艾滋病專業(yè)知識(shí)講座專家講座

艾滋病流行病學(xué)和防治對(duì)策劉建華生米防保站

艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第1頁(yè)艾滋病基本概念

艾滋病是英文AIDS（AcquiredImmunityDeficiencySyndrome)漢字譯音，全稱是“取得性免疫缺點(diǎn)綜合征”。它能夠由人類免疫缺點(diǎn)病毒（HIV,Human-beingImmunityDeficiencyVirus），又稱艾滋病病毒引發(fā)疾病。當(dāng)病毒侵入人體后，經(jīng)一段時(shí)間潛伏期，破壞人體免疫力，從而發(fā)病，病死率高，是一個(gè)嚴(yán)重傳染病。艾滋病是一個(gè)有明確病原體可經(jīng)過(guò)人之間一定傳輸路徑傳輸慢性傳染病，屬于《傳染病防治法》中要求乙類傳染病艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第2頁(yè)HIV病毒：人類免疫缺點(diǎn)病毒，是一個(gè)雙鏈RNA病毒，感染人體后，破壞人免疫系統(tǒng)，表現(xiàn)為機(jī)會(huì)性感染和腫瘤。AIDS首先于1981年在美國(guó)同性戀人群發(fā)覺(jué)并進(jìn)而命名,1983/1984年分離判定了HIV病毒,明確為AIDS病原。艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第3頁(yè)HIV病毒：多亞型和多變異HIV-1和HIV-2M組、O組和N組亞性型：A-KCRF：基因重組亞型，主要是HIV-1型毒株亞型監(jiān)測(cè)意義不一樣亞型與不一樣傳輸路徑關(guān)系：B主要經(jīng)過(guò)男性同性性行為和靜脈注射吸毒傳輸，C、E主要異性性接觸傳輸流行地理和傳輸線路分析：東南亞區(qū)域C亞型和B亞型重組亞型傳輸效力改變及對(duì)流行影響：東歐B/A重組流行、泰國(guó)A/E重組艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第4頁(yè)艾滋病病毒在外界抵抗力HIV病毒一旦離開(kāi)宿主細(xì)胞在外界環(huán)境中生存能力很快消失HIV對(duì)環(huán)境中物理原因和化學(xué)原因抵抗力均較弱，比乙型肝炎病毒（HBV）抵抗力低得多對(duì)HBV有效得消毒和滅活方法均適合用于HIV艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第5頁(yè)HIV感染三種結(jié)局經(jīng)典進(jìn)展者：8-10年潛伏期后成為艾滋病人，80%-90%快速進(jìn)展者：CD4細(xì)胞2-5年內(nèi)快速下降，HIV病毒載量一直維持較高水平，而且分離HIV有均一性。長(zhǎng)久存活者（又稱長(zhǎng)久不進(jìn)展者）：維持15年以上，而且CD4計(jì)數(shù)維持正常，在全部感染者中百分比普通在8%-10%。艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第6頁(yè)艾滋病診療HIV感染者：確定HIV感染個(gè)體

經(jīng)典診療方法：血液HIV抗體初篩和確認(rèn)陽(yáng)性輔助診療方法：p24抗原、HIV-RNA定性艾滋病病人：臨床診療標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《HIV/AIDS診療標(biāo)準(zhǔn)和防治標(biāo)準(zhǔn)》

GB16000-1995衛(wèi)生部抗體確認(rèn)陽(yáng)性+臨床癥狀；抗體確認(rèn)陽(yáng)性+CD4＜200/ｕl；艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第7頁(yè)潛伏期和窗口期從感染HIV到發(fā)展成為艾滋病病人，平均8-10年窗口期：從HIV侵入機(jī)體到機(jī)體出現(xiàn)抗-HIV抗體這段時(shí)期，普通3個(gè)月艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第8頁(yè)臨床分期急性感染期：感染成功2-4周，急性病毒感染癥狀（發(fā)燒、淋巴腺炎、咽喉痛、皮疹、肌痛、關(guān)節(jié)痛、腹瀉等），約連續(xù)1-2周。HIV抗體由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)，存在窗口期病毒載量水平高，CD4細(xì)胞急劇下降。無(wú)癥狀感染期：體內(nèi)HIV抗體陽(yáng)性，病毒載量較低,CD4逐步下降,臨床沒(méi)有或極少有癥狀或體征，連續(xù)約10年。艾滋病期：HIV抗體陽(yáng)性，病毒載量高，CD4很低，出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染或腫瘤侵害。艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第9頁(yè)感染成功急性期癥狀診療艾滋病死亡-

