糖尿病流行病學(xué)演示文稿

糖尿病流行病學(xué)演示文稿目前一頁\總數(shù)六十五頁\編于二十一點長久以來，糖尿病的威脅一直存在ElieDelaunayP.Leterrier”Streetscenewithdeadanddyingpeople”目前二頁\總數(shù)六十五頁\編于二十一點5000年前

印度醫(yī)生Suzutan描述類似糖尿病的疾病人類歷史的最早記載Mudumiyama即SweetUrine由于過量進食米面和糖引起的一種尿量象大象一樣多的疾病人類最早對糖尿病的認識，即與進餐有關(guān)目前三頁\總數(shù)六十五頁\編于二十一點公元前1552年

埃及《埃伯斯紙草文稿》（EbersPapyrus）埃及醫(yī)生Hesy-Ra最早有實物證實記載糖尿病的多尿癥狀目前四頁\總數(shù)六十五頁\編于二十一點公元前5世紀(jì)《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》黃帝內(nèi)經(jīng)素問/第四十六篇病能論肥者，令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴。人類最早對肥胖與消渴之間的描述目前五頁\總數(shù)六十五頁\編于二十一點公元前3世紀(jì)小亞地區(qū)Apollonius對糖尿病的尿急癥狀進行最早描述目前六頁\總數(shù)六十五頁\編于二十一點公元前2世紀(jì)末

希臘Demetrios最早命名“Diabetes”Diabetes在希臘語“dia-bainein”中是Siphon（虹吸管）的意思，即營養(yǎng)象水管一樣流出，而未得到利用目前七頁\總數(shù)六十五頁\編于二十一點公元前1世紀(jì)

希臘Celsus描述糖尿病的臨床癥狀希臘醫(yī)生Celsus在醫(yī)學(xué)文獻中系統(tǒng)描述了糖尿病的癥狀目前八頁\總數(shù)六十五頁\編于二十一點公元1世紀(jì)

希臘醫(yī)生Aretaeus將diabetes與典型癥狀聯(lián)系糖尿病是一種致命的疾病，在人群中并不多見糖尿病是由于肌肉、肢體溶入尿中造成的糖尿病患者惡心、無力、焦渴，必須如同水渠一樣持續(xù)飲水目前九頁\總數(shù)六十五頁\編于二十一點公元2世紀(jì)

古羅馬Galen對糖尿病的認識糖尿病是一種罕見病，Galen一生僅見過2例糖尿病被錯誤認為是一種由于腎臟疾病引起的疾病目前十頁\總數(shù)六十五頁\編于二十一點公元5~6世紀(jì)印度梵文著作最早認識到糖尿病患者的甜尿AmJGastroenterol.1957Jan;27(1):76-95.DiabetesmellitusinthetextsofoldHindumedicine(Charaka,Susruta,Vagbhata).FRANKLL.Susruta

公元5－6世紀(jì)，印度醫(yī)生Susruta和Charaka在梵文文獻中首次明確提到，糖尿病患者（Madhumeha）的尿是甜味的，味道象“蜜”，而且粘稠，容易吸引螞蟻目前十一頁\總數(shù)六十五頁\編于二十一點773－783年中國藏醫(yī)學(xué)對糖尿病的認識中國藏醫(yī)學(xué)中已經(jīng)認識到糖尿病患者的尿是甜味的，因此用“嘗尿”的方式進行診斷四部醫(yī)典目前十二頁\總數(shù)六十五頁\編于二十一點公元10世紀(jì)

阿拉伯醫(yī)生Avicena的描述阿拉伯著名醫(yī)生IbnSina(Avicena)

在經(jīng)典醫(yī)學(xué)教科書‘TheCanonofMedicine’中全面描述糖尿病的癥狀、病因和治療闡述糖尿病患者的尿是甜的當(dāng)時推薦的治療手段包括運動、改變飲食習(xí)慣和草藥目前十三頁\總數(shù)六十五頁\編于二十一點1650年英國ThomasWillis描述糖尿病患者尿是甜味的繼印度、中國、阿拉伯醫(yī)生認識到糖尿病患者的尿是甜味后，英國醫(yī)生ThomasWillis首次在西方文獻中提到糖尿病患者的尿是甜味的，并根據(jù)尿是否甜區(qū)別糖尿病和尿崩癥ThomasWillis認為尿的甜味來自血液目前十四頁\總數(shù)六十五頁\編于二十一點1750年Cullen將Diabetes與Mellitus連在一起拉丁文中“mellitus‘

