性傳播疾病-專業(yè)知識講座專家講座

重點傳染病防治橫溪小區(qū)衛(wèi)生服務中心性傳播疾病專業(yè)知識講座第1頁一、病毒性肝炎：

甲型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎丁型病毒性肝炎戊型病毒性肝炎肝炎類型（2）性傳播疾病專業(yè)知識講座第2頁二、酒精性肝炎：

長久或大量飲酒：

直接致肝細胞損傷

酒精性脂肪肝

營養(yǎng)不良—肝細胞脂肪變性后果：肝炎肝硬化肝癌？肝炎類型（3）性傳播疾病專業(yè)知識講座第3頁三、藥品性肝炎：

機制：1.劑量依賴性肝毒性作用；2.過敏反應。

常見致肝損傷藥品：

免疫抑制劑：環(huán)孢霉素A、FK506抗結核藥：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺抗甲亢藥：丙基硫尿嘧啶抗菌藥品：四環(huán)素鎮(zhèn)靜、安眠、麻醉藥解熱鎮(zhèn)痛藥：氨基比林肝炎類型（4）性傳播疾病專業(yè)知識講座第4頁四、本身免疫性肝炎：

1.各種本身免疫性疾病器官損害；2.病毒性肝炎（肝細胞膜結構改變）；3.藥品作用；4.其它：還未定論可能與本身免疫相關疾病。肝炎類型（5）性傳播疾病專業(yè)知識講座第5頁五、化學性、中毒性肝炎：

機制：化學、毒性物質直接肝細胞損傷

誤吸、誤食，或皮膚接觸有毒物質；細菌毒素。農藥中毒：操作不慎、蓄意投毒、自殺肝炎類型（6）性傳播疾病專業(yè)知識講座第6頁六、其它原因所致肝損傷：非親肝病毒感染缺血、缺氧：休克、淤血（心衰）繼發(fā)于全身疾病多臟器功效損害膽道疾?。航Y石，膽道感染營養(yǎng)、代謝障礙：糖尿病、甲亢先天性膽紅素代謝障礙肝內占位性病變：腫瘤、囊腫肝膿腫肝臟寄生蟲病肝炎類型（7）性傳播疾病專業(yè)知識講座第7頁癥狀（急性肝炎）：

1.胃腸道癥狀：厭食、厭油、惡心、嘔吐、腹部不適、腹瀉；2.黃疸；3.右上腹不適、疼痛（隱痛、脹痛）；4.全身癥狀：發(fā)燒、乏力、疲憊、全身不爽；5.其它：關節(jié)痛、皮疹、心律失常、出血。肝炎臨床表現：癥狀（1）性傳播疾病專業(yè)知識講座第8頁肝炎臨床表現：癥狀（2）

癥狀（慢性肝炎）：

1.急性發(fā)作時與急性肝炎相同；2.可無癥狀或癥狀輕微；3.重度慢性肝炎：連續(xù)時間長，癥狀重，及有肝功效失代償表現；4.肝炎肝硬化：代償期可無顯著癥狀，失代償期表現為肝功效失代償和門脈高壓癥狀。性傳播疾病專業(yè)知識講座第9頁肝炎臨床表現：體征（1）體征：

1.黃疸；2.肝臟腫大：輕到中度腫大，質地軟，有觸痛，肝區(qū)有叩痛；3.出血體征：齒齦出血、皮膚淤點淤斑。

性傳播疾病專業(yè)知識講座第10頁肝炎臨床表現：體征（2）體征：

慢性肝病各種體征：1.肝病面容、肝掌、血管蛛；2.浮腫、腹水；3.急性發(fā)作時肝臟腫大，重型肝炎及肝硬化者肝臟縮??；4.脾臟腫大；5.腹壁靜脈曲張；等。性傳播疾病專業(yè)知識講座第11頁病毒性肝炎試驗室檢驗（1）一、肝功效試驗（一）酶學檢驗

1.丙氨酸轉氨酶（ALT、GPT）：ⅰ.分布與意義：肝腎心肌肉；ⅱ.敏感性（1%）；ⅲ.急、慢性上升程度；ⅳ.療效觀察指標。性傳播疾病專業(yè)知識講座第12頁病毒性肝炎試驗室檢驗（2）一、肝功效試驗（一）酶學檢驗

2.門冬氨酸轉氨酶（AST、GOT）ⅰ.分布：心肝肌肉腎ⅱ.意義：酒精性肝病時ASTALT性傳播疾病專業(yè)知識講座第13頁病毒性肝炎試驗室檢驗（3）一、肝功效試驗（一）酶學檢驗

3.其它酶：ⅰ.反應肝細胞損傷：乳酸脫氫酶（LDH）、腺苷脫氨酶（ADA）、谷胱甘肽S轉移酶（GST）。ⅱ.反應膽汁淤積：堿性磷酸酶（ALP、AKP）、-谷氨酰轉肽酶（-GT、）。ⅲ.反應肝臟纖維化：Ⅲ型和Ⅳ型膠原、層粘蛋白（LN）、透明質酸（HA）性傳播疾病專業(yè)知識講座第14頁病毒性肝炎試驗室檢驗（4）一、肝功效試驗（二）膽紅素測定1.膽紅素類型：直應膽紅素、間應膽紅素2.正常值：小于17mmol/L3.總膽紅素升高、直應膽紅素升高、間應膽紅素升高意義；4.膽酶分離問題（重型肝炎）性傳播疾病專業(yè)知識講座第15頁病毒性肝炎試驗室檢驗（5）一、肝功效試驗（三）蛋白質

白蛋白：合成代謝功效指標球蛋白：病毒連續(xù)復制指標（所謂慢性指標）白球比值：正確認識倒置問題性傳播疾病專業(yè)知識講座第16頁病毒性肝炎試驗室檢驗（6）一、肝功效試驗（四）凝血酶原時間（PT）

表示方法：1.PT延長秒數：正常值12-16秒，比正常對照小于3秒為異常；2.正?；戎担翰∪?對照：大于1.2；3.凝血酶原活動度：正常值80-100%凝血酶原活動度=K/（pt-a）K=303，a=8.7

