酒精使用障礙

酒精使用障礙1第1頁，共10頁，2023年，2月20日，星期四酒精使用障礙—F102第2頁，共10頁，2023年，2月20日，星期四主訴患者可能表現(xiàn)為：抑郁心境神經(jīng)緊張失眠酒精使用的軀體合并癥（潰瘍，胃炎，肝臟疾?。┚凭褂盟率鹿驶蛲鈧洃浟蜃⒁饬p退也可能表現(xiàn)為：酒精使用所致的法律和社會問題（婚姻問題，失業(yè)）酒精戒斷癥狀（出汗，震顫，晨起惡心，幻覺）患者有時會否認或意識不到酒精所致的問題。家人可能先于患者尋求幫助（例如：由于患者在家中易激惹，失業(yè)）。3第3頁，共10頁，2023年，2月20日，星期四診斷要點有害性飲酒：重度飲酒（按照當?shù)貥藴识?，例如，男性每周超過21“標準杯”，女性每周超過14“標準杯”。注：一標準杯含乙醇約10克。）。過量飲酒已經(jīng)引起軀體損害（例如：肝臟疾病，胃腸道出血），或心理損害（例如：酒精所致的抑郁或焦慮）或已經(jīng)導致有害的社會后果（例如：失業(yè)）。標準問卷（例如：AUDIT）可能有助于鑒別有害飲酒。酒依賴：持續(xù)的不顧后果的飲酒難以控制飲酒對飲酒有強烈的渴求產(chǎn)生耐受（飲酒量增加而不醉）戒斷癥狀（斷酒后產(chǎn)生的焦慮，震顫及出汗）。4第4頁，共10頁，2023年，2月20日，星期四鑒別診斷對于某些并不符合上述標準的患者控制飲酒可能同樣迫切。嚴重飲酒可能出現(xiàn)焦慮抑郁癥狀。如果這些癥狀在戒酒一段時間后持續(xù)存在，參見抑郁癥—F32#和廣泛性焦慮—F41.1。5第5頁，共10頁，2023年，2月20日，星期四治療指南患者和家屬須知酒依賴是一種可以導致嚴重后果的疾病。停止或減少飲酒將有益身心健康。懷孕期間飲酒危害胎兒。對于那些尚未產(chǎn)生依賴的有害飲酒者，控制或減少飲酒是明智之舉。對于酒依賴患者，戒酒才是目標。鑒于突然戒斷可能產(chǎn)生成斷癥狀，故而醫(yī)學監(jiān)護實屬必要。復飲很常見，控制或停止飲酒經(jīng)常需要多次努力。6第6頁，共10頁，2023年，2月20日，星期四患者和家屬的?？谱稍?/p>

對于現(xiàn)在愿意戒酒的患者：確定戒酒的確切日期。商討避免或應付高危處境的對策（例如：社會處境，應激事件）。為避免飲酒制訂特別計劃（例如：如何不飲酒也能應對應激事件，如何應對尚在飲酒的朋友）。幫助患者確認將支持其停止飲酒的家庭成員或朋友。商討酒精戒斷的癥狀和治療。如果減少飲酒是可行目標（或患者不情愿戒酒）：商定減少飲酒的明確目標（例如：每天不超過兩杯，每周中有兩天不飲酒）。商討避免或應付高危處境的對策（例如：社會處境，應激事件）。7第7頁，共10頁，2023年，2月20日，星期四患者和家屬的?？谱稍兘榻B自我監(jiān)督方法及較為安全的飲酒方式（例如：限制時間，減慢飲酒）。對于目前不愿意戒酒或減少飲酒的患者：不要排斥或責備他們。明確指出由酒精引起的軀體、心理及社會問題。約定在將來某個時間重新評定健康和飲酒問題。對于戒酒不成功或復飲的患者一分析并評價其任何成功之處。探討導致重新飲酒的情形。重復上述的步驟。自我?guī)椭鷻C構(gòu)（例如：匿名戒酒者協(xié)會）經(jīng)常有所幫助。8第8頁，共10頁，2023年，2月20日，星期四藥物治療

戒酒可能短期使用苯二氮卓類藥物（例如：利眠寧25—100毫克每日l—2次），但是門診患者的使用應嚴格監(jiān)控。嚴重的戒斷癥狀（如幻覺及植物神經(jīng)不穩(wěn)定）可能需要住院并使用高劑量的苯二氮卓類藥物。戒酒硫?qū)τ谀承┗颊呖梢詭椭柟探渚菩Ч?，但不需要常?guī)應用。9