2022年內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)知識預(yù)測試題(含答案)_第1頁
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文檔簡介

2022年內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)知識預(yù)測試題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.若首選檢查無特殊異常,應(yīng)考慮可能診斷為A.A.肛裂出血B.外痔出血C.內(nèi)痔出血D.直腸息肉出血E.直腸癌出血

2.風(fēng)心病主動脈瓣狹窄患者伴隨的胸痛與下述哪一項有關(guān)

A.炎癥刺激B.缺血、缺氧C.肌張力改變D.腫瘤浸潤E.物理、化學(xué)因子

3.急性胃黏膜病變發(fā)生在()

A.各種應(yīng)急狀態(tài)情況下B.靜脈內(nèi)膜炎C.靜脈內(nèi)血栓形成D.肝外靜脈梗阻

4.患者男性,45歲。1周前因進(jìn)食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛,自行服藥后腹瀉減輕。近3天出現(xiàn)發(fā)熱,腹痛、腹脹明顯;尿黃;尿量叨顯減少。有慢性乙肝病史15年。近1年來自感體力下降,時感腹脹,消瘦。人院體檢:意識尚清,但煩躁多語;肝病面容,鞏膜輕度黃染,明顯肝掌,可見蜘蛛痣;心肺未見明顯異常;腹部膨隆,下腹壓痛,輕度反跳痛,腹水征陽性。急診化驗:血常規(guī):

A.自發(fā)性腹膜炎B.肝腎綜合征C.結(jié)核性腹膜炎D.腹水E.肝性腦病

5.關(guān)于溶血的概念,錯誤的是

A.溶血是指紅細(xì)胞壽命縮短,破壞加速

B.有溶血存在,不一定有黃疸

C.有溶血存在,就一定有貧血

D.溶血有血管內(nèi)與血管外之分

E.紅細(xì)胞本身正常也會發(fā)生溶血

6.下列哪一種藥物最常應(yīng)用于治療冠心病變異型心絞痛發(fā)作

A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.鈣通道激動劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

7.以下關(guān)于解磷定對急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的作用的敘述哪項不正確

A.盡早使用B.副作用有視力模糊C.連續(xù)使用72小時D.與阿托品合用最理想E.可解除煙堿樣和毒草堿樣作用

8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡可見

A.抗核抗體周邊型B.抗SS-B抗體C.抗JO-1抗體D.抗SCL-70抗體E.HLA-B27

9.營養(yǎng)不良性水腫的主要機(jī)制是

A.血漿膠體滲透壓下降B.毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增加C.淋巴液回流受阻D.血管通透性增加E.鈉水潴留

10.系統(tǒng)性硬化癥時可出現(xiàn)

A.面部皮膚對稱性紅斑B.夜間腰痛,活動后好轉(zhuǎn)C.口腔、陰部潰瘍D.眼瞼面陽性皮疹E.面容刻板、張口困難

11.霍亂的傳播途徑是

A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

12.男性,12歲。陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛,輾轉(zhuǎn)不安,緩解時無不適,查體:腹軟,無壓痛及反跳痛,Murphy征(一),肝區(qū)叩擊痛(一),可能診斷為

A.急性胰腺炎B.消化性潰瘍穿扎C.急性腸梗阻D.膽道蛔蟲癥E.結(jié)核性腹膜炎

13.患者,男性,35歲,服用別嘌醇3周后全身出現(xiàn)皮疹、瘙癢伴低熱。查尿常規(guī)示白細(xì)胞(+),蛋白尿(+),比重1.010,血肌酐192μmol/L,血糖4.2mmol/L

該病例最可能的診斷是什么

A.急性藥物性過敏性間質(zhì)性腎炎B.慢性間質(zhì)性腎炎C.糖尿病腎病D.慢性腎小球腎炎E.急性腎小球腎炎

14.在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中,最常受累的關(guān)節(jié)是

A.脊柱關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)E.近端指間關(guān)節(jié)