意義：反應嚴重肝損傷（重型肝炎）性傳播疾病專業(yè)知識講座第17頁病毒性肝炎試驗室檢驗（7）一、肝功效試驗（五）甲胎蛋白

正常值：小于20g/L

意義

急性肝炎普通不增高

慢性肝炎可增高

重型肝炎增高預后好警覺癌變（大于500g/L）性傳播疾病專業(yè)知識講座第18頁病毒性肝炎試驗室檢驗（8）二、肝炎病毒（指標）檢測（一）病毒分離與培養(yǎng)糞便或膽汁中分離與培養(yǎng)甲型肝炎和戊型肝炎病毒性傳播疾病專業(yè)知識講座第19頁病毒性肝炎試驗室檢驗（9）二、肝炎病毒（指標）檢測（二）病毒標志物病毒抗原抗病毒成份抗體性傳播疾病專業(yè)知識講座第20頁病毒性肝炎試驗室檢驗（10）二、肝炎病毒（指標）檢測（二）病毒基因檢測意義：定性和定量方法：雜交法PCR法性傳播疾病專業(yè)知識講座第21頁病毒性肝炎試驗室檢驗（11）三、免疫功效檢驗

T細胞亞群

細胞因子：干擾素、腫瘤壞死因子、白細胞介素等性傳播疾病專業(yè)知識講座第22頁病毒性肝炎試驗室檢驗（12）四、病理檢驗（肝組織穿刺活檢）方法：

1秒鐘肝穿刺：簡單、安全意義常規(guī)病理：確定損害程度、分級分期、觀察有沒有纖維化及程度，不能確定病因免疫組化：可確定病因性傳播疾病專業(yè)知識講座第23頁病毒性肝炎試驗室檢驗（13）五、影像學檢驗

B型超聲波CT、MRI性傳播疾病專業(yè)知識講座第24頁病毒性肝炎治療：急性（1）

急性肝炎治療一、普通治療（一）休息

臥位時肝臟血流量比立位增加20%！

休息是加緊肝臟修復重要方面，要增加臥床休息和睡眠時間

恢復期可適當活動性傳播疾病專業(yè)知識講座第25頁病毒性肝炎治療：急性（2）

急性肝炎治療一、普通治療（二）飲食易消化、高糖、富蛋白、富維生素、低脂肪飲食，進餐量不宜過多。絕對禁酒！性傳播疾病專業(yè)知識講座第26頁病毒性肝炎治療：急性（3）

急性肝炎治療二、對癥和支持治療1.發(fā)燒、消化道癥狀嚴重，不能進食者應補充分夠熱量和天天所消耗其營養(yǎng)物質，確保正氮平衡；2.助消化和增加胃腸運動功效藥品；3.其它對癥治療辦法；4.盡可能防止使用對肝臟有害藥品。性傳播疾病專業(yè)知識講座第27頁病毒性肝炎治療：急性（4）

急性肝炎治療三、改進肝功效1.穩(wěn)定肝細胞膜；甘草甜素、療爾健2.降酶：聯苯雙酯，垂盆草3.促進肝細胞再生；促肝細胞生長因子4.解毒藥品性傳播疾病專業(yè)知識講座第28頁病毒性肝炎治療：急性（5）

急性肝炎治療四、退黃疸藥品

1.普通退黃疸治療：中藥、腺苷蛋氨酸2.淤膽型肝炎退黃治療：

苯巴比妥腎上腺糖皮質激素性傳播疾病專業(yè)知識講座第29頁病毒性肝炎治療：急性（6）

急性肝炎治療五、抗病毒治療

急性肝炎無抗病毒治療必要性傳播疾病專業(yè)知識講座第30頁病毒性肝炎治療：慢性（6）

慢性肝炎治療一、普通、對癥、支持、保肝、退黃治療

1.慢性肝炎急性發(fā)作及慢性肝炎重型治療同急性肝炎；2.慢性肝炎輕型能夠做輕工作，無須絕對臥床，要適當臥床休息時間，適當體能鍛煉，預防超重、脂肪肝。性傳播疾病專業(yè)知識講座第31頁病毒性肝炎治療：慢性（6）

慢性肝炎治療二、抗病毒治療

在乙型肝炎部分介紹性傳播疾病專業(yè)知識講座第32頁病毒性肝炎治療：慢性（6）

慢性肝炎治療三、抗纖維化治療性傳播疾病專業(yè)知識講座第33頁肝移植相關問題適應證時機移植前準備：抗病毒移植后治療：抗排異、抗病毒肝炎治療（肝移植）性傳播疾病專業(yè)知識講座第34頁病毒性肝炎預防病毒性肝炎預防一、傳染源管理二、切斷傳輸路徑三、保護易感人群性傳播疾病專業(yè)知識講座第35頁重型肝炎

分類：急性亞急性慢性（1）重型肝炎：分類性傳播疾病專業(yè)知識講座第36頁急性重型肝炎定義：急性黃疸型肝炎，起病后10天內出現重型肝炎臨床表現。表現：1.嚴重消化道癥狀、極度乏力；2.快速出現Ⅱ度以上肝性腦病癥狀（除外其它原因）；3.肝濁音區(qū)進行性縮?。?.肝功效異常、凝血酶原活動度低于40%；5.黃疸快速加深，血清膽紅素大于170mol/L。（2）重型肝炎：急性性傳播疾病專業(yè)知識講座第37頁亞急性重型肝炎定義：急性黃疸型肝炎，起病后10天以上，8周以內出現重型肝炎臨床表現。表現：1.快速出現Ⅱ度以上肝性腦病癥狀；2.黃疸快速加深，數日內血清膽紅素大于170mol/L。肝功效嚴重損害，凝血酶原活動度低于40%；3.嚴重消化道癥狀，重度腹脹、腹水，高度乏力。有顯著出血現象。