即“honey，

sweetness’被加在diabetes之后，形成今天的英文Diabetesmellitus目前十五頁\總數(shù)六十五頁\編于二十一點文明的進步=健康的退步？？！目前十六頁\總數(shù)六十五頁\編于二十一點MAIMONIDES-第一個糖尿病流行病學(xué)家？“糖尿病在歐洲寒冷地區(qū)很少見，而在溫暖的非洲地區(qū)卻非常常見?！薄拔以谖鞑繌臎]有見過糖尿病，我所師從的老師也都沒有見過。然而，在這里，埃及，在大約十年的時間中，我已經(jīng)見了二十幾個人得這種病?！蹦壳笆唔揬總數(shù)六十五頁\編于二十一點現(xiàn)代生活方式：沙發(fā)土豆文化威脅著人們的健康目前十八頁\總數(shù)六十五頁\編于二十一點北美25.039.759%10.419.788%中南美洲大洋洲歐洲亞洲非洲中東38.244.216%81.8156.191%18.235.997%13.6

26.9

98%1.11.759%全球

2003=1.89億

2025=3.24億增長72%單位：百萬全球糖尿病流行病學(xué)趨勢:2003–2025目前十九頁\總數(shù)六十五頁\編于二十一點糖尿病流行病學(xué)

國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）最新數(shù)據(jù)顯示：全球范圍內(nèi)每10秒鐘就有1個糖尿病患者死亡，2個人被診斷為新發(fā)糖尿病

2007年全球約有2.46億人患糖尿病,其中46%為40-59歲勞動力人口。

將糖耐量異常統(tǒng)計在內(nèi)，我國現(xiàn)有糖尿病患者6000萬以上，居世界第2位

北京、上海等大城市的患病率高達10％以上目前二十頁\總數(shù)六十五頁\編于二十一點2009國際糖尿病聯(lián)盟：最新糖尿病數(shù)據(jù)公布，全球形勢嚴峻目前全球糖尿病患者人數(shù)已經(jīng)達到了驚人數(shù)目—2.85億1985年數(shù)據(jù)：全球糖尿病患者約3千萬2000年數(shù)據(jù)：全球糖尿病患者已超過1.5億IDF預(yù)測，2030年糖尿病患者總數(shù)將超過4.35億糖尿病已成為一個發(fā)展問題，威脅著人民健康和經(jīng)濟繁榮2010年糖尿病將耗費世界經(jīng)濟至少3760億美元或全世界醫(yī)療保健開支總數(shù)的11.6%到2030年，這一數(shù)字將超過4900億美元糖尿病花費的80%以上是在全球最富裕國家目前二十一頁\總數(shù)六十五頁\編于二十一點中國老年糖代謝異?；颊撸?/p>

IGT/糖尿病患病率隨年齡增長而增加年齡（歲）DM（%）IGT（%）40-2.03.045-3.04.350-4.55.055-6.76.360-8.77.265-10.88.670-11.212.075-10.69.780-9011.612.4平均5.895.90中華內(nèi)分泌代謝雜志2002;18:280.目前二十二頁\總數(shù)六十五頁\編于二十一點中華內(nèi)分泌代謝雜志2002;18:280.北京老年糖代謝異?；颊撸?/p>

IGT/糖尿病患病率隨年齡增長而增加年齡（歲）DM（%）IGT（%）40-2.57.845-8.49.350-8.611.355-15.410.560-13.212.165-14.315.370-19.117.775-19.022.080-9021.121.1平均10.411.3目前二十三頁\總數(shù)六十五頁\編于二十一點糖尿病患病率隨年齡增加而增加

