骨髓血液細(xì)胞診斷圖譜演示文稿

骨髓血液細(xì)胞診斷圖譜演示文稿目前一頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點前言骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗是臨床檢驗的重要項目。許多血液病的診斷要做這項檢查，有些不明原因的發(fā)熱、貧血、出血、肝、脾腫大、淋巴結(jié)腫大、骨、關(guān)節(jié)疼痛及惡性腫瘤都有必要作骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗，以協(xié)助診斷。而細(xì)胞的識別是一門實踐性很強的學(xué)問，只有反復(fù)多看，多辨認(rèn)，才能逐漸掌握。為了幫助大家進一步辨認(rèn)好細(xì)胞，所以做了這部課件。目前二頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點概述11骨髓是一種海綿狀,膠狀,脂肪性的組織,封閉于堅硬的骨髓腔內(nèi).成人骨髓的重量為1650G-3748G,占體重的3.4-5.9%.平均4.6%.骨髓分為紅骨髓和黃骨髓.人初生時,紅骨髓充滿全身骨髓腔.隨著年齡的增長,漸漸出現(xiàn)黃骨髓,從遠(yuǎn)處開始向心性發(fā)展.到成人,紅骨髓退到肱骨的上1/3和股骨的上1/3.而顱骨,胸骨,肋骨,肩胛骨,脊椎及髂骨仍是紅骨髓.紅骨髓重量約1000G.紅骨髓是主要的造血器官.目前三頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點概述22.骨髓由造血細(xì)胞和造血微環(huán)境構(gòu)成.造血細(xì)胞由紅細(xì)胞造血島,粒細(xì)胞造血島,淋巴小結(jié)和散在的巨核細(xì)胞,單核細(xì)胞等組成.位于血竇附近的紅細(xì)胞造血島中有成群的各期幼稚紅細(xì)胞,圍繞著1-2個巨噬細(xì)胞.幼稚紅細(xì)胞逐漸成熟后就離開巨噬細(xì)胞而貼近血竇壁,脫核后穿過血竇壁內(nèi)皮細(xì)胞進入血流.粒細(xì)胞造血島則離血竇較遠(yuǎn),各期幼粒細(xì)胞也成群存在,中心也有一個巨噬細(xì)胞.巨核細(xì)胞緊貼在竇壁外,將其周邊的胞漿突起深入到血竇內(nèi)皮細(xì)胞間隙,經(jīng)過很薄的內(nèi)皮細(xì)胞胞漿,使形成的血小板自巨核細(xì)胞分離,直接進入血液.骨髓微環(huán)境主要由基質(zhì)細(xì)胞如內(nèi)皮細(xì)胞,成纖維細(xì)胞,脂肪細(xì)胞,以及巨噬細(xì)胞和血管神經(jīng)等組成目前四頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點概述33骨髓造血是一個復(fù)雜的過程.如下圖所示由造血干細(xì)胞開始,經(jīng)過自身復(fù)制和分化,不斷產(chǎn)生后代的細(xì)胞.先分化為髓系和淋巴系的定向造血祖細(xì)胞.髓系的定向造血祖細(xì)胞又分化為粒細(xì)胞系和單核細(xì)胞系祖細(xì)胞;和紅細(xì)胞系和巨核細(xì)胞系祖細(xì)胞.再向其后各階段分化發(fā)育成熟.淋巴系定向祖細(xì)胞又分化為T淋巴細(xì)胞,B淋巴細(xì)胞兩系祖細(xì)胞,再向下發(fā)育成熟為T,B淋巴細(xì)胞.B淋巴細(xì)胞在抗元刺激下變成漿細(xì)胞.目前五頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前六頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前七頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點血細(xì)胞發(fā)育成熟過程形態(tài)變化規(guī)律細(xì)胞大小由大到小,巨核細(xì)胞由小到大.核質(zhì)比由大到小.細(xì)胞核大小由大到小,紅細(xì)胞由大到小到核消失.巨核細(xì)胞由小到大到核消失.染色質(zhì)結(jié)構(gòu)由細(xì)致疏松到粗糙緊密.染色由淡紫紅色到深紫紅色.核小體由有到無.核膜由不清晰到清晰.目前八頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點血細(xì)胞發(fā)育成熟過程形態(tài)變化規(guī)律續(xù)細(xì)胞核形態(tài)由圓形橢圓形到不規(guī)則形,紅細(xì)胞大都為圓形.位置由中央到偏心,紅細(xì)胞大都在中央.細(xì)胞質(zhì)多少由少到多.染色由深蘭色到嗜多色到淡紅色.顆粒由無顆粒到有顆粒.粒細(xì)胞由無顆粒到有非特異顆粒到有特異的中性,嗜酸性,嗜堿性顆粒.紅細(xì)胞常無顆粒.目前九頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前十頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點紅細(xì)胞系統(tǒng)的形態(tài)紅細(xì)胞系統(tǒng)在瑞氏染色片上可見到原始紅細(xì)胞,早幼紅細(xì)胞,中幼紅細(xì)胞,晚幼紅細(xì)胞,和成熟紅細(xì)細(xì)胞.總的特點細(xì)胞很圓,核也很圓,核居中,無顆粒.目前十一頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前十二頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前十三頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點原始紅細(xì)胞胞體圓或橢圓形.直徑15-25微米.胞核圓形或橢圓形,占細(xì)胞的4/5居中或偏一旁.染色質(zhì)深紫紅色,若點若網(wǎng).核小體有蘭色核小體2—4個與周圍無明顯界限,較平坦或有凹陷感.胞質(zhì)深蘭色,蘭墨水樣或油畫樣蘭,繞于核周,邊緣著色較濃.可有鈍偽足.無顆粒目前十四頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點原始紅細(xì)胞目前十五頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點早幼紅細(xì)胞胞體圓形.直徑15-18微米.胞核圓形,占細(xì)胞絕大部分,約3/4.居中.染色質(zhì)紫紅色,開始凝聚,但尚未成塊狀.而呈若斷若續(xù)較粗重之網(wǎng)狀結(jié)構(gòu).核小體小而不清晰.或缺如.胞質(zhì)有時稍多,蘭色較淡,但色調(diào)均勻一致.偶有邊緣加濃者,繞于核周.無顆粒.目前十六頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點早幼紅細(xì)胞目前十七頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點中幼紅細(xì)胞胞體圓形,直徑13-18微米.胞核較小.核質(zhì)比約為1/2.染色質(zhì)凝聚成條索狀或塊狀.其間有明顯的孔隙.猶如打碎的墨.無核小體.胞質(zhì)略有增加或核質(zhì)各半.多數(shù)為灰蘭色或淡蘭色或嗜多色.無顆粒.目前十八頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點中幼紅細(xì)胞目前十九頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點晚幼紅細(xì)胞胞體圓形或橢園形.直徑13微米.胞核圓而更小,稍偏或明顯偏心.染色質(zhì)聚集成數(shù)個大塊,或黑褐色團塊.以致看不出任何結(jié)構(gòu).胞質(zhì)增多,染灰色或淺紅色.與成熟紅細(xì)胞相似.目前二十頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點晚幼紅細(xì)胞目前二十一頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點紅細(xì)胞胞體圓形平均.直徑7.6微米.無核中心染色稍淺.淡紅色.目前二十二頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點紅細(xì)胞目前二十三頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點粒細(xì)胞系統(tǒng)的形態(tài)總的特點:有顆粒,胞質(zhì)含顆粒較多.非特異性顆粒[A顆粒]粗大而散在;特異性顆粒[S顆粒]致密,可分出中性的較細(xì)的淡紫紅色顆粒;嗜酸性的粗石榴子樣的金黃色顆粒;嗜堿性的大而不規(guī)則的稀疏的蓋在核上的黑褐色顆粒.核由圓形,橢圓形,柿核形,到出現(xiàn)凹陷,變成桿狀,分葉狀.目前二十四頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前二十五頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前二十六頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點原始粒細(xì)胞胞體圓形或橢圓形,直徑12-20微米.胞核位于中央或稍偏一旁,橢圓或圓形.染色質(zhì)紫紅色,纖細(xì)的粒狀.有時排列如篩狀,非常均勻非常平坦而薄.核小體有3-5個淡蘭色清晰的核小體.胞質(zhì)量少,呈明亮天蘭色,繞于核周圍.無顆粒.目前二十七頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點原始粒細(xì)胞目前二十八頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點早幼粒細(xì)胞胞體圓形或橢圓形,直徑12-25微米.胞核圓或卵圓形,偏于細(xì)胞一側(cè).染色質(zhì)呈粗粒網(wǎng)狀.紫紅色.核小體較大,有1-4個,較不清楚.胞質(zhì)稍多,淡蘭色,近核凹處有一不著色區(qū).此區(qū)首先出現(xiàn)A顆粒.其數(shù)量初期只有幾粒,到晚期可多至分布整個胞質(zhì)內(nèi).亦可壓在核上.