4-8周-出現(xiàn)癥狀8-10年1年0.5-2年HIV抗體-HIV抗體+,無(wú)癥狀有癥狀HIV抗體+艾滋病感染艾滋病后自然發(fā)展過(guò)程艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第10頁(yè)HIV在人體內(nèi)生存長(zhǎng)久生存，無(wú)法去除：整合到細(xì)胞高度變異特征產(chǎn)生不穩(wěn)定中間型是HIV-1起源儲(chǔ)存庫(kù)艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第11頁(yè)艾滋病傳染源HIV感染者和艾滋病病人均為艾滋病傳染源，當(dāng)前主要集中在共用注射器靜脈注射吸毒者、賣淫嫖娼者、同性戀者和感染HIV孕婦中。急性感染期和艾滋病期傳染性都很大。急性感染期和無(wú)癥狀感染期HIV感染者因?yàn)榘Y狀不特異和潛伏期長(zhǎng)，傳輸意義更大。HIV感染者和艾滋病人血液、體液（精液、陰道分泌物、乳汁、傷口滲出液等）、器官組織中都含有大量病毒。艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第12頁(yè)艾滋病人群易感性從個(gè)體角度，每個(gè)個(gè)體都易感。因?yàn)閭鬏斅窂脚c個(gè)體危險(xiǎn)行為相關(guān)，在低流行期，依據(jù)發(fā)生高危行為可能性分為：高危人群：暗娼、嫖客、同性戀者、靜注吸毒者等脆弱人群：長(zhǎng)卡司機(jī)、流感人口、礦工、軍人等普通人群：小區(qū)普通人群艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第13頁(yè)艾滋病傳輸路徑人群傳輸路徑有三種：性接觸傳輸：沒(méi)有保護(hù)異性、男性同性間性交（陰道性交、肛交、口交）血液傳輸：共用注射器和針頭吸毒，輸入未經(jīng)HIV檢測(cè)血液和血液制品；使用未經(jīng)檢測(cè)精液和人體組織器官；使用未經(jīng)合格消毒穿耳針和紋身器具；共用牙具和剃刀；使用未經(jīng)消毒或消毒不合格醫(yī)療器具；其它方式造成皮膚黏膜破損并接觸到HIV攜帶者血液、體液和分泌物等。

母嬰傳輸：經(jīng)過(guò)胎盤(pán)、產(chǎn)道、哺乳傳輸發(fā)生部位：粘膜、破損皮膚對(duì)于預(yù)防和控制工作意義：性接觸傳輸>母嬰傳輸>血液傳輸艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第14頁(yè)以下情況不傳輸艾滋病普通接觸不傳輸：握手、共餐、共用辦公用具等。不經(jīng)公共設(shè)施傳輸：馬桶、電話、臥具、游泳池、公共浴池等咳嗽、打噴嚏不傳輸蚊蟲(chóng)叮咬不傳輸空氣和水艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第15頁(yè)HIV傳輸四個(gè)基本條件

HIVTransmissionTheFourPrinciples排出：病毒從感染者或病人體內(nèi)排出體外存活：病毒在外環(huán)境中能夠存活進(jìn)入：病毒能進(jìn)入另一人體血液中足量：有足夠數(shù)量病毒造成感染艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第16頁(yè)艾滋病傳輸概率在沒(méi)有保護(hù)辦法情況下，一次行為傳輸概率：男性同性性行為肛交0.5%-3.0%；異性性行為陰道性交男性傳給女性為0.1%-0.2%；女性傳給男性為0.033%-0.1%；輸血傳輸90%-100%；針頭刺傷0.3%；母嬰傳輸自然發(fā)生率13~48%。世界銀行項(xiàng)目1997艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第17頁(yè)艾滋病人群傳輸特點(diǎn)冰山現(xiàn)象：1：10~10000，1：3~6傳輸廣泛，已在全球廣泛流行傳輸與人群特定行為親密相關(guān)，傳輸人群和傳輸路徑相互交叉艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第18頁(yè)例艾滋病病人艾滋病感染者艾滋病病人同感染者百分比艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第19頁(yè)艾滋病傳輸影響原因?qū)IV人群傳輸效率影響原因-感染者一生中含有傳染他人能力時(shí)間長(zhǎng)短；-每次危險(xiǎn)行為接觸傳輸風(fēng)險(xiǎn)；-行為對(duì)象更換頻率。-生物學(xué)原因艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第20頁(yè)每次行為風(fēng)險(xiǎn)----性傳輸影響原因以下情況之一，機(jī)率將大大增加：第一，同時(shí)伴有其它性病者，更易感染；第二，女性尤其是少女和超出45歲婦女；第三，肛門(mén)性交更易感染；第四，HIV感染早期和疾病進(jìn)展期人更易傳染他人。艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第21頁(yè)危險(xiǎn)行為對(duì)象更換頻率危險(xiǎn)行為對(duì)象更換頻率越高，病毒傳輸速度也就越快。輸入污染血液和經(jīng)過(guò)母親感染孩子，行為對(duì)象更換頻率比較低，他們將病毒再傳輸給他人機(jī)會(huì)比較小。所以，假如艾滋病毒只是經(jīng)過(guò)輸血傳輸或由母親傳給孩子話，艾滋病流行就有可能不會(huì)持久。在沒(méi)有使用安全套和沒(méi)有對(duì)共用注射器消毒情況下，頻繁更換行為對(duì)象是艾滋病得以連續(xù)流行主要原因。艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第22頁(yè)吸毒人群母嬰傳輸共用針具妓女配偶吸毒女性吸毒人群母嬰傳輸母嬰傳輸性行為性行為配偶嬰兒嫖客性行為吸毒人群共用針具性行為共用針具性行為性行為性行為性行為艾滋病病毒在人群中如何傳播？如何從高危人群向一艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第23頁(yè)艾滋病流行全球共同模式同性戀注射毒品者妓女嫖客家庭婦女?huà)雰喊滩I(yè)知識(shí)講座第24頁(yè)UNAIDS/WHOHIV流行定義