（2002年全國營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果）中國居民2002年營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查。中華流行病學(xué)雜志2005；26：478-84目前二十四頁\總數(shù)六十五頁\編于二十一點中國IGT與DM患病率呈顯著增長趨勢NationalDiabetesResearchGroup.ChinJIntMed20:678,1981PanXR,etal.Diabetes20:1664,1997;GuD,etal.Diabetologia46:1190,2003*僅行空腹血糖篩查目前二十五頁\總數(shù)六十五頁\編于二十一點我國幾次糖尿病流行病學(xué)調(diào)查情況1.全國糖尿病研究協(xié)作組調(diào)查研究組.全國14省市30萬人口中國糖尿病調(diào)查報告.中華內(nèi)科雜志1981;20:678-83.2.GroupNDPaCC.PrevalenceofdiabetesanditsriskfactorsinChina1994.DiabetesCare1997;20:1664-93.李立明，饒克勤，孔靈芝，等。中國居民2002年營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查。中華流行病學(xué)雜志2005；26：478-84目前二十六頁\總數(shù)六十五頁\編于二十一點People’sRepublicofChinaDiabetesMellitus200739.8million(4.3%)202559.3million(5.6%)ImpairedGlucoseTolerance200764.3million(6.9%)202579.1million(7.4%)IDFDiabetesAtlas3rdEd.中國糖尿病及糖尿病前期增長預(yù)測目前二十七頁\總數(shù)六十五頁\編于二十一點預(yù)測低估了中國的糖尿病問題IDFDiabetesAtlas3rdEd.目前二十八頁\總數(shù)六十五頁\編于二十一點中國糖尿病和代謝綜合征的調(diào)查背景：從2007年6月至2008年5月，進行的一項全國性研究，以估計中國成年人中的糖尿病患病率方法：使用了全國有代表性的樣本，包括來自中國14個省市，年齡≥20歲的46239名成年人。經(jīng)一夜禁食接受OGTT試驗，以識別未診斷的糖尿病和糖尿病前期（即空腹血糖受損或糖耐量受損）。既往診斷的糖尿病是根據(jù)自我報告確定的。

中國糖尿病和代謝綜合征的調(diào)查YangWY,etal.NENGJMED.2010,362:1090-1101目前二十九頁\總數(shù)六十五頁\編于二十一點為參加調(diào)查的省市糖尿病和代謝綜合征被調(diào)查的省、市海南黑龍江吉林遼寧河北山東福建江西安徽湖北湖南廣東廣西上海河南山西內(nèi)蒙古陜西寧夏甘肅青海四川貴州云南西藏新疆江蘇浙江北京臺灣YangWY,etal.NENGJMED.2010,362:1090-1101目前三十頁\總數(shù)六十五頁\編于二十一點不同年齡和性別DM患病率YangWY,etal.NENGJMED.2010,362:1090-1101P<0.001目前三十一頁\總數(shù)六十五頁\編于二十一點不同年齡和性別糖尿病前期患病率YangWY,etal.NENGJMED.2010,362:1090-1101P=0.08目前三十二頁\總數(shù)六十五頁\編于二十一點按居住在城市或鄉(xiāng)村分類的，≥20歲中國成年人中的糖尿病患病率及病例的絕對數(shù)YangWY,etal.NENGJMED.2010,362:1090-1101目前三十三頁\總數(shù)六十五頁\編于二十一點YangWY,etal.NENGJMED.2010,362:1090-1101按居住在城市或鄉(xiāng)村分類的，≥20歲中國成年人

中的糖尿病前期患病率及病例的絕對數(shù)

目前三十四頁\總數(shù)六十五頁\編于二十一點糖尿病及糖尿病前期的患病率

隨年齡增長而增高患病率（%）糖尿病糖尿病前期3.29.011.518.120.424.5年齡（歲）YangWY,etal.NENGJMED.2010,362:1090-1101目前三十五頁\總數(shù)六十五頁\編于二十一點糖尿病及糖尿病前期的患病率