嗜天青顆粒[A顆粒]深紫紅色,較大,有突起感,如酥餅上的大的沙糖顆粒.目前二十九頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點早幼粒細(xì)胞目前三十頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點中性中幼粒細(xì)胞早幼粒細(xì)胞出現(xiàn)特異性顆粒,即為中幼粒細(xì)胞.體積漸變小.由于其有無核小體的不同.可分為I,II兩型.胞體橢圓或類圓形,直徑15-20微米.胞核偏于一側(cè).多為橢圓形.染色質(zhì)紫紅色,呈粗粒網(wǎng)狀排列.核小體可有1至數(shù)個.[I型]胞質(zhì)量多.但核質(zhì)比仍大于0.5,呈淡蘭色,近核處出現(xiàn)一叢杏黃色中性顆粒,其周圍仍有或多或少的嗜天青顆粒.目前三十一頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點中性中幼粒細(xì)胞胞體圓或橢圓形,直徑約12-20微米.胞核圓形或一側(cè)變平而成半圓形,如柿核樣,常偏于細(xì)胞一側(cè).染色質(zhì)紫紅色,開始凝聚成小塊狀.核小體消失.[II型]胞質(zhì)內(nèi)含多量細(xì)小的粉黃色中性顆粒,偶有少數(shù)嗜天青顆粒散在其間.目前三十二頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點中性中幼粒細(xì)胞目前三十三頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點中性晚幼粒細(xì)胞胞體圓或橢圓形,直徑10-16微米.胞核呈腎形或有凹陷的半圓形.但其凹陷深度應(yīng)在假設(shè)直徑的1/2-3/4之間.小于1/2者為中幼粒,大于3/4者為桿狀核.染色質(zhì)呈粗條塊狀,排列更加緊密.胞質(zhì)內(nèi)充滿細(xì)小的灰褐色或淡紫紅色的中性顆粒.核凹陷處可有空白區(qū).目前三十四頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點中性晚幼粒細(xì)胞目前三十五頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點中性桿狀核粒細(xì)胞胞體園或橢園形,直徑10-13微米.胞核凹陷超過假想核直徑的3/4.呈直桿狀,S形,U形,染色質(zhì)凝聚成團塊狀,著色不均勻.其間可有空白區(qū).胞質(zhì)已不含嗜堿性物質(zhì).而布滿中性顆粒.目前三十六頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點中性桿狀核粒細(xì)胞目前三十七頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點中性分葉核粒細(xì)胞胞體大部分為圓形,直徑10-13微米.胞核呈分葉狀,少者分2葉,多者可達5葉.各核葉間以膜或細(xì)絲相連.其中不見染色質(zhì).胞質(zhì)內(nèi)亦布滿中性顆粒.目前三十八頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點中性分葉核粒細(xì)胞目前三十九頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點嗜酸性粒細(xì)胞與中性粒細(xì)胞相似,也可分為嗜酸性中幼粒細(xì)胞,嗜酸性晚幼粒細(xì)胞,嗜酸性桿狀核粒細(xì)胞,嗜酸性分葉核粒細(xì)胞.各階段以核形狀分如中性粒細(xì)胞一樣.所不同者為胞質(zhì)中以嗜酸性顆粒代替了中性顆粒.嗜酸性顆粒較中性顆粒大,它們先被染成紫色,以后染成蘭色,最后染成橘紅色.嗜酸顆粒大小一致,有立體感,有折光性,如剝開的石榴子狀.目前四十頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前四十一頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點各階段嗜酸性粒細(xì)胞目前四十二頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點各階段嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性桿狀核粒細(xì)胞及分葉核粒細(xì)胞目前四十三頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞各階段體積較中性粒細(xì)胞及嗜酸粒細(xì)胞為小.也分為中幼粒細(xì)胞,晚幼粒細(xì)胞,桿狀核粒細(xì)胞,分葉核粒細(xì)胞.所不同者為胞質(zhì)內(nèi)顆粒為嗜堿性.嗜堿性顆粒為圓形,橢圓形或不規(guī)則形.染成深紫色,顆粒較大,較少,有時復(fù)蓋于細(xì)胞核上.在染色過程中有些顆粒可溶于水而成為空泡.目前四十四頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前四十五頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點嗜堿性粒細(xì)胞目前四十六頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點嗜堿性粒細(xì)胞目前四十七頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點單核細(xì)胞的形態(tài)總的特點胞體大而不規(guī)則,核也不規(guī)則.胞質(zhì)有菲薄半透明感.目前四十八頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前四十九頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點原始單核細(xì)胞胞體圓或不規(guī)則形,直徑14-25微米.胞核圓或不規(guī)則形,常有折疊或扭曲.染色質(zhì)成淡紫紅色,纖細(xì)疏松如絲網(wǎng)狀.核小體大而清楚,1-3個,圓或橢圓形,有時非常不規(guī)則.胞質(zhì)灰蘭或淺蘭色,如毛玻璃樣,常有偽足突出,有時可有外漿.目前五十頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點原始單核細(xì)胞目前五十一頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點幼稚單核細(xì)胞胞體橢圓形或不規(guī)則形,體積有時較原始單核細(xì)胞為大,直徑15-25微米.胞核形狀不一,可呈橢圓形,或有折疊或分葉.染色質(zhì)較纖細(xì),或粗糙,排列成網(wǎng)狀.核小體可有可無.胞質(zhì)增多.灰蘭色,可見多數(shù)細(xì)小的砂粒狀的嗜天青顆粒.常有偽足突出.目前五十二頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點幼稚單核細(xì)胞目前五十三頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點單核細(xì)胞胞體橢圓形或不規(guī)則形.體積稍小.直徑12-20微米.胞核不規(guī)則,常呈折疊狀或馬蹄狀.染色質(zhì)凝聚,呈篩狀或粗網(wǎng)狀.胞質(zhì)量多,灰蘭色,其中散布多數(shù)細(xì)小的粉紅色顆粒.顆粒多者,甚至使胞質(zhì)呈粉紅色.常有空泡和外漿出現(xiàn).目前五十四頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點單核細(xì)胞目前五十五頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點淋巴細(xì)胞系統(tǒng)的形態(tài)總的特點較圓,但不如紅細(xì)胞圓.核質(zhì)比大,核欠圓,有如雞心形,胞質(zhì)蘭色較深.目前五十六頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前五十七頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點原始淋巴細(xì)胞胞體圓或橢圓形,直徑10-20微米,胞核居中或略偏一側(cè).深紫色.染色質(zhì)呈顆粒狀.但比原粒細(xì)胞的稍粗,排列成粗網(wǎng)狀.核小體1-2個,小而明顯,呈淡蘭色或無色,核膜清楚.胞質(zhì)極少,像一條蘭色或天蘭色的狹帶繞于核周.近核處有一透明區(qū).核周界明顯.無顆粒.目前五十八頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點原始淋巴細(xì)胞目前五十九頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點幼稚淋巴細(xì)胞胞體園或橢園形,體積與原淋巴細(xì)胞相似.胞核園,偶有小的凹陷.如雞心樣.染色質(zhì)粗糙,較緊密.核小體模糊不清或消失.胞質(zhì)稍多,淡天蘭色,偶有少些園形,邊緣整齊,直徑0.3-0.6微米的黑色嗜天青顆粒.一般僅有數(shù)粒,少數(shù)幼稚淋巴細(xì)胞超過10粒.目前六十頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點幼稚淋巴細(xì)胞目前六十一頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點淋巴細(xì)胞胞體圓形直徑5-18微米.胞核圓或類圓形,其一側(cè)可向內(nèi)凹陷,更像雞心樣.染色質(zhì)粗糙緊密,排列均勻,常呈塊狀.有時可有假核小體出現(xiàn),假核小體外形較平坦.核膜清楚.胞質(zhì)量少,蘭色.可有少些粗大深染紫黑色的嗜天青顆粒.分散于近核凹陷處.目前六十二頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點淋巴細(xì)胞目前六十三頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點漿細(xì)胞系統(tǒng)的形態(tài)漿細(xì)胞由B淋巴細(xì)胞變來?？