廣泛流行 普通人群中HIV感染率>1%；集中流行

普通人群中HIV感染率<1%，高危人群中HIV感染率>5%；低流行普通人群中HIV感染率<1%，高危人群中HIV感染率<5%艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第25頁(yè)流行規(guī)律與決議由高危人群傳入，先在高危人群中流行，再傳輸?shù)狡胀ㄈ巳?；不能在早期采取有力辦法，傳輸?shù)狡胀ㄈ巳汉芸欤患偃缒軌蛟诹餍性缙诓扇∞k法，能夠防止艾滋病傳輸?shù)狡胀ㄈ巳骸０滩I(yè)知識(shí)講座第26頁(yè)

自從艾滋病流行以來(lái)，已經(jīng)有6千多萬(wàn)人感染了這一病毒，已死亡2千多萬(wàn)。當(dāng)前艾滋病是撒哈拉沙漠以南非洲地域第一死因。在全球范圍內(nèi)，它是第四位殺手。天天全球有14000名新感染者發(fā)生，大多數(shù)為發(fā)展中國(guó)家輕壯年人群。HIV已遍布全球，流行重點(diǎn)從最初美洲區(qū)，向非洲轉(zhuǎn)移，當(dāng)前有向亞洲擴(kuò)散趨勢(shì)。全球艾滋病流行形勢(shì)艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第27頁(yè)1980199040000（accumulativeestimate）7.5mil.（accumulativeestimate）25.3mil.(survivors）亞撒哈拉非洲艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第28頁(yè)1990150000（Est.byAIDSintheWorld）6.4mil.（Est.byUNAIDS）東南アジア女性移民ItstartedinThailandExpandedtoalloverSoutheastAsiaChina500000India3.7mil.×40？亞洲和太平洋地域艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第29頁(yè)Asia’sHIVhighwayandCollisionPoints

BB'

89S&EAfricaC’86B'0101US-Europe?CentralAfrica88-89B/CB/C（Dr.YutakaTakebe,NationaInfectiousDiseaseInstitute,Japan）亞洲和太平洋地域分子流行病學(xué)研究結(jié)果艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第30頁(yè)亞洲和太平洋地域商業(yè)性性工作者中HIV感染率05101520253035404519891990199119921993ThaiCambodiaVietnum（HoChiming）199419951996199719981999China（Guangxi）Indonesia（Karimun,Riau）India（Munbai）MyanmerHIVprevalence(%)艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第31頁(yè)

亞洲和太平洋地域IDU中HIV感染率010203040501989199019911992199319941995199619971998199919871988Thai607080HIVprevalence(%)Indonesia（Jakarta)Vietnum（BinhDunh)Vietnum（Haiphong)Myanmer(Yangon)India(Manipur)China(Xinjiang)China(Yunnan)Nepal艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第32頁(yè)%HIV-positive03691215Malaysia1988-1997Japan(Tokyo)Pakistan1997India1994-1998China(nationwide)Taiwan1994-1999CambodiaMSM:Thehiddenepidemic亞太地域男性同性戀中HIV感染率艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第33頁(yè)性病病人數(shù)(x1000)性工作者中安全套使用率198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199710090807060504030201005004003002001000泰國(guó)艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第34頁(yè)China10-15millionIndia20-25million50MILLIONRussia5to8million年中國(guó)、印度預(yù)計(jì)感染者數(shù)EstimatebyCIA艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第35頁(yè)年度全球新增艾滋病病毒感染者490萬(wàn)，艾滋病病毒感染者總?cè)藬?shù)已達(dá)4030萬(wàn)。年以來(lái)，全球已經(jīng)有310萬(wàn)人死于艾滋病，使自1981年以來(lái)因感染艾滋病而死亡總?cè)藬?shù)到達(dá)2500萬(wàn)。

艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第36頁(yè)我國(guó)艾滋病流行形勢(shì)1985年發(fā)覺(jué)首例艾滋病病例1989年發(fā)覺(jué)經(jīng)性路徑感染HIV國(guó)內(nèi)感染者1989年從注射毒品者中發(fā)覺(jué)HIV感染者

1995年發(fā)覺(jué)經(jīng)母嬰路徑傳輸HIV感染

艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第37頁(yè)匯報(bào)艾滋病流行三個(gè)階段

第一階段:傳入期(1985–1988)

共有7個(gè)省匯報(bào)HIV和AIDS

除4例血友病病人為國(guó)內(nèi)感染者外其它均為外國(guó)人或海外華人

艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第38頁(yè)匯報(bào)艾滋病流行三個(gè)階段第二階段:擴(kuò)散期(1989-1993)

HIV/AIDS擴(kuò)散到21個(gè)省

大多數(shù)HIV/AIDS發(fā)覺(jué)在沿海省和大城市

HIV感染在注射毒品者中發(fā)覺(jué)（云南）

1989年艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第39頁(yè)匯報(bào)艾滋病流行三個(gè)階段