（3）重型肝炎：亞急性性傳播疾病專業(yè)知識講座第38頁慢性重型肝炎定義：在慢性活動性肝炎或肝炎后肝硬化基礎上發(fā)生重型肝炎。表現：同亞急性重型肝炎。

（4）重型肝炎：慢性性傳播疾病專業(yè)知識講座第39頁重型肝炎診療1.有明確肝損傷病史，如，病毒性肝炎、大量飲酒、使用相關藥品，等等；2.可有明確誘發(fā)原因：尤其是病毒性肝炎患者不適當用藥（包含抗病毒治療藥物，如干擾素等）、飲酒、過勞、嚴重精神創(chuàng)傷、并發(fā)其它病癥如嚴重感染等；3.臨床上符合各型重型肝炎標準。（5）重型肝炎：診療性傳播疾病專業(yè)知識講座第40頁重型肝炎治療一、普通治療1.絕對臥床休息，一級護理；2.補充分夠熱量、維生素，能進食者視病情決定飲食結構；3.停頓飲酒，停頓一切可能損害肝臟藥品，包含治療其它疾病藥品；4.保持大便通暢，確保每日1次以上大便；5.給病人以有效精神撫慰。（6）重型肝炎：治療性傳播疾病專業(yè)知識講座第41頁重型肝炎治療二、保護殘余肝細胞、挽救瀕死肝細胞、改進肝臟微循環(huán)、促進肝細胞再生1.“保肝”、解毒藥品；2.肝細胞生長刺激因子，胎肝細胞懸液；3.新鮮血漿輸注4.前列腺素E1（PGE1）；5.胰高血糖素-胰島素（G-I）療法；6.腎上腺糖皮質激素（慎用）。（7）重型肝炎：治療性傳播疾病專業(yè)知識講座第42頁重型肝炎治療三、退黃治療

1.改進肝功效為首要；2.改進肝臟微循環(huán)；3.“退黃”藥品：中藥、膽維他、熊去氧膽酸，等（8）重型肝炎：治療性傳播疾病專業(yè)知識講座第43頁重型肝炎治療四、防治各種并發(fā)癥（一）肝性腦病防治1.限制蛋白質攝入；2.酸化腸腔：乳果糖使用，灌腸療法；3.降低毒性物質吸收；4.支鏈氨基酸；5.降血氨藥品；6.其它（9）重型肝炎：治療性傳播疾病專業(yè)知識講座第44頁重型肝炎治療四、防治各種并發(fā)癥

（二）腦水腫治療1.親密觀察病情，及時發(fā)覺；2.脫水療法；3.糾正缺氧、水、電、酸堿紊亂；4.糾正低蛋白血癥。（10）重型肝炎：治療性傳播疾病專業(yè)知識講座第45頁重型肝炎治療四、防治各種并發(fā)癥（三）大出血防治1.預防胃腸道大出血：制酸藥預防和治療作用2.補充凝血物質：凝血酶原復合物新鮮血漿或新鮮全血注射維生素K3.預防和治療DIC（11）重型肝炎：治療性傳播疾病專業(yè)知識講座第46頁重型肝炎治療四、防治各種并發(fā)癥（三）繼發(fā)感染防治1.加強護理，預防各種院內感染；2.感染一旦出現，馬上使用有效抗感染藥品（12）重型肝炎：治療性傳播疾病專業(yè)知識講座第47頁重型肝炎治療四、防治各種并發(fā)癥（四）腎功效不全防治1.預防和消除誘因出血、過分利尿、大量放腹水、嚴重感染、休克、DIC、腎毒性藥品等2.試用：山莨菪堿、前列腺素E1；3.擴容；4.透析或血濾。（13）重型肝炎：治療性傳播疾病專業(yè)知識講座第48頁

重型肝炎治療成功關鍵：早期診療，早期治療（14）重型肝炎：治療性傳播疾病專業(yè)知識講座第49頁甲型病毒性肝炎甲型病毒性肝炎性傳播疾病專業(yè)知識講座第50頁甲型病毒性肝炎（病原學）病原學病原體：甲型肝炎病毒（HAV）結構特征：RNA病毒，微小RNA病毒屬穩(wěn)定性：對有機溶劑有抵抗力：耐酸、耐堿，在外界生存力很強：在塑料表面25℃30天仍有0.4%存活。易感動物及培養(yǎng)：狨猴和黑猩猩；可在各種細胞中生長繁殖。性傳播疾病專業(yè)知識講座第51頁甲型病毒性肝炎（流行病學）流行病學傳染源：急性期患者和亞臨床感染者傳輸路徑：糞-口人群易感性：未受染者均易感流行特征：發(fā)展中國家多發(fā)，春季高峰性傳播疾病專業(yè)知識講座第52頁甲型病毒性肝炎（臨床表現）臨床表現潛伏期：15-45天急性黃疸型：黃疸前期、黃疸期、恢復期，病程1-4月急性無黃疸型：無黃疸，余同黃疸型急性淤膽型：肝內梗阻性黃疸超出3周，黃疸較重，而癥狀較輕。急性重型肝炎：性傳播疾病專業(yè)知識講座第53頁甲型病毒性肝炎（診療）診斷1.急性起病，早期可有“上感”或“胃腸炎”樣癥狀；2.胃腸道癥狀等；3.肝功效異常3.抗HAVIgM抗體和IgG抗體性傳播疾病專業(yè)知識講座第54頁甲型病毒性肝炎（判別診療）判別診療1.早期與“上感”和“胃腸炎”判別；2.與其它原因所致肝損害判別；3.急性淤膽型肝炎：與其它肝內外梗阻性黃疸判別判別方法：病史、試驗室檢驗、影像性傳播疾病專業(yè)知識講座第55頁甲型病毒性肝炎（預后）預后良好無慢性化可持終生免疫性傳播疾病專業(yè)知識講座第56頁甲型病毒性肝炎（預防）甲型肝炎預防1.切斷傳輸路徑：注意個人衛(wèi)生、不生食；糞便、污水管理；食品管理；滅蠅；宣傳教育。2.特異性預防：疫苗：減毒活疫苗，滅活疫苗，蛋白疫苗；3.被動免疫：丙種球蛋白性傳播疾病專業(yè)知識講座第57頁乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎性傳播疾病專業(yè)知識講座第58頁乙型病毒性肝炎（病原學）病原學歸屬：嗜肝DNA病毒科培養(yǎng)：未成功研究模型：1.基因轉染細胞：G2.2.15細胞；2.轉基因鼠；3.動物HBV：土撥鼠肝炎病毒（WHBV）、鴨肝炎病毒（DHBV）性傳播疾病專業(yè)知識講座第59頁乙型病毒性肝炎（病原學）病原學（結構）電鏡觀：Dane顆粒（42nm）、小圓形顆粒（22nm）、管狀顆粒基因結構：環(huán)狀、雙股DNA，部分單鏈；3.2Kb；基因組有4個讀框，即4個基因結構區(qū)：S、C、P、X；基因產物：外膜蛋白：HBsAg、前S1、前S2；關鍵抗原（HBcAg）；e抗原；DNA多聚酶；X蛋白。性傳播疾病專業(yè)知識講座第60頁乙型病毒性肝炎（病原學）病原學（分型）亞型決定蔟位于S編碼區(qū)：

