康復(fù)科安全管理制度及措施

康復(fù)醫(yī)學(xué)科住院患者醫(yī)療安全管理制度與措施為保證患者在住院時期的安全,護理管理工作要努力實現(xiàn)降低、控制危害細(xì)風(fēng)險的發(fā)生、防范事故和損害、保證安全就醫(yī)環(huán)境的目標(biāo)。教育所有護理人員認(rèn)識如何降低風(fēng)險、如何監(jiān)測和報告引起風(fēng)險的狀況,特別是出現(xiàn)緊急狀況時如何對付。一、病房安全制度1）病室通道要暢達，嚴(yán)禁堆放各種物品、儀器設(shè)施等,保證患者通行安全。2）各種物品、儀器、設(shè)施固定放置,便于清點、查找及檢查．3）病房內(nèi)一律嚴(yán)禁吸煙，嚴(yán)禁使用電爐、蠟燭及點燃明火時人員不能夠走開,以防失火。4）病房應(yīng)按要求裝備必要的消防設(shè)施及設(shè)施。消防設(shè)施完好、齊全,消防設(shè)施上無雜物。防火通道應(yīng)暢達,不堆、堵雜物。5）加強對陪住和探視人員的安全教育和管理。6）名貴物品不要放在病房。7）病房晚９點應(yīng)及時請?zhí)揭暼藛T走開病區(qū)．8）護理人員要加強與病人的溝通,掌握病人心理狀態(tài)，及時恩賜心理護理,對于特別病人(絕癥、精神異常、疾病悲傷殘害、久治不愈等病人)要重點看護,加強心理開導(dǎo),要求家屬24小時全程陪護,并簽字。9）加強巡視,如發(fā)現(xiàn)可疑分子,及時通知保衛(wèi)處。1０)空病房要及時上鎖。一、病室規(guī)范要求（1)病房一致床號及病室門號，按一致地址粘貼。①因為揭掉原床號，可能會破壞墻皮,因此,要換床號時應(yīng)覆蓋在原床號上.1②病房門上的床號地址要一致固定。(２)病室窗簾保持圓滿．(3）嚴(yán)禁在病室內(nèi)任意粘貼宣傳畫、廣告畫、通知、通知及便條等。（４)辦公室干凈、整齊、臺布、窗簾無破壞、無污跡。5)護士休息室床褥疊放整齊,不要放置白大衣,個人物品不要放置在表面。（６)治療室、訓(xùn)練室及雜用室物品按要求放置，做到干凈、整齊。(７)病室床單位無節(jié)余物品，嚴(yán)禁在輸液架上懸掛毛巾、衣物等．（8)開水爐上不要堆放飯盒、洗手間及洗手間地面保持干燥.病房走廊干凈,不要放置節(jié)余物品。(１0)緊急通道及公共天臺不要堆放雜物。（1１）護士站臺面、水池及周圍環(huán)境保持干凈、整齊,不亂放物品。(１２）污物桶周圍應(yīng)保持干凈及時清理,防范垃圾外溢。三、患者自殺（殘)及他傷的預(yù)防措施（1）認(rèn)識病人既往病史,對以下幾種狀況人員（慢性疾病長久不愈;缺乏親情關(guān)懷特別年老者;經(jīng)濟窘?jīng)r者;失戀；精神病如精神分裂、抑郁；腫瘤后期;疾病極度悲傷殘害)應(yīng)特別關(guān)注，加強防范措施，包括充公尖利物品,鎖好門窗,防范不測。(２）嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對制度。3)護理人員嚴(yán)守崗位，加強病房巡視，并注意觀察病人的表現(xiàn)。加強病人及家屬的溝通溝通,每日不限制于3ＰＭ-４ＰM健康教育,每次辦理時也注意觀察病人,與病人溝通,及時發(fā)現(xiàn)病人的異常反應(yīng)，以便講解采用有效措施，防患于未然。（5)責(zé)任護士要加強與病人、住院醫(yī)生的溝通，及時發(fā)現(xiàn)病人2異常反應(yīng),積極采用對付措施。