第三階段:增加期(1994-現(xiàn)在)31個(gè)省匯報(bào)發(fā)覺(jué)HIV/AIDS已在28個(gè)省匯報(bào)在注射毒品者中發(fā)覺(jué)HIV/AIDS大部分省均匯報(bào)發(fā)覺(jué)經(jīng)性路徑傳輸HIV/AIDS母嬰傳輸病例已經(jīng)發(fā)覺(jué)

1995年1998年艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第40頁(yè)艾滋病疫情改變依據(jù)匯報(bào)時(shí)間依據(jù)推算感染時(shí)間賣血/篩查/檢測(cè)吸毒+性亂艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第41頁(yè)1995－年全國(guó)匯報(bào)HIV感染者按傳輸路徑分布艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第42頁(yè)截至年底全國(guó)累計(jì)匯報(bào)HIV感染者傳輸路徑組成

采血

血液/血制品2.8%異性/同性

母嬰傳輸

0.9%

注射吸毒43.2%

8.3%

26.8%

不詳17.9%艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第43頁(yè)截至年底全國(guó)累計(jì)匯報(bào)HIV感染者按性別分布

不詳女男

71.6%

27.8%

0.5%艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第44頁(yè)

累計(jì)匯報(bào)感染者年紀(jì)分布（主要年紀(jì)段后移）艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第45頁(yè)1995－年吸毒人群艾滋病病毒感染率（哨點(diǎn)資料）

艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第46頁(yè)1995－年暗娼、性病門(mén)診就診人群和孕產(chǎn)婦艾滋病感染率（哨點(diǎn)資料）

艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第47頁(yè)百分比全國(guó)歷年匯報(bào)HIV感染者中母嬰傳輸所占百分比(1998-年)艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第48頁(yè)1995－年吸毒人群艾滋病病毒感染率艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第49頁(yè)1995－年暗娼艾滋病病毒感染率艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第50頁(yè)1995－年孕產(chǎn)婦艾滋病病毒感染率新疆伊寧、河南上蔡檢出率均為2.0％，云南盈江1.0％艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第51頁(yè)1995－年暗娼人群安全套使用艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第52頁(yè)1995－年吸毒人群吸毒行為艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第53頁(yè)1998－年母嬰傳輸組成比艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第54頁(yè)艾滋病在中國(guó)流行現(xiàn)實(shí)狀況

DrugUsers吸毒者Sexworkers性工作者Family家庭Children兒童SourcePopulation

源頭人群BridgePopulation

橋梁人群GeneralPopulation

普通人群艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第55頁(yè)最新疫情評(píng)定結(jié)果顯示,全國(guó)現(xiàn)有艾滋病病毒感染者和病人約65萬(wàn)人,其中艾滋病病人約7.5萬(wàn)人;年新發(fā)生艾滋病病毒感染約7萬(wàn)人,因艾滋病死亡約2.5萬(wàn)人。

艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第56頁(yè)中國(guó)艾滋病流行趨勢(shì)地域不停擴(kuò)大，由集中在販毒通道和非法采供血活動(dòng)所及農(nóng)村地域，經(jīng)過(guò)眾多流感人口向廣大城鎮(zhèn)散播傳輸路徑復(fù)雜化，經(jīng)吸毒傳輸為主，經(jīng)性接觸傳輸百分比正在逐年增加，經(jīng)過(guò)各種路徑由高危人群向普通人群擴(kuò)散疫情發(fā)展快速，已出現(xiàn)發(fā)病死亡高峰，傳輸流行危險(xiǎn)原因廣泛存在艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第57頁(yè)中國(guó)艾滋病流行特點(diǎn)艾滋病疫情地域差異大

艾滋病疫情繼續(xù)呈上升趨勢(shì)

傳輸路徑仍以經(jīng)吸毒傳輸為主，但三種傳輸路徑并存

艾滋病發(fā)病和死亡連續(xù)增加

艾滋病由高危人群向普通人群擴(kuò)散態(tài)勢(shì)仍在繼續(xù)

女性感染者百分比上升

艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第58頁(yè)主要危險(xiǎn)原因吸毒人群仍在增加，靜脈注射毒品百分比上升（53.3%），共用注射器百分比上升（37.0%）性亂人群沒(méi)有降低；性病病人數(shù)居高不下；性亂人群使用避孕套百分比很低（9.1%）；同性戀者活躍，并處于地下?tīng)顟B(tài)人群中預(yù)防艾滋病知識(shí)知曉率很低（城鎮(zhèn)、地域差異很大；北京等大城市三種傳輸路徑知曉率可達(dá)60％以上，而大部分農(nóng)村地域僅10％）流感人口大量存在，8千萬(wàn)-1.2億，70%以上感染者是流感人口艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第59頁(yè)艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第60頁(yè)浙江省流行概況最早于１９８５年發(fā)覺(jué)，截止年12月31日，累計(jì)匯報(bào)HIV/AIDS：1288例年：HIV/AIDS：436例，比上年（287例）上升51.9%病人70例預(yù)計(jì)數(shù)：＞10000人艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第61頁(yè)艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第62頁(yè)本省性病流行概況性病患者更易感染HIV本省是性病高發(fā)省份，發(fā)病率居全國(guó)第3至4位年：匯報(bào)性病病人：107417例較上年同期下降8.8%，匯報(bào)發(fā)病率為227.92/10萬(wàn)艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第63頁(yè)本省艾滋病流行特征