122位氨基酸：賴氨酸：d精氨酸：y160位氨基酸：賴氨酸：w精氨酸：r中國流行HBV亞型：

長江以北：adr長江以南：adr和adw混存性傳播疾病專業(yè)知識講座第61頁乙型病毒性肝炎（流行病學）流行病學1.傳染源：乙型肝炎患者、各類乙型肝炎病毒攜帶者。2.傳輸路徑：

血液：輸血、血制品，其它院內感染，嗜毒；親密接觸：乳汁、牙刷、餐具？性傳輸：精液、陰道分泌物；垂直傳輸：產后；遺傳？性傳播疾病專業(yè)知識講座第62頁乙型病毒性肝炎（發(fā)病機制）發(fā)病機制肝損傷機制

1.細胞免疫介導肝損傷；2.本身免疫引發(fā)肝損傷；3.細胞因子引發(fā)肝細胞損傷：TNF、IL-1；4.其它原因：微循環(huán)障礙性傳播疾病專業(yè)知識講座第63頁乙型病毒性肝炎（發(fā)病機制）發(fā)病機制不一樣臨床表現發(fā)病機制：

1.急性肝炎：免疫功效正常2.慢性肝炎：免疫耐受、免疫功效低下、病毒變異3.重型肝炎：超敏反應性傳播疾病專業(yè)知識講座第64頁乙型病毒性肝炎（病了解剖）病了解剖急性乙型肝炎：肝細胞變性壞死，小葉中央重型：急性，亞急性，慢性慢性乙型肝炎：

輕度：肝細胞變性壞死；輕度碎屑壞死；小葉結構完整。中度：匯管區(qū)炎癥伴中度碎屑壞死；橋接壞死；纖維間隔形成，小葉大部完整。重度：匯管區(qū)炎癥伴重度碎屑壞死；橋接壞死范圍廣；多數纖維間隔形成，小葉結構紊亂，或形成早期肝硬化。肝硬化：分活動性、靜止性，都有假小葉形成性傳播疾病專業(yè)知識講座第65頁乙型病毒性肝炎（臨床表現）臨床表現急性肝炎慢性肝炎重型肝炎慢性HBsAg攜帶者性傳播疾病專業(yè)知識講座第66頁乙型病毒性肝炎（診療）

診療與判別診療急性乙型肝炎1.發(fā)病情況：注意與慢性肝炎急性發(fā)作和其它急性肝損害判別。2.HBV標志物：1）抗HBc-IgM與抗HBc-IgG；2）急性期HBsAg陽性，恢復期HBsAg轉陰、抗-HBs轉陽。3.恢復期HBVDNA轉陰。性傳播疾病專業(yè)知識講座第67頁乙型病毒性肝炎（診療）

診療與判別診療慢性乙型肝炎1.病史和臨床表現2.HBV標志物：1）所謂“大三陽”和“小三陽”問題2）慢性HBsAg攜帶者意義3.HBV基因診療價值4.病毒變異對診療影響]5.病理診療價值性傳播疾病專業(yè)知識講座第68頁乙型病毒性肝炎（治療）

治療抗病毒治療

干擾素應用核苷類似物；拉米夫丁中藥：苦參堿、豬苓多糖聯適用藥治療性疫苗性傳播疾病專業(yè)知識講座第69頁乙型病毒性肝炎（預防）

預防

乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白

新生兒和兒童接種

成人接種

意外受染者接種預防醫(yī)源性傳輸性傳播疾病專業(yè)知識講座第70頁丁型病毒性肝炎丁型肝炎性傳播疾病專業(yè)知識講座第71頁了解幾個問題1.病原體：丁型肝炎病毒（HDV），是單鏈環(huán)狀RNA病毒；2.HDV是一個缺點病毒，必須依賴嗜肝DNA病毒才能寄生；3.傳輸路徑：輸血、血制品；接觸？4.可與HBV同時感染或重合感染；無乙肝者不會患丁肝；4.乙型肝炎患者感染HDV后病情加重；5.檢測方法：HDV抗原和抗體；6.治療同乙肝；7.尚無可用于預防疫苗。丁型肝炎性傳播疾病專業(yè)知識講座第72頁丙型肝炎丙型病毒性肝炎性傳播疾病專業(yè)知識講座第73頁丙型肝炎

病原學1.丙型肝炎病毒，是一個單股線性正鏈RNA病毒；2.極易變異；3.世界上有10個以上基因型，我國以Ⅱ型為主；4.感染后體內病毒含量很低。性傳播疾病專業(yè)知識講座第74頁丙型肝炎

流行病學1.傳染源：丙型病毒性肝炎病人；2.傳輸路徑：

血液及血制品（血透者高發(fā)）

嗜毒：注射嗜毒3.易感性：普遍易感，已感染者可感染其它亞型或變異株；4.流行情況：中國人感染率并不高。性傳播疾病專業(yè)知識講座第75頁丙型肝炎

臨床特點1.80%以上為慢性，其中50%以上發(fā)展為硬化，癌變率高于乙肝；2.肝細胞脂肪變性多于乙肝；3.表現酷似乙肝，但病情比乙肝輕；4.肝外表現（本身免疫）比乙肝多；5.感染后無保護性抗體；6.診療方法：抗HCV（IgM、IgG）+HCVRNA。性傳播疾病專業(yè)知識講座第76頁丙型肝炎