15.(假設(shè)信息)若痰檢抗酸桿菌陰性,盡管癥狀、體征明顯,下列除哪項之外,你都應(yīng)該懷疑A.A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺膿腫

16.老年女性,突發(fā)右上腹疼痛,向肩部放射,伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體T:39℃,鞏膜黃染,心肺未見異常,右上腹肌緊張,壓痛,反跳痛。最可能的診斷是

A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.膽總管結(jié)石D.膽道蛔蟲癥E.胃腸穿孔

17.抑制尿酸生成的藥物是A.A.糖皮質(zhì)激素B.秋水仙堿C.別嘌呤醇D.丙磺舒E.消炎痛

18.血性溢液最常見于

A.乳腺結(jié)核B.乳腺囊性增生病C.正常月經(jīng)期D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.急性乳腺炎

19.下列不屬于青春期形態(tài)發(fā)育特點的是

A.女孩比男孩早2年左右出現(xiàn)生長突增

B.男女生長發(fā)育曲線出現(xiàn)2次交叉現(xiàn)象

C.形態(tài)發(fā)育的性別差異逐步變得鮮明

D.個體發(fā)育可分為早、中、晚3種類型

E.激素大量分泌提示內(nèi)分泌功能活躍

20.男性患者,68歲,突發(fā)心前區(qū)悶痛3小時為主訴入院,既往體健。查體:血壓120/60mmHg,心率58次/分,心尖部可聞及4/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音,心電圖提示,Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,診斷為急性下壁心肌梗死。下列哪項是其并發(fā)癥

A.心臟破裂B.室壁瘤形成C.乳頭肌斷裂D.左心室附壁血栓E.心肌梗死后綜合征

二、專業(yè)知識(5題)21.治療痛風(fēng)時,常用的抑制尿酸生成藥物是

A.秋水仙堿B.別嘌呤醇C.丙磺舒D.消炎痛E.碳酸氫鈉

22.下列哪一種藥物最常應(yīng)用于治療冠心病變異型心絞痛發(fā)作

A.a受體阻滯劑B.8受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.鈣通道激動劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

23.首選的治療方法是

A.硝酸甘油靜脈點滴B.溶栓治療C.嗎啡皮下注射D.肝素靜脈點滴E.卡托普利口服

24.院內(nèi)感染所致肺炎中,主要病原體是

A.肺炎球菌B.革蘭陰性桿菌C.金黃色葡萄球菌D.病毒E.真菌

25.男,40歲,氣促、下肢水腫2個月。體檢發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大,室性奔馬律,心尖Ⅲ/Ⅳ級收縮期吹風(fēng)樣雜音,雙肺少許濕性噦音,肝大,下肢水腫。B超:左房、左室擴(kuò)大明顯??赡茉\斷是

A.擴(kuò)張型心肌病B.冠心病C.急性病毒性心肌炎D.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣脫垂

三、1.A1型題(10題)26.二尖瓣狹窄的病理生理正確的是

A.左房平均壓升高,使肺靜脈壓及肺毛細(xì)血管壓升高

B.肺動脈壓升高,使左房壓升高

C.右心受累與左房壓無關(guān)