總體處于低感染水平，但艾滋病疫情呈快速增加態(tài)勢(shì)；靜脈注射毒品是主要傳輸路徑，但性接觸傳輸所占百分比高于全國(guó)平均水平，本省戶籍感染者以性接觸傳輸為主；感染者地域分布不均勻，杭州市和溫州市匯報(bào)感染者人數(shù)相對(duì)集中，本省戶籍感染者主要分布在溫州市和臺(tái)州市；有從高危人群向普通人群蔓延趨勢(shì)艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第64頁(yè)年全省艾滋病疫情分析

年新發(fā)覺(jué)HIV/AIDS436例,較年匯報(bào)數(shù)（287例）上升51.9%AIDS70例,較年匯報(bào)數(shù)（46例）上升52.2%死亡26例,較年匯報(bào)數(shù)（23例）上升13.0%全省11個(gè)市都有疫情匯報(bào)，杭州市99例，溫州市67例，寧波市57例艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第65頁(yè)年全省艾滋病疫情分析性接觸傳輸：共155例，占35.6%靜注毒品傳輸：146例，占33.5%外省戶籍靜注毒品：占40.8%（140/343）本省戶籍性接觸傳輸：占71.4%（65/91），其中有5例為同性接觸感染者依據(jù)檢測(cè)分類：在押人員171例，占39.2％；臨床可疑72例，占16.5％；術(shù)前檢驗(yàn)46例，占10.6％；自愿檢測(cè)36例，占8.3％；HIV陽(yáng)性者配偶24例，占5.5％；孕產(chǎn)婦體檢20例，占4.6％；其它類別均在20例以下。艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第66頁(yè)年全省艾滋病疫情特點(diǎn)艾滋病疫情呈上升趨勢(shì)，艾滋病病毒感染者和病人匯報(bào)上升趨勢(shì)顯著；外省戶籍感染者所占百分比有所上升，以靜注毒品感染為主；本省戶籍感染者仍以性接觸傳輸為主，其中同性接觸感染者顯著增多；孕產(chǎn)婦體檢發(fā)覺(jué)感染者增多，提醒疫情逐步從高危人群向普通人群蔓延艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第67頁(yè)二、政策策略艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第68頁(yè)加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)力國(guó)務(wù)院防治艾滋病工作委員會(huì)成立專職委員會(huì)辦公室國(guó)家政治承諾經(jīng)費(fèi)投入艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第69頁(yè)國(guó)務(wù)院防治艾滋病工作委員會(huì)主任：吳儀副總理副主任：高強(qiáng)衛(wèi)生部常務(wù)副部長(zhǎng)徐紹史國(guó)務(wù)院副秘書(shū)長(zhǎng)組員：16個(gè)部委主管副部長(zhǎng)、7個(gè)省主管副省長(zhǎng)委員會(huì)辦公室：辦公室主任：衛(wèi)生部副部長(zhǎng)王隴德兼任。15名專職員作人員。艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第70頁(yè)年11月30日，中共中央總書(shū)記、國(guó)家主席胡錦濤到北京佑安醫(yī)院探望正在這里治療艾滋病患者，慰問(wèn)醫(yī)務(wù)人員和志愿者。這是胡錦濤與患者親切交談艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第71頁(yè)胡錦濤總書(shū)記指出：

“艾滋病防治是關(guān)系我中華民族素質(zhì)和國(guó)家興亡大事，各級(jí)黨政領(lǐng)導(dǎo)需提升認(rèn)識(shí)，動(dòng)員全社會(huì)，從教育入手，立足預(yù)防，果斷遏制其蔓延勢(shì)頭。”艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第72頁(yè)中共中央總書(shū)記、國(guó)家主席胡錦濤年11月30日在北京佑安醫(yī)院講話（摘自新華社稿）艾滋病是嚴(yán)重危害人民群眾身體健康和生命安全重大傳染病。近年來(lái)，在黨中央、國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)各方面共同努力，我國(guó)艾滋病防治工作取得了主動(dòng)成效。但也要看到，我國(guó)艾滋病防治形勢(shì)仍十分嚴(yán)峻。全黨全社會(huì)必須深入重視并切實(shí)做好艾滋病防治工作。各級(jí)黨委和政府要充分認(rèn)識(shí)做好艾滋病防治工作主要性和緊迫性，真正把這項(xiàng)工作納入主要議事日程，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，確保責(zé)任到位、工作到位、辦法到位，依靠全社會(huì)力量戰(zhàn)勝病魔。

艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第73頁(yè)

年12月1日，溫家寶總理、吳儀副總理親臨北京地壇醫(yī)院探望艾滋病病人和為艾滋病防治工作做出貢獻(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第74頁(yè)溫家寶總理指出：

“對(duì)艾滋病防治工作，國(guó)務(wù)院高度重視，經(jīng)研究并作了布署。必須實(shí)施責(zé)任制，加強(qiáng)防治規(guī)劃、督導(dǎo)檢驗(yàn)、隊(duì)伍建設(shè)、依法管理等基礎(chǔ)性工作，同時(shí)注意總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，真正把這件關(guān)系民族根本利益大事加緊抓好?！卑滩I(yè)知識(shí)講座第75頁(yè)溫家寶總理（年11月27日）指示

