病例分析在神經(jīng)病學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)

病例分析在神經(jīng)病學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì),經(jīng)教師精心設(shè)計(jì)、組織實(shí)施,引導(dǎo)學(xué)生層層深入地展開分析、討論,從中概括出理論知識(shí)或操作要點(diǎn)、技巧,使學(xué)生在分析和思考中深刻的理解和把握知識(shí)點(diǎn),并能運(yùn)[1]。神經(jīng)病學(xué)一向被認(rèn)為是一門難懂難學(xué)的學(xué)科,既抽象又復(fù)雜,進(jìn)行神經(jīng)病學(xué)臨床見習(xí)教學(xué),形象的病例分析有助于將抽象的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)感性化,不但能激起學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣,又能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性,啟發(fā)學(xué)生的臨床思維,培養(yǎng)學(xué)以致用的能力,從而為臨床對(duì)象與方法對(duì)象2006級(jí)本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為以班級(jí)為單位分成兩組,A組(組)32人,為傳統(tǒng)教學(xué)方法組,B組(實(shí)驗(yàn)組)31人,個(gè)月,其年齡、性別分布和入學(xué)成績(jī)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。方法教學(xué)方法對(duì)照組全程采用傳統(tǒng)授課方式,即教師結(jié)合多媒體課件進(jìn)行課堂講授,實(shí)驗(yàn)組采用病例分析方法,1~2一定代表性的常見病例,據(jù)課堂內(nèi)容適時(shí)出示病例,以可能的病因、診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療方案、預(yù)后為程序結(jié)合多媒體課件進(jìn)行教學(xué)。評(píng)價(jià)方法治療方案等內(nèi)容進(jìn)行臨床技能考核,對(duì)學(xué)生的考核成績(jī)進(jìn)行評(píng)價(jià)。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法結(jié)果使用SPSS13.0軟件對(duì)兩組采用t理,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P＜0.05)。結(jié)果兩組見習(xí)生的臨床技能考核成績(jī):A組為(70.6±3.34)分,B組為(78±4.08)分,P＜0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析與討論臨床見習(xí)是聯(lián)系理論和實(shí)踐的橋梁,主要目的是使學(xué)生鞏固課堂上所學(xué)內(nèi)容,通過接觸患者和病例,增加對(duì)疾病的感性認(rèn)識(shí),掌握基本技能,病例分析教學(xué)法是針對(duì)這些目的采用的教學(xué)方法。1969年,美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院首創(chuàng)“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”(PBL)2個(gè)月漸進(jìn)性的見習(xí),可以看出病例分析組的學(xué)生的臨床技能水平明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)方法組的學(xué)生,因?yàn)椴±治鼋M的學(xué)生通過形象的教學(xué)方法,增加他們的感性認(rèn)識(shí),把臨床實(shí)踐的實(shí)際情況真實(shí)客觀地反映給學(xué)生,給學(xué)生以真實(shí)感、投入感,仿佛置身于現(xiàn)實(shí)的臨床實(shí)踐之中,訓(xùn)練學(xué)生分辨是非、提出問題、解決問題的能力,使學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己知識(shí)和能力的缺陷和不足,加深對(duì)課堂教學(xué)內(nèi)容的理解獲得真實(shí)的知識(shí)。近年來(lái)通過臨床教學(xué)發(fā)現(xiàn),病例分析教學(xué)較之傳統(tǒng)教學(xué),在提高醫(yī)學(xué)生臨床能力方面具有明顯優(yōu)勢(shì),值得在醫(yī)學(xué)院校推廣[5]。傳統(tǒng)教學(xué)過多地專注于對(duì)學(xué)生專業(yè)知識(shí)的灌輸,課堂缺乏師生互動(dòng),學(xué)生創(chuàng)造性、靈活性和主動(dòng)性不足,而病例分析教學(xué)的主要優(yōu)勢(shì)在于使學(xué)生能夠直觀的通過她們所熟悉的臨床病例引導(dǎo)出相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí),通過病例分析,學(xué)生不僅能夠主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)的解剖學(xué)內(nèi)容,同時(shí)通過病例分析的過程實(shí)施,充分發(fā)揮了學(xué)生的主體作用,并使學(xué)生能夠利用解剖知識(shí)分析實(shí)際的臨床病例,培養(yǎng)了學(xué)生的分析問題和解決問題的能力,可以使同學(xué)在病例的驅(qū)使下主動(dòng)學(xué)習(xí),提高了學(xué)習(xí)的能力,因?yàn)榻虒W(xué)的目的不僅是教會(huì)學(xué)生知識(shí),更重要的是教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí),并且在直接影響后,提高了同學(xué)分析問題和解決問題的能力,不僅提高了解剖學(xué)水平,同時(shí)提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。開展病例分析教學(xué),讓學(xué)生學(xué)會(huì)透過現(xiàn)象抓住疾病的本質(zhì)和重點(diǎn),學(xué)會(huì)運(yùn)用醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)解釋臨床表現(xiàn),拓寬對(duì)疾病正確診治的思路。病例分析有助于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力,培養(yǎng)學(xué)生分析、綜合、推理、比較、歸納、演繹等臨床思維能力。體會(huì)通過本次研究結(jié)果,可以看出應(yīng)用病例分析法在臨床見習(xí)教學(xué)中,效果明顯。從而體會(huì)到:①在神經(jīng)病學(xué)病例分析中應(yīng)注重知識(shí)的連慣性,尤其是把神經(jīng)系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)知識(shí)融入到病例分析中;②在神經(jīng)病學(xué)病例分析中應(yīng)注重講解的條理性和生動(dòng)形象性,通過多媒體教學(xué)可形象生動(dòng)、直觀地演示某些臨床典型病例;③在神經(jīng)病學(xué)病例分析中應(yīng)注重加強(qiáng)神經(jīng)科臨床診斷思維能力的鍛煉,培養(yǎng)學(xué)生先定位、后定性的臨床診斷思維模式;④在神經(jīng)病學(xué)病例分析中應(yīng)注重加強(qiáng)學(xué)生自學(xué)的主觀能動(dòng)性,培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)思考的習(xí)慣。這樣學(xué)生可將學(xué)過的知識(shí)進(jìn)行廣泛聯(lián)系,融會(huì)貫通,提高綜合分析的能力。參考文獻(xiàn)[1]盧秀真.病例分析法在中專護(hù)理解剖教學(xué)應(yīng)用效果分析 .解剖學(xué)究,2008,30(4).[2]沈建新,王海燕,王海江,等.國(guó)外醫(yī)學(xué)教育分冊(cè),2001,22(2):36-38.姚運(yùn)紅,羅泊濤,趙穎海.價(jià).廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004,22(3):308-309.趙自剛,牛春雨,侯