6)夜班做好有效查房,不但要如期依照護理級別查房，而且洗手間、洗漱間也要做重點檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)異常狀況及時辦理。(7）嚴(yán)格執(zhí)行《住院病人上報管理制度》,加強病人陪護管理，保證病人住院安全.(8）病區(qū)隔斷安排床位,對有自殺(殘)傾向的病人要盡可能安排大房間；并要及時通知科主任、護士長、經(jīng)治醫(yī)生、責(zé)任護士、值班醫(yī)生、護士及家屬,做好見告工作，病情贊同的應(yīng)當(dāng)通院治療,必定住院的應(yīng)當(dāng)加強看護,24小時留陪護,對可能造成自傷或他傷的物品以及易燃易爆物品要采用逼迫管理措施，必要時要應(yīng)當(dāng)安排心理醫(yī)生進行必要的心理干預(yù)。（9)對于精神或行為異常的病人除采用上述措施外，應(yīng)當(dāng)馬上報告醫(yī)務(wù)科、護理部、保衛(wèi)科等相當(dāng)職能科室協(xié)助做好相應(yīng)工作；安排?？婆c外院會診或轉(zhuǎn)院治療，必要時采用相應(yīng)逼迫措施，單人間管理。(10）病區(qū)一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有精神癥狀或行為異常的病人，要及時上報,采用有效防范措施。四、病室內(nèi)醫(yī)療儀器及設(shè)施的安全使用(一）氧氣系統(tǒng)［可能出現(xiàn)的問題］泄露、助燃[預(yù)防措施]泄露：經(jīng)常檢查氧氣閥有無漏氣,如期保養(yǎng)。發(fā)現(xiàn)漏氣及時通知維修人員進行維修。助燃:嚴(yán)禁任何人在病區(qū)內(nèi)吸煙及使用打火機，需要用明火時,應(yīng)關(guān)閉氧氣。(二）霧化器[可能出現(xiàn)的問題］漏電、流速過快或阻滯引起患者不適3[預(yù)防措施]1．保持機身干凈、干燥、經(jīng)常進行干凈擦拭。2．紅燈亮起時要檢查原因:水杯內(nèi)的水不足，藥杯穿破;安裝水杯地址不正確;浮漂粘連。３．蒸餾水位應(yīng)在合適的水位線之間.(三)電插銷板[可能出現(xiàn)的問題]漏電[預(yù)防措施]放置的地址安全穩(wěn)定;嚴(yán)禁與水、液體接觸；保持電源線;如期檢查維修。(四)微波爐［可能出現(xiàn)的問題]燃燒、爆炸[預(yù)防措施]如期檢查電線插頭及性能，以保證運行正常、安全;使用前應(yīng)認(rèn)真閱讀說明書，有疑問向器材處盤問；加熱或烹調(diào)食品時禁用密閉式器皿,加熱時間要合適，以防引起燒焦、爆炸;嚴(yán)禁烹調(diào)生蛋類;嚴(yán)禁使用金屬器具加熱。(五)各種電器設(shè)施［可能出現(xiàn)問題]漏電[預(yù)防措施]1．專人負(fù)責(zé),如期檢查性能、電線及插頭，保證正常及安全使用。2.將插頭拔出后,嚴(yán)禁放在有水的地方，要放在干燥安妥處保存。3。在使用插頭前要檢查插頭可否沾濕,一旦入水不能夠使用，應(yīng)4通知電工辦理.4.應(yīng)用電子儀器及無線遙控監(jiān)護儀時,嚴(yán)禁使用無線電話.5.所有電器應(yīng)先關(guān)機,后切斷電源。６.所有電器禁用消毒液干凈，省得引起損害。(六)監(jiān)護儀［可能出現(xiàn)問題］漏電、警報、機械故障［預(yù)防措施]1。