治療

基本同乙肝，但干擾素治療效果似更差。性傳播疾病專業(yè)知識講座第77頁戊型病毒性肝炎戊型肝炎性傳播疾病專業(yè)知識講座第78頁

病原體是戊型肝炎病毒（RNA病毒，杯狀病毒屬）。其流行病學、發(fā)病經過、病理表現、臨床表現、治療方法等，基本同甲型肝炎，戊型肝炎性傳播疾病專業(yè)知識講座第79頁霍亂病原體：O1和O139群霍亂弧菌傳染源：病人和帶菌者潛伏期：數小時至5天，通常2~3天傳染期：糞便陽性期都有傳染性，通常僅維持到恢復后幾天，偶然病原攜帶狀態(tài)可連續(xù)數月。人群易感性：普遍易感，胃酸缺乏可使發(fā)病危險性增大。性傳播疾病專業(yè)知識講座第80頁霍亂診療標準疑似病例：符合以下情況之一者既可診療與霍亂患者或帶菌者有親密接觸史或共同暴露史，并伴有嘔吐，少數病例可出現低熱（多見于兒童）、腹部隱痛或飽腹感，個別病例有陣發(fā)性絞痛者。有嘔吐，少數病例可出現低熱（多見于兒童）、腹部隱痛或飽腹感，個別病例有陣發(fā)性絞痛者，而且糞便、嘔吐物或肛拭子標本霍亂毒素基因PCR檢測陽性或者霍亂弧菌快速輔助檢測試驗陽性。在霍亂流行期出現無瀉吐或瀉吐較輕，無脫水或僅輕度脫水，但有嚴重中毒性循環(huán)衰竭，而且糞便、嘔吐物或肛拭子標本霍亂毒素基因PCR檢測陽性或者霍亂弧菌快速輔助檢測試驗陽性者。腹瀉次數頻繁或猛烈，糞便性狀為水樣便，伴有嘔吐，快速出現脫水或嚴重脫水，循環(huán)衰竭及肌肉痙攣（尤其是腓腸肌）等休克表現.性傳播疾病專業(yè)知識講座第81頁霍亂診療標準臨床診療病例：符合以下情況之一者即可診療有臨床表現，而且在腹瀉患者日常生活用具或家居環(huán)境中檢出O1群和（或）O139群霍亂弧菌者。在一起確認霍亂暴發(fā)疫情中，暴露人群中有臨床表現確診病例：符合以下情況之一者即可診療有臨床表現，而且糞便、嘔吐物或肛拭子細菌培養(yǎng)分離到O1群和（或）O139群霍亂弧菌。在疫源檢索中，糞便培養(yǎng)檢出O1群和（或）O139群霍亂弧菌前后各5天內有腹瀉癥狀者。性傳播疾病專業(yè)知識講座第82頁霍亂匯報時限：甲類傳染病，≦2小時病人管理：

病人發(fā)覺：全省各級各類醫(yī)療機構，在霍亂流行季節(jié)（5-10月）開放腹瀉病門診（腸道門診），并按要求做好腹瀉病人就診專冊登記，農村基層醫(yī)療單位確因人員與房屋條件不能單獨設置時，也應在門診指定專員負責或專桌診治。各地必須做到逢疑必檢。病人解除隔離標準停服抗菌藥品后，連續(xù)2天糞便培養(yǎng)（如無糞便，可用肛拭子從直腸取糞便）陰性；患者經治療癥狀消失后，如無大便培養(yǎng)條件，自發(fā)病日起，住院隔離不得少于7天性傳播疾病專業(yè)知識講座第83頁霍亂親密接觸者管理：人群類別：共同暴露史者病人和帶菌者親密接觸者；管理自末次暴露起醫(yī)學觀察5天預防服藥：2天采便進行病原學檢測，發(fā)覺帶菌者及時給予隔離治療，首次采樣應在服藥前。性傳播疾病專業(yè)知識講座第84頁甲肝性傳播疾病專業(yè)知識講座第85頁甲肝病原體：甲肝病毒（HAV）傳染源：急性期病人和亞臨床感染者潛伏期：為15~50日，平均為28~30日傳染期：病人自感染HAV后2～4周開始隨糞便排出體外，連續(xù)約3周，至臨床癥狀出現后2～3周或黃疸出現后1周消失人群易感性：普遍易感，病后免疫力持久性傳播疾病專業(yè)知識講座第86頁甲肝診療標準疑似病例：急性起病，不明原因出現發(fā)燒、乏力、納差、惡心、嘔吐或者腹瀉、便秘等消化道癥狀，可伴有鞏膜、皮膚黃染者。性傳播疾病專業(yè)知識講座第87頁甲肝診療標準臨床診療病例：患者發(fā)病前2周~7周內有不潔飲食史，或與甲型肝炎親密接觸史，或當地出現甲型肝炎暴發(fā)或流行，或有甲型肝炎流行區(qū)旅行史，出現發(fā)燒、乏力、納差、惡心、嘔吐或者腹瀉、便秘等消化道癥狀，肝臟腫大，伴有觸痛或叩痛，可伴有鞏膜、皮膚黃染，血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）顯著升高，可同時出現血清總膽紅素（TBIL） 大于正常上限數值一倍以上和/或尿膽紅素陽性，并排除其它疾病者。性傳播疾病專業(yè)知識講座第88頁甲肝診療標準確診病例：疑似病例和臨床診療病例血清抗-HAVIgM陽性或恢復期血清抗-HAVIgG較急性期升高4倍及以上。性傳播疾病專業(yè)知識講座第89頁甲肝匯報時限：≤24小時病人管理：住院隔離治療，自發(fā)病起隔離不少于30天，托幼機構人員要隔離40天，陪護要注意不與病人共用生活用具用具。親密接觸者管理：對甲肝病人親密接觸者實施醫(yī)學觀察45天，必要時在最終1次接觸2周內注射免疫球蛋白，可同時在不一樣部位接種甲肝疫苗。性傳播疾病專業(yè)知識講座第90頁傷寒/副傷寒性傳播疾病專業(yè)知識講座第91頁傷寒/副傷寒病原體：傷寒沙門菌和副傷寒沙門菌（甲、乙、丙型）傳染源：病人和帶菌者潛伏期：傷寒潛伏期為3~60日，普通為8~14日，副傷寒潛伏期為1~10日傳染期：從潛伏期起即可由糞便排菌，起病后2~4周排菌量最多，傳染性最大人群易感性：普遍易感，病后免疫力持久，但傷寒、副傷寒之間并無交叉免疫力性傳播疾病專業(yè)知識講座第92頁傷寒/副傷寒診療標準疑似病例：不明原因連續(xù)發(fā)燒，病前30日曾到過或生活在傷寒（副傷寒）流行區(qū)，或有傷寒（副傷寒）患者/帶菌者親密接觸史，或有喝生水等不良衛(wèi)生習慣；不明原因連續(xù)發(fā)燒，有以下體征之一者：特殊中毒面容（表情冷淡、呆滯）、相對緩脈、皮膚玫瑰疹、肝脾腫大；不明原因連續(xù)發(fā)燒，嗜酸性粒細胞降低或消失，白細胞總數正?；虻拖?。性傳播疾病專業(yè)知識講座第93頁傷寒/副傷寒診療標準臨床診療病例不明原因連續(xù)發(fā)燒，有以下體征之一者：特殊中毒面容（表情冷淡、呆滯）、相對緩脈、皮膚玫瑰疹、肝脾腫大，且嗜酸性粒細胞降低或消失，白細胞總數正常或低下；不明原因連續(xù)發(fā)燒，有以下體征之一者：特殊中毒面容（表情冷淡、呆滯）、相對緩脈、皮膚玫瑰疹、肝脾腫大，且肥達氏反應“O”抗體凝集效價≧1：80，“H”抗體凝集效價≧1：160者。性傳播疾病專業(yè)知識講座第94頁傷寒/副傷寒診療標準確診病例