偟奶攸c漿細(xì)胞呈橢圓或瓜子形，核偏在，胞漿呈紫丁香色，或偏蘭或偏紅。近核處有淡染區(qū)。目前六十四頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前六十五頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點原始漿細(xì)胞胞體橢圓形，直徑15-25微米。胞核圓。常偏于細(xì)胞一側(cè)，染色質(zhì)紫紅色，呈粗顆粒網(wǎng)狀。核小體有清淅的核小體1~2個。胞質(zhì)灰蘭色。無顆粒。近核處有一半圓形淺染區(qū)。目前六十六頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點原始漿細(xì)胞目前六十七頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點幼稚漿細(xì)胞胞體呈橢圓形。直徑12~16微米。胞核圓常位于細(xì)胞一側(cè)。染色質(zhì)已開始聚集，呈車輪狀排列。核小體偶見殘存的核小體。胞質(zhì)稍多，灰蘭色。近核處有半圓形淺染色區(qū)。有時有空泡?；蚝猩贁?shù)紫紅色細(xì)顆粒。目前六十八頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點幼稚漿細(xì)胞目前六十九頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點漿細(xì)胞胞體橢圓形或瓜子形，直徑8~20微米。胞核圓，明顯偏于細(xì)胞一側(cè)。染色質(zhì)凝聚成塊，作車輪狀排列。胞質(zhì)豐富，呈深淺不一的蘭色，紫丁香色?？捎泻芏嗫张?，或少數(shù)嗜天青顆粒。近核處有明顯的半圓形空白區(qū)。目前七十頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點漿細(xì)胞目前七十一頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點巨核細(xì)胞系統(tǒng)的形態(tài)總的特點是多倍體細(xì)胞大而深染,不規(guī)則.核不規(guī)則,有分葉,但不分離,胞質(zhì)量很多.目前七十二頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前七十三頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點原始巨核細(xì)胞胞體橢圓形或圓形,邊緣多不規(guī)則.直徑30~45微米胞核圓或橢圓,常有凹陷或折疊.占細(xì)胞之絕大部分.染色質(zhì)紫紅色,呈粗大的顆粒狀,排列緊密.核小體2~數(shù)個,不甚清晰.胞質(zhì)量較少,深蘭色,且于周邊較深,近核處漸淡,無顆粒.偶見周圍有類似血小板的碎片或附有一個至數(shù)個血小板.目前七十四頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點原始巨核細(xì)胞目前七十五頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點幼稚巨核細(xì)胞胞體圓形或不規(guī)則形,體積更大.直徑40~70微米.核形不規(guī)則,有重疊,扭轉(zhuǎn),腎形或不規(guī)則形等.分葉核者,各葉大小不等,葉間有粗塊染色質(zhì)或染色質(zhì)細(xì)絲相連.染色質(zhì)開始凝聚呈粗粒狀或小塊狀,排列緊密,核小體模糊不清或消失.胞質(zhì)量明顯增多,蘭灰色,可出現(xiàn)較多大小相似的嗜天青顆粒.少數(shù)幼稚巨核細(xì)胞質(zhì)內(nèi)已開始聚集成血小板.目前七十六頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點幼稚巨核細(xì)胞目前七十七頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點巨核細(xì)胞胞體形狀不規(guī)則,直徑30~100微米.胞核呈不規(guī)則圓形或分葉狀.染色質(zhì)粗糙,常凝聚成團塊胞質(zhì)豐富,呈粉紅色,內(nèi)含多量極細(xì)的紫紅色顆粒,使胞質(zhì)顯得濃稠如云霧狀,稱顆粒型巨核細(xì)胞.若細(xì)胞周緣部分胞質(zhì)已裂成血小板者,稱產(chǎn)生血小板型巨核細(xì)胞.目前七十八頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點成熟巨核細(xì)胞[顆粒型]目前七十九頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點成熟巨核細(xì)胞[產(chǎn)血小板型]目前八十頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點裸核巨核細(xì)胞巨核細(xì)胞發(fā)育成熟后,其胞質(zhì)逐漸解體破裂,分裂為血小板離去.巨核細(xì)胞僅有一胞核者,即裸核巨核細(xì)胞.目前八十一頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點巨核細(xì)胞[裸核]目前八十二頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點血小板血小板為橢圓形、稻殼狀、星狀或不規(guī)則形，直徑2~4nm，淡蘭色，內(nèi)堆集許多紫紅色小顆粒。目前八十三頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點血小板目前八十四頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點其它細(xì)胞的形態(tài)纖維細(xì)胞細(xì)胞長條索狀，其長軸可達到200微米以上。胞核常有數(shù)個到數(shù)十個大小形態(tài)相同的圓形或橢圓形的胞核。染色質(zhì)紫紅色,細(xì)致如網(wǎng)狀，或粗粒網(wǎng)狀。每核可含有一兩個不清晰的核小體。胞質(zhì)極為豐富，淡蘭色。內(nèi)有很多纖維網(wǎng)狀物及粉紅色小顆粒，并雜以少數(shù)嗜天青顆粒。目前八十五頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點纖維細(xì)胞成熟者為單個核的纖維細(xì)胞。長軸30~60微米，周邊不整齊。呈撕扯狀。胞質(zhì)極豐富，蘭色極淡，充滿粉紅色細(xì)絲狀物和細(xì)小顆粒，胞核圓居中。染色質(zhì)呈粗凝塊之網(wǎng)狀，不見核小體，或有一模糊不清的小核小體目前八十六頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點纖維細(xì)胞目前八十七頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點網(wǎng)狀細(xì)胞主要，特點是形態(tài)多樣、大小不一，核染色質(zhì)呈疏松網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。胞體為圓形或不規(guī)則形，大小不一，邊緣常不清楚或清楚。核大、圓形或橢圓形，居中或偏于一側(cè)。染色質(zhì)細(xì)致網(wǎng)狀。核小體較大，1~3個或無。胞質(zhì)量多少不一，呈淡蘭、灰蘭或淡紫紅色，可有嗜天青顆粒，多少不一，也可無顆粒?？煞譃檎Ｐ?，淋巴細(xì)胞樣，單核細(xì)胞樣，顆粒型，吞噬型等。目前八十八頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前八十九頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點內(nèi)皮細(xì)胞胞體長條狀，長軸可達40μm以上。胞核棱形，染色質(zhì)致密塊狀。核小體不見。胞質(zhì)淡蘭色，位于核的一端或兩端，多呈長尾狀。目前九十頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點內(nèi)皮細(xì)胞目前九十一頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點組織嗜堿細(xì)胞[肥大細(xì)胞]幼稚型組織嗜堿細(xì)胞極少見，圓或橢圓形。直徑約15微米。胞核居中。染色質(zhì)紫紅色纖細(xì)致密，核小體有1~2個清晰的核小體。胞質(zhì)淡蘭色，繞于核周，其間雜以少許大小相等直徑0。2微米的暗紫色圓形顆粒。目前九十二頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點組織嗜堿細(xì)胞[肥大細(xì)胞]成熟的組織嗜堿細(xì)胞為圓形、梭形或外形不規(guī)則。直徑約5~30微米。胞核圓或橢圓形，較小。染色質(zhì)粗糙呈網(wǎng)狀，無核小體。胞質(zhì)淡染或無色，其間充滿圓形大小相同，直徑0.3~1.5微米的紫蘭色或淡紅色的嗜堿性顆粒，常將核的一部分掩蓋。顆粒已基本或完全溶解的組織嗜堿細(xì)胞，其核固縮，核與顆粒不易分辨，著色較深，有時呈黑色團塊狀，易誤為異物而被忽略。目前九十三頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點組織嗜堿細(xì)胞目前九十四頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點破骨細(xì)胞也是骨髓中最大的多核網(wǎng)狀細(xì)胞之一胞缽橢圓或不規(guī)則形，細(xì)胞邊緣不整齊。直徑最大者可達到200微米以上。胞核有2~數(shù)十個圓形或橢圓形的胞核。每核有1~2個蘭色核小體明顯。染色質(zhì)紫紅色，從幼稚型細(xì)顆粒狀到成熟的粗糙網(wǎng)狀。胞質(zhì)極為豐富，呈淡蘭色到淡灰色，其間散布很多粗大的嗜天青顆粒。目前九十五頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點破骨細(xì)胞目前九十六頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點成骨細(xì)胞胞體長橢圓形，直徑25~45微米。