D.肺小動脈收縮產(chǎn)生的肺動脈高壓,吸氧后可升高

E.右心衰竭使肺毛細(xì)血管淤血加重

27.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是

A.水腫,蛋白尿B.高血壓,心力衰竭C.腎區(qū)叩擊痛,關(guān)節(jié)痛D.血尿,蛋白尿,水腫,高血壓E.發(fā)熱、腰痛

28.理發(fā)店內(nèi)毛巾消毒應(yīng)選用哪種方法

A.蒸汽或煮沸消毒B.紫外線消毒C.乙醇消毒D.甲醛消毒E.以上都不是

29.女性,42歲。突然上腹痛1天,漸重,惡心,嘔吐,來診后急查血尿淀粉酶,均明顯高于正常,該患者最可能的病因為

A.膽道結(jié)石B.急性胰腺炎C.病毒感染D.胺類藥物E.遺傳或代謝障礙

30.在組織發(fā)展理論中,組織改變的實施過程不包括以下哪個步驟

A.診斷階段B.行動計劃階段C.評價階段D.健康教育階段E.組織發(fā)展干預(yù)階段

31.用微核測定估算劑量時,取血時間最遲不要超過

A.1dB.3dC.7dD.30dE.60d

32.20歲女性患者,出現(xiàn)低熱、乏力、盜汗2周,近3日少量咯血。胸片見右上肺尖少許淺淡模糊影。該患者最可能的診斷是

A.大葉性肺炎B.肺結(jié)核C.肺膿腫D.肺梗死E.肺吸蟲

33.拾物試驗陽性的骨關(guān)節(jié)疾病是

A.髖關(guān)節(jié)結(jié)核B.膝關(guān)節(jié)結(jié)核C.化膿性髖關(guān)節(jié)炎D.化膿性膝關(guān)節(jié)炎E.腰椎結(jié)核

34.急性闌尾炎腹痛發(fā)生的特點是

A.左下腹痛轉(zhuǎn)移到右下腹痛B.左上腹痛后右下腹痛C.腹痛一開始即出現(xiàn)在右下腹部D.先上腹痛,后右下腹痛E.沒有明確的特點

35.下列哪項是臨床確定患者存在急性心肌損害最有價值的指標(biāo)

A.乳酸脫氫酶增高B.肌鈣蛋白T增高C.血清肌紅蛋白增高D.磷酸肌酸激酶增高E.心電圖出現(xiàn)ST段水平下移

四、2.A3/A4型題(5題)36.上述患者入院后再次咯出鮮血約300ml后,咯血突然終止。:_出現(xiàn)氣促、唇面發(fā)紺,煩躁不安、雙手亂抓。查體:BP120/70mmHg,三凹征,雙肺呼吸音減弱,HR120次/分,律齊。

診斷考慮為

A.大咯血并休克B.大咯血并肺不張C.大咯血并窒息D.大咯血并吸入性肺炎E.大咯血并急性左心衰竭

37.對本例病因?qū)W的診斷,最常用的手段是

A.CT、檢查B.胸部B超C.痰培養(yǎng)D.支氣管鏡檢查E.支氣管造影

38.該患者的處理,以下哪項是不正確的

A.高濃度吸氧B.機(jī)械通氣C.保持呼吸道通暢D.預(yù)防和控制肺部感染E.應(yīng)用強心劑

39.如果該患者已做過破傷風(fēng)自動免疫,傷后做以下何種處理可預(yù)防破傷風(fēng)

A.需再注射破傷風(fēng)類毒素2ml

B.需再注射破傷風(fēng)類毒素0.5ml

C.需注射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白3000IU

D.需再注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)1500IU

E.需注射TAT2萬IU

40.該患者治療時首選

A.受體阻滯劑B.阿司匹林C.氯吡格雷D.鈣通道阻滯劑E.嗎啡

五、共用題干單選題(5題)41.根據(jù)題干所提供的線索,該患者可能的病因為

A.營養(yǎng)不良B.吸收障礙C.消化性潰瘍D.腸道鉤蟲病E.胃腸道腫瘤

42.該例應(yīng)診斷為

A.肝破裂失血性休克B.脾破裂失血性休克C.腎破裂失血性休克D.胰腺破裂失血性休克E.腸破裂失血性休克

43.該疾病最需與哪種疾病鑒別

A.肝炎B.腸炎C.胃炎D.腸癌E.霍亂

44.(題干)患者,男性,38歲。因發(fā)熱,頭痛、眼眶痛、腰痛5天入院。體溫在39~40℃之間波動。檢查友現(xiàn):血壓80/50mmHg,脈搏100次/分,面部潮紅,球結(jié)膜充血水腫,軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點,腋下及胸前見散在出血點,心肺未見異常。雙腎區(qū)叩擊痛陽性,最可能的診斷是

