高血壓病防治養(yǎng)生

高血壓病防治養(yǎng)生第1頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四內(nèi)容中國高血壓流行病學(xué)特點(diǎn)1知高血壓之病，明高血壓之危2中國高血壓患者的治療策略3從中醫(yī)視角看高血壓防治理念4第2頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四

高血壓是我國心血管疾病發(fā)生最主要的危險因素。

我國每年心血管疾病死亡300萬人，其中一半與高血壓有關(guān)。

我國18歲以上成人高血壓患者約2億。第3頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四

最新的《中國心血管病報告》（2008年~2009年）顯示，目前我國心血管病發(fā)生及死亡率仍呈增長趨勢，心血管病患病人數(shù)2.3億，同時產(chǎn)生了巨大的疾病和醫(yī)療負(fù)擔(dān)，2007年我國心腦血管病出院總?cè)藬?shù)為630萬人次，2007年急性心肌梗死、腦卒中的住院總費(fèi)用達(dá)183.6億元。

我國健康2020目標(biāo)同樣任重道遠(yuǎn)。

第4頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四2010年《中國高血壓防治指南》：中國特點(diǎn)1——高鈉低鉀居民是高鹽飲食人群。第5頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四第6頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四第7頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四第8頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四第9頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四中國特點(diǎn)2——高腦卒中腦卒中高發(fā)區(qū)，每年新發(fā)腦卒中250萬人，心肌梗死50萬，比例5：1；歐美1：1.第10頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四中國特點(diǎn)3——知曉率低

知曉率%服藥率%控制率%1991城市35.6

17.1

4.1

農(nóng)村13.9

5.4

1.2

合計26.3

12.1

2.8合計30.2

24.7

6.12010合計504010第11頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四內(nèi)容中國高血壓流行病學(xué)特點(diǎn)1知高血壓之病，明高血壓之危2中國高血壓患者的治療策略3從中醫(yī)視角看高血壓防治理念4第12頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四什么是血壓？血液在血管中流動時，對血管壁的壓力叫血壓收縮壓：心臟收縮時，血液對血管壁的壓力舒張壓：心臟舒張時，血液對血管壁的壓力血壓的表示方法：收縮壓/舒張壓第13頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四什么是高血壓？當(dāng)血壓≥140/90mmHg就診斷為高血壓第14頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四高血壓的分類注：若患者的收縮壓與舒張壓分屬于不同級別時，則以較高的級別為準(zhǔn)。分類收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)正常血壓<120<80正常高值120~13980~89高血壓≥140≥901級140~15990~992級160~179100~1093級≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90第15頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四高血壓有什么癥狀？大多數(shù)高血壓沒什么癥狀有的高血壓會出現(xiàn)下列癥狀頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退失眠、耳鳴、心悸、煩躁手指麻木、頸背部肌肉酸痛易鼻出血、眼結(jié)膜出血、眼底出血第16頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四高血壓與哪些因素有關(guān)？第17頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四嚴(yán)重時會出現(xiàn)高血壓危象

短期內(nèi)血壓驟增，并出現(xiàn)頭痛、煩躁、心慌、出汗、惡心、嘔吐第18頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四如何判斷高血壓的嚴(yán)重程度？不以癥狀的嚴(yán)重程度為判斷標(biāo)準(zhǔn)以血壓的高低為標(biāo)準(zhǔn)以病程的長短及有無并發(fā)癥為標(biāo)準(zhǔn)第19頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四心血管風(fēng)險水平分層其它危險因素和病史1級SBP140~159DBP90~992級SBP160~179DBP100~1093級SBP≥180DBP≥110Ⅰ無其它危險因素低危中危高危Ⅱ1~2個危險因素中危中危很高危Ⅲ≥3個危險因素或靶器官損害高危高危很高危Ⅳ臨床并發(fā)癥或糖尿病很高危很高危很高危第20頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四高血壓有“三高”第21頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四患病率高第22頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四致殘率高我國每年新發(fā)中風(fēng)患者250萬，還在以每年8.7%的速度遞增。每年死于中風(fēng)150萬，其中2/3致死或致殘?，F(xiàn)有中風(fēng)患者約750~800萬。第23頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四致死率高