胞核圓或橢圓形，常偏向一側(cè)，染色質(zhì)呈粗網(wǎng)狀排列。核小體可有蘭色核小體1~數(shù)個。胞質(zhì)蘭灰色，多為云絮狀或著色不均的泡沫狀。近核處常有一淺染區(qū)。常數(shù)個成堆存在，而邊界不清。目前九十七頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前九十八頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點脂肪細(xì)胞網(wǎng)狀細(xì)胞或組織細(xì)胞之胞質(zhì)內(nèi)攝取脂肪滴者，謂之脂肪細(xì)胞。初期胞質(zhì)內(nèi)含有很多小脂肪滴，以后逐漸變大，以至融合成一個大脂肪泡，胞核被擠壓呈扁平形且推至細(xì)胞一側(cè)。目前九十九頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前一百頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點吞噬細(xì)胞不是一個獨立系統(tǒng)的細(xì)胞。當(dāng)單核巨噬細(xì)胞或粒細(xì)胞，網(wǎng)狀細(xì)胞內(nèi)含有吞噬物質(zhì)時。如脂肪滴、各種色素、顆粒、各種細(xì)胞及細(xì)菌等稱謂吞噬細(xì)胞。目前一百零一頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前一百零二頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點Ferrata細(xì)胞也稱Ferrata細(xì)胞。此種細(xì)胞是在涂片時，將晚期的早幼粒細(xì)胞或早期中幼粒細(xì)胞推破所致，是人為造成的。細(xì)胞比較平坦，無立體感，周邊不整齊。胞核偏于細(xì)胞一側(cè)。呈卵圓形。染色質(zhì)模糊不清。核之一側(cè)可有少許淡蘭色的胞質(zhì)。其中散布若干嗜天青顆粒。目前一百零三頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點Ferrata細(xì)胞目前一百零四頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點三種原始細(xì)胞的鑒別

鑒別點原始粒細(xì)胞原始淋巴細(xì)胞原始單核細(xì)胞大小形態(tài)中等,10~18微米,圓形橢圓形,較規(guī)則小,10~18微米,圓形,規(guī)則大,15~20微米,圓形或不規(guī)則形,常有偽足細(xì)胞核圓形或橢圓形,居中稍偏位圓形,核居中圓形或不規(guī)則形常折疊核常偏位染色質(zhì)呈細(xì)沙狀,分布均勻,有輕度厚實感呈粗顆粒狀,排列緊密,分布不均勻,有明顯厚實感呈纖細(xì)網(wǎng)狀,有起伏不平感,薄而無厚實感核小體2~5個較清楚1~2個,清晰常為1個,較大清晰

目前一百零五頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點核膜不清楚清楚不清楚胞漿量少量至中量很少較多顏色天蘭色,均勻,透明亮蘭色,僅環(huán)于核周圍灰蘭色,似毛玻璃狀,邊緣輪廓不大清楚Auer體白血病可見無白血病時可見伴隨細(xì)胞各階段粒細(xì)胞各階段淋巴細(xì)胞各階段單核細(xì)胞過氧化酶染色較成熟者陽性陰性弱陽性糖原染色陰性較成熟者陽性可為弱陽性非特異酯酶染色陰性陰性陽性目前一百零六頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點原始粒細(xì)胞原始淋巴細(xì)胞原始單核細(xì)胞目前一百零七頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點原始紅細(xì)胞和原始粒細(xì)胞的鑒別區(qū)別點原始紅細(xì)胞原始粒細(xì)胞胞體略大，15~25微米略小，12~20微米胞核位置多居中多偏位染色質(zhì)粒狀，相對較粗，不均勻細(xì)沙粒狀，均勻核小體較大，1~3個，界限不清較小，2~5個，界限清楚染色體分裂相粗短，成18~210角排列細(xì)長，成＞600角排列胞質(zhì)不透明，不均勻深蘭色，可見鈍偽足，有核周淡染區(qū)均勻天蘭色，少見偽足，核周淡染區(qū)不明顯目前一百零八頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點原始紅細(xì)胞原始粒細(xì)胞目前一百零九頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞中幼紅細(xì)胞的鑒別區(qū)別點淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞中幼紅細(xì)胞核形欠圓，微凹橢圓，圓，瓜子形圓核位置偏位偏位居中染色質(zhì)塊塊大，5~6塊塊較小，6~9塊塊小，15~20塊染色質(zhì)排列塊間無明顯界線塊間界線清楚，車輪狀塊間界線清楚，碎墨狀核旁淺染區(qū)有，但不明顯有明顯圓或半圓形淺染區(qū)不明顯，靠核邊少而淡胞漿受色均勻，透明蘭色，亦可染淡紅色紫紅，不透明的深蘭，灰蘭色，紫丁香色均勻的淺蘭，灰蘭色，灰紅色不透明嗜多色空泡無多無目前一百一十頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞中幼紅細(xì)胞目前一百一十一頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點紅細(xì)胞系統(tǒng)的異常形態(tài)巨幼紅細(xì)胞總的特點是體大質(zhì)豐,老質(zhì)幼核染色質(zhì)纖細(xì)疏松,與副染色質(zhì)交織存在核偏在,核膜清楚,有絲分裂相多見目前一百一十二頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前一百一十三頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點原巨幼紅細(xì)胞胞體巨大,直徑18~30微米.胞核亦大,圓或橢圓常偏位染色質(zhì)細(xì)粒狀分布均勻疏松纖細(xì)如網(wǎng),無任何聚集傾向.核小體大，有2~6個,分葉狀而常融合在一起.胞質(zhì)豐富,染深蘭色,著色不均,核周淡染區(qū)明顯.有絲分裂型染色體細(xì)長夾角更小,易見多極分裂細(xì)胞.目前一百一十四頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前一百一十五頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點早巨幼紅細(xì)胞胞體直徑15~25微米.胞核大,圓形.染色質(zhì)部分開始聚集或聯(lián)綴成串,因而略微粗糙疏松,核小體有時可見1~3個核小體,隱隱約約,分葉狀.胞質(zhì)豐富,染蘭色或略顯多色性.目前一百一十六頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前一百一十七頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點中巨幼紅細(xì)胞胞體大小懸殊很大,直徑10~20微米.胞核或大或小,染色質(zhì)開始聚集成塊,但較正常中幼紅細(xì)胞細(xì)致,副染色質(zhì)清楚,略呈粗的網(wǎng)狀,看不見核小體.胞質(zhì)豐富,核質(zhì)比變小,染均勻天蘭色,灰色或淡紅色.有時可見多核,雙核,體積更大,達30微米以上.目前一百一十八頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前一百一十九頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點晚巨幼紅細(xì)胞胞體直徑8~18微米.胞核較小,常居一側(cè),可見多核,多極分裂或核出芽,核碎裂等異常.染色質(zhì)聚集,比中巨幼紅細(xì)胞相對較粗.但比正常晚幼紅細(xì)胞細(xì)致疏松.多有網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)痕跡,線條甚粗.胞質(zhì)量多,染粉紅色.目前一百二十頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前一百二十一頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點巨型原紅細(xì)胞胞體直徑30~60微米,非常巨大,其形狀結(jié)構(gòu)都與原始紅細(xì)胞一樣.胞質(zhì)深蘭,常有1~數(shù)個偽足突起.核小體大,1~2個這樣大的細(xì)胞在涂片邊緣尋找易找到.目前一百二十二頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點巨型原紅細(xì)胞目前一百二十三頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點成熟紅細(xì)胞的異常形態(tài)從左至右，自上至下各排依次可見第1排正常紅細(xì)細(xì)胞大紅細(xì)胞小紅細(xì)胞巨紅細(xì)胞第2排畸形紅細(xì)胞橢圓形紅細(xì)胞鐮狀紅細(xì)胞半月形紅細(xì)胞第3排靶形紅細(xì)胞多染性紅細(xì)胞嗜堿性紅細(xì)胞第4排低色性小紅細(xì)胞球形紅細(xì)胞高色素性大紅細(xì)胞低色素性大紅細(xì)胞第5排含卡氏環(huán)和豪-周氏小體的紅細(xì)胞含嗜堿性點彩與嗜天青顆粒的紅細(xì)胞卡氏環(huán)、豪-周氏小體目前一百二十四頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前一百二十五頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點成熟紅細(xì)胞的異常形態(tài)上排左起含鐵粒紅細(xì)胞[鐵粒染色]桶狀紅細(xì)胞麻面紅細(xì)胞紅細(xì)胞緡錢狀形成下排左起含海恩茲小體紅細(xì)胞[尼爾蘭活體染色]人工造成的環(huán)狀紅細(xì)胞人工造成的多染性紅細(xì)胞人工造成的皺縮紅細(xì)胞目前一百二十六頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前一百二十七頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點粒細(xì)胞的異常形態(tài)粒細(xì)胞大小異常大原粒細(xì)胞,小原粒細(xì)胞;核形畸變?nèi)绨枷?