不明原因連續(xù)發(fā)燒，從病人血、糞便、骨髓、膽汁中任一個標本分離到傷寒（副傷寒）沙門菌或病人恢復期血清特異性抗體效價較急性期增高4倍以上。采樣時機：血——發(fā)病第1-2周糞便——發(fā)病第3-4周骨髓——病程全程性傳播疾病專業(yè)知識講座第95頁傷寒/副傷寒匯報時限：≤24小時性傳播疾病專業(yè)知識講座第96頁傷寒/副傷寒病人管理：急性期病人：最好住院隔離治療，在發(fā)病最少一個月后，且抗生素停藥最少48小時后，連續(xù)3次間隔最少24小時糞便培養(yǎng)陰性方可解除隔離。假如任何一次檢測結果為陽性，則應在發(fā)病后12個月內，每個月做1次培養(yǎng)，直到最少連續(xù)3次培養(yǎng)陰性為止；性傳播疾病專業(yè)知識講座第97頁傷寒/副傷寒病人管理：慢性攜帶者：禁止從事食品制作、幼兒看護、病人護理等工作，主動給予抗生素治療，可用環(huán)丙沙星750mg或諾氟沙星400mg，每日2次，服用28天，在抗生素停藥后48小時后采集糞便標本檢測，每次間隔1個月，直至連續(xù)3次檢測結果陰性。性傳播疾病專業(yè)知識講座第98頁傷寒/副傷寒親密接觸者管理傷寒（副傷寒）病人親密接觸者可不實施醫(yī)學觀察和疫苗接種，如從事食品制作、幼兒看護、病人護理等工作則應進行糞便和尿液培養(yǎng)檢測，連續(xù)2次（間隔24小時）陰性方可。性傳播疾病專業(yè)知識講座第99頁手足口病性傳播疾病專業(yè)知識講座第100頁手足口病病原體：各種人腸道病毒，最常見為柯薩奇病毒（CVA16）和腸道病毒71型（EV71）傳染源：患者和隱性感染者潛伏期：2-10天，平均3-5天傳染期：發(fā)病后一周內傳染性最強性傳播疾病專業(yè)知識講座第101頁手足口病傳輸路徑：腸道病毒可經胃腸道（糞-口路徑）傳輸，也可經呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳輸，亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染手及物品等造成傳輸。尚不能明確是否可經水或食物傳輸。人群易感性：人普遍易感，但以5歲及以下兒童為主，感染后可取得特異性免疫力性傳播疾病專業(yè)知識講座第102頁手足口病診療標準臨床診療病例普通病例：發(fā)燒伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無發(fā)燒。重癥病例：出現皮疹、神經系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功效障礙等表現，試驗室檢驗可有外周血白細胞增高、腦脊液異常、血糖增高，腦電圖、腦脊髓磁共振、胸部X線、超聲心動圖檢驗可有異常。早期發(fā)覺重癥病例，及時救治性傳播疾病專業(yè)知識講座第103頁手足口病診療標準試驗室確診病例：臨床診療病例符合以下條件之一者：自咽拭子、糞便或肛拭子、腦脊液、皰疹液、血清、腦等組織標本中分離到或檢測到人腸道病毒（指包含CVA16和EV71等有明確證據表明能夠造成手足口病人腸道病毒）特異性核酸。血清人腸道病毒型特異性中和抗體滴度≥1∶256，或急性期與恢復期血清腸道病毒特異性中和抗體有4倍或4倍以上升高。性傳播疾病專業(yè)知識講座第104頁手足口病診療標準聚集性病例：1周內，同一集體單位發(fā)生5例及以上HFMD病例；或同一班級/宿舍或家庭發(fā)生2例及以上HFMD病例；或同一自然村發(fā)生3例及以上HFMD病例。性傳播疾病專業(yè)知識講座第105頁手足口病匯報時限：≤24小時病人管理：依據病情需要，對患者采取居家或住院治療。對居家患者，應親密關注其病情進展情況，并做好隨訪工作。一旦發(fā)覺有神經系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等相關癥狀時，應馬上指導其及時就醫(yī)，需要住院者應在指定區(qū)域內接收治療，同時，要盡可能防止與他人（尤其兒童）接觸，預防發(fā)生交叉感染。隔離時限為自患者被發(fā)覺起至其臨床癥狀消失后1周。

注意：及時轉診性傳播疾病專業(yè)知識講座第106頁手足口病親密接觸者管理與重癥或死亡病例發(fā)病前1周或發(fā)病后有共同生活、居住史5歲以下兒童，要對其家長或監(jiān)護人進行健康教育，做好兒童親密觀察，出現癥狀要及時就診和治療。當前尚無有效疫苗。性傳播疾病專業(yè)知識講座第107頁第一節(jié)性傳輸疾病概述1、什么是性病?