每年死于高血壓和心血管病的患者占總死亡人數(shù)的41%。高血壓未經(jīng)治療平均存活時間19年比血壓正常者平均壽命縮短20年第24頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四高血壓致殘、致死源于嚴(yán)重并發(fā)癥第25頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四高血壓如何導(dǎo)致腦血栓？高血壓加速腦動脈血管硬化硬化的血管管腔變窄，發(fā)生堵塞，血流中斷，引發(fā)腦血栓管腔變窄堵塞第26頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四高血壓如何導(dǎo)致冠心??？高血壓加速心臟動脈粥樣硬化的過程，同時使心臟的需氧量增加。發(fā)生動脈粥樣硬化的心臟血管管腔變窄，血流變細(xì)或中斷，引發(fā)心絞痛、心肌梗死。管腔變窄堵塞第27頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四高血壓如何導(dǎo)致腎功能衰竭？高血壓與腎臟的損害是互相影響的，形成惡性循環(huán)。

急驟發(fā)展的高血壓可引起廣泛的腎臟小動脈彌漫性硬化，引發(fā)尿毒癥。管腔變窄堵塞第28頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四高血壓是“隱形殺手”第29頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四內(nèi)容中國高血壓流行病學(xué)特點(diǎn)1知高血壓之病，明高血壓之危2中國高血壓患者的治療策略3從中醫(yī)視角看高血壓防治理念4第30頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四其實(shí)，高血壓是可以控制的關(guān)注血壓從現(xiàn)在起……關(guān)注健康第31頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四有效控制高血壓步驟一做好降壓治療的準(zhǔn)備了解自己目前有無其它并發(fā)癥了解自己的血壓應(yīng)該控制在什么水平學(xué)會自己監(jiān)測血壓走出降壓治療的誤區(qū)第32頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四有效控制高血壓步驟二堅持良好的生活方式合理膳食戒煙限酒適量運(yùn)動心理平衡第33頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四高血壓患者在睡眠上應(yīng)該注意些什么？中午小睡半小時晚餐宜少而清淡睡前少玩，保持情緒穩(wěn)定熱水泡腳，按摩雙足心緩慢起床第34頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四高血壓患者上廁所應(yīng)該注意些什么？不選擇蹲式便器冬天上廁所要保暖，時間不易過長養(yǎng)成定時大便的好習(xí)慣保持會陰部清潔衛(wèi)生第35頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四高血壓患者洗澡時應(yīng)該注意些什么？洗澡環(huán)境溫度和水溫不能過低洗澡環(huán)境溫度和水溫不能過高浴室空間不能過小或封閉不宜在飯后立即洗澡洗澡時間一般在30分鐘左右洗澡時最好家里有人老年高血壓患者以坐著淋浴為宜第36頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四有效控制高血壓步驟三堅持服用降壓藥

選用降壓藥的原則降壓效果好，能使血壓維持在正常水平24小時平穩(wěn)降壓，避免一天中血壓忽高忽低安全性好，長期服藥無肝腎毒性無藥物相互作用，便于聯(lián)合用藥第37頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四為什么要強(qiáng)調(diào)24小時平穩(wěn)降壓？血壓降得過快，會出現(xiàn)頭痛、頭昏、心慌高血壓患者常有晨間血壓波動，早晨4~6點(diǎn)為事件高發(fā)時段。晨間血壓急劇升高或長期降壓不平穩(wěn)會誘發(fā)中風(fēng)、心肌梗死等心腦血管急癥24小時平穩(wěn)降壓可避免晨間血壓波動，保證血壓平穩(wěn)維持在正常水平，避免不良事件發(fā)生。第38頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四什么樣的降壓藥可24小時維持平穩(wěn)療效？半衰期長的降壓藥，半衰期至少長達(dá)24小時每天只需1次服藥，避免多次服藥使血壓忽高忽低，且1次服藥不易忘記，避免藥物漏服引起血壓波動即使偶而漏服，藥效可以維持更長時間的降壓藥第39頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四內(nèi)容中國高血壓流行病學(xué)特點(diǎn)1知高血壓之病，明高血壓之危2中國高血壓患者的治療策略3從中醫(yī)視角看高血壓防治理念4第40頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四高血壓在中醫(yī)是什么??？

高血壓脈脹肝風(fēng)頭痛眩暈第41頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四脈脹的成因外感六淫（風(fēng)寒暑濕燥火）七情內(nèi)傷飲食不節(jié)勞逸過度自然衰老《靈樞·脹論》：“黃帝曰：脈之應(yīng)于寸口，如何而脹？”“岐伯曰：脈大堅以澀者，脹也