折疊,腎形,分葉,扭曲,雙核,蝶形核等;核小體如增大,融合,畸形等.核質(zhì)發(fā)育不平衡,如中幼粒有核小體,原粒出現(xiàn)顆粒,或胞質(zhì)中出現(xiàn)Auer小體.目前一百二十八頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前一百二十九頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點粒細(xì)胞的異常形態(tài)粒細(xì)胞巨幼變常見于中幼稚,晚幼稚,桿狀核粒細(xì)胞.出現(xiàn)巨大幼稚變化.如核腫脹,核疏松,胞質(zhì)中顆粒減少.粒細(xì)胞分葉過多成熟粒細(xì)胞分葉達6~10葉.目前一百三十頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前一百三十一頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點Pelger-Huet畸形中性粒細(xì)胞分葉過少,成熟粒細(xì)胞似晚幼階段,不分葉.且畸形如腎形,啞鈴形,落花生形等..目前一百三十二頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前一百三十三頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前一百三十四頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點巨核細(xì)胞的異常形態(tài)小型巨核細(xì)胞直徑約20微米,為2N4N8N的小型巨核細(xì)胞.一般僅白細(xì)胞大小,或略大,呈圓形,橢圓形或不規(guī)則形.胞核大,1個,兩個或多個.染色質(zhì)高度深染,看不清結(jié)構(gòu),核小體隱現(xiàn)不一,核周繞有少量或中等量的不規(guī)則胞質(zhì),有偽足樣突起,胞質(zhì)內(nèi)有或無顆粒,染蘭色或紅蘭色交錯.有的可見脫血小板現(xiàn)象.目前一百三十五頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前一百三十六頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點巨核細(xì)胞的異常形態(tài)巨核細(xì)胞巨幼變巨核細(xì)胞巨大,核分葉狀,有時可見多核,染色質(zhì)疏松,胞質(zhì)偏堿.變性巨核細(xì)胞細(xì)胞較成熟型大,核形態(tài)不一,胞質(zhì)豐富,呈玻璃樣變,顆粒少或無顆粒,核中可見空泡.核質(zhì)發(fā)育不平衡.目前一百三十七頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前一百三十八頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點淋巴細(xì)胞的異常形態(tài)異型淋巴細(xì)胞又名Downey氏細(xì)胞。這些細(xì)胞多見于周圍血片上I型泡沫型或漿細(xì)胞樣型細(xì)胞較大,多為圓形.核質(zhì)比約為1:1.胞核呈卵圓形,腎形或向內(nèi)凹陷,核偏心,染色質(zhì)粗糙,呈粗網(wǎng)狀或成堆排列.胞質(zhì)嗜堿性強.呈深蘭色.沿核周圍染色較淡.有大小不等的空泡或呈泡沫狀,無顆粒或有少許顆粒.目前一百三十九頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點異型淋巴細(xì)胞又名Downey氏細(xì)胞I型泡沫型或漿細(xì)胞樣型目前一百四十頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點淋巴細(xì)胞的異常形態(tài)異型淋巴細(xì)胞又名Downey氏細(xì)胞II型不規(guī)則型或單核細(xì)胞樣型細(xì)胞較I型大,形狀常不規(guī)則.核質(zhì)比約為1:2,胞核呈圓形,橢圓形或不規(guī)則形,染色質(zhì)較I型細(xì)致.胞質(zhì)量多呈淺灰蘭色,但靠邊緣較深,且不整齊,如裙褶樣,形似單核細(xì)胞.胞質(zhì)內(nèi)可有少數(shù)散在的嗜天青顆粒.無空泡目前一百四十一頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點異型淋巴細(xì)胞又名Downey氏細(xì)胞II型不規(guī)則型或單核細(xì)胞樣型目前一百四十二頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點淋巴細(xì)胞的異常形態(tài)異型淋巴細(xì)胞又名Downey氏細(xì)胞III型幼稚型或幼稚淋巴細(xì)胞樣型細(xì)胞呈圓形或橢圓形,胞體較大,直徑15~18微米,核質(zhì)比約3:2.核圓形或橢圓形,染色質(zhì)細(xì)致,均勻,網(wǎng)狀排列,無濃集現(xiàn)象.可有1~2個核小體.胞質(zhì)呈蘭色,一般無顆粒.可能有分布較均勻的小空泡.目前一百四十三頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點異型淋巴細(xì)胞又名Downey氏細(xì)胞III型幼稚型或幼稚淋巴細(xì)胞樣型目前一百四十四頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點Hodgkin細(xì)胞胞體大，27~35μm,胞核橢圓形,,胞核大,紫紅色,染色質(zhì)較粗糙,排列較疏松,有一暗紫蘭色大核小體,胞質(zhì)蘭灰色，漿與核中有多數(shù)空泡.目前一百四十五頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點Hodgkin細(xì)胞目前一百四十六頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點里斯氏[Reed-Sternberg]細(xì)胞胞體約25~50μm,形不規(guī)則,胞核巨大;兩核互相對應(yīng)[鏡影核],染色質(zhì)呈疏松的粗網(wǎng)狀,兩核均有暗紫蘭色核小體,胞質(zhì)豐富，可為嗜雙色性或嗜堿性，灰蘭色,含紫紅色顆粒。漿與核均含有空泡。目前一百四十七頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點里斯氏[Reed-Sternberg]細(xì)胞目前一百四十八頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前一百四十九頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點漿細(xì)胞的異常形態(tài)火焰細(xì)胞漿細(xì)胞胞質(zhì)中主要含有深蘭色或部分混有染紅色的含糖免疫球蛋白,大量增多時,使細(xì)胞周邊部分染紅色,似火焰樣.Mott氏細(xì)胞胞質(zhì)中充滿紅色Russell小體的漿細(xì)胞,堆積如桑椹者稱桑椹細(xì)胞.若呈空泡樣邊緣為淺蘭色球狀,形如葡萄,稱葡萄細(xì)胞.Russell小體漿細(xì)胞胞質(zhì)中含有桿狀球狀大小不等的紅色團塊,復(fù)紅染色染成粉紅色,又稱復(fù)紅小體目前一百五十頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點漿細(xì)胞的異常形態(tài)目前一百五十一頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前一百五十二頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點Gaucher細(xì)胞胞體直徑25~100μm胞核含1~數(shù)個胞核,幼稚者核圓,或橢圓,染色質(zhì)粗索網(wǎng)狀,可有核小體;成熟者染色質(zhì)固縮凝塊,位于細(xì)胞之一側(cè),核小體消失.胞質(zhì)量多,尤其以成熟者更多,蘭灰色,呈波浪纖維狀或洋蔥皮樣結(jié)構(gòu).目前一百五十三頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前一百五十四頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前一百五十五頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點Niemann-Pick細(xì)胞胞體圓形或橢圓形,直徑20~90μm胞核通常有一個胞核偏位,偶有雙核.核小體可有核小體，幼稚者染色質(zhì)粗網(wǎng)狀;成熟者固縮成塊。胞質(zhì)極豐富,淡蘭色,其間充滿小圓形透明脂肪滴,或為蜂房樣,泡沫樣空泡,.目前一百五十六頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前一百五十七頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點再生障礙性貧血的血象骨髓象血象全血細(xì)胞減少,網(wǎng)織紅細(xì)胞減少.淋巴細(xì)胞相對增多.骨髓象急性型呈增生不良,粒細(xì)胞,紅細(xì)胞明顯減少,尤其巨核細(xì)胞減少.一般找不到.淋巴細(xì)胞,漿細(xì)胞,肥大細(xì)胞,網(wǎng)狀細(xì)胞比例增高.慢性型可為增生減低或活躍,粒細(xì)胞系統(tǒng)正?；虻陀谡?紅細(xì)胞系統(tǒng)可增多,巨核細(xì)胞減少是其特點.