醫(yī)療質(zhì)量管理考核體系與管理流程

醫(yī)療質(zhì)量管理考核體系及管理流程效益和經(jīng)濟效益.為提升我院的醫(yī)療質(zhì)量和確保醫(yī)療安全特此制定精品文檔放心下載全程醫(yī)療質(zhì)量考核體系及管理流程,以求正確有效地實施標準化醫(yī)療感謝閱讀質(zhì)量管理。一、指導思想感謝閱讀院,包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動的全程質(zhì)量控制流謝謝閱讀謝謝閱讀精品文檔放心下載實。精品文檔放心下載（三)、強化十三項醫(yī)療核心制度，如三級醫(yī)師負責制度、會診制謝謝閱讀精品文檔放心下載確的診療方案中.謝謝閱讀影響或多項診療活動協(xié)同作用的質(zhì)量問題進行專門調(diào)研并制定全面精品文檔放心下載的干預措施。二、管理體系全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)的人員組成可分為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委精品文檔放心下載員會、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和各級醫(yī)務人員自我管理三級管理體謝謝閱讀系。感謝閱讀組成，業(yè)務院長任組長，院長是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責任者。醫(yī)感謝閱讀療護理部作為醫(yī)療質(zhì)量控制常設(shè)的辦事機構(gòu)。其職責分述如下謝謝閱讀1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職責謝謝閱讀療作風,改善服務態(tài)度，增強質(zhì)量意識。保證醫(yī)療安全，嚴防差錯事精品文檔放心下載故.精品文檔放心下載評審要求和獎懲制度。精品文檔放心下載施，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。精品文檔放心下載存在的問題提出整改要求感謝閱讀謝謝閱讀論，提出建議,提交院長辦公會義審議。2、醫(yī)務科護理部職責謝謝閱讀導對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)控.感謝閱讀問題協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。謝謝閱讀醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報.感謝閱讀果分析、確認后通報相應科室人員并提出整改意見.以便與績效謝謝閱讀工資掛鉤。感謝閱讀量的第一責任者?？剖屹|(zhì)控小組職責如下1、各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任、護士長和科室質(zhì)控人員感謝閱讀組成.2、結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢制定及修訂本科室疾病診療常精品文檔放心下載規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人,與績效工資掛鉤.謝謝閱讀3、定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)強化質(zhì)量意識。精品文檔放心下載4、參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議反映問題。收集與本科室有關(guān)謝謝閱讀的問題，提出整改措施.(三)、醫(yī)務人員自我管理在醫(yī)療活動過程中，醫(yī)務人員的個人行為具有較大的獨立性,其精品文檔放心下載精品文檔放心下載精品文檔放心下載制度、會診制度和病例討論等把關(guān)制度,確保醫(yī)療質(zhì)量控制的正確實感謝閱讀施。對各級醫(yī)務人員的要求分述如下：1、門診醫(yī)師（1）嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制。（2）詢問病史詳細、物理檢查認真要有初步診斷。