)，共11頁(yè)。

（1）淋巴干細(xì)胞向中樞淋巴器官的歸巢（2）淋巴細(xì)胞向外周淋巴器官的歸巢（3）淋巴細(xì)胞再循環(huán)，即外周淋巴器官的淋巴細(xì)胞通過(guò)毛細(xì)血管后靜脈進(jìn)入淋巴循環(huán)，以利于免疫細(xì)胞接觸外來(lái)抗原，然后再回到血循環(huán)；（4）淋巴細(xì)胞向炎癥部位的滲出。

淋巴細(xì)胞歸巢是淋巴細(xì)胞遷移的一種特殊形式，包括：第三頁(yè)，共11頁(yè)。

等位基因（allele）一般指位于一對(duì)同源染色體的相同位置上控制著相對(duì)性狀的一對(duì)基因。它可能出現(xiàn)在染色體某特定座位上的兩個(gè)或多個(gè)基因中的一個(gè)。若一個(gè)座位上的基因以?xún)蓚€(gè)以上的狀態(tài)存在，便稱(chēng)為復(fù)等位基因。復(fù)等位基因是由基因突變形成的。一個(gè)基因可以向不同的方向突變，于是就形成了一個(gè)以上的等位基因?；蛲蛔兊目赡嫘允菑?fù)等位基因存在的基礎(chǔ)。第四頁(yè)，共11頁(yè)。例如，人類(lèi)ABO血型基因座位是在9號(hào)染色體長(zhǎng)臂的末端，在這個(gè)座位上的等位基因，就人類(lèi)來(lái)說(shuō)，有A、B、O三個(gè)基因，因此人類(lèi)的ABO血型是由3個(gè)復(fù)等位基因決定的。但就一個(gè)具體人類(lèi)來(lái)說(shuō),決定ABO血型的一對(duì)等位基因，是A、B、O三個(gè)基因中的兩個(gè)，即AA、BB、OO、AO、BO、AB。

第五頁(yè)，共11頁(yè)。粘附分子的功能：參與機(jī)體多種重要的生理功能和病理過(guò)程。（一）免疫細(xì)胞識(shí)別中的輔助受體和協(xié)同活化信號(hào)：協(xié)同T細(xì)胞的粘附分子常見(jiàn)的有CD86、CD4/MHCⅡ類(lèi)分子、CD8/MHCⅠ類(lèi)分子、CD28/CD80或CD2/CD58、LFA-1/ICAM-1等。（二）參與炎癥過(guò)程中白細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞粘附：如LFA-1/Mac-1等。（三）淋巴細(xì)胞歸巢

（四）參與組織細(xì)胞間的附著

（五）參與細(xì)胞的移動(dòng)

（六）參與腫瘤的浸潤(rùn)與轉(zhuǎn)移

（七）參與各種細(xì)胞內(nèi)信號(hào)的傳導(dǎo)

第六頁(yè)，共11頁(yè)。

（一）HLA配型

HLA-A、HLA-B、HLA-C抗原和HLA-DQ、DR抗原采用補(bǔ)體依賴(lài)的微量細(xì)胞毒試驗(yàn)檢測(cè)，HLA-D、HLA-DP等抗原采用混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)法測(cè)定。近年來(lái)，HLA基因分型技術(shù)的應(yīng)用，使得配型更加精確和敏感。（二）HLA交叉配型與預(yù)存抗體的檢測(cè)

移植前如果受者血清中預(yù)先存在抗供者淋巴細(xì)胞的細(xì)胞毒性抗體，移植后80%發(fā)生超急性排斥反應(yīng)，因此必須做HLA交叉配型以檢測(cè)受者體內(nèi)抗供者淋巴細(xì)胞的細(xì)胞毒性抗體。

1.淋巴細(xì)胞交叉配合試驗(yàn)：檢測(cè)受者是否有抗供者的特異性抗體，LD抗原的相容程度如何。細(xì)胞毒性>10%，則說(shuō)明受者體內(nèi)已存在細(xì)胞毒性抗體，應(yīng)另選供者；若小于10%，表明供受者相配醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

第七頁(yè)，共11頁(yè)。2.還可進(jìn)一步作T、B細(xì)胞淋巴細(xì)胞毒性交叉配型。T細(xì)胞交叉配型陽(yáng)性視為移植的禁忌證。B細(xì)胞交叉配型對(duì)于弱Ⅰ類(lèi)抗體更敏感。3.流式細(xì)胞法交叉配型，供者淋巴細(xì)胞與受者血清反應(yīng)，與熒光標(biāo)記的抗人IgG或其F（ab）2共育，用流式細(xì)胞儀檢測(cè)。4.混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)：供受者淋巴細(xì)胞單或雙向MLC，檢測(cè)HLAⅡ類(lèi)抗原相容性。5.自身交叉配型：受者血清和受者細(xì)胞進(jìn)行細(xì)胞毒試驗(yàn)，若陽(yáng)性可致與供者的交叉配型出現(xiàn)假陽(yáng)性?？v上所述，交叉配型陽(yáng)性表明受者預(yù)存抗供體的抗體。作受體選擇時(shí)：組織配型差，交叉配型陰性，仍可移植。組織配型好，交叉配型陽(yáng)性，不宜移植。交叉配型常用于腎移植，而不用于心、肝、肺等。

第八頁(yè)，共11頁(yè)。第九頁(yè)，共11頁(yè)。H7N9是禽流感的一種亞型。流感病毒顆粒外膜由兩型表面糖蛋白覆蓋，一型為血細(xì)胞凝集素（即H），一型為神經(jīng)氨酸酶（即N），H又分15個(gè)亞型，N分9個(gè)亞型。H7N9亞型禽流感病毒是其中的一種，既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，未發(fā)