目前一百五十八頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前一百五十九頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前一百六十頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點再生障礙性貧血的骨髓象目前一百六十一頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點純紅細(xì)胞再生障礙性貧血血象紅細(xì)胞及血紅蛋白呈進行性下降,網(wǎng)織紅細(xì)胞減少或為0.粒細(xì)胞及血小板正常或輕度減少.骨髓象增生活躍或輕度減低,有核紅細(xì)胞極度減少或罕見0~3~4%.粒:紅增高達10~100%.殘存的幼紅細(xì)胞有成熟障礙,可有類巨幼樣變.粒細(xì)胞,巨核細(xì)胞系統(tǒng)一般無明顯改變.目前一百六十二頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前一百六十三頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點增生性貧血增生性貧血是骨髓象的診斷,臨床不這樣診斷.它包括了臨床的缺鐵性貧血,溶血性貧血,慢性病貧血.失血性貧血等.骨髓增生活躍或明顯活躍，尤其以紅細(xì)胞系增生為主，紅細(xì)胞系各階段均增生。粒細(xì)胞及巨核細(xì)胞系無明顯異常。目前一百六十四頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點缺鐵性貧血的血象血象重者呈小細(xì)胞低色素性貧血，涂片見紅細(xì)胞體積偏小，大小不均，著色較淺，中心淺染區(qū)擴大，呈指環(huán)狀，還可見橢圓形紅細(xì)胞、靶形紅細(xì)胞。白細(xì)胞和血小板一般無特殊改變，少數(shù)可略偏低。鉤蟲病引起者可有嗜酸性粒細(xì)胞增多。在缺鐵性貧血治療過程中，白細(xì)胞和血小板可發(fā)生一過性減少。目前一百六十五頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點缺鐵性貧血的骨髓象骨髓象呈增生性貧血骨髓象，骨髓增生活躍或輕度活躍，有的可減低。紅細(xì)胞系統(tǒng)增生明顯。粒:紅比例變小。幼稚紅細(xì)胞小型化。胞質(zhì)窄而偏鹼,色蘭，邊緣不整齊。胞核較小深染。稱“老核幼質(zhì)”。粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞一般無明顯改變。目前一百六十六頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點缺鐵性貧血的血象目前一百六十七頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點缺鐵性貧血的骨髓象目前一百六十八頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點缺鐵性貧血的骨髓象目前一百六十九頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前一百七十頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點溶血性貧血血象網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增多，常大于10%。白細(xì)胞計數(shù)常增多，可見中性粒細(xì)胞核左移現(xiàn)象。血小板計數(shù)可呈反應(yīng)性增多。血涂片中易見大紅細(xì)胞、嗜多色紅細(xì)胞及幼紅細(xì)胞?？梢娗蛐巍E圓形、口形紅細(xì)胞等。目前一百七十一頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點溶血性貧血骨髓象增生明顯活躍。M:E明顯減低或倒置。幼稚紅細(xì)胞呈顯著增生，總百分率常大于50%，以中幼紅細(xì)胞為主，其它階段者也相應(yīng)增多，易見核分裂象。粒系細(xì)胞總百分率相對減低，各階段比例及形態(tài)大致正常。成熟紅細(xì)胞形態(tài)似外周血片，易見Howell-Jolly小體，可見Cabot環(huán)。目前一百七十二頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點溶血性貧血的血象

球形紅細(xì)胞增多癥目前一百七十三頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點橢圓形紅細(xì)胞增多癥目前一百七十四頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點口形紅細(xì)胞增多癥目前一百七十五頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點靶形細(xì)胞增多癥目前一百七十六頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點自身免疫性溶血性貧血目前一百七十七頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點溶血性貧血時網(wǎng)織紅細(xì)胞增多目前一百七十八頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點Evans氏綜合征溶貧和血小板減少目前一百七十九頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點巨幼細(xì)胞性貧血血象紅細(xì)胞大小明顯不均,形態(tài)不規(guī)則,以橢圓形大紅細(xì)胞居多,著色較深,嗜多色性,嗜堿性紅細(xì)胞增多,可見少量有核紅細(xì)胞及Howell-Jolly小體.白細(xì)胞及血小板常有減低.少數(shù)呈全血細(xì)胞減低血象.中性分葉核粒細(xì)胞胞體偏大,分葉過多,5葉以上者>3%.多者達6~9葉.血小板輕度減少,可見巨大血小板.目前一百八十頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點巨幼細(xì)胞性貧血的血象目前一百八十一頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點巨幼細(xì)胞性貧血骨髓象骨髓增生明顯活躍或極度活躍,尤其紅細(xì)胞系統(tǒng)增生,粒比紅比例下降或倒置.紅細(xì)胞明顯巨幼變:體大漿豐,老漿幼核,染色質(zhì)纖細(xì)疏松呈條索狀,如高級香煙斷面.早巨幼紅細(xì)胞隱約可見分葉狀假核小體,晚巨幼紅細(xì)胞易見Howell-Jolly小體及嗜堿性點彩,核畸形,核碎裂易見.有絲分裂也易見.粒細(xì)胞可見巨桿狀核及巨晚幼粒細(xì)胞.巨核細(xì)胞減少,可見體積特大分葉過多的巨核細(xì)胞.目前一百八十二頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點巨幼細(xì)胞性貧血的骨髓象目前一百八十三頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點急性淋巴細(xì)胞白血病血象白細(xì)胞大多增高，可達100×109/L或更高，分類以原幼淋巴細(xì)胞為主。部分病例白細(xì)胞正常甚至減低而分類時不易找到原幼細(xì)胞。紅細(xì)胞減少，呈正細(xì)胞正色素性貧血。常見幼紅細(xì)胞。血小板減少。血片中多見籃狀細(xì)胞。目前一百八十四頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點急性淋巴細(xì)胞白血病骨髓象增生極度活躍或明顯活躍。以淋巴系異常增生，多屬L1、L2型原幼淋巴細(xì)胞，L3型較少見。胞質(zhì)中無Auer小體，易見籃狀細(xì)胞。粒系細(xì)胞及幼紅細(xì)胞嚴(yán)重減少。巨核系細(xì)胞減少或缺如，偶見小巨核細(xì)胞。目前一百八十五頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點ALL-L1目前一百八十六頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點ALL-L2目前一百八十七頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點ALL-L3目前一百八十八頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前一百八十九頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前一百九十頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前一百九十一頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點POX染色目前一百九十二頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點PAS染色目前一百九十三頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點急性淋巴細(xì)胞白血病FAB分型特點L1亞型L2亞型L3亞型細(xì)胞大小小細(xì)胞為主大細(xì)胞為主不均一大細(xì)胞不均一胞質(zhì)量少較豐富中等量胞質(zhì)嗜堿性輕或中度深淺不一深蘭常見空泡核染色質(zhì)較粗較疏松呈細(xì)點狀核形態(tài)規(guī)則均一不規(guī)則不均一規(guī)則均一核小體不明顯明顯1或多個明顯1或多個免疫表型B或TB或TBSmIg+目前一百九十四頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點急性非淋巴細(xì)胞性白血病的亞型分為M1、M2、M3、M4、M5、M6、M7亞型M1為急性原始粒細(xì)胞白血病未分化型；M2為急性原始粒細(xì)胞白血病部分分化型；M3為急性早幼粒細(xì)胞白血??；M4為急性粒-單核細(xì)胞白血病；M5為急性單核細(xì)胞白血??；M6為急性紅白血病；M7為急性巨核細(xì)胞白血病。