A.急性上呼吸道感染B.傷寒C.急性腎炎D.腎綜合征出血熱E.鉤端螺旋體病

45.該患者應(yīng)該立即給予下列哪項治療

A.靜脈內(nèi)溶栓B.PTCA+支架C.保守治療D.單純PTCAE.緊急外科搭橋

參考答案

1.EE。老年男性,不明原因便血,首先考慮直腸腫瘤。

2.B風(fēng)心痛主動脈瓣狹窄患者伴隨的胸痛其產(chǎn)生的機(jī)制可能與心肌缺氧、耗氧量增大、左室收縮期室壁張力過高有關(guān)。

3.A

4.C45歲男性,有慢性乙肝病史15年,近1年來自感體力下降,時感腹脹、消瘦,有可能合并肝硬化,明顯肝掌,可見蜘蛛痣支持肝硬化診斷。1周前因不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛,服藥后腹瀉好轉(zhuǎn),為誘因;近3天出現(xiàn)發(fā)熱,明顯腹痛、腹脹,小便發(fā)黃,尿量明顯減少,有感染癥狀、腎功損害癥狀。腹部膨隆,臍下腹有壓痛,輕度反跳痛,腹水征陽性,有腹膜炎、肝腎綜合征的可能?;颊咭庾R尚清,煩躁多語,血氨高,支持肝性腦痛。而患者無結(jié)核病癥狀,暫不支持結(jié)核性腹膜炎診斷。

5.C有溶血存在,如果骨髓造血功能代償增生足以補償紅細(xì)胞的耗損就不一定引起貧血。

6.C鈣通道阻滯劑可解除冠狀動脈痙攣,抗血小板凝聚,改善冠脈供血和微循環(huán)灌注,為治療變異型心絞痛的首選。

7.C急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時解磷定對已老化的膽堿酯酶無復(fù)活作用,應(yīng)盡早使用,6小時內(nèi)使用更好,但連續(xù)使用不超過3天。

8.A

9.A營養(yǎng)不良多導(dǎo)致低蛋白血癥,低蛋白可繼發(fā)血漿膠體滲透壓降低,從而產(chǎn)生水腫。

10.E

11.A

12.D陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲癥的典型癥狀。

13.A

14.E類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可侵犯周圍小關(guān)節(jié)和大關(guān)節(jié),但以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及足關(guān)節(jié)最常見,其次為肘、肩、踝、膝、頸、顳頜及髖關(guān)節(jié)。遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)(頸椎除外)極少受累。

15.C肺炎支原體肺炎通常起病緩慢,癥狀較輕,胸部體格檢查與肺部病變程度常不相稱,可無明顯體征。X線顯示肺部多種形態(tài)的浸潤影。

16.C膽結(jié)石患者常見癥狀有持續(xù)性上腹痛,可放射到肩背部,伴惡心、嘔吐,面色蒼白,大汗淋漓,彎腰打滾,發(fā)作后還有發(fā)熱,黃疸等癥狀;常有右上膜脹悶不舒之感,伴噯氣、惡心等消化不良癥狀,當(dāng)進(jìn)食油膩食物后更加明顯。發(fā)作時出現(xiàn)陣發(fā)性上腹部絞痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱和黃疸三者并存(夏科三聯(lián)征),是結(jié)石阻塞繼發(fā)膽道感染的典型表現(xiàn)。

