護(hù)理安全與質(zhì)量控制總結(jié)及分析

年度護(hù)理安全與質(zhì)量控制總結(jié)及分析部組織護(hù)理質(zhì)量與安全質(zhì)控組護(hù)理文書書寫質(zhì)控組消毒隔離質(zhì)控組412臨床護(hù)理質(zhì)量較前明顯提升，具體情況匯總?cè)缦拢阂毁|(zhì)控成效護(hù)理質(zhì)量與安全質(zhì)控組：156080%，通過檢查促進(jìn)了臨床護(hù)理質(zhì)量的全面提升。（1）方面：①全員安全防范意識(shí)增強(qiáng)，各種管道標(biāo)識(shí)警示標(biāo)識(shí)使用意識(shí)增強(qiáng)。②各科室的健康教育處方逐步規(guī)范，健康宣教覆蓋率達(dá)到100%，大99%。③從分管護(hù)士填寫掌握病人病請(qǐng)調(diào)查表情況看，第四季度合格率為95%，護(hù)士護(hù)理病人的能力有所提高，能針對(duì)性的找出重點(diǎn)的護(hù)理問題，采取有效的護(hù)理措施，而不是機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)囑。（2）目前仍存在的問題：室需結(jié)合實(shí)際病例加強(qiáng)培訓(xùn)。②基礎(chǔ)護(hù)理工作重視程度降低，未形成常態(tài)。流量不符。護(hù)理文書書寫質(zhì)控組：630120086.498%。結(jié)合臨床工作實(shí)際情況，護(hù)理部制定無(wú)懲罰性三日內(nèi)體溫圖修改規(guī)195100a.對(duì)ICUNICU12099%。b99.8%。③自定義危險(xiǎn)因素評(píng)估表逐步實(shí)施：ICU/803090%。目前仍存在的問題：①部分病人危險(xiǎn)因素評(píng)估結(jié)果與病人實(shí)際情況不相符。②危重護(hù)理記錄單，普通科室存在部分年輕護(hù)士運(yùn)用不夠熟練，記符。消毒隔離質(zhì)量控制分析：26標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與隔離⑤職業(yè)暴露與職業(yè)健康安全⑥醫(yī)療廢物分類處置持續(xù)改進(jìn)效果明顯的方面：①環(huán)境的清潔與消毒提高至100%70.8%提高至96%.③利器盒100%。④各類消毒劑的存放使用合格率98%。目前仍存在的問題：廢物處置不規(guī)范。3護(hù)理資料控制組：（護(hù)理質(zhì)量檢查記錄不良事件討論分析業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核記錄等）（1）持續(xù)改進(jìn)效果明顯的方面：14898%。②護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練落實(shí)率由第一季度60%提高至100%。PDCA100%。⑥科室對(duì)每例上報(bào)的護(hù)理不良事件都組織討論分析，有記錄。（2）目前仍存在的問題：（護(hù)理不良事件未上報(bào)。②應(yīng)急預(yù)案演練與臨床工作實(shí)際結(jié)合不緊密，存在著為演練而演練。③科室質(zhì)控小組檢查頻次少記錄不規(guī)范，存在應(yīng)付現(xiàn)象。④部分護(hù)士學(xué)習(xí)筆記內(nèi)容簡(jiǎn)單字跡潦草。⑤少部分科室無(wú)培訓(xùn)計(jì)劃和記錄⑥《患者滿意度調(diào)查》發(fā)放形式匯總分析不規(guī)范。二原因分析：護(hù)理部因素：①護(hù)理質(zhì)量控制督查未形成常態(tài)化，跟蹤檢查持續(xù)改進(jìn)效果不明顯。②護(hù)理部培訓(xùn)計(jì)劃不詳細(xì)，落實(shí)不到位，培訓(xùn)內(nèi)容需要調(diào)整。③部分護(hù)理資料警示標(biāo)識(shí)未制定全院統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。④質(zhì)控檢查獎(jiǎng)罰力度不夠。護(hù)士長(zhǎng)因素：①護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)要求理解不到位②護(hù)士長(zhǎng)執(zhí)行力不足，工作上存有應(yīng)付心理。③因護(hù)理人員配備不足，護(hù)士長(zhǎng)忙于臨床工作，疏于管理。護(hù)理人員因素：我價(jià)值感低，缺乏工作熱情和主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性。三整改措施護(hù)理部修訂護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，完善護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)流程。護(hù)理部將每季度目標(biāo)考核成績(jī)與科室績(jī)效考核掛鉤嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療安全（不良）理不良事件漏報(bào)率。制定切實(shí)可行護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法（內(nèi)容。舉辦提升護(hù)士長(zhǎng)管理能力培訓(xùn)班，安排外出學(xué)習(xí)進(jìn)修。務(wù)水平。進(jìn)行職業(yè)道德素質(zhì)教育，激勵(lì)護(hù)士熱愛本職工作。向院方申請(qǐng)，按臨床工作需求配備人員，提高護(hù)理人員待遇。加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)控人員的管理和培訓(xùn)，力求做到以下幾點(diǎn)：①轉(zhuǎn)變質(zhì)控理念，以檢查促