隨體重的增加而增高患病率（%）BMI(Kg/m2)YangWY,etal.NENGJMED.2010,362:1090-11014.511.27.64.512.819.913.118.526.7目前三十六頁\總數(shù)六十五頁\編于二十一點2008年最新流調(diào)數(shù)據(jù)：

中國糖尿病患病率已超過11%，

糖尿病前期患病率近15%YangWY.Dataonfile.患病率（%）n=48431n=44732目前三十七頁\總數(shù)六十五頁\編于二十一點我國幾乎每10名成人中就有1例糖尿病患者全國14省市糖尿病流行病學(xué)調(diào)查(n=46,239)YangW,etal.NEnglJMed.2010;362(12):1090-101.糖尿病患病率9.7%38目前三十八頁\總數(shù)六十五頁\編于二十一點我國糖尿病流行情況有以下特點：在我國患病人群中，以2型糖尿病為主，2型糖尿病占93.7%，1型糖尿病占5.6%，其它類型糖尿病僅占0.7%經(jīng)濟發(fā)達程度和個人收入與糖尿病患病率有關(guān)：流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，人均年收入高低與糖尿病的患病率密切相關(guān)。同時，中心城市和發(fā)達地區(qū)患病率顯著高于欠發(fā)達地區(qū)國內(nèi)缺乏兒童糖尿病的流行病學(xué)資料，從臨床工作中發(fā)現(xiàn)，20歲以下的人群2型糖尿病患病率顯著增加目前三十九頁\總數(shù)六十五頁\編于二十一點我國糖尿病流行情況有以下特點：未診斷的糖尿病比例高于發(fā)達國家：1994年25歲以上人口全國調(diào)查確認的糖尿病患者，新診斷的糖尿病患者占總數(shù)的70%，遠高于發(fā)達美國的48%。應(yīng)該在群眾中宣傳糖尿病知識，定期對高危人群進行普查表型特點：我國2型糖尿病患者的平均BMI在24kg/m2左右，而白種人糖尿病患者的平均BMI多超過30kg/m2。與此相對應(yīng)的是，中國2型糖尿病患者的胰島功能可能更差，更易出現(xiàn)B細胞功能衰竭目前四十頁\總數(shù)六十五頁\編于二十一點妊娠糖尿病的概況妊娠糖尿病包括妊娠合并糖尿病，占糖尿病孕婦10-20%，妊娠糖尿?。℅DM）指妊娠期才發(fā)現(xiàn)糖尿病或者糖耐量異常的婦女，占糖尿病孕婦的80%以上1882年，第一篇有關(guān)妊娠糖尿病的文章發(fā)表。GDM的發(fā)生率為0.15-12.3%婦女目前四十一頁\總數(shù)六十五頁\編于二十一點1型糖尿病的發(fā)病率--特點我國根據(jù)WHOdiamondProject,對15歲以下發(fā)病的1型糖尿病調(diào)查結(jié)果：1988年到1995年期間我國兒童1型糖尿病的年發(fā)病率在0.19-1.26/10萬，顯著低于歐美國家同期報道結(jié)果目前四十二頁\總數(shù)六十五頁\編于二十一點中國不同地區(qū)兒童1型糖尿病發(fā)病率情況（WHOdiamondProject)地區(qū)調(diào)查年份（年）發(fā)病年齡（歲）年發(fā)病率/10萬高發(fā)年齡組（歲）遼寧 1988-1995 0-14 0.19 湖南 1989-1994 0-14 0.23 10-14山東 1989-1993 0-14 0.36 10-14福建 1989-1995 0-14 0.4 5-9天津市1987-1991 0-14 0.54 10-14黑龍江1988-1994 0-14 0.55 10-14吉林1989-1994 0-14 0.56齊齊哈爾1989-1995 0-14 0.77上海市1980-1991 0-14 0.72 1989-1993 0-14 0.96北京市1988-1994 0-14 0.97新疆1989-1993 0-14 0.47(漢族) 1.26(維吾爾族)<現(xiàn)代糖尿病學(xué)>,朱禧星主編目前四十三頁\總數(shù)六十五頁\編于二十一點1型糖尿病發(fā)病率–年齡6個月以內(nèi)嬰兒很少發(fā)生1型DM,而發(fā)病一般從9個月開始并持續(xù)升高國外資料報道12-14歲達高峰,然后下降我國11個地區(qū)10-14歲達高峰成人1型糖尿病流行病資料尚缺,不能反映年齡變化目前四十四頁\總數(shù)六十五頁\編于二十一點1型糖尿病發(fā)病率—季節(jié)春夏季節(jié)發(fā)病率低,冬秋季高,提示感染因素參與一些國家或地區(qū)1型糖尿病發(fā)病呈“流行”趨勢,是否與傳染病流行有關(guān)?目前四十五頁\總數(shù)六十五頁\編于二十一點1型糖尿病發(fā)病率–地域、種族各種資料顯示不同地區(qū)不同種族發(fā)病率差異很大，最低年發(fā)病率不足1.0/10萬,最高為36.0/10萬,相差30多倍在種族發(fā)病中白人兒童發(fā)病率最高,黃種人發(fā)病率最低孿生兒研究–同卵雙胎發(fā)病一致率50%家族研究–TYPE1兄妹積累發(fā)病率20倍于無家族史人群基因研究–

