鼻咽解剖總論

鼻咽解剖總論2023/5/101第1頁，共16頁，2023年，2月20日，星期四影像診斷方法鼻咽正常解剖及影像鼻咽腔軟組織超腔骨質(zhì)侵犯淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2023/5/102第2頁，共16頁，2023年，2月20日，星期四鼻咽癌的影像診斷方法CTMRI-T1WIMRI-T2WI2023/5/103第3頁，共16頁，2023年，2月20日，星期四MR與CT優(yōu)缺點對比MRICT成像參數(shù)多（T1、T2、N（H））單一(X線吸收系數(shù)）成像層面任意方向橫斷掃描速度相對長快軟組織對比度高低鈣化不敏感敏感骨偽影無有心臟大血管不用造影劑可顯示要用造影劑輻射損傷無有禁忌癥金屬起博器等無2023/5/104第4頁，共16頁，2023年，2月20日，星期四鼻咽癌的影像診斷方法MRI：信號強度組織的弛豫時間T1值T2值軟組織分辨率高三維成像CT：CT值說明某一組織密度高低的程度，反應了器官或組織對X線的吸收程度，以HU（HounsfieldUnit）表示。骨破壞2023/5/105第5頁，共16頁，2023年，2月20日，星期四CT:2023/5/106第6頁，共16頁，2023年，2月20日，星期四MRI-TIWI不同組織T1信號強度脂肪（皮下、骨髓質(zhì)）180高腦白質(zhì)350中等偏高腦灰質(zhì)520中等腫瘤中等肌肉600中等偏低腦脊液2000低水2500低骨皮質(zhì)低空氣低T1時間長信號低；T1時間短信號高2023/5/107第7頁，共16頁，2023年，2月20日，星期四MRI-T2WI不同組織T2信號水（腦脊液、積液）2500最高腦灰質(zhì)100中等腦白質(zhì)90中等脂肪90中等偏高腫瘤中等肌肉40低骨皮質(zhì)最低空氣最低T2時間長信號高；T2時間短信號低2023/5/108第8頁，共16頁，2023年，2月20日，星期四MRI軟組織分辨率高：鼻咽腔內(nèi)病變超腔侵犯的診斷周圍脂肪間隙顱底骨質(zhì)淋巴結(jié)檢出三維成像：橫斷：冠狀矢狀2023/5/109第9頁，共16頁，2023年，2月20日，星期四

鼻咽癌TNM分期鼻咽癌的臨床分期（92福州會議推薦TNM標準）T1：局限于鼻咽腔內(nèi)T2：局部浸潤：鼻腔、口咽、莖突間隙、軟腭、頸椎前軟組織、頸動脈鞘區(qū)部分侵犯T3：頸動脈鞘區(qū)腫瘤占據(jù)，單一前組或后組顱神經(jīng)損害，顱底、翼突區(qū)、翼腭窩受侵T4：前、后組顱神經(jīng)同時受損，副鼻竇、海綿竇、眼眶、顳下窩和第1、2頸椎的直接侵犯2023/5/1010第10頁，共16頁，2023年，2月20日，星期四鼻咽癌TNM分期鼻咽癌的臨床分期（92福州會議推薦TNM標準）N0：未捫及腫大淋巴結(jié)N1：上頸部淋巴結(jié)直徑＜4cm，活動N2：下頸部淋巴結(jié)直徑4~7cmN3：鎖骨上淋巴結(jié)直徑＞7cm，或固定，有皮膚浸潤M0：無遠處轉(zhuǎn)移M1：有遠處轉(zhuǎn)移2023/5/1011第11頁，共16頁，2023年，2月20日，星期四鼻咽癌TNM分期T/NT1T2T3T4M1N0ⅠⅡⅢⅣaⅣbN1ⅡⅡⅢⅣaⅣbN2ⅢⅢⅢⅣaⅣbN3ⅣaⅣaⅣaⅣaⅣbM1ⅣbⅣbⅣbⅣbⅣb92福州會議推薦TNM標準2023/5/1012第12頁，共16頁，2023年，2月20日，星期四鼻咽癌TNM分期6thAJCCstagingsystemforNPCTX：原發(fā)灶不能評價T0：無原發(fā)病灶證據(jù)Tis：原位癌T1：腫瘤局限于鼻咽腔T2：腫瘤侵犯軟組織T2a：腫瘤侵犯口咽或鼻腔，無咽旁侵犯T2b：咽旁侵犯T3：腫瘤侵犯骨及/或副鼻竇T4：腫瘤侵犯顱內(nèi)及/或顱神經(jīng)、顳下窩、下咽、眼眶或咬肌間隙2023/5/1013第13頁，共16頁，2023年，2月20日，星期四鼻咽癌TNM分期6thAJCCstagingsystemforNPCNx：區(qū)域淋巴結(jié)不能評價N0：無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1：單側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、直徑小于6cm、鎖骨上窩以上N2：雙側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、直徑小于6cm、鎖骨上窩以上N3：直徑大于6cm和/或鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N3a：直徑大于6cm、鎖骨上窩以上N3b：鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移Mx：轉(zhuǎn)移無法評價M0：無遠處轉(zhuǎn)移M1：有遠處轉(zhuǎn)移2023/5/1014第14頁，共16頁，2023年，2月20日，星期四鼻咽癌TNM分期T/NT1T2aT2bT3T4M1N0ⅠⅡaⅡbⅢⅣaⅣcN1ⅡbⅡbⅡbⅢⅣaⅣcN2ⅢⅢⅢⅢⅣaⅣcN3aⅣbⅣbⅣbⅣbⅣbⅣcN3bⅣbⅣbⅣbⅣbⅣbⅣcM1ⅣcⅣcⅣcⅣcⅣcⅣcThe6theditionoftheAJCCstagingsystemforNPC2023/5/1015第15頁，共16頁，2023年，2月20日，星期四鼻咽癌TNM分期92分期UICC/AJCC分期T1鼻咽腔內(nèi)鼻咽腔內(nèi)T2鼻腔、口咽、軟腭、頸椎前軟組織莖突間隙或頸動脈鞘區(qū)部分侵犯2a：鼻腔2b：咽旁T3頸動脈鞘區(qū)腫瘤占據(jù)顱底、翼突區(qū)、翼腭窩受侵前組或后組顱神經(jīng)損害骨及/或副鼻竇T4副鼻竇、海綿竇、眼眶、顳下窩、頸椎前、后組顱神經(jīng)同時受損，顱內(nèi)及/或顱神經(jīng)顳下窩、下咽、眼眶或咬肌間隙N1＜4cm、上頸單側(cè)