(3）門診病歷書寫完整、規(guī)范、準確.（4)合理檢查申請單書寫規(guī)范。（5）具體用藥在病歷中記載。(6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。(7）處方書寫合格.建議?？凭驮\b。感謝閱讀請上級醫(yī)師診視收住院。（9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師：a.請科主任會診精品文檔放心下載收住院c.患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。(10）按專科收治病人。2、病房住院醫(yī)師（1）病人入院30分鐘內(nèi)進行檢查并作出初步處理。謝謝閱讀（2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫(yī)師報告。(3）按規(guī)定時間完成病歷書寫，普通病人24小時、危重病人6小時精品文檔放心下載8謝謝閱讀前完成。(4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。小時內(nèi)完成血、尿、便化驗，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功精品文檔放心下載能、胸透和其它所需的?？茩z查。未完成的病程錄中注明原因。精品文檔放心下載(6)按?？圃\療常規(guī)制定初步診療方案。（7)對所管病人每天至少上、下午各巡診一次。(8）按規(guī)定時間及要求完成病程記錄、會診、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)、謝謝閱讀轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院記錄和死亡討論感謝閱讀等一切醫(yī)療活動均應有詳細的記錄.（9）對所管病人的病情變化應及時向上級醫(yī)師匯報。（10）診療過程應遵守消毒隔離規(guī)定、嚴格無菌操作，防止醫(yī)院感染感謝閱讀病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時填表報告。（11）病人出院時須經(jīng)上級醫(yī)師批準，全愈者主治醫(yī)師審簽，好轉(zhuǎn)、謝謝閱讀未愈者需科主任批準應注明出院醫(yī)囑并交代注意事項。3、病房主治醫(yī)師精品文檔放心下載要的指導.48精品文檔放心下載體的補充外，查房內(nèi)容要求有:①診斷及診斷依據(jù)②必要的鑒別診感謝閱讀斷③治療原則④診治中的注意事項。（3）新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫(yī)師匯報精品文檔放心下載病情。(4）及時檢查、修改下級醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質(zhì)量關(guān),并謝謝閱讀在病歷首頁簽名.（5）入院3天未能確診或有跨專業(yè)病種的病例時應及時舉行科內(nèi)或感謝閱讀科間會診。（6）待診病人在入院1周內(nèi)仍診斷不明時，向主任請示病例討論或精品文檔放心下載院內(nèi)會診.（7）根據(jù)抗菌素的合理使用原則正確分級使用抗生素和專科用藥。精品文檔放心下載（8）手術(shù)和介入治療前親自檢查病人，做好術(shù)前準備，按手術(shù)分級感謝閱讀管理標準擬訂嚴密的手術(shù)方案并實施.術(shù)后即刻完成術(shù)后記錄24感謝閱讀小時完成手術(shù)記錄。（9)術(shù)后嚴密觀察患者病情變化，并做好術(shù)后工作。（10）負責治愈患者出院的審批手續(xù)，并向上級醫(yī)師匯報。精品文檔放心下載4、病房主任（副主任）醫(yī)師（1）組織或參與制定本科質(zhì)量管理方案、各項規(guī)章制度、診療和操感謝閱讀作常規(guī).感謝閱讀診療常規(guī)。（3)對新入院的普通病人要求72小時內(nèi)進行首次查房，危重病人至謝謝閱讀少每日查房11謝謝閱讀（4）查房內(nèi)容除對病史和查體的補充外，普通病人應有：①診斷及謝謝閱讀其診斷依據(jù)②鑒別診斷③治療原則精品文檔放心下載②明確的診斷思路和方法③擬定相應的謝謝閱讀治療措施。