值此第十七個(gè)“世界艾滋病日”到來(lái)之際，我謹(jǐn)向全國(guó)艾滋病人表示親切慰問(wèn)，向從事艾滋病防治工作廣大醫(yī)務(wù)工作者表示高尚敬意，向關(guān)心和支持艾滋病防治工作社會(huì)各界人士表示真摯感激。在中央統(tǒng)一布署下，經(jīng)過(guò)各地域、各部門(mén)和社會(huì)各界共同努力，我國(guó)艾滋病防治工作取得了顯著進(jìn)展。不過(guò)必須清醒地看到，艾滋病防治工作面臨形勢(shì)依然嚴(yán)峻。各級(jí)政府要本著對(duì)國(guó)家、對(duì)民族、對(duì)人民高度負(fù)責(zé)精神，把艾滋病防治工作擺到主要位置。要統(tǒng)籌各方面力量，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)防治政策和辦法，突出抓好預(yù)防性傳輸、打擊販毒吸毒和非法采血等重點(diǎn)步驟，切實(shí)做好疫情嚴(yán)重重點(diǎn)地域綜合防治工作。要加強(qiáng)宣傳教育，普及防治知識(shí)，增強(qiáng)全民防治意識(shí)，形成群防群治社會(huì)氣氛。經(jīng)過(guò)堅(jiān)持不懈努力，果斷遏制艾滋病流行和蔓延。艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第76頁(yè)12月18～20日，吳儀副總理親赴河南，深入艾滋病流行嚴(yán)重鄉(xiāng)村和艾滋病病人家庭，視察艾滋病防治工作

艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第77頁(yè)“四免一關(guān)心”政策對(duì)農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療保障制度經(jīng)濟(jì)困難人員中艾滋病病人無(wú)償提供抗病毒藥品；在全國(guó)范圍內(nèi)為自愿接收艾滋病咨詢檢測(cè)人員無(wú)償提供咨詢和初篩檢測(cè)；為感染艾滋病病毒孕婦提供無(wú)償母嬰阻斷藥品及嬰兒檢測(cè)試劑；對(duì)艾滋病病人孤兒免收上學(xué)費(fèi)用；將生活困難艾滋病病人納入政府救助范圍，按照國(guó)家相關(guān)要求給予必要生活救助。主動(dòng)扶持有生產(chǎn)能力艾滋病病人開(kāi)展生產(chǎn)活動(dòng)，增加收入。加強(qiáng)艾滋病防治知識(shí)宣傳，防止對(duì)艾滋病感染者和病人歧視。艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第78頁(yè)國(guó)務(wù)院同意下發(fā)三個(gè)綱領(lǐng)性文件《中國(guó)預(yù)防與控制艾滋病中長(zhǎng)久規(guī)劃（1998－年）》（國(guó)發(fā)【1998】38號(hào)）《中國(guó)遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃（－年）》（國(guó)辦發(fā)【】40號(hào)）國(guó)務(wù)院關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)艾滋病防治工作通知（國(guó)發(fā)【】7號(hào)）艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第79頁(yè)艾滋病防治條例艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第80頁(yè)主要內(nèi)容制訂《條例》背景《條例》頒布意義《條例》表達(dá)基本精神《條例》強(qiáng)調(diào)幾個(gè)基本點(diǎn)艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第81頁(yè)制訂《條例》背景艾滋病是我國(guó)重點(diǎn)防治重大傳染病艾滋病防治工作是一項(xiàng)龐大社會(huì)系統(tǒng)工程，包括禁毒等社會(huì)環(huán)境綜合整改、部分群體不良行為改變等多方面原因，內(nèi)容相當(dāng)復(fù)雜，僅靠已經(jīng)制訂《傳染病防治法》不能完全涵蓋和處理艾滋病防治問(wèn)題。傳染病防治法第二十四條要求：預(yù)防艾滋病傳輸詳細(xì)方法由國(guó)務(wù)院制訂。艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第82頁(yè)縱觀20年來(lái)艾滋病防治政策和立法發(fā)展，大致分為兩個(gè)階段第一個(gè)階段是1985-1995年在立法方面出臺(tái)了一系列法律法規(guī)，一些地方也出臺(tái)了對(duì)應(yīng)管理規(guī)章。如：《國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》（1986年）、《艾滋病監(jiān)測(cè)管理若干要求》（1988年）、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》（1989年）等。在政策方面，衛(wèi)生部出臺(tái)了《全國(guó)預(yù)防艾滋病規(guī)劃（1988-1991年）》、關(guān)于“禁止進(jìn)口VIII因子制劑等血液制品通告”、《關(guān)于對(duì)外國(guó)留學(xué)生進(jìn)行“艾滋病”檢驗(yàn)通知》等。艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第83頁(yè)第二個(gè)階段是1996-在立法方面，出臺(tái)了《血液制品管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《血站管理方法（暫行）》等法律、法規(guī)和規(guī)章；年還修訂了《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、為深入制訂艾滋病防治專門(mén)法規(guī)和政策奠定了基礎(chǔ)。一些地方法規(guī)、規(guī)章也相繼出臺(tái)。年，溫家寶總理在署名文章中明確提出“堅(jiān)持依法防治”艾滋病防治工作標(biāo)準(zhǔn)。艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第84頁(yè)《條例》制訂是從總體上遏制艾滋病蔓延需要《條例》制訂是提升全社會(huì)防治艾滋病意識(shí)和能力需要《條例》制訂是建立、健全有力工作機(jī)制需要《條例》制訂是因?yàn)榉乐喂ぷ鞅旧硇枰?guī)范化和制度化制訂《條例》背景艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第85頁(yè)二、《條例》頒布主要意義艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第86頁(yè)（一）明確了政府防治艾滋病主要工作職責(zé)《條例》要求政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)艾滋病防治工作，建立健全艾滋病防治工作協(xié)調(diào)機(jī)制和工作責(zé)任制，對(duì)相關(guān)部門(mén)負(fù)擔(dān)艾滋病防治工作進(jìn)行考評(píng)、監(jiān)督；政府相關(guān)部門(mén)應(yīng)按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)艾滋病防治及其監(jiān)督管理工作。艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第87頁(yè)（二）保障了防治經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制

