上海健康醫(yī)學(xué)院第二課堂指導(dǎo)教師申報(bào)表

上海健康醫(yī)學(xué)院第二課堂指導(dǎo)教師申報(bào)表（校園文化類）項(xiàng)目類別： 項(xiàng)目名稱： 申請(qǐng)人：―申請(qǐng)日期：20年月日參與活動(dòng)（2-5學(xué)時(shí)）（附活動(dòng)名稱、活動(dòng)時(shí)間、認(rèn)定等級(jí)等）媒體報(bào)道（2學(xué)時(shí)）（附媒體名稱、報(bào)道時(shí)間等）易班開展活動(dòng)情況（鏈接）（每月不少于四次）獲獎(jiǎng)情況（2-5學(xué)時(shí)）（附獎(jiǎng)項(xiàng)名稱、獲獎(jiǎng)時(shí)間、認(rèn)定等級(jí)）專家組鑒定結(jié)果蓋章（簽字） 年月日?qǐng)F(tuán)委意見（工作量認(rèn)定數(shù)）蓋章（簽字） 年月日附件4：上海健康醫(yī)學(xué)院社會(huì)實(shí)踐項(xiàng)目結(jié)題書項(xiàng)目名稱： 申請(qǐng)人： 結(jié)項(xiàng)日期：年月日申請(qǐng)人姓名性別民族出生年月聯(lián)系方式E-mail所屬（項(xiàng)目管理）團(tuán)總支。護(hù)理與健康管理學(xué)院團(tuán)總支。臨床醫(yī)學(xué)院團(tuán)總支。醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院團(tuán)總支 。藥學(xué)院團(tuán)總支。醫(yī)學(xué)影像學(xué)院團(tuán)總支 。醫(yī)療器械學(xué)院團(tuán)總支?？祻?fù)學(xué)院團(tuán)總支項(xiàng)目人數(shù)已指導(dǎo)次數(shù)指導(dǎo)記錄（以團(tuán)隊(duì)為單位進(jìn)行記錄）（應(yīng)包括團(tuán)隊(duì)成員、指導(dǎo)時(shí)間、地點(diǎn)、主要內(nèi)容）指導(dǎo)記錄（以團(tuán)隊(duì)為單位進(jìn)行記錄）配合學(xué)分錄入記錄（應(yīng)包括錄入人數(shù)、錄入時(shí)間等）實(shí)踐項(xiàng)目總結(jié)報(bào)告實(shí)踐項(xiàng)目總結(jié)報(bào)告易班開展活動(dòng)情況（鏈接）（包括項(xiàng)目孵化和立項(xiàng)實(shí)踐階段，每月不少于四次）團(tuán)總支意見（是否同意結(jié)項(xiàng)，工作量認(rèn)定數(shù)）蓋章（簽字） 年月日?qǐng)F(tuán)委意見（是否同意結(jié)項(xiàng)，工作量認(rèn)定數(shù)）蓋章（簽字） 年月日上海健康醫(yī)學(xué)院志愿服務(wù)類指導(dǎo)教師工作手冊(cè)姓名所屬培育基地所帶團(tuán)隊(duì)名稱團(tuán)隊(duì)人數(shù)志愿者培訓(xùn)記錄（包括時(shí)間、地點(diǎn)、主要內(nèi)容等）慰問志愿者記錄（包括時(shí)間、地點(diǎn)、主要內(nèi)容等）與實(shí)踐基地指導(dǎo)老師溝通記錄（包括時(shí)間、地點(diǎn)、主要內(nèi)容等）配合學(xué)分錄入記錄（應(yīng)包括錄入人數(shù)、錄入時(shí)間等）臨時(shí)性工作記錄（應(yīng)包括項(xiàng)目名稱、時(shí)間、人數(shù)等）工作小結(jié)（擔(dān)任志愿者指導(dǎo)老師工作總結(jié)，含易班開展活動(dòng)情況等）（每月不少于一次）易班開展活動(dòng)易班開展活動(dòng)情況（鏈接）志愿者培育志愿者培育基地意見（工作量認(rèn)定數(shù)）蓋章（簽字）團(tuán)委意見（工作量認(rèn)定數(shù)）蓋章（簽字）認(rèn)定數(shù)）蓋章（簽字）團(tuán)委意見（工作量認(rèn)定數(shù)）蓋章（簽字）填表說明一、本申請(qǐng)表由申請(qǐng)人本人填報(bào)。二、填寫內(nèi)容應(yīng)簡(jiǎn)明扼要，突出重點(diǎn)和關(guān)鍵。三、申請(qǐng)表雙面打印，一式兩份，蓋章后交至團(tuán)委，電子版發(fā)至項(xiàng)目名稱項(xiàng)目人數(shù)預(yù)計(jì)指導(dǎo)學(xué)時(shí)類 型口社團(tuán)課口科創(chuàng)培訓(xùn)課 口藝體團(tuán)隊(duì)訓(xùn)練課申請(qǐng)人姓名性別民族出生年月聯(lián)系方式E-mail項(xiàng)目執(zhí)行情況概述（2000字以內(nèi)、可附頁(yè)）:教學(xué)計(jì)劃預(yù)期成果：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽名）： 年月日專家組鑒定結(jié)果蓋章（簽字） 年月日?qǐng)F(tuán)委意見（是否同意聘任）.蓋章（簽字） 年月日附件2：上海健康醫(yī)學(xué)院社會(huì)實(shí)踐項(xiàng)目孵化計(jì)劃書項(xiàng)目名稱：申請(qǐng)人： 申請(qǐng)日期：年月日申請(qǐng)人姓名性別民族出生年月聯(lián)系方式E-mail所屬（項(xiàng)目管理）團(tuán)總支。護(hù)理與健康管理學(xué)院團(tuán)總支。臨床醫(yī)學(xué)院團(tuán)總支。醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院團(tuán)總支 O藥學(xué)院團(tuán)總支O醫(yī)學(xué)影像學(xué)院團(tuán)總支 。醫(yī)療器械學(xué)院團(tuán)總支。康復(fù)學(xué)院團(tuán)總支項(xiàng)目人數(shù)預(yù)計(jì)指導(dǎo)次數(shù)具體成員名單項(xiàng)目孵化具體情況概述（可分為多個(gè)社會(huì)實(shí)踐團(tuán)隊(duì)進(jìn)行介紹）團(tuán)總支意見（是否同意聘任）蓋章（簽字） 年月日?qǐng)F(tuán)委意見（是否同意聘任）蓋章（簽字） 年月日上海健康醫(yī)學(xué)院第二課堂指導(dǎo)教師結(jié)項(xiàng)書（校園文化類）項(xiàng)目類別：項(xiàng)目名稱： 申請(qǐng)人：結(jié)項(xiàng)日期：20年月日填表說明一、本申請(qǐng)表由申請(qǐng)人本人填報(bào)。二、填寫內(nèi)容應(yīng)簡(jiǎn)明扼要，突出重點(diǎn)和關(guān)鍵。三、申請(qǐng)表雙面打印，一式兩份，簽字后交至團(tuán)委，電子版發(fā)至項(xiàng)目名稱項(xiàng)目人數(shù)指導(dǎo)學(xué)時(shí)類 型口社團(tuán)課口科創(chuàng)培訓(xùn)課口藝體