DQA1和DQB1等位基因頻率的不同可能決定了TYPE1的分布形式目前四十六頁\總數(shù)六十五頁\編于二十一點肥胖與胰島素抵抗是代謝綜合征的最重要危險因素糖尿病90%高血壓50%血脂紊亂肥胖70%代謝綜合征50-70%冠心病

FFAInsulinResistance

共同基礎(chǔ)目前四十七頁\總數(shù)六十五頁\編于二十一點我國代謝綜合征的患病率按IDF定義，我國MS患病率為16.5%，全國MS患者已經(jīng)高達7700萬人（顧東風(fēng)

Lancet.2005），在我國大城市和局部地區(qū)，MS患病率已接近甚至超過歐洲和美國目前四十八頁\總數(shù)六十五頁\編于二十一點代謝綜合征的患病率隨年齡而增長(NHANESIII)患病率

(%)FordEetal.JAMA.2002;287:356-359.年齡目前四十九頁\總數(shù)六十五頁\編于二十一點不同糖代謝狀態(tài)人群中代謝綜合征患病率發(fā)生代謝綜合征的患者比例Isomaaetal.DiabetesCare2001.19887981697目前五十頁\總數(shù)六十五頁\編于二十一點中心性肥胖是代謝綜合征高發(fā)的驅(qū)動因素胰島素抵抗高血壓血脂障礙2型糖尿病心血管疾病死亡殘疾代謝綜合征中心性肥胖增加2型糖尿病和CVD風(fēng)險腹內(nèi)脂肪面積與代謝綜合征存在強烈而獨立的相關(guān)性VisscherTLS,AnnuRevPublicHealth.2001;22:355-75

中心性肥胖目前五十一頁\總數(shù)六十五頁\編于二十一點全球概況IDFDiabetesAtlas4thEd.目前五十二頁\總數(shù)六十五頁\編于二十一點按照不同區(qū)域糖尿病患病率預(yù)測（20-79歲），2010和2030年IDFDiabetesAtlas4thEd.目前五十三頁\總數(shù)六十五頁\編于二十一點按照年齡劃分糖尿病患者數(shù)，2010和2030年IDFDiabetesAtlas4thEd.目前五十四頁\總數(shù)六十五頁\編于二十一點TOP10:糖尿病患病率（20-79歲）,2010和2030年目前五十五頁\總數(shù)六十五頁\編于二十一點TOP10:糖尿病患者數(shù)（20-79歲），2010和2030年IDFDiabetesAtlas4thEd.目前五十六頁\總數(shù)六十五頁\編于二十一點按照年齡劃分IGT患者數(shù)，2010及2030年IDFDiabetesAtlas4thEd.目前五十七頁\總數(shù)六十五頁\編于二十一點TOP10:IGT患病率（20-79歲），2010和2030年IDFDiabetesAtlas4thEd.目前五十八頁\總數(shù)六