性病，全名為性傳輸疾病。性病是以性接觸為主要傳輸方式一組疾病。國際上將20各種經過性行為或類似性行為引發(fā)感染性疾病列入性病范圍較常見性病有淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、沙眼依原體、生殖器皰疹、滴蟲病和艾滋病等性病可由病毒、細菌和寄生蟲引發(fā)。由病毒引發(fā)性病有生殖器疣、乙型肝炎和生殖器皰疹等。由細菌引發(fā)性病有淋病和梅毒等。疥瘡、滴蟲病和陰虱是由寄生蟲引發(fā)性病性傳播疾病專業(yè)知識講座第108頁2性病危害

性病是危害人類最嚴重、發(fā)病最廣泛一個傳染病，危害個人健康，也殃及家庭，遺害后代，危害社會性病對人體健康損害是多方面：損害人生殖器官，造成不育，有些性病還可損害心臟、腦等人體主要器官，甚至造成死亡。有些性病一旦染上是難以治愈，如尖銳濕疣、生殖器皰疹經過各種性病傳輸路徑傳給其它健康人。性病流行還給家庭帶來嚴重危害。比如淋病，通常情況是，夫婦中一方因為某種原因而感染上性病，然后經過夫妻間性生活，傳染給對方，家中孩子或是經過母嬰路徑傳輸，或是經過日常生活接觸而被感染，使得一家人都深受其害。

性傳播疾病專業(yè)知識講座第109頁3傳輸路徑性病傳輸路徑主要有以下３種方式：

（１）直接性接觸傳染。

（２）間接接觸傳染。

（３）胎盤產道感染。

據統(tǒng)計，占90%以上性病是經過性交而直接傳染，所以，性病傳輸主要是經過性接觸。性傳播疾病專業(yè)知識講座第110頁4性病在我國流行

性病既是人類最古老疾病之一，也是世界上發(fā)病最廣泛傳染病新中國成立后，因為政府十分重視性病防治工作，性病曾在上個世紀50年代中期快速降低和消失。不過在上世紀70年代末，性病在我國重新出現，并快速蔓延1980年全國僅匯報48例性病，年全國匯報性病859040例。因為各種原因，存在著大量性病漏診和漏報，所以實際上性病患者要比匯報數多得多。我國教授預計，實際性病數是匯報數5～10倍或以上。性病流行已對人們健康和社會發(fā)展組成了嚴重威脅。性傳播疾病專業(yè)知識講座第111頁5性病分類世界衛(wèi)生組織（WHO）將性病，分類為四級：一級性?。喊滩《壭圆。好范尽⒘懿?、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、腹股溝肉芽腫、非淋菌性尿道炎、性病性衣原體病、泌尿生殖道支原體病、滴蟲性陰道炎、細菌性陰道炎、性病性陰道炎、性病性盆腔炎三級性?。杭怃J濕疣、生殖器皰疹、陰部念珠菌病、傳染性軟疣、陰部單純皰疹、加特納菌陰道炎、性病性肝周炎、瑞特氏綜合癥、B群佐球菌病、乙型肝炎、疥瘡、陰虱病、人巨細胞病毒病。四級性?。豪嫘伪廾x病、彎曲桿菌病、阿米巴病、沙門氏菌病、志賀氏菌病、甲型肝炎。性傳播疾病專業(yè)知識講座第112頁6怎樣保護自己免于感染性病？

美國籃球明星、愛滋病病毒感染者“魔術師”約翰遜忠言：

（1）假如能夠等候有性行為，就等候

（2）請當心，和越多人從事沒有防護性行為，就越可能感染性?。?）在從事陰道、肛門性交或口交時，應自始至終使用避孕套加殺精劑（4）隨時注意癥狀（5）有癥狀要及時看醫(yī)生，不然感染會越加惡化，也可能已傳染給另一個（6）假如性行為活躍，請定時做醫(yī)學檢驗。（7）請對醫(yī)生坦白說明情形。性傳播疾病專業(yè)知識講座第113頁7性健康十條提議

1、包皮垢是引發(fā)男性**癌和其配偶宮頸癌主要原因；這就是提議全部包莖和包皮過長男性切除包皮原因2、請注意外陰部清潔衛(wèi)生，平時應經常清洗，尤其是男性！性生活之前更是如此3、女性陰道有很強自潔能力，如非尊醫(yī)囑，請不要濫用陰道洗液。（而外陰洗液是能夠使用）4、使用護墊并不是最正確選擇；選擇棉質內褲、勤換內褲更有利于女性外陰清潔衛(wèi)生5、女性應親密注意白帶改變情況；假如出現顯著異味、顏色、性狀改變，則應懷疑有婦科炎癥，請盡快去醫(yī)院檢驗治療；自行用藥可能耽擱治療并可能加重癥狀。性傳播疾病專業(yè)知識講座第114頁7性健康十條提議

6、性生活后出現腰酸、背疼等癥狀，說明體力消耗過大，此時應多注意休息；這是性保健最基本要求——量力而行7、性心理健康也是值得重視首先；假如發(fā)覺自己有性心理方面迷惑，而自己處理起來很困難，應盡早咨詢專業(yè)心理醫(yī)生8、性幻想是很正常一個行為，但應注意不應過分依賴性幻想而到達性滿足9、性偏離（如戀物癖、窺陰癖等）是一個心理疾病，需要進行系統(tǒng)心理治療10、性心理和性生理健康表現，能帶給人充沛活力；正視自己性需求，追求性健康是應該提倡行為，而不是什么“不好意思”事。性傳播疾病專業(yè)知識講座第115頁8性病治療標準

必須到正規(guī)醫(yī)院必須對癥下藥9、介紹幾個常見性病性傳播疾病專業(yè)知識講座第116頁艾滋病艾滋病，1981年在美國首次發(fā)覺和確認。全名為"取得性免疫缺點綜合癥"英語縮寫AIDS音譯，曾譯為"愛滋病"、"愛死病“世界艾滋病日12月1日性傳播疾病專業(yè)知識講座第117頁性傳播疾病專業(yè)知識講座第118頁艾滋病被稱為“20世紀瘟疫”。國際醫(yī)學界至今尚無防治艾滋病有效藥品和療法，所以也被稱為“超級癌癥”和“世紀殺手”

艾滋病病毒和艾滋病區(qū)分

艾滋病病毒代表人類免疫缺點病毒。一個人感染了HIV以后，此病毒就開始攻擊人體免疫系統(tǒng)。人體免疫系統(tǒng)一個功效是擊退疾病。經過幾年，HIV減弱了免疫系統(tǒng)，這個時候，人體就會感染上機會性感染病，如，肺炎，腦膜炎，肺結核等。一旦有機會性感染發(fā)生，這個人就被認為是患了艾滋病。