專人負(fù)責(zé),每周進行檢查及試機并干凈機身.２。應(yīng)用時嚴(yán)格按規(guī)程操作3．使用時要設(shè)定好監(jiān)護項目的報警系統(tǒng)參數(shù)。４．保證各導(dǎo)線連接正確穩(wěn)定。5.注意袖帶、血氧飽和度檢測儀的使用,防范導(dǎo)線扭曲及破壞．6。每年進行三次保養(yǎng)，若出現(xiàn)問題及時維修。(七)電水爐[可能出現(xiàn)問題]燙傷[預(yù)防措施]1。設(shè)專人負(fù)責(zé)檢查、干凈。２.注有名牌“開水”、“未開”。.如期檢查維修.(八)病床[可能出現(xiàn)問題]漏電、墜床、翻倒［預(yù)防措施]1.漏電:電動床要經(jīng)常檢查電源及插座可否漏電.2.墜床:床欄固定好，床輪鎖好，將床降至低位。3。翻倒：升或降床時，要將兩旁及床底硬物移開，省得重視一邊，床變傾斜，造成患者墜床或翻床.(九)床欄［可能出現(xiàn)問題］夾傷、松動、跌倒5[預(yù)防措施]夾傷:起落床欄時，注意檢查患者體位,防范夾傷。松動：注意安全檢查，如有松動，馬上維修。跌倒:拉好床檔后,檢查可否固定.指導(dǎo)患者正確坐臥姿勢。(十)床旁桌[可能出現(xiàn)的問題］滑動［預(yù)防措施］告訴患者不要借力扶靠床旁桌,省得輪子滑動患者跌倒．(十一）熱水壺[可能出現(xiàn)的問題］放置不穩(wěn)、燙傷[預(yù)防措施]（1)放置平穩(wěn)并遠(yuǎn)離床頭。(2）如期檢查熱水壺有無漏水現(xiàn)象,及時更換。（十二)呼叫器［可能出現(xiàn)問題］失靈[預(yù)防措施]（1)指導(dǎo)患者正確使用。(２)如期檢查插日可否松動或脫出。（3)固定放置合適地址，呼叫器連線不能夠繞在床欄上。(4）如期檢查，發(fā)現(xiàn)失靈及時維修。(十三)地面濕滑[可能出現(xiàn)問題］滑倒[預(yù)防措施]（１)保持地面干爽，發(fā)現(xiàn)水漬，污漬,及時擦凈(２）地面濕滑時,提示患者注意，最好豎有“小心地滑"的指示牌.（十四）輪椅[可能出現(xiàn)的問題］撞傷、墜床6[預(yù)防措施]推患者時注意安全，避計阻擋物。（2)如期檢查、維修、保養(yǎng)。（3)向患者講清注意事項，背部應(yīng)緊靠椅背.（４)下坡時防范失控，應(yīng)急備在上方，工作人員在下方。(５)停車時要將剎車固定,防范滑脫。(十五)平車[可能出現(xiàn)的問題]撞傷、墜車[預(yù)防措施](1）準(zhǔn)時檢查、保養(yǎng)。(2）推患者時注意安全,避開阻擋物。推患者時應(yīng)打開兩側(cè)護欄，防范墜車摔傷。(4）下坡時防范失控,應(yīng)將患者頭部向上,工作人員在下.（十六）溫度計［可能出現(xiàn)問題]折斷、玻璃刺傷、水銀中毒[預(yù)防措施]折斷：使用前檢查有無裂痕,擺放要輕,向患者講清注意事項。（2）玻璃刺傷：對年老體弱、躁動及昏迷患者，應(yīng)床邊觀察,及時回收。3)水銀中毒：教會患者使用方法。測口表時,防范體溫計在口腔內(nèi)折斷,防范吞食水銀。（十七）血壓計:［可能出現(xiàn)問題］水銀中毒[預(yù)防措施］(1)使用血壓計嚴(yán)禁碰撞受損、水銀泄露,放置安妥處。(2）測血壓前將水銀柱打開,用后及時關(guān)閉。（3)使用時防范水銀柱打的過高.（４)如有水銀泄露,要及時回收或請專業(yè)人員辦理.7一.操作安全制度管理1．各項操作前需執(zhí)行見告制度,按三查七對查對無誤后方可執(zhí)行。