目前一百九十五頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點急性原始粒細(xì)胞白血病未分化型血象血紅蛋白及紅細(xì)胞常呈中至重度減低，屬正細(xì)胞正色素性貧血，血涂片可見幼紅細(xì)胞。白細(xì)胞計數(shù)多在20~50×109/L之間，分類可見異常原始粒細(xì)胞，百分率不定，可超過90%，部分病例細(xì)胞數(shù)正常或減低，后者難見原粒細(xì)胞，而呈淋巴細(xì)胞相對增多現(xiàn)象。原粒細(xì)胞中易見Auer小體。血小板數(shù)多明顯減低。目前一百九十六頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點急性原始粒細(xì)胞白血病未分化型骨髓象增生多極度活躍。粒系細(xì)胞過度增生，異常原粒細(xì)胞﹥90%[NEC]，較易見Auer小體。偶見少量成熟中性粒細(xì)胞而呈白血病裂孔現(xiàn)象。幼紅細(xì)胞嚴(yán)重減少，M︰E比值明顯增高。巨核系細(xì)胞減少或缺如，偶見小巨核細(xì)胞。POX染色原粒細(xì)胞為陽性。目前一百九十七頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前一百九十八頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前一百九十九頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點急性原始粒細(xì)胞白血病部分分化型血象血紅蛋白、紅細(xì)胞常中至重度減低。白細(xì)胞計數(shù)多在20~50×109/L之間，除異常原粒細(xì)胞外,還可見早幼粒及其以下階段的細(xì)胞，可見Auer小體，M2a及M2b亞型的細(xì)胞形態(tài)與骨髓同。常見幼紅細(xì)胞。血小板數(shù)多明顯減低。目前二百頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點急性原始粒細(xì)胞白血病部分分化型骨髓象增生多極度活躍。粒系細(xì)胞異常增生，M2a原粒細(xì)胞﹥30%﹤90%[NEC]，早幼粒細(xì)胞以下階段的細(xì)胞﹥10%。M2b原粒細(xì)胞及早幼粒細(xì)胞雖增多，但以異常中性中幼粒細(xì)胞增多明顯，常＞30%。其形態(tài)特點為胞體較大，胞質(zhì)可有鈍偽足樣突起，核質(zhì)發(fā)育嚴(yán)重失衡，胞質(zhì)常凹陷，染色質(zhì)較疏松，易見大核小體。不僅中幼粒階段有明顯大核小體，晚幼粒、桿狀核也可見核小體。胞質(zhì)中可見細(xì)小紫紅色中性顆粒。幼紅細(xì)胞嚴(yán)重減少，M︰E比值明顯增高。巨核系細(xì)胞少或缺如，可見小巨核細(xì)胞。目前二百零一頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前二百零二頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前二百零三頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前二百零四頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點急性早幼粒細(xì)胞白血病血象血紅蛋白、紅細(xì)胞不同程度減低。白細(xì)胞大多增高，但常＜15×109/L，分類以異常早幼粒細(xì)胞為主。其特點是胞體大小懸殊，外形不規(guī)則，大多有瘤狀突起，胞質(zhì)量豐富，著色不一，可為蘭色、灰色、也可呈嗜多色，充滿紫紅色嗜天青A顆粒，粗大者屬M3a，細(xì)小者屬M3b。易見Auer小體，可多條呈柵欄狀排列，胞核多小、偏心，形態(tài)多樣，可凹陷、折疊、扭曲、雙核或分葉狀，染色質(zhì)粗細(xì)不一，核小體2~5個，可被粗粒掩蓋而不見。血小板常＜50×109/L。易見幼紅細(xì)胞，DIC時可見幼紅細(xì)胞碎片及盔形紅細(xì)胞。目前二百零五頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點急性早幼粒細(xì)胞白血病骨髓象增生極度活躍或明顯活躍，粒系過度增生，以異常早幼粒細(xì)胞為主>30%[NEC]粗顆粒型更為多見，原粒細(xì)胞雖增多，但一般<10%，早幼粒細(xì)胞與原粒細(xì)胞之比約為3:1。幼紅細(xì)胞、巨核細(xì)胞系均嚴(yán)重減少。目前二百零六頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前二百零七頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前二百零八頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前二百零九頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前二百一十頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前二百一十一頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前二百一十二頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前二百一十三頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點急性粒-單核細(xì)胞白血病血象血紅蛋白、紅細(xì)胞呈中至重度減低。白細(xì)胞計數(shù)半數(shù)以上患者為30~50×109/L，亦有正?；驕p低者，分類出現(xiàn)原幼粒細(xì)胞及原幼單核細(xì)胞，也可見一些成熟粒及單核細(xì)胞。有的患者異常嗜酸粒細(xì)胞增多，涂片中常見幼紅細(xì)胞。血小板減少。目前二百一十四頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點急性粒-單核細(xì)胞白血病骨髓象增生極度活躍或明顯活躍。其亞型有4型：M4a以原粒、早幼粒細(xì)胞為主，原、幼單核細(xì)胞和單核細(xì)胞>20%[NEC]M4b以原、幼單核細(xì)胞為主，原粒、早幼粒細(xì)胞>20%[NEC]M4c原始細(xì)胞既具有粒系又具有單核系細(xì)胞特征者>30%[NEC]M4Eo除上述特點，具有不典型嗜酸顆粒的嗜酸粒細(xì)胞占5~30%。[NEC]幼紅細(xì)胞、巨核系細(xì)胞均嚴(yán)重減少，可見小巨核細(xì)胞目前二百一十五頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前二百一十六頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前二百一十七頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前二百一十八頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前二百一十九頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前二百二十頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前二百二十一頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點急性單核細(xì)胞白血病血象血紅蛋白、紅細(xì)胞呈中至重度減少。白細(xì)胞總數(shù)多<15×109/L，甚至不增高，分類時原、幼單核細(xì)胞百分率不定，白細(xì)胞減少者不易找見.目前二百二十二頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點急性單核細(xì)胞白血病骨髓象增生極度活躍或明顯活躍。單核系細(xì)胞異常增生，在M5a患者原單核細(xì)胞>80%[NEC]，胞體大小可不一致，有的原單核細(xì)胞可達8?m~20?m。M5b原幼單核細(xì)胞>30%[NEC]-原單核細(xì)胞<80%[NEC]，其余為幼單核細(xì)胞及單核細(xì)胞。幼紅細(xì)胞、巨核系細(xì)胞均嚴(yán)重減少，可見小巨核細(xì)胞。目前二百二十三頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前二百二十四頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前二百二十五頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前二百二十六頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前二百二十七頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前二百二十八頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前二百二十九頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前二百三十頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前二百三十一頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前二百三十二頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前二百三十三頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點急性紅白血病為紅系和原粒細(xì)胞或原、幼單核細(xì)胞同時惡性增生的白血病血象血紅蛋白、紅細(xì)胞中至重度減低。多數(shù)病例白細(xì)胞數(shù)增高，分類時可見＞5%的原粒細(xì)胞或原單核細(xì)胞。血涂片中易見大、巨幼紅細(xì)胞，多呈類巨幼變，核形不規(guī)則，可呈花瓣狀或雙核，染色質(zhì)較疏松，易見Howell-Jolly小體，成熟紅細(xì)胞明顯大小不均，易見大、巨、甚至超巨紅細(xì)胞。