艾滋病代表取得性免役缺點綜合征。艾滋病本身不是一個病，而是一個無法抵抗其它疾病狀態(tài)或綜合癥狀。性傳播疾病專業(yè)知識講座第119頁傳染路徑一.性交傳輸艾滋病病毒可經過性交傳輸。生殖器患有性?。ㄈ缑范尽⒘懿?、尖銳濕疣）或潰瘍時，會增加感染病毒危險。艾滋病病毒感染者精液或陰道分泌物中有大量病毒，經過肛門性交，陰道性交，就會傳輸病毒?？诮粋鬏敊C率比較小，除非健康一方口腔內有傷口，或者破裂地方，艾滋病病毒就可能經過血液或者精液傳染。普通來說，接收肛交人被感染可能非常大。因為肛門內部結構比較微弱，直腸腸壁較陰道壁更輕易破損，精液里面病毒就可能經過這些小傷口，進入未感染者體內繁殖。這就是為何男同性戀比女同性戀者愈加輕易得艾滋病病毒原因。這也就是為何在發(fā)覺艾滋病病毒早期，被有些人誤認為是同性戀特有疾病。因為現在艾滋病病毒傳輸到全世界，艾滋病已經不在是同性戀專有疾病了。

性傳播疾病專業(yè)知識講座第120頁傳染路徑

二.血液傳輸輸血傳輸：假如血液里有艾滋病病毒，輸入此血者將會被感染。血液制品傳輸：有些病人需要注射由血液中提起一些成份制成生物制品。假如該制品含有艾滋病病毒，該病人就可能被感染。不過假如說：“有些血液制品中有可能有艾滋病病毒，使用血液制品就有可能感染上HIV?！边@是不正確。就如同說：開車就會出車禍一樣道理。因為，在艾滋病還沒有被發(fā)覺前，1990年代以前，獻血人血驗血時候還沒有包含對艾滋病檢驗，所以有些病人因為接收輸血，而感染艾滋病病毒。不過伴隨全世界對艾滋病認識逐步加深，基本上全部血液用具都必須經過艾滋病病毒檢驗，所以在發(fā)達國家血液制品中含有艾滋病病毒可能性幾乎是零。

性傳播疾病專業(yè)知識講座第121頁傳染路徑三.共用針具傳輸：

使用不潔針具能夠使艾滋病毒從一個人傳到另一個人。比如：靜脈吸毒者共用針具；醫(yī)院里重復使用針具，吊針等。不光是艾滋病病毒，其它疾病（比如：肝炎）也可能經過針具而傳輸。另外，使用被血液污染而又未經嚴格消毒注射器、針灸針、拔牙工具，都是十分危險。所以在有些西方國家，政府還有專門給吸毒者發(fā)放無償針具部門，就是為了預防艾滋病傳輸。

性傳播疾病專業(yè)知識講座第122頁傳染路徑四.母嬰傳輸

假如母親是艾滋病感染者，那么她很有可能會在懷孕、分娩過程或是經過母乳喂養(yǎng)使她孩子受到感染。不過，假如母親在懷孕期間，服用相關抗艾滋病藥品，嬰兒感染艾滋病病毒可能就會降低很多，甚至完全健康。有艾滋病病毒母親絕對不能夠用自己母乳喂養(yǎng)孩子性傳播疾病專業(yè)知識講座第123頁普通接觸并不能傳染艾滋病，所以艾滋病患者在生活當中不應受到歧視艾滋病安全地帶HIV不能經過空氣、普通社交接觸或公共設施傳輸，與艾滋病患者及艾滋病病毒感染者日常生活和工作接觸不會感染HIV艾滋病不會經過以下那些行為感染艾滋病:1.握手,2,擁抱,3.吃飯艾滋病不會經過以下那些物品傳輸艾滋病:1.馬桶,2.電話機3.餐飲用具4,臥具5.游泳池或公共浴池6.空氣艾滋病不會經過以下那些動物傳輸艾滋病;1.蚊子2.小貓,3.小狗等等性傳播疾病專業(yè)知識講座第124頁疾病防治（1）預防艾滋病最簡單方法就是每次性交時候，為了防止有體液交流，一定用避孕套（2）吸毒者，絕對不能夠和他人共用針具易感人群人們經過研究分析，已清楚地發(fā)覺了哪些人易患艾滋病，并把易患艾滋病這個人群統(tǒng)稱為艾滋病易感高危人群，又稱之為易感人群：男性同性戀者、靜脈吸毒成癮者、血友病患者，接收輸血及其它血制品者、與以上高危人群有性關系者等性傳播疾病專業(yè)知識講座第125頁臨床癥狀表現5個特點1.發(fā)病以青壯年較多，發(fā)病年紀80%在18-45歲，即性生活較活躍年紀段2.在感染艾滋病后往往患有一些罕見疾病如肺孢子蟲肺炎、弓形體病、非經典性分枝桿菌與真菌感染等3.連續(xù)廣泛性全身淋巴結腫大。尤其是頸部、腋窩和腹股溝淋巴結腫大更顯著。淋巴結直徑在1厘米以上，質地堅實，可活動，無疼痛4.并發(fā)惡性腫瘤?？úㄎ魇先饬?、淋巴瘤等惡性腫瘤等5.中樞神經系統(tǒng)癥狀。約30%艾滋病例出現此癥狀，出現頭痛、意識障礙、癡呆、抽搐等，常造成嚴重后果。性傳播疾病專業(yè)知識講座第126頁淋病淋病是淋菌性尿道炎簡稱，是一個古老而又常見性病。多發(fā)生于青年男女性傳播疾病專業(yè)知識講座第127頁性傳播疾病專業(yè)知識講座第128頁癥狀和體征在男性，潛伏期2~14日，通常以尿道輕度不適起病，數小時后出現尿痛和膿性分泌物。當病變擴展至后尿道時可出現尿頻，尿急。檢驗可見膿性黃綠色尿道分泌物，尿道口紅腫在女性，通常在感染后7~12日開始出現癥狀，即使癥狀普通輕微，但有時開始就很嚴重，有尿痛，尿頻和陰道分泌物。子宮頸和較深部位生殖器官是最常被感染部位，其次依次為尿道，直腸，尿道旁腺管和前庭大腺。子宮頸可發(fā)紅變脆伴有粘液膿性或膿性分泌物。壓迫恥骨聯合時，可從尿道，尿道旁腺管或前庭大腺擠出膿液。輸卵管炎是常見并發(fā)癥在婦女或男性同性戀者，直腸淋病常見。女性常無癥狀，但可有肛周癥狀和直腸分泌物。男性同性戀者，嚴重直腸感染較常見在女性嬰兒和青春前期少女，可有外陰部刺激，紅斑，水腫伴膿性陰