《條例》對(duì)各級(jí)政府加強(qiáng)對(duì)艾滋病防治財(cái)政支持做出了明確要求：縣級(jí)以上人民政府將艾滋病防治工作納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，各級(jí)人民政府應(yīng)該依據(jù)艾滋病防治工作需要，將艾滋病防治經(jīng)費(fèi)列入本級(jí)財(cái)政預(yù)算。縣級(jí)以上人民政府按照本級(jí)政府職責(zé)，負(fù)責(zé)艾滋病預(yù)防、控制、監(jiān)督工作所需經(jīng)費(fèi)。國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院其它相關(guān)部門(mén)，依據(jù)艾滋病流行趨勢(shì)，確定與艾滋病防治相關(guān)宣傳、培訓(xùn)、監(jiān)測(cè)、檢測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)療救治、應(yīng)急處置以及監(jiān)督檢驗(yàn)等項(xiàng)目。中央財(cái)政對(duì)艾滋病流行嚴(yán)重地域和貧困地域?qū)嵤┌滩》乐沃卮箜?xiàng)目給予補(bǔ)助。省，自治區(qū)、直轄市人民政府依據(jù)本行政區(qū)域艾滋病防治工作需要和艾滋病流行趨勢(shì)，確定與艾滋病防治相關(guān)項(xiàng)目，并保障項(xiàng)目標(biāo)實(shí)施經(jīng)費(fèi)。地方各級(jí)人民政府應(yīng)該制訂扶持辦法，對(duì)相關(guān)組織和個(gè)人開(kāi)展艾滋病防治活動(dòng)提供必要資金支持和便利條件。相關(guān)組織和個(gè)人參加艾滋病防治公益事業(yè)，依法享受稅收優(yōu)惠。《條例》頒布使防治經(jīng)費(fèi)投入有了法制保障。艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第88頁(yè)（三）確保了防治工作可連續(xù)開(kāi)展1996年，國(guó)務(wù)院建立了有32個(gè)部委參加防治艾滋病性病協(xié)調(diào)會(huì)議制度。年成立了國(guó)務(wù)院防治艾滋病工作委員會(huì)，地方各級(jí)政府也相繼成立了對(duì)應(yīng)協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，使我國(guó)政府主導(dǎo)，多部門(mén)合作、全社會(huì)參加防治工作機(jī)制逐步形成。國(guó)務(wù)院制實(shí)施了《中國(guó)預(yù)防與控制艾滋病中長(zhǎng)久規(guī)劃（1998-年）》和《中國(guó)遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃（-）》;出臺(tái)了“四免一關(guān)心”政策;下發(fā)了《國(guó)務(wù)院關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)艾滋病防治工作通知》，相關(guān)部委也制訂了一系列相關(guān)配套文件?！稐l例》對(duì)我國(guó)已初步形成艾滋病防治工作機(jī)制和實(shí)踐中行之有效防治政策和辦法進(jìn)行了全方面總結(jié)，并將其以法律形式固定下來(lái)，從而確保了防治工作可連續(xù)開(kāi)展。艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第89頁(yè)（四）對(duì)防治工作中存在一些