血小板多減少。目前二百三十四頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點急性紅白血病骨髓象增生極度活躍。幼紅細(xì)胞異常增生常>50%，胞體大小不一，呈類巨幼變，易見大、巨、超巨幼紅細(xì)胞，核形不規(guī)則，染色質(zhì)疏松，可具雙核或多核，可見Howell-Jolly小體。原粒細(xì)胞或原、幼單核細(xì)胞>30%[NEC]。巨核系細(xì)胞嚴(yán)重減少或缺如，可見小巨核細(xì)胞。目前二百三十五頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前二百三十六頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點M6急性紅白血病POX染色目前二百三十七頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前二百三十八頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前二百三十九頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點急性巨核細(xì)胞白血病血象血紅蛋白、紅細(xì)胞中至重度減低。白細(xì)胞數(shù)不定，可增高或減低.未分化型：以原、幼巨核細(xì)胞增多為主，可見異常小原巨核細(xì)胞。分化型：原巨核細(xì)胞至成熟巨核細(xì)胞同時存在，可見單圓核多圓核、胞體較大的病態(tài)巨核細(xì)胞。目前二百四十頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點急性巨核細(xì)胞白血病骨髓象增生活躍、明顯活躍或極度活躍。白血病性原、幼巨核細(xì)胞≥30%[NEC]，此種細(xì)胞胞體小<10μm~20μm胞質(zhì)少呈蘭色灰蘭色或嗜多色，渾厚不透明，常無顆粒，邊緣不整齊呈云霧狀，常有芽狀或小泡狀突起或長拖尾狀，?？梢娨逊蛛x又與細(xì)胞相連的胞質(zhì)碎片，形似血小板，胞核大，染色質(zhì)較粗濃染，可分布不勻，核小體1~3個常模糊不清，分化型胞質(zhì)量較多，核稍小圓形多為1個,偶見多核。粒系及幼紅細(xì)胞均嚴(yán)重減少。目前二百四十一頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前二百四十二頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前二百四十三頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前二百四十四頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前二百四十五頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前二百四十六頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點全髓細(xì)胞白血病粒細(xì)胞系統(tǒng)紅細(xì)胞系統(tǒng)巨核細(xì)胞系統(tǒng)都有原始幼稚細(xì)胞增生時稱為全髓細(xì)胞白血病目前二百四十七頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前二百四十八頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前二百四十九頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點慢性粒細(xì)胞白血病慢性期血象血紅蛋白、紅細(xì)胞早期可正常、晚期減少，血片中可見幼紅細(xì)胞，成熟紅細(xì)胞形態(tài)大致正常。白細(xì)胞初期一般在50×109/L左右，其后多在100~300×109/L之間。分類以中幼粒以下階段占大多數(shù)，原粒、早幼粒細(xì)胞之和<10%，嗜堿性粒細(xì)胞明顯增多，可達10%~20%，嗜酸性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞也可增多。血小板早期常增多，有時高達1000×109/L，晚期減少，可見大小不均，畸形和巨大血小板。目前二百五十頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前二百五十一頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點慢性粒細(xì)胞白血病慢性期骨髓象增生多極度活躍，粒系增生以中性中幼粒、晚幼粒及桿狀核粒細(xì)胞增多為主，原粒、早幼粒細(xì)胞之和〈10%。加速期時原粒、早幼粒細(xì)胞之和一般〈20%，嗜堿性、嗜酸性粒細(xì)胞常同時增多。幼紅細(xì)胞百分率減低。M?E比值增高10~50?1巨核細(xì)胞早期增多，晚期減少，易見小巨核細(xì)胞。目前二百五十二頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前二百五十三頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前二百五十四頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點慢性粒細(xì)胞白血病加速期血象血紅蛋白、紅細(xì)胞減低，貧血較前加重。白細(xì)胞分類：原粒、早幼粒均較慢性期增多，原粒細(xì)胞[I型+II型]>10%，嗜堿粒細(xì)胞>20%。血小板明顯減少。目前二百五十五頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點慢性粒細(xì)胞白血病加速期骨髓象原粒細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞均較慢性期增多，原粒細(xì)胞[I+II型]>10%，但原粒早幼粒之和一般<20%?？梢娛葔A性粒細(xì)胞更明顯增多。目前二百五十六頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前二百五十七頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點慢性粒細(xì)胞白血病急變期血象血紅蛋白、紅細(xì)胞進行性下降，呈中或重度貧血。白細(xì)胞在原有基礎(chǔ)上顯著增多，分類成熟粒細(xì)胞減少，原粒、早幼粒細(xì)胞增多常>30%或更高，嗜堿性粒細(xì)胞仍明顯增多。血小板明顯減少。目前二百五十八頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前二百五十九頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前二百六十頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前二百六十一頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前二百六十二頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前二百六十三頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點慢性淋巴細(xì)胞白血病血象血紅蛋白,紅細(xì)胞晚期減少,多為輕度或中度貧血.白細(xì)胞計數(shù)增高,多在30~100×109/L之間,分類以成熟小淋巴細(xì)胞為主，常>60%,可見少數(shù)幼淋巴細(xì)胞及極少原淋巴細(xì)胞，易見籃狀細(xì)胞.血小板早期多正常,晚期減少.目前二百六十四頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點慢性淋巴細(xì)胞白血病骨髓象增生明顯活躍或極度活躍.淋巴細(xì)胞系高度增生,以異常的成熟小淋巴細(xì)胞為主,形態(tài)基本正常,但也可見核染色質(zhì)呈不規(guī)則集中現(xiàn)象.大,中淋巴細(xì)胞可見,原、幼淋巴細(xì)胞一般<5%,易見籃狀細(xì)胞.粒,紅兩系細(xì)胞明顯減少.巨核系細(xì)胞減少或缺如.目前二百六十五頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前二百六十六頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前二百六十七頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前二百六十八頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前二百六十九頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點多發(fā)性骨髓瘤血象不同程度貧血,可見紅細(xì)胞呈緡錢狀排列.白細(xì)胞數(shù)正?；蚱?分類淋巴細(xì)胞相對增多.可見瘤細(xì)胞,多為2%~3%,若>20%,應(yīng)認(rèn)為漿細(xì)胞白血病,血小板數(shù)正?；蚱?目前二百七十頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點多發(fā)性骨髓瘤骨髓象早期病人瘤細(xì)胞灶性分布,必須多部位多次穿刺,才能找見瘤細(xì)胞.骨髓增生活躍,各系細(xì)胞比例隨瘤細(xì)胞多少而定.瘤細(xì)胞不象白血病普遍易見.占10~20%不等.瘤細(xì)胞具有漿細(xì)胞的特征,可成堆存在,細(xì)胞大小不等,核1~3個,圓形或異形,染色質(zhì)細(xì)致疏松不成車輪狀;胞質(zhì)豐富呈深蘭或亮蘭色,可含少量嗜天青顆粒與Russell小體,也可見空泡甚多的桑椹狀細(xì)胞.目前二百七十一頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前二百七十二頁\總數(shù)三百二十二頁\編于二十一點目前二百七十三頁