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第二十四 抗心力衰竭2.3.4.第一節(jié)腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥①抑制AngⅠ（血管緊張素Ⅰ）AngAngⅡ收縮血管、醛固酮分泌增加等的不良作（擴(kuò)血管、降低心臟負(fù)荷）AngⅡ是促進(jìn)心肌細(xì)胞增生的主要因素，ACEIAngⅡ的形成，能有效地防止和逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)。二、AT1受體阻斷藥——氯沙ACEI第二節(jié)強(qiáng)心、減慢心率、抑制傳導(dǎo)（一正兩負(fù)原因——加強(qiáng)收縮力，心排出量增加，反射迷走神經(jīng)，外周小A擴(kuò)張，其后負(fù)荷降低。結(jié)傳導(dǎo)性——減慢傳導(dǎo)（負(fù)性傳導(dǎo)）小劑量---傳導(dǎo)速度減慢較大劑量——減慢傳導(dǎo)——治療房顫房撲的基礎(chǔ)有效不應(yīng)期——心房心室均縮短，結(jié)延長(zhǎng)——不是糾正房顫，而是房顫向心室傳導(dǎo)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速——因地高辛能抑制傳導(dǎo)結(jié)胃腸道反應(yīng)：厭食、和，是的早期癥狀色視（黃視和綠視）為嚴(yán)重的信號(hào)。心性：最的毒性反應(yīng)，出現(xiàn)各種類型的心律失常。嚴(yán)重時(shí)——室性心動(dòng)過速甚至心室顫動(dòng)；傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過緩等（1）及傳導(dǎo)阻滯：阿托品【前后聯(lián)系TANG】強(qiáng)心苷導(dǎo)致的室性心律失常首選之一——苯妥英鈉①考來烯胺：與地高辛結(jié)合，阻斷肝腸循環(huán)，減輕FabNa+，K+-ATP排鉀利尿藥——低血鉀——加重強(qiáng)心苷第三節(jié)第四節(jié)【藥理作用】α、ββ——抑制心肌收縮力，減慢心率，降低耗氧量。但不降低率，并且使心率加快，心肌耗氧量增加，易誘發(fā)心律失常，不宜用作常規(guī)治療TANG2.3.4.1B.23CHF4CHF是減慢傳導(dǎo)，心室頻率減7.心性（最8.特效解Fab10.引起和輕13.低血鉀加重強(qiáng)心苷13.低血鉀加重強(qiáng)心苷胺上調(diào)β排Na+【正確答案】D.抑制肥D.氫C.氫與洋地黃毒苷結(jié)合，能阻斷肝腸循環(huán)，減輕的藥【正確答案】治療地高辛引起的竇性心動(dòng)過
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