2。使用藥品前腰檢查藥質(zhì)量量、標(biāo)簽、有效期或批號,針劑和液體要檢查瓶體有無裂痕，瓶口有無松動，藥物有無渾濁，積淀，不吻合要求者，不得使用.3。恩賜易致敏藥物前需咨詢有無過敏史,并做藥物過敏試驗,皮試結(jié)果應(yīng)由兩人查察，并將結(jié)果記錄在臨時醫(yī)囑單上.4.多種藥物合用時，要注意配伍禁忌。要親近觀察病人的反應(yīng)，如有不適，及時報告.5.輸血操作必定兩人查對無誤后方可執(zhí)行。6。進行無菌技術(shù)操作時，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)規(guī)范。7.發(fā)藥、注射、輸液時，如病人提出疑問,應(yīng)及時查對清楚后方可執(zhí)行。二．藥品安全管理1。病房藥品保存要求藥柜隨時保持干凈整齊。內(nèi)用藥品與外用藥品分開放置,靜脈與胃腸藥分開放置。并按有效限時的先后,有計劃使用,如期檢查,防范過期和浪費。(3）易被光輝破壞的藥物應(yīng)避光保存。如維生素Ｃ、氨茶堿、硝普鈉、腎上腺素等.搶救藥放在搶救車內(nèi)，每日清點有簽字,用后補齊,便于緊急時使用．(5）易燃、易爆的藥品放置在陰涼處,遠(yuǎn)離明火，如乙醇等。強腐化性藥物要有明顯的表記，應(yīng)單獨存放。氯化鉀注射液存放盒應(yīng)有紅色表記。２．病房藥品分類管理基本要求（１)藥物分類:8①藥品分類:內(nèi)服藥、注射藥、外用藥、新式藥劑(如貼劑、胰島素泵等）②管理分類:基數(shù)藥、搶救藥(2）藥品分類管理要求：①基數(shù)藥:設(shè)有專用清點本,每日清點有簽字?；颊哂煤蟮诙煺堫I(lǐng)及時補充.②搶救藥:設(shè)有專用清點本，每日清點有簽字.患者搶救時及時記錄取藥狀況,省得遺漏，搶救結(jié)束及時請領(lǐng)補充。3)搶救藥品、物品管理規(guī)定：①搶救車干凈、規(guī)范、整齊，放置于固定地址。②搶救儀器設(shè)專人管理,如期保養(yǎng)，每周干凈、檢查并有記錄。③所有藥品及一次性醫(yī)療用品無過期。④搶救藥品、物品由專人請領(lǐng)、保養(yǎng)及保存．⑤搶救物品齊全，保證處于優(yōu)異狀態(tài),每日請點由記錄.⑥搶救藥品保證基數(shù)，便簽清楚,無過期,用后及時補充，每日請點有記錄.⑦搶救物品如:舌鉗、張口器等用后需高壓滅菌。⑧搶救藥品及物品使用后應(yīng)馬上補充。⑨護理部質(zhì)控組如期檢查搶救物品、藥品。3。發(fā)藥及用藥的管理要求⑴按醫(yī)囑規(guī)定的時間配藥及給藥,提前或退后不得高出３0分鐘，省得影響藥效。⑵用藥時嚴(yán)格三查七對，正確掌握給藥劑量、濃度、方法和時間。認(rèn)真查對患者姓名、床號、藥物名稱、必要時讓患者自己說有名字.⑶口服藥做到發(fā)藥到口，及時回收空藥杯。⑷注射及靜脈藥物在辦理卡上注明患者姓名、床號、藥物名稱、藥物劑量.9⑸用藥后應(yīng)觀察藥效和不良反應(yīng)。如有過敏、中毒等反應(yīng),馬上停用，并報告醫(yī)生,必要時做好記錄、封存及檢驗等工作。⑹做好用藥知識的健康教育?；颊邞?yīng)知道使用的藥物名稱，作用及注意事項,掌握正確的用藥方法。⑺藥物過敏試驗有標(biāo)志(病歷、床頭卡、床尾懸掛紅色過敏表記牌）．三.病房的消毒隔斷措施四．無菌及一次性使用醫(yī)療用品安全管理(見感染科擬定的相關(guān)制度執(zhí)行