問(wèn)題統(tǒng)一了認(rèn)識(shí)第二十七條要求：縣級(jí)以上人民政府應(yīng)該建立艾滋病防治工作與禁毒工作協(xié)調(diào)機(jī)制，組織相關(guān)部門(mén)落實(shí)針對(duì)吸毒人群艾滋病防治辦法。各省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生、公安和藥品監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)該相互配合，依據(jù)本行政區(qū)域艾滋病流行和吸毒者情況，主動(dòng)穩(wěn)妥地開(kāi)展對(duì)吸毒成癮者藥品維持治療工作，并有計(jì)劃地實(shí)施其它干預(yù)辦法。公共場(chǎng)所從業(yè)人員要進(jìn)行健康體檢。要求依照《公共衛(wèi)生場(chǎng)所管理?xiàng)l例》中“其它有礙公共衛(wèi)生疾病”。即假如防治工作需要，各地可依據(jù)這一條另行要求進(jìn)行檢測(cè)病種。借鑒國(guó)際通行做法，艾滋病檢測(cè)以自愿檢測(cè)為標(biāo)準(zhǔn)，以強(qiáng)制檢測(cè)為例外。使條例盡可能適合防治工作實(shí)際需要，從而做了自愿檢測(cè)和要求檢測(cè)統(tǒng)一。艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第90頁(yè)（五）表達(dá)了我國(guó)政府落實(shí)艾滋病防治承諾決心和行動(dòng)《條例》頒布實(shí)施，向國(guó)際社會(huì)展示了中國(guó)政府“推行承諾”主動(dòng)行動(dòng)；表明了我國(guó)政府遏制艾滋病流行、保護(hù)人民群眾健康決心，將對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展起到十分主要作用。艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第91頁(yè)三、《條例》表達(dá)主要精神艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第92頁(yè)《條例》表達(dá)主要精神第一，艾滋病傳輸，與人行為親密相關(guān)；艾滋病防治不但是公共衛(wèi)生問(wèn)題，更是社會(huì)問(wèn)題?！稐l例》著重控制艾滋病傳輸社會(huì)行為原因，重點(diǎn)規(guī)范有易感染艾滋病病毒危險(xiǎn)行為人群高危險(xiǎn)行為，推廣行為干預(yù)辦法。艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第93頁(yè)《條例》表達(dá)主要精神第二，政府主導(dǎo)與全社會(huì)參加相結(jié)合，充分發(fā)揮社會(huì)力量在艾滋病防治工作中作用。第三，艾滋病防治工作與禁毒戒毒、打擊賣淫嫖娼工作相協(xié)調(diào)。國(guó)際社會(huì)成功經(jīng)驗(yàn)以及我國(guó)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)，安全套推廣使用、對(duì)吸毒成癮者實(shí)施美沙酮替換治療等是行之有效辦法。從保護(hù)廣大公眾健康出發(fā)，條例要求相關(guān)部門(mén)針對(duì)一些特殊人群應(yīng)該采取行為干預(yù)辦法。艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第94頁(yè)《條例》表達(dá)主要精神第四，預(yù)防為主，宣傳教育為主是我國(guó)艾滋病控制工作方針。經(jīng)過(guò)形式多樣宣傳教育，向公眾普及艾滋病防治知識(shí)，引導(dǎo)人們改變危險(xiǎn)行為。第五，處理好保持特殊人群正當(dāng)權(quán)益與采取控制辦法關(guān)系。《條例》明確要求了艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家眷權(quán)利和義務(wù)。艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第95頁(yè)控制傳染源艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第96頁(yè)主動(dòng)開(kāi)展對(duì)艾滋病高危、重點(diǎn)人群HIV監(jiān)測(cè)和檢測(cè)工作。對(duì)戒毒、婦教、勞教所和監(jiān)獄等高危人群進(jìn)行日常HIV檢測(cè)。對(duì)結(jié)婚人員實(shí)施無(wú)償篩查檢測(cè)，以提升婚檢率。在疾病預(yù)防控制中心和具備條件醫(yī)療衛(wèi)生單位設(shè)置自愿咨詢檢測(cè)點(diǎn)，對(duì)自愿檢測(cè)者進(jìn)行無(wú)償檢測(cè)。艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第97頁(yè)建立小區(qū)防控艾滋病專業(yè)骨干隊(duì)伍和志愿者隊(duì)伍，對(duì)感染者和病人實(shí)施照料與關(guān)心，并加強(qiáng)管理，降低歧視。對(duì)農(nóng)民和城鎮(zhèn)貧困居民中艾滋病患者實(shí)施無(wú)償抗病毒治療。對(duì)感染艾滋病病毒孕婦提供無(wú)償咨詢、篩查和母嬰阻斷治療。及時(shí)向感染者和病人進(jìn)行規(guī)范通知，并做好保密工作。艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第98頁(yè)切斷傳輸路徑艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第99頁(yè)

將預(yù)防艾滋病與禁毒禁娼嚴(yán)格區(qū)分開(kāi)來(lái)，嚴(yán)厲打擊賣淫嫖娼、吸毒販毒與有效防病干預(yù)辦法并舉。艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第100頁(yè)

在艾滋病高危人群集中公共娛樂(lè)場(chǎng)所和賓館、旅店無(wú)償發(fā)放宣傳資料，設(shè)置安全套售套機(jī)，在客房放置安全套；對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行包含艾滋病病毒檢測(cè)在內(nèi)健康體檢。對(duì)暫住流感人員無(wú)償發(fā)放安全套和宣傳資料。安全套柜機(jī)娛樂(lè)場(chǎng)所艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第101頁(yè)

在全省城鎮(zhèn)藥店，尤其是在吸毒人員較為集中地域，設(shè)置一次性自毀型注射器銷售點(diǎn)；在靜脈注射吸毒人員中開(kāi)展美沙酮維持治療和清潔針具交換試點(diǎn)工作。

艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第102頁(yè)保護(hù)易感人群艾滋病專業(yè)知識(shí)講座第103頁(yè)無(wú)償獻(xiàn)血及嚴(yán)格血液、血制品檢測(cè)