危重病人應有:①當前的主要問題②解決主要問題的方感謝閱讀法。(5）疑難病例及入院1周未確診病例，組織科內(nèi)討論或院內(nèi)會診，必感謝閱讀要時向醫(yī)務處申請院外會診。（6)指導和監(jiān)督下級醫(yī)師正確分級使用抗生素和?？朴盟?。感謝閱讀(7）組織術(shù)前和重要治療前病例討論，指導下級醫(yī)師做好術(shù)中、術(shù)后感謝閱讀醫(yī)療工作.重大手術(shù)和重要治療要親自參加。(8）審批未愈患者出院并指導病人出院后的繼續(xù)治療。感謝閱讀(9）審簽主治醫(yī)師審查的轉(zhuǎn)科、出院病歷.5、醫(yī)患溝通謝謝閱讀感謝閱讀實物保存等有關(guān)工作制度。三、考核內(nèi)容謝謝閱讀等多個組成部分。其考核內(nèi)容按過程分為：（一）門診醫(yī)療1、掛號、分診咨詢處、掛號室：按照專業(yè)病種及病情輕重緩急指導患者掛號。謝謝閱讀分診護士:①對一般病人應測量血壓發(fā)熱患者應測量體溫。②加強巡視視病情輕重決定病人是否需要提前就診。③根據(jù)病人主訴指導分診，發(fā)現(xiàn)傳染病患者要及時隔離，并指導感謝閱讀就診。④復查再分診，保證患者?？茖Ｖ?2、首診醫(yī)師精品文檔放心下載斷，做出恰當處理，同時按病歷要求書寫門診、急診病歷。b、建議感謝閱讀?？崎T診就診.c、收住院。(2)、第二次就診仍未明確診斷或治療無效者①原接診醫(yī)師應：a。應提請上級醫(yī)師會診b.建議?？凭驮\c。精品文檔放心下載收住院.②新接診醫(yī)師應：a收住院b門診治療.請科主任會診感謝閱讀收住院，患者拒絕住院應履行簽字手續(xù)。l、24小時內(nèi)30分鐘內(nèi)應給予初步處理。（2)、由經(jīng)治醫(yī)師做出初步診療意見并完成病歷書寫。謝謝閱讀院內(nèi)會診。小時內(nèi)完成病歷書謝謝閱讀寫.2、入院三天內(nèi)做進一步檢查必要時組織科內(nèi)討論、科間會診。精品文檔放心下載1周未確診者,必須進行科內(nèi)病例討論或院內(nèi)會診可請市謝謝閱讀周內(nèi)仍未能確診者須進行感謝閱讀院外會診。特殊專業(yè)按診療常規(guī)執(zhí)行。4、治療措施制定?？朴盟幰?guī)范并嚴格執(zhí)行b.加強精品文檔放心下載抗生素的合理使用；②用藥后注意觀察療效；③根據(jù)病情、療效及時謝謝閱讀更改、調(diào)整用藥方案；④注意觀察藥物的不良作用,注意藥物間的相感謝閱讀互作用，注意藥物對其它臟器及其它疾病的影響。精品文檔放心下載②。按手術(shù)常規(guī)操作；③按診療常規(guī)做好術(shù)后處理.5、轉(zhuǎn)歸?？崎T診隨訪.（3)、未愈——患者要求出院或轉(zhuǎn)院需履行簽字手續(xù).周內(nèi)完成死亡病例討論并感謝閱讀及時上交病案。1、治愈者由主治醫(yī)師審批出院.謝謝閱讀治療的注意事項并批準方可出院。3、未愈者由科主任或正、副主任醫(yī)師向病人做繼續(xù)治療指導并批準精品文檔放心下載方可出院。（四)病案歸檔凡出院病歷應于患者出院后5精品文檔放心下載統(tǒng)計上報醫(yī)務科.注:1、根據(jù)病情,不受時間限制及時組織各種形式的會診，如院外會精品文檔放心下載診等。2、重危病人應床邊交接班，每天有交接班記錄。3、報告方式，對病危病人須將病危通知單送交醫(yī)務處，對特殊、感謝閱讀緊急搶救病人須電話報告院部,對死亡及入院兩周未確診病例應書面感謝閱讀上報醫(yī)務處.四、考核方法和獎懲制度1、門診醫(yī)療質(zhì)量由各門診部負責考核、統(tǒng)計，基礎(chǔ)質(zhì)量由醫(yī)感謝閱讀務處、護理部職能處室負責考評.住院醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量由質(zhì)控小組對正精品文檔放心下載謝謝閱讀個月對每個醫(yī)療組考核1—2次，終未質(zhì)量主要由科室質(zhì)控人員、病精品文檔放心下載案室負責考評.2、分析各項診療活動對整體醫(yī)療質(zhì)量的影響程度，對各質(zhì)控點精品文檔放心下載謝謝閱讀缺陷(×）分為四個級別進行定性標化，并在質(zhì)控考核表扣除相應分精品文檔放心下載值.具體評分要求如下80精品文