17.CC。別嘌呤醇可抑制尿酸生成。

18.D

19.E

20.C心肌梗死的并發(fā)癥主要有:①乳頭肌功能失調(diào)或斷裂,發(fā)生率高迭50%,心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和吹風(fēng)樣收縮期雜音,多發(fā)生在二尖瓣后乳頭肌,見于下壁心肌梗死;②心臟破裂,少見,常于起病1周內(nèi)出現(xiàn),在胸骨左緣第3~4肋間出現(xiàn)響亮的收縮期雜音,常伴有震顫;③栓塞,發(fā)生率1%~6%,見于起病后1~2周,可引起腦、腎、脾、四肢或肺動脈栓塞;④心室壁瘤,發(fā)生率5%~20%,可見左側(cè)心界擴(kuò)大,X線透視、超聲心動圖、放射性核素心臟血池顯像及左心室造影可見局部心緣突出,搏動減弱或有反常搏動;⑤心肌梗死后綜合征,發(fā)生率10%,發(fā)生于心肌梗死后敦周至數(shù)月,表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎。

21.B

22.C鈣通道阻滯劑可解除冠狀動脈痙攣,抗血小板凝聚,改善冠脈供血和微循環(huán)灌注,為治療變異型心絞痛的首選。

23.B心肌梗死發(fā)生6小時以內(nèi),無溶栓禁忌證者應(yīng)盡快給予靜脈溶栓治療,以達(dá)到血管再通,實現(xiàn)心肌再灌注,搶救瀕死心肌,縮小梗死面積。

24.B細(xì)菌性肺炎的院外感染(社區(qū)獲得性肺炎)以肺炎鏈球菌為主,院內(nèi)感染以革蘭染色陰性桿菌為主。

25.A擴(kuò)張型心肌病以心力衰竭為主要表現(xiàn),由于房室擴(kuò)大明顯,可有二尖瓣相對性關(guān)閉不全的反流性雜音。

26.A

27.D

28.A根據(jù)衛(wèi)生部具體衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)得出。

29.B腹痛為本病的主要癥狀,大多為突然發(fā)作,常于飽餐和飲酒后1~2小時發(fā)病,疼痛為持續(xù)性,有陣發(fā)性加劇,惡心、嘔吐,有時較頻繁,嘔吐物為當(dāng)日所進(jìn)食物,多同時伴有腹脹。淀粉酶測定:血淀粉酶一般在發(fā)病后8小時開始升高,48~72小時后下降,3~5天內(nèi)恢復(fù)正常。血清淀粉酶超過500蘇氏單位有重要的診斷價值。尿淀粉酶在發(fā)病后8~12小時開始升高,維持時間較長,連續(xù)增高時間可達(dá)1~2周,超過300U/h有診斷價值。

30.D在組織發(fā)展理論中,組織改變的實施過程包括組織發(fā)展干預(yù)階段、診斷階段、行動計劃階段和評價階段。

31.D

32.B該患者有結(jié)核中毒癥狀,如低熱、全身不適、乏力、盜汗、食欲下降、面頰潮紅,咯血,胸部X線檢查見右上肺尖少許淺淡模糊影,最可能的診斷是肺結(jié)核。

33.E拾物試驗主要用于檢查小兒脊柱前屈功能有無障礙。先取一物置于地面,讓小兒拾起,注意觀察其拾物的姿勢。如直立彎腰拾物為正常。當(dāng)脊柱有病變。腰不能前屆時,患兒屈髖、屈膝,腰部板直,一手扶住膝部下蹲,用另一手拾物。此為拾物試驗陽性,主要見于腰椎結(jié)核,故選E考點:拾物試驗

34.D

35.C對心肌壞死標(biāo)記物的測定進(jìn)行綜合評價,如肌紅蛋白在AMI后出現(xiàn)最早,也+分敏感,但特異性不很強;TnT和TnI出現(xiàn)稍延遲,而特異性很高,在癥狀出現(xiàn)后6小時內(nèi)測定為陰性則6小時后應(yīng)再復(fù)查,其缺點是持續(xù)對間可長達(dá)10~14天,對在此期間出現(xiàn)胸痛,判斷是否有新的心梗不利。CK-MB.雖不如TnI和TnT敏感,但對早期(<4小時)AMI的診斷有較重要的作用